Может воспаление яичка пройти само
Орхит – это заболевание мочеполовой системы, во время которого происходит воспаление яичка у мужчин. Причиной его развития могут стать инфекция, травма или переход воспалительного процесса с других органов. Как правило, пораженным оказывается одно яичко (левосторонний или правосторонний орхит), редко встречается двустороннее воспаление. Выделяют острую и хроническую форму заболевания.
Виды патологии
Исходя из течения заболевания, выделяют:
- Острый орхит – протекает в среднем на протяжении 2-4 недель.
- Хронический орхит – длится более 4 недель.
- Рецидивирующий орхит – возникает через некоторое время после выздоровления.
Кроме того, заболевание делится на:
- Гранулематозный.
- Травматический.
- Застойный орхит
Причины
Медики выделяют достаточно много причин орхита. Самыми распространенными из них являются:
- Инфекции, которые бывают специфические и неспецифические. Они могут попасть в яичко не только из органов, расположенных в непосредственной близости, но и из отдаленных. Нередко заболевание происходит по причине попадания в организм инфекций, передающихся половым путем. К специфическим инфекциям относят: сифилис, гонорею, тиф, туберкулез и т. д. Среди неспецифических можно выделить: бактерии (стафилококк, кишечная палочка и т. д.), вирусы (грипп, корь, паротит, герпес и т. д.), грибки (кандида и т. д.) и урогенитальную инфекцию (трихомонада, хламидии и т. д.).
- Травмы или другое механическое воздействие на орган (удар, последствия операции, медицинские манипуляции).
- Застойные процессы в области малого таза, связанные с нарушением кровообращения, длительным половым воздержанием, практикой прерванного полового акта и т. д.
О причинах развития, признаках и последствиях болезни расскажет врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович:
Факторами риска развития патологии становятся:
- Малоподвижный образ жизни и частое нахождение в сидячем положении.
- Слишком активная или, наоборот, нерегулярная половая жизнь.
- Снижение защитных сил организма или синдром хронической усталости.
- Переохлаждение или значительное перегревание области половых органов.
- Нарушение оттока мочи (при аденоме, простатите и т. д.).
- Наличие хронических очагов инфекции в организме мужчины (хронические бронхиты, гаймориты и т. д.).
- Наличие сопутствующих патологий мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит и т. д.).
Симптомы
Симптомы орхита зависят от его формы и причины появления заболевания. Острый орхит характеризуется такими признаками:
- Повышение температуры тела.
- Острая боль в области пораженного яичка, которая способна отдавать в низ живота, спину, крестец или пах. Она значительно усиливается в момент движения. Болевые ощущения связаны с тем, что оболочка органа, в которой находится много нервных окончаний, подвергается растяжению.
- Яичко существенно увеличивается в своем размере, становится болезненным и напряженным.
- Отмечается натянутость кожи мошонки. Она становится глянцевой и ярко-красной.
- Появляются симптомы общей интоксикации организма (головная боль, озноб, тошнота, мышечная слабость).
Если не начать лечение воспаления яичек у мужчины на данном этапе, то спустя 2 недели, симптомы исчезнут самостоятельно, однако существует риск перехода заболевания в хроническую форму и развития необратимого бесплодия.
Хронический орхит встречается нечасто и как правило становится следствием невылеченного острого процесса. Заболевание имеет такие проявления:
- Периодические боли ноющего характера, которые усиливаются после переохлаждения, высокой физической нагрузки или длительной ходьбы.
- Отмечается незначительное увеличение и уплотнение яичка.
- Повышенная температура и признаки интоксикации встречаются редко.
Читайте подробнее почему еще у мужчин могут болеть яички?
Врач уролог-андролог Соловьев Николай Константинович расскажет о симптомах воспаления яичка и его придатков у мужчин:
В связи с тем, что воспаление яичек у мужчин, которое стало хроническим практически никак себя не проявляет, многие больные не обращаются к врачу.
Но при этом в семенниках происходят необратимые изменения, в результате чего страдает их секреторная функция, что нередко приводит к мужскому бесплодию.
Диагностика
Любой врач-уролог может поставить диагноз орхит яичка сразу после осмотра. Но чтобы выяснить, почему произошло воспаление, потребуются дополнительные обследования:
- Анализ крови и мочи, которые подтвердят наличие воспаления и определят его тяжесть.
- Бактериальный анализ мочи позволяет выявить болезнетворных микроорганизмов и оценить их чувствительность к антибиотикам.
- Мазок из уретры дает возможность выявить возбудителя инфекции и оценить характер воспаления.
- Спермограмма позволяет выявить болезнетворные микроорганизмы и оценить состояние сперматозоидов.
- УЗИ показывает степень, форму и размеры воспалительного процесса, наличие жидкости и очаги поражения.
- Магнитно-резонансная томография помогает не только оценить развитие заболевания, но и выявить мельчайшие очаги инфекции.
Лечение
Как лечить орхит расскажет врач после комплексного обследования. Основная терапия направлена на устранение симптомов и очага инфекции.
Консервативная терапия
Лечение орхита предполагает:
- Устранение основных причин, которые привели к развитию заболевания. Если анализы показали наличие патогенной микрофлоры, то больному назначается лечение антибиотиками. Для этого используют препараты широкого спектра действия. Подобрать их помогают результаты бактериологического исследования. Обычно врачи рекомендуют принимать:
- Фторхинолоны («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин» и т. д.).
- Препараты тетрациклиновой группы («Доксицилин», «Метациклин» и т. д.).
- Макролиды («Сумамед», «Эритромицин» и т. д.).
- Цефалоспорины («Цефепим» и т. д.).
- Нитрофураны («Фурунгин» и т. д.).
- Триметоприм с сульфаниламидами («Бисептол» и т. д.).
- Воздействие на механизмы патологии. Во время заболевания в тканях яичка происходят воспалительные процессы, интенсивность которых со временем нарастает и приводит к повреждению органа. Чтобы устранить их врач назначит препараты, обладающие противовоспалительным эффектом («Ибупрофен», «Индометацин» и т. д.).
- Устранение основных симптомов. Орхит у ребенка или взрослого мужчины всегда сопровождается болевыми ощущениями. Чтобы избавить пациента от них, используются анальгетики («Анальгин», «Кетопрофен» и т. д.). В некоторых случаях необходима новокаиновая блокада.
Какими средствами лечить заболевание? Расскажет врач-уролог Ленкин Сергей Геннадьевич:
- Создание для пациента необходимых условий. Лечение орхита в острой фазе предполагает постельный режим. Пациенту рекомендовано использовать суспензорий – специальную повязку, которая способствует улучшению кровообращения в области придатков. С целью снижения застойных явлений, рекомендовано принимать ангиопротекторы. Названия препаратов посоветует врач. Как правило, при орхите используют «Эскузан», «Агопурин» и т. д.
- Дополнительные методы лечения, которые снижают интенсивность воспалительного процесса, активизируют местный иммунитет, не допускают распространения инфекции и ускоряют выздоровление. К таким методам относят физиотерапию (УВЧ, грязевые ванны, электротерапия и т. д.) и ЛФК.
Лечение может проводиться в домашних условиях. Но если у больного сильно повышается температура и появляются признаки интоксикации, то врач может принять решение о госпитализации пациента.
Хирургическое лечение
В сложных случаях больной нуждается в проведении хирургического вмешательства. Показаниями к операции являются:
- Острый посттравматический орхит.
- Абсцесс (нагноение) яичка.
- Неэффективность консервативной терапии.
- Тяжелое течение патологии, которое сопровождается существенным ухудшением состояния пациента.
- Наличие уплотнений в яичке, которые вызывают острую боль и не рассасываются после проведения консервативной терапии.
- Частые обострения заболевания.
- Туберкулезная природа болезни.
Существует несколько видов операции:
- Резекция яичка с удалением его части. Это дает возможность сохранить основные функции органа. Резекция проводится под местной анестезией. Прогноз после операции благоприятный, но в некоторых случаях возможно повторное обострение патологии.
- Орхиэктомия (полное удаление поврежденного яичка с придатком). При тяжелом гнойном орхите такая операция считается жизненно необходимой. Таким образом удается избежать распространение инфекции. Проводится под местной анестезией. Прогноз для жизни пациента благоприятный. Однако в случае двустороннего орхита и удаления двух яичек, мужчина становится бесплоден. Вместе с тем у него нарушается процесс синтеза мужских половых гормонов.
- Произведение надсечек. Такое вмешательство позволяет выявить мелкие очаги нагноения и избавиться от них. Процедура имеет скорее диагностический, нежели лечебный эффект.
- Пункция мошонки позволяет существенно сократить число операций, которые могут стать необоснованными. Путем пункции удается добиться снижения боли и давления в области мошонки. Для проведения операции используется местная анестезия.
Народные методы
Орхит у мужчин – достаточно серьезное заболевание, поэтому в большинстве случаев использование народных методов лечения оказывается неэффективным. Но дополнение ими основного (медикаментозного) лечения помогает ускорить процесс выздоровления. Прежде чем использовать то или иное средства, важно проконсультироваться с лечащим врачом. Особенно, это касается случаев, когда предстоит лечить орхит у детей.
Для этого используют примочки и настои из лекарственных трав. Такие средства помогают снять воспаление и отек, ускорить процесс регенерации тканей, укрепить местный иммунитет и ускорить процесс выздоровления.
Секс на весь период лечения должен быть исключен. Если причиной воспаления яичка стала половая инфекция, то в соответствующем лечении нуждается и партнерша.
Орхит у ребенка
Заболевание может возникнуть не только у взрослого мужчины, но и у мальчика. У детей, орхит может стать осложнением инфекционного заболевания (ОРВИ, паротит, пневмония и т. д.) или возникнуть в результате травмы. Симптомы, диагностика и лечение заболевания такие же, как и у взрослых.
Последствия
Эта патология считается достаточно серьезной, поэтому при появлении у мужчины или ребенка первых его признаков, нужно сразу обратиться к врачу. Это связано с тем, что иногда, болезнь может иметь неприятные последствия:
- Неправильный подход к лечению или его отсутствие, может стать причиной развития хронического орхита.
- Возможно скопление жидкости (водянка яичка). Обычно после лечения орхита, водянка проходит самостоятельно.
- Эпидидимит – воспаление придатков яичек у мужчины. Если вовремя не остановить воспалительный процесс, то он скоро распространится на всю поверхность придатков. Поэтому считается, что орхит и эпидидимит всегда взаимосвязаны между собой.
- Нагноение (абсцесс) тканей яичка.
- Атрофия яичка (уменьшение его в размерах).
- Развитие бесплодия из-за нарушения секреторной функции, повреждения структур или путей, по которым двигаются сперматозоиды или воздействия на орган инфекционных факторов.
- В редких случаях нарушается эректильная функция или снижается либидо.
Профилактика
Чтобы не допустить возникновения орхита, важно избегать:
- Переохлаждения и перегрева паховой области.
- Физического или психологического переутомления.
- Беспорядочных половых связей и незащищенного секса.
- Половых излишеств и практики прерванного полового акта.
- Сидячего образа жизни.
- Вредных привычек и нерационального питания.
- Травмирования мошонки.
К другим профилактическим правилам можно отнести:
- Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний и воспалительных процессов в организме.
- Ликвидация любого очага инфекции (гайморит, проктит, бронхит, простатит и т. д.).
- Половая жизнь должна быть регулярной, а секс со случайным партнером – защищенным.
- В случае полового воздержания необходимо проводить профилактику возникновения застойных процессов в области малого таза (заниматься йогой, регулярно делать зарядку и т. д.).
- Вести здоровый и активный образ жизни.
- При занятии спортом (хоккеем, футболом, единоборствами и т. д.) использовать средства защиты.
- Обеспечить себе правильное питание с достаточным количеством белка, микроэлементов и витаминов в рационе.
Орхит относится к тем заболеваниям, которые не представляют опасности для жизни пациента. Однако, при отсутствии лечения, оно может привести к неприятным последствиям для мужчины, среди которых нарушение потенции и полное бесплодие. Чтобы этого не допустить, важно обращаться к врачу при первых его признаках.
Орхит – это одно из таких заболеваний, с которым мужчине может быть неловко и даже стыдно обращаться к специалисту.
Данная патология характеризуется воспалительным поражением парных половых желез (или одного яичка). Оно приводит к огромному дискомфорту и сильным болевым ощущениям и зачастую мешает ведению нормального образа жизни.
Орхит может в острой или в хронической своей форме. Преимущественно острый орхит становится осложнением, возникшим на фоне инфекционного заболевания в его острой форме, хронический орхит, соответственно, возникает из-за хронического воспалительного процесса.
Почему развивается орхит?
К основному предрасполагающему фактору относят иммуносупрессию любого генеза (ВИЧ-инфицирование, сахарный диабет, тяжелые инфекционные заболевания и др.). У мужчин, получающих химиолучевую терапию или принимающих гормоны, иммунодепрессанты, риск развития орхита выше. У этих пациентов инициаторами воспаления яичка могут выступать кандида альбиканс, токсоплазмы гондии, криптококки и пр.
Основными этиофакторами, приводящими к орхиту, выступают:
- Урологические заболевания. Орхит может быть вызван бактериальной инфекцией, которая часто распространяется с соседних воспаленных структур урогенитального тракта: простаты, везикул, придатков. Бактериальная микрофлора может попасть в тестикулярную ткань с током крови из любого очага воспаления в организме. У возрастных пациентов на фоне увеличенной простаты или стриктуры уретры нарушается адекватный отток мочи, что осложняется формированием уретровезикального рефлюкса с развитием эпидидимита, а затем и орхита. Опухоль яичка приводит к реактивному воспалению тканей.
- Травмы и ятрогенные повреждения. Инфицированию ткани яичек способствуют оперативные вмешательства (ТУР, открытые операции, литотрипсия), урологические манипуляции (бужирование, катетеризация), диагностические процедуры (уретроцистоскопия, пиелоскопия), при которых нарушается целостность слизистых оболочек. Часто орхит развивается после укуса животных или насекомых, вследствие получения травмы. Изначально асептическое воспаление при присоединении вторичной бактериальной инфекции переходит в гнойный орхит.
- Венерические инфекции. Заболевания, передающиеся половым путем, могут стать причиной орхита у сексуально активных мужчин. Путь инфицирования — контактный восходящий, первоначально специфическое воспаление развивается в уретре. Без необходимой терапии гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады поражают простату, придатки, яички и другие органы.
- Вирусные инфекции. Вирусное инфицирование чаще провоцирует орхит у детей младше 15 лет, примерно в 20% случаев воспаление яичка осложняет эпидемический паротит (свинку), у взрослых эта цифра составляет 10-15%. Есть отдельные данные о развитии орхита после иммунизации по поводу паротита, кори и краснухи. К менее распространенным причинам относят вирусы ветряной оспы и Коксаки, цитомегаловирус, аденовирусы.
Воспаление тестикул ‒ мультифакторное заболевание. Оно развивается при инфицировании патогенами вирусной природы, специфической или неспецифической бактериальной микрофлорой. У некоторых пациентов причину установить невозможно — тогда говорят об идиопатической форме, которая наиболее тяжело поддается лечению. Описана связь орхита (орхоэпидидимита) с приемом определенных лекарств, некоторыми системными заболеваниями.
У детей к бактериальному орхиту чаще приводят врожденные аномалии (эктопический мочеточник или семявыносящий проток, врожденные клапаны, дивертикул и пр.) или функциональные нарушения, связанные с присутствием остаточной мочи (диссинергия сфинктера мочевого пузыря). Эти изменения сопровождаются рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей, которая при соответствующих условиях распространяется в тестикулярные ткани.
Симптомы орхита
По характеру течения различают острый орхит и хронический орхит, воспаление, как правило, возникает с одной стороны, но примерно в 10% случаев симптомы орхита проявляются в обоих яичках.
Острый орхит имеет резкое начало. Первым симптомом орхита является сильная боль в яичке, усиливающаяся при движении, яичко равномерно увеличивается в размерах, кожа мошонки над ним натягивается, становится гладкой, горячей и гиперемированной, прикосновение вызывает резкую боль. Острый орхит сопровождается общим ухудшением состояния: температура тела поднимается до 38 — 40°С, присоединяется лихорадка, появляются головные и мышечные боли, слабость. При принятии активных лечебных мер симптомы орхита проходят за 7-10 дней, если заболевание не лечить, возможны три пути развития процесса: может наступить самоизлечение в течение 2-3 недель, болезнь может перейти в хроническую форму или разовьется абсцесс (гнойное воспаление) яичка.
Хронический орхит может быть следствием невылеченного острого орхита, или же быть первично-хроническим, т.е. инфекционный процесс возникает как хронический сразу, обычно это свойственно для орхитов, вызванных ИППП. В этом случае симптомы орхита могут вообще отсутствовать, и заболевание выявляется случайно при обследовании по поводу бесплодия, к которому часто приводит хронический орхит. Единственным симптомом орхита в его хронической форме, как правило, являются незначительные боли в яичке, появляющиеся обычно при определенном положении тела или ощупывании.
Что будет если не лечить?
Не леченный или же неграмотно леченый острый орхит переходит в хроническую форму.
Возможные осложнения орхита:
- Реактивная водянка яичка – скопление жидкости между оболочками яичка. Такой процесс обычно разрешается после устранения основного заