Может ли тест быть ложноположительным при воспалении
В практике акушеров нередко встречаются случаи, когда женщина приходит вставать на учёт по беременности, но обследование, которое всегда проводится при первом обращении в консультацию, не подтверждает факта беременности. Выясняется, что женщина просто получила положительный результат аптечного теста. Если беременности нет, а тест показывает две полоски, говорят о ложноположительном тесте. Такое встречается реже, чем ложноотрицательные тесты (когда при беременности тест не показывает второй полоски), но всё-таки и это явление имеет место.
На чём основано действие теста?
Говорить о ложноположительных результатах можно только после того, как мы узнаем, а как вообще действуют тесты на беременность. Это, несомненно, полезное изобретение человечества работает по принципу лакмусовой бумажки. Полоска имеет две части. В одной, именуемой контрольной зоной, нет реагента. Там полоска появляется при соприкосновении теста с жидкой средой в том случае, если сам тест исправен, не просрочен, полностью пригоден к использованию, и наличие или отсутствие беременности на эту полоску не влияет.
Во второй части полоски есть впитывающий слой с нанесённым на него реагентом, чувствительным к молекулам особого гормона — ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Такой гормон в незначительных количествах может быть в организме небеременных женщин, а также мужчин, но концентрация его ничтожна — от 0 до 5 мЕд/мл.
После оплодотворения зародыш опускается в полость матки, где ему предстоит имплантироваться. Имплантация происходит обычно в среднем на 7–9 сутки после зачатия (или, если вам удобнее считать от овуляции, то через 7–9 дней после неё). Сразу после того, как плодное яйцо внедрится в эндометрий, ворсинки его наружного слоя (хориона) начинают продуцировать и выбрасывать в кровь женщины – они соединяются с кровеносными сосудами стенки матки – большие дозы ХГЧ. Растёт концентрация гормона равномерно — через каждые 48 часов увеличивается в два раза.
Сначала увеличивается содержание ХГЧ в крови, а потом и в моче. Как только уровень гормона в урине превышает порог чувствительности теста, в тестовой зоне реагент окрашивает вторую полоску. Это и будет считаться положительным результатом.
Тесты рекомендуется начинать делать с первого дня задержки, поскольку к этому сроку концентрация ХГЧ обычно превышает пороги чувствительности почти всех тестовых систем. Сверхчувствительные тесты (с порогом в 10–15 единиц) могут уловить следы хорионического гонадотропина ещё до задержки за пару дней.
Производители указывают, что их изделия имеют очень высокую точность, но на практике аптечные тесты нередко могут ошибаться.
Как выглядит ложный положительный результат?
Теперь нужно понять, а как, собственно, выглядит тест с ложноположительным результатом. В большинстве случаев ложноположительный результат выглядит как обычный положительный — то есть присутствуют две полоски. Также ложноположительным может считаться тест сомнительный (или слабоположительный) — на нём вторая полоска менее яркая, она гораздо бледнее контрольной.
Если женщина использует ультрачувствительные тестовые системы (на упаковке указывается порог чувствительности в диапазоне от 10 до 15 единиц), то вторая полоса может быть и ярче.
Ещё один вариант, который женщины часто принимают за положительный, хотя таковым он не является. Это так называемые полоски- «призраки». Вторая слабая полоса может проявиться не через 5–10 минут, отведённых производителями на оценку результата диагностики, а через 20–30 минут, через час.
Обычно такая полоска сероватая, заметная лишь при определённом наклоне на свету. Это тот самый реагент, который проступает на использованном отрицательном тесте после его окончательного высыхания. «Призрак» – не повод считать тест положительным или слабоположительным. Он вообще не повод делать какие-то выводы.
Возможные причины
Итак, тест был положительным, а беременность не подтвердилась. Кого-то это обрадует, а кто-то огорчится. Но важно другое — по каким причинам тест показал две полоски. Самой распространённой причиной, по которой возникает ложноположительный тест являются эндокринные нарушения в организме женщины. В момент овуляции что-то могло пойти не так, фолликул мог не разорваться, в результате персистенции происходит задержка менструации. Такое же может случиться и при кисте яичника, а также кисте жёлтого тела.
Тест в этом случае может быть как слабоположительным, так и отрицательным. Дело в том, что молекулы некоторых гормонов очень схожи по своей структуре с хорионическим гонадотропином и теоретически могут быть распознаны реагентом на тестовой системе как ХГЧ.
