Может ли эрозия спровоцировать воспаления
Эрозия шейки матки – это состояние, характеризующееся тем, что на слизистой оболочке шейки матки появляются ранки или изъязвления.
Женщины часто даже не подозревают о наличии заболевания, они узнают о нем от гинеколога, во время планового осмотра. Но при соответствующих факторах ранки на слизистых оболочках воспаляются, тогда пациентки тоже узнают о патологии.
Эрозию не относят к предраковым состояниям, хотя она немного повышает риски развития рака шейки матки. Болезнь широко распространена, встречается у половины женщин репродуктивного возраста.
Основные причины развития воспалительного процесса
Эрозия шейки матки иногда воспаляется. Тогда заболевание сопровождается ярко выраженной симптоматикой.
Толчком для воспаления эрозии шейки матки могут служить следующие ситуации:
- попадание в организм вирусов и прочих микроорганизмов – хламидии, стрептококки, уреаплазмы. Любые венерические инфекции могут вызвать воспаление, ухудшить состояние пораженной слизистой;
- медикаментозное прерывание беременности независимо от того, был ли сделан аборт по показаниям врача или по желанию;
- осложненные роды – при проходе ребенка через родовые пути шейка матки повреждается. Если у женщины была эрозия до беременности, то она может воспалиться после трудных родов;
- сексуальные контакты во время менструального цикла и частые смены партнеров.
Симптомы
Признаки заболевания проявляют себя редко. Воспалительный процесс раскрывает себя на четвертые сутки.
К скрытым симптомам относится отек слизистых оболочек влагалища. При воспалениях в тканях собирается межклеточная жидкость, она приводит к гиперемии шейки матки и прочих оболочек.
Больных беспокоят следующие симптомы:
- ухудшение самочувствия, иногда сопровождается тошнотой и рвотой;
- резкое повышение температуры (вплоть до 40 градусов);
- учащенное сердцебиение;
- обильное выделение белей из влагалища, зачастую с примесями крови;
- болевые ощущения внизу живота и в районе поясничного крестца, болям сопутствуют признаки раздражения брюшины;
- частые позывы к мочеиспусканию, процесс опорожнения мочевого пузыря приносит дискомфорт.
Консервативное лечение
Воспалительные процессы нужно лечить традиционными способами. Эффективный результат показывает применение «ванночек» с лекарственными веществами.
Длительность курса и время приема ванночек, правила разбавления активных веществ с водой прописывает врач, исходя из каждого конкретного случая и общего состояния женщины.
В качестве активных препаратов используется:
- древесный уксус;
- раствор протаргола, взятый в консистенции 5–10%;
- раствор азотнокислого серебра 2–3%.
Больная садится в тазик и в течение нескольких минут принимает процедуры, но предварительно стоит тщательно подмыться. Такие ванночки помогают при сопутствующем воспалению эндоцервиците.
Если процедуры не помогают или воспаление рецидивирует, то целесообразно лечение тампонами. Их пропитывают лекарственными препаратами.
Такое лечение нацелено на извлечение лишней жидкости из отекшей слизистой шейки матки, рассасывание продуктов распада. Применение тампонов особенно эффективно, когда воспалительные процессы располагаются близко к влагалищному своду.
Кроме ванночек и тампонов, терапия заключается в использовании противовоспалительных средств. Они воздействуют на причину воспаления эрозии.
Если не вылечить основные венерические заболевания (например, хламидиоз), то даже прижигание эрозии не приведет к полному выздоровлению. Болезнь будет рецидивировать.
Для ускоренного выздоровления прописывают свечи «Депантенол». Это противомикробное средство убивает патогенные микроорганизмы и снимает воспаление.
«Депантенол» ускоряет восстановление клеток слизистой шейки матки. Лечение препаратом проводится в течение 7–10 дней. В этот период во влагалище вводятся свечи по два раза в день.
Что делать, если воспалилось после прижигания
После снятия воспалительных процессов эрозию можно полностью вылечить. Это поможет избежать дальнейших рецидивов и воспалительных реакций.
Существует несколько методов, восстанавливающих поврежденную слизистую.
Криодеструкция – заморозка эрозии жидким азотом. Поврежденные клетки слизистой замораживают под высокой температурой, они отмирают, а на их месте появляются новые.
Метод безболезненный и бескровный, не оставляет рубцов, не деформирует шейку матки. Криодеструкция не затрагивает здоровые клетки слизистой.
Лазерная коагуляция – щадящий и популярный способ лечения эрозии. Луч лазера проникает на определенную глубину и прижигает эрозию, здоровые клетки шейки матки не затрагиваются.
Эрозию можно прижигать электрическим током, но эту процедуру не стоит делать женщинам, планирующим рождение еще одного ребенка, поскольку она оставляет рубцы на шейке матки.
В гинекологической практике популярность завоевывает и радиоволновое воздействие на пораженные ткани. При нем нет болевых ощущений, а процесс восстановления проходит в течение небольшого промежутка времени.
Что такое эрозия шейки матки, какие есть методы ее лечения, расскажет акушер-гинеколог:
Обычно прижигание азотом, лазером или другими способами проходит без последствий. В норме – кровянистые выделения (сначала темно-красного, затем розового цвета) в течение 7-10 дней, болезненные ощущения внизу живота.
В редких случаях ранка после прижигания воспаляется, это сопровождается ухудшением состояния, высокой температурой, обильными выделениями неприятного запаха.
При появлении первых симптомом нужно сразу обратиться к врачу.
Доктор делает повторное УЗИ органов малого таза, больным назначается курс иммунопротекторов, препараты КОК, противовоспалительные нестероидные препараты.
Самый главный способ избежать воспаления эрозии шейки матки — регулярное посещение гинеколога. Ходить к врачу нужно два раза в год.
Он будет проверять состояние слизистой, пропишет противовоспалительные препараты.
При частых воспалениях гинеколог посоветует прижечь эрозию шейки матки или заморозить жидким азотом. Это полностью исключит последующие воспаления и прочие проблемы, вызываемые эрозией.
Какие основные причины возникновения эрозии шейки матки, что должно насторожить женщину, чтобы обратиться к гинекологу, и всегда ли нужно делать прижигание? Об этом и многом другом говорим с врачом акушер-гинекологом.
Ирина Гологутская
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
медицинского центра «Новый лекарь»
врач первой квалификационной категории
— Эрозия (или псевдоэрозия) шейки матки (медицинское название — эктопия цилиндрического эпителия) — это смещение эпителия, выстилающего канал шейки матки, на наружную поверхность шейки матки. Выявляется это заболевание при осмотре женщины гинекологом зеркалами и при проведении кольпоскопии (осмотр слизистой шейки матки при помощи микроскопа). При ультразвуковом исследовании органов малого таза эктопия цилиндрического эпителия не видна.
Встречается это заболевание достаточно часто у женщин всех возрастных групп, но выявляется впервые чаще у молодых девушек, особенно с началом половой жизни.
Причины возникновения эрозии
Эктопия цилиндрического эпителия может быть приобретенной и врожденной.
Приобретенная эктопия появляется в результате инфицирования женщины или травматизации шейки матки.
Эктопия инфекционного генеза возникает в результате заражения как инфекциями, передающимися половым путем (такими как хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и вирусы, из которых наиболее опасен вирус папилломы человека), так и условно патогенными микроорганизмами (такими как кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и др.).
Эктопия травматического генеза возникает в результате травмы шейки матки после родов, абортов и прочих манипуляций.
Врожденная эктопия возникает у юных девушек в связи с гормональной незрелостью. При отсутствии инфицирования к 20-22 годам она исчезает. Однако у большей части женщин к этому времени происходит заражение каким-либо инфекционным агентом, т.к., к сожалению, в этом возрасте у девушек неустоявшиеся сексуальные отношения и из-за этого частая смена половых партнеров, при этом пара не всегда предохраняется презервативом. Особенно это касается первого полового контакта.
Что должно насторожить
— Чаще всего женщина приходит к гинекологу с жалобами на обильные выделения из половых путей, которые могут быть как с запахом, так и без него. Иногда бывают кровянистые выделения, которые появляются после полового акта, так называемые контактные кровомазания. Также могут быть боли при половой близости.
Лечение эрозии
— Поскольку, как я уже говорила, чаще всего эктопия возникает вследствие инфицирования женщины, поэтому после выявления этого заболевания ей необходимо обследоваться на так называемые «скрытые» инфекции или инфекции, передающиеся половым путем. Если какая-либо инфекция выявляется, то необходимо сначала пройти курс противовоспалительного лечения, который назначит гинеколог. Затем после нормализации анализов решается вопрос о необходимости коагуляции эктопии (прижигания) индивидуально с каждой женщиной в зависимости от того, планирует ли она в ближайшее время беременность, а также от кольпоскопической картины.
Кто в группе риска
— В группе риска находятся молодые женщины, как я уже говорила ранее, у которых еще не устоялись сексуальные отношения. При этом у них происходит частая смена половых партнеров и, к сожалению, не всегда используется презерватив. Особенно это касается первого полового контакта.
Однако хочу отметить, что эктопии на фоне инфицирования стали встречаться чуть-чуть реже. Я это объясняю тем, что у нас в обществе повысилась культура половой жизни. Но, несмотря на это, заболевание как было, так и остается одним из самых часто встречаемых.
— Правда ли, что использование тампонов провоцирует возникновение эктопии?
— Повторюсь, эктопия цилиндрического эпителия возникает чаще всего как следствие инфекции или травмы шейки матки. То, что использование тампонов провоцирует развитие зктопии, — это миф и ерунда. Смело пользуйтесь тампонами.
— Правда ли, что в некоторых случаях может наступить самоизлечение?
— Да, это может быть в случае, если эктопия врожденная, и если к 20-22 годам девушка не инфицировалась. В этом случае происходит смещение стыка двух эпителиев на уровень наружного зева шейки матки и эктопия как бы исчезает.
— С чем связаны рецидивы?
— С повторным инфицированием или травмой шейки матки. Но, как правило, женщины, у которых ранее была эктопия, уже знают всю подноготную этого заболевания, и когда у них появляются выделения, они прибегают к гинекологу, сдают анализы, и если находится инфекция — она пролечивается на раннем этапе и к последствиям в виде эктопии не приводит.
— Если не обращать внимания на симптомы или боятся идти к гинекологу, то…
— Если не лечить инфекцию (особенно в этом отношении опасен вирус папилломы человека), то это может приводить к развитию дисплазии шейки матки, а в дальнейшем и к раку шейки матки.
— В завершении хотелось бы пожелать юным девушкам, которые начинают половую жизнь, чтобы они, прежде всего, думали о своем будущем. Потому что женщина, особенно та, которая очень любит, может идти на любые жертвы ради мужчины. Но нужно любить себя. И пока ты не уверена в своем половом партнере, и пока вы оба не проверились на отсутствие половых инфекций, каждый половой акт должен быть защищенным.
Знаете, говорят, что все болезни от нервов, только наши, гинекологические, чаще от инфекций.
Фото: Ольга Черткова
Шейка матки является важным связующим звеном между влагалищем и маткой. В число ее функций входит защита маточной полости от проникновения бактерий и прочих инфекционных агентов, которые могут спровоцировать воспаление. Другая не менее важная роль заключается в обеспечении беспрепятственного оттока менструальной крови.
Полноценно выполнять свои функции может только здоровый орган, поэтому патологии этой области требуют пристального внимания врача.
Как проявляется цервицит
Цервицит – воспалительный процесс, который затрагивает эпителий, выстилающий влагалищную часть шейки матки и стенки канала шейки матки.
Воспалительный процесс в цервикальном канале, возникший при кольпите (воспалении влагалища), свидетельствует о распространении воспалительного процесса. Заболевание требует серьезного лечения, особенно на этапе подготовки женщины к беременности, когда плотная пробка из слизи, находящаяся в шейке, предохраняет плаценту и плод от неблагоприятных внешних воздействий. Любой патологический процесс нарушает барьерную функцию органа.
Болезнь может протекать бессимптомно и не доставлять беспокойства пациентке. Однако нарушение барьерной и защитной функции шейки матки не проходит бесследно для репродуктивной системы. Последствия цервицита – хронические тазовые боли, рак шейки матки, выкидыши, сложности с зачатием, развитие внематочной беременности.
Заподозрить наличие проблемы можно по следующим симптомам:
- обильным выделениям из половых путей;
- зуду в области влагалища;
- жжению во время мочеиспускания;
- раздражению слизистых оболочек и кожи наружных половых органов.
При развитии инфекции может возникнуть воспаление маточных труб и яичников. Обычно это сопровождается резким нарушением самочувствия, повышением температуры тела, присоединением интенсивных болей в области малого таза.
Инфекционный процесс будет обостряться каждый раз, когда иммунитет будет снижаться под воздействием неблагоприятных внешних факторов.
Симптомы цервицита не отличаются от проявлений других болезней женских половых путей. Вот почему ставить диагноз по одним только внешним проявлениям неправильно.
Инфекционный цервицит
В мире каждый год выявляется 400 миллионов случаев инфицирования инфекциями, передающимися половым путем. В группу повышенного риска входят женщины, рано начавшие половую жизнь и часто меняющие половых партнеров.
По оценкам ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), ежегодно выявляется не менее 120 млн случаев инфицирования трихомониазом, 70 млн случаев хламидиоза, 30 млн случаев передачи вируса папилломы человека.
Чаще прочих при цервиците обнаруживают гонококков, хламидий и трихомонад. Вызвать воспаление также могут вирусы простого герпеса и папилломавирусы.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает рост кондилом – гребневидных наростов – и развитие дисплазии шейки матки, приводящей к раку.
Провести дифференциальную диагностику поражений при ВПЧ можно с помощью пробы с уксусной кислотой. Обработка новообразований приводит к появлению белых пятен – ацетобелого эпителия. При обработке йодом здоровые ткани окрашиваются в темный цвет, а пораженные не меняют оттенка.
Дополнительно проводится гистологическое (клеточное) исследование, которое помогает поставить окончательный диагноз.
Из большого количества выявленных у человека типов ВПЧ онкогенными являются только пять. Это типы 16, 18, 31, 33 и 35. Выявить возбудителя и определить его тип можно методом ПЦР.
Вирус простого герпеса выявляется у 70% пациенток. Первичный острый герпетический цервицит часто не вызывает острой воспалительной реакции. Бессимптомное течение способствует передаче инфекции и позднему началу лечения. В некоторых случаях могут наблюдаться кровянистые выделения, которые при присоединении бактериальной инфекции могут стать гнойными.
При проведении гинекологического осмотра выявляется покраснение поверхности шейки матки, разрыхление тканей. Видны изъязвления, которые дают кровянистые выделения из половых путей.
Сифилис – характерным проявлением первичного сифилиса является твердый шанкр, который образуется в месте проникновения возбудителя. Размер образования может быть 0,5-1,5 см в диаметре. Развитие и заживление шанкра протекает бессимптомно, поэтому заболевание часто не выявляется вовремя. Для диагностики сифилиса проводится гинекологический осмотр, берутся мазки из половых путей и проводится анализ крови для обнаружения специфических антител.
Туберкулез – туберкулезное поражение половых органов по внешним проявлениям напоминает рак. Встречается туберкулез шейки матки крайне редко, но лечится длительно.
Неинфекционный цервицит
Развитие неинфекционного воспаления шейки матки может быть спровоцировано самыми разными факторами. Наиболее частые:
- травмы шейки матки, полученные в родах и при проведении различных медицинских манипуляций;
- радиационное повреждение во время лечения рака;
- химическое поражение при использовании смазок, вагинальных лекарственных препаратов;
- ряд заболеваний шейки матки, таких как рак, эктопия, эктропион, дисплазия.
Причины и вид цервицита не всегда можно определить во время проведения гинекологического осмотра. Для этого проводится ряд лабораторных и инструментальных тестов.
Куда обращаться за медицинской помощью
Лечением патологий шейки матки и цервикального канала занимается врач-гинеколог. Он же назначает лечение и следит за его эффективностью.
Для диагностики заболевания врач-гинеколог проводит общий и гинекологический осмотры, назначает ряд обследований, чтобы выявить возможные причины развития патологии и исключить распространение инфекции на матку, маточные трубы и яичники.
Из числа лабораторных и инструментальных методов исследования наиболее информативными и доступными являются:
- кольпоскопия;
- мазки на флору;
- бактериологическое исследование;
- выявление возбудителя с помощью различных лабораторных методов.
Лечение цервицита
Лекарственные препараты назначаются в зависимости от причины болезни. Иногда достаточно местного лечения свечами или вагинальными таблетками. В серьезных случаях назначаются лекарственные препараты в таблетках и капсулах, уколах и капельницах. Продолжительность лечения определяется эффективностью проводимой терапии. Иногда могут потребоваться повторные курсы.
Выделения из половых путей женщины могут сохраняться в течение длительного времени даже при самом эффективном лечении. Это значит, что воспалительный процесс затронул ткани органов репродуктивной системы на значительную глубину. Часто выделения могут сохраняться при наличии сопутствующей патологии шейки матки (эрозии, эктопии).
При неэффективности консервативного лечения воспаленный поврежденный участок шейки матки лечат с помощью лазера или радионожа. Под их воздействием восстанавливается защитная функция плоского эпителия, выстилающего поверхность органа, и уничтожаются возбудители инфекций. Выбор метода определяется особенностями развития патологии.
Эрозия, эктопия, дисплазия – разные болезни
В просторечье термином «эрозия» называют все патологии шейки матки. Согласно рекомендациям ВОЗ от 1995 года, к числу фоновых заболеваний шейки матки относятся:
- простая и осложненная эктопия;
- полип;
- папиллома;
- эндометрия;
- лейкоплакия;
- эндоцервицит;
- эктропион;
- дисплазия.
Неосложненная эктопия, или псевдоэрозия, представляет собой физиологическое смещение цилиндрического эпителия из канала шейки матки на ее влагалищную поверхность. Отмечается практически у каждой второй женщины, а в подростковом возрасте является нормой. Вызывается целым рядом механических, химических, иммунологических и гормональных факторов.
Лейкоплакия – значительное утолщение слоя плоского эпителия, покрывающего влагалищную поверхность шейки матки. Внешне заболевание проявляется возникновением бляшек с четко очерченными краями или беловатых пленок на поверхности шейки матки. Считается предраковым состоянием.
Дисплазия характеризуется изменениями, затрагивающими не только функционирование, но и внешний вид клеток, которые становятся деформированными и уродливыми. Болезнь без лечения приводит к раку.
Лечить патологии шейки матки нужно в солидной современной клинике
Специалисты солидного медцентра имеют больше возможностей поставить правильный диагноз и выбрать современную тактику лечения.
У пациентки берется мазок на цитологию. Исследование клеток, взятых с поверхности шейки матки, под микроскопом позволяет выявить первые признаки атипии, злокачественности или дисплазии и своевременно назначить лечение.
При наличии эрозии лечение проводится в случае, если по результатам мазка на цитологию определяется лейкоплакия, дисплазия 2 степени, а также выявляется ВПЧ высокого онкогенного риска.
Чтобы избежать проблем, достаточно раз в год обращаться к гинекологу и сдавать мазок на онкоцитологию. Лучше это делать в серьезной клинике, где имеется большой выбор методов лечения. Сейчас повсеместно создаются специализированные центры патологии шейки матки. На смену электроконизации (прижиганию) пришли лазерные методики и радиохирургия. Опытные врачи идут на вмешательства только в тех случаях, когда есть уверенность в диагнозе.
Лазер и радиоволновый метод в гинекологии
При наличии радионожа и лазера подходить к выбору метода необходимо в индивидуальном порядке, учитывая стадию развития патологического процесса, возраста пациентки и прочих факторов. Каждый из методов имеет свои показания, противопоказания, возможности и ограничения.
Лазер оказывает более щадящее воздействие на ткани, однако справиться с дисплазией 3 степени, раком или эктропионом лазерное излучение не в состоянии. В этих случаях более эффективным будет радиоволновый метод. Оба метода намного безопаснее прижиганий, поскольку не составляют грубых рубцов, а ткани после них заживают быстрее.
При правильном выполнении всех этапов диагностики, подтверждении диагноза, подготовке и проведении хирургического лечения, риск онкологического поражения шейки матки снижается до нуля.