Часто нарушения эндокринного фона сопровождаются длительной задержкой менструации, дополнительно возникают симптомы, напоминающие беременность на ранних сроках: увеличены молочные железы, есть ощущение тошноты, вздутия живота. Поэтому слабая вторая полоска обычно расценивается женщинами как верный признак наступившей беременности.
Ещё одной причиной ложноположительного теста может быть биохимическая беременность или замершая на самых ранних сроках. После имплантации зародыш мог погибнуть через несколько дней, он мог быть отторгнут эндометрием или убит агрессивной иммунной системой женского организма, будучи воспринятым как антиген. Но определённое количество ХГЧ уже успело попасть в кровь и мочу женщины.
Обычно такое раннее прерывание беременности вообще остаётся незамеченным, ведь после непродолжительной задержки всё-таки начинается менструация. И мало кто придаёт значение тому факту, что выделения чуть более обильны, чем обычно. Всё списывают на задержку.
Если же женщина ещё до задержки или после неё сделала один или несколько тестов, получила положительные результаты (или слабые положительные), но через неделю началась такое менструальноподобное кровотечение, либо врач не нашёл объективных признаков беременности, то стоит предположить именно биохимическую или замершую на ранних сроках беременность. ХГЧ после гибели зародыша снижается не сразу.
Причиной положительного результата на тесте может быть так называемый остаточный ХГЧ. Гормон мог сохраниться в некотором количестве в крови и моче после аборта, выкидыша, внематочной беременности, которые имели место 1–2 цикла назад.
Положительным при отсутствии беременности тест может стать и по причине наличия некоторых новообразований (опухолей гормонозависимого типа).
Именно поэтому очень важно посетить врача в любом из описанных выше случаев.
Нередко женщины интересуются, может ли повлиять на результат теста принимаемый препарат для лечения бесплодия. Лечение при бесплодии бывает разным. Если женщине стимулировали овуляцию гормональными препаратами, то для разрыва фолликула ей вводили ХГЧ в инъекционной форме однократно. И следы этой инъекции в крови и моче будут присутствовать как минимум в течение 12–14 суток или даже более (всё зависит от возраста, метаболизма). Таким образом, тест в любом случае покажет положительный результат, независимо от факта беременности.
Если женщине назначаются препараты прогестерона для лечения привычного невынашивания, для повышения вероятности зачатия и имплантации при недостаточности второй фазы цикла, то такие препараты никак не влияют на уровень ХГЧ в организме. Это означает, что при приёме «Утрожестана» или «Дюфастона» результаты тестов не искажаются медикаментами.
Если беременность наступила в лечебном протоколе ЭКО, то тесты могут показывать скорее ложноположительный результат, чем ложноотрицательный, это означает, что на фоне гормональной терапии, которую женщина получила и получает, тест может быть положительным при отсутствии результата от эмбриопереноса.
Нередко тесты на беременность ошибаются не только при гормональном сбое, но и при грудном вскармливании. Считается, что кормящая женщина забеременеть не может. Это утверждение уже многих сделало многодетными, ведь цикл восстанавливается не по расписанию, не по команде, а при снижении уровня гормона пролактина и повышении прогестерона. Когда яичники начнут снова функционировать, когда начнёт вызревать яйцеклетка, не угадаешь.
Порой достаточно ввести прикорм малышу, который ранее питался только грудью — пролактин падает, и цикл восстанавливается незаметно для женщин. Соответственно, беременность возможна. Но на фоне всё-таки завышенного пролактина тест на беременность может показывать ошибочные как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.
Ну и как не сказать о такой причине, как ошибки при проведении теста. Конечно, чаще ошибки приводят к ложноотрицательным результатам, но бывает и наоборот. Очень важно придерживаться требований инструкции: не передерживать тест в моче дольше указанного времени, не выжидать по полчаса, чтобы получить результат (срок ожидания «ответа» обычно рекомендован производителями и составляет от 5 до 10 минут). Всё, что может появиться на полоске после истечения 10 минут — недостоверные данные, которые вообще не могут расцениваться как результат теста.
Что делать?
Если беременность, которую показал тест, не подтвердилась на УЗИ или гинекологом, то очень важно установить, почему у женщины идёт задержка менструации. Не исключено, что причины кроются в гормональных нарушениях, дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга, дисфункции яичников, раннем климаксе, воспалительном или невоспалительном заболевании органов репродуктивной системы.
Также важно посетить онколога и сделать анализ крови на онкомаркеры: возможно, повышенный уровень хорионического гормона — один из ранних симптомов онкологического процесса.
Если тест показывал положительные результаты, а потом началась обильная менструация после задержки, также важно обратиться к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза, сделать общие анализы крови и мочи, анализ крови на ХГЧ в динамике — это поможет выяснить, а была ли вообще беременность. Если да, важно постараться установить причины замирания плода. Это поможет получить правильное лечение и планировать следующую беременность со всей ответственностью. Если нет, также показано общее обследование у эндокринолога, гинеколога и онколога.
Тесты очень удобны, недороги, легки в использовании. Но если нужно получить более точные результаты, стоит посетить клинику и сделать анализ крови на ХГЧ (он недорогой и стоит от 300 рублей). Он позволит установить точное количественное содержание ХГЧ, отследить динамику его роста или снижения, а также определить беременность ещё перед месячными за 3–4 дня.
Вероятность ошибки при таком исследовании крайне низка, чего не скажешь о тестах.
Что будет делать любая девушка, заметив у себя задержку менструации? Разумеется, отправится в ближайшую аптеку для приобретения теста на беременность. Так уж вышло, что на сегодняшний день струйный или обычный стик-тест – единственный вариант, с помощью которого можно определить наступление беременности в домашних условиях и абсолютно «конфиденциально».
В ожидании чуда
Мы не будем брать в расчет старинные «бабушкины» методы вроде опущения соды в мочу – к счастью, мы живем в цивилизованную эпоху, где каждый может позволить себе приобрести фармацевтический продукт и не практиковать столь странных и недейственных способов определения беременности.
Каждая женщина, которая использует экспресс-тест, одинаково волнительно ожидает результата. Кто-то испытывает надежду, а кто-то – всепоглощающий страх. Так или иначе, домашние тесты на определение беременности, согласно клиническим исследованиям, дают почти 100% гарантии точности результата. Но «почти» на то и «почти», что и это чудо-приспособление легко может ошибиться.
Предположим, вы использовали тест и увидели на нем две полоски.
А беременность совсем не входит в ваши планы на будущее, и, зная это, вы точно помните, что предохранялись. Первый вопрос, который при этом целесообразно возникнет в вашей голове – как такое получилось, и может ли экспресс-тест обманывать?
Считается, что домашние тесты на беременность бывают только ложноотрицательными (когда женщина беременеет, но срок слишком малый, и в ее моче содержится мало хорионического гонадотропина человека, чтобы раздражать реагент).
Молодые мамочки, особенно те, что долго планировали свое зачатие, утверждают, что ложноположительных тестов просто не бывает. Но это совсем не так. Причины ложноположительного теста на беременность многообразны, и с ними может столкнуться любая представительница прекрасного пола, находящаяся в репродуктивном возрасте.
Как работает домашний тест на определение беременности?
- Прежде чем разбираться, в каких случаях это чудо-приспособление может давать сбой, стоит изучить принцип его действия. В каждом стике есть реагент – специальное вещество, которое реагирует на раздражитель. В данном случае, в роли раздражителя выступает ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который продуцируется хорионом, т.е. будущей плацентой. ХГЧ вырабатывается в женском организме с самого наступления оплодотворения (т.е. после окончательной имплантации эмбриона в полости матки), и его показатели постоянно растут.
- Уже через несколько дней после задержки, уровень ХГЧ поднимается достаточно для того, чтобы реагировать на реагент в стике. Когда вы опускаете стик в мочу, происходит химическая реакция, в ходе которой часть стика с реагентом окрашивается в красный или синий цвет. Таким образом, появляется та самая вторая полоска (или надпись, в зависимости от вида теста). Казалось бы, при таком положении вещей результаты теста просто не могут быть ложноположительными.
Откуда возьмется ХГЧ в моче «небеременной» женщины?
Однако такие случаи имеют место быть. Причем бывают они как прозаичными, так и весьма трагичными. Более того, существуют настолько некачественные продукты, что показывают «беременность» даже у проточной воды из крана, или в моче мужчин. Да и сам организм женщины может работать в нездоровом режиме, и продуцировать подобные гормоны не из-за наличия беременности, а, скажем, из-за кисты яичника. Но обо всем по порядку.
Бракованный или просроченный тест
Наиболее распространенным поводом ложноположительного теста на беременность является его брак или вышедший срок годности. Если посетить сайты планирующих женщин, можно увидеть целые галереи фотографий с ложноположительными результатами. Существуют даже сообщества, которые высмеивают русскую марку «Би-Шур», которая, по наблюдениям мечтающих о ребенке, врет всегда (в частности, определяя беременность там, где ее быть не может даже теоретически).
Чтобы не ввести себя в заблуждение, действуйте согласно инструкции:
- Приобретите несколько тестов разных фирм (лучшими, на сегодняшний день, считаются «Evitest» и «Frautest»);
- Изучите отзывы о том, какие продукты покупать не стоит ни в коем случае (регулярно «врущие» тесты у многих женщин);
- Покупайте продукт исключительно в аптеке (супермаркеты, продуктовые магазины и ларьки для этой цели не подойдут!);
- Не приобретайте тесты одной фирмы в одной аптеке – они почти гарантированно из одной партии, а потому объективности проверки при возможном браке ждать не приходится;
- При покупке обратите пристальное внимание на срок годности и дату выпуска изделия;
- Детально изучите инструкцию по эксплуатации изделия, особенно если используете его впервые;
- Выполните процедуру проверки в разные дни – не нужно использовать все стики сразу;
- Если и после этого у вас возникают сомнения, отправляйтесь в лабораторию и сдавайте анализ крови на ХГЧ – он уж точно не подведет.
«Ложную» вторую полоску можно увидеть и в том случае, если нарушаются правила использования изделия. В частности, струйные тесты нельзя опускать в жидкость, а обычные стики – смачивать струей мочи. Поэтому внимательно изучите аннотацию к продукту, прежде чем приступать к его использованию.
Выкидыш, аборт, внематочная беременность
Если вы перенесли выкидыш или аборт менее месяца назад, концентрация ХГЧ в вашей крови все еще сохраняется. Поэтому реагент вполне способен показать ложноположительный результат. Впрочем, в данном случае женщины понимают «пикантность» ситуации и не придают этому значения.
Совсем другое дело, если наступила внематочная беременность. В этом случае хорион все же формируется, как бы «ожидая» оплодотворенную яйцеклетку в матке. Однако, поскольку она начинает свое развитие в фаллопиевой трубе, беременность не считается полноценной. При этом домашний прибор для определения оплодотворения может показывать позитивный результат. Для данного патологического состояния характерны мажущие кровянистые выделения из влагалища, а также тянущие боли в нижней части живота.
Если вы отметили у себя тревожные признаки, немедленно обратитесь за медицинской помощью – такое состояние требует немедленного оперативного вмешательства?
В каких еще случаях тест на беременность может быть ложноположительным? Сбои в домашнем «анализе» могут произойти на фоне так называемой «биохимической» беременности, когда плодное яйцо вышло из тела женщины, не успев прикрепиться в матке. Иными словами, произошел ранний выкидыш, о котором вы можете и не подозревать.
Прием препаратов
Если вам назначены препараты, содержащие ХГЧ (например, «Прегнил»), проводить домашний «анализ» нет смысла. В вашем организме искусственно продуцируется гормон, который будет выведен только спустя 14-17 дней после завершения курса. Поэтому домашний тест о наличии беременности не стоит даже проводить.
Гормональный дисбаланс
- Распространенность ложноположительных тестов на беременность при гормональном сбое крайне высока. Это обусловлено тем, что в организме женщины начинают вырабатываться вещества, идентичные ХГЧ по структуре.
- Их высокая концентрация может повлиять на действие теста самым непредсказуемым образом. Это же касается дам, пребывающих в периоде пре- или постменопаузы.
- В процессе наступления климакса, организм женщины продуцирует ХГЧ в очень небольших количествах. Однако вполне вероятно стечение обстоятельств: всплеск гормона + использование ультрачувствительного стика = ложноположительный результат.
Опухоли и кисты
Может ли струйный тест на беременность быть ложноположительным непосредственно перед месячными?
- Как ни странно, да. Это может произойти на фоне наличия опухолевидных новообразований во внутренних органах (особенно это касается кист яичников и полипов в желудке). Такой эффект нередко бывает связан с онкопатологиями. Поэтому если вы заметили заветные две полоски в преддверии месячных – не спешите радоваться. Вам стоит проверить свой организм и пройти всестороннее медицинское обследование.
- Домашний тест на беременность – средство поистине эффективное. Однако и оно может подвести. Чтобы точно определить свое состояние, отправьтесь на анализ ХГЧ в лабораторию, а также посетите наблюдающего гинеколога.
Будьте здоровы!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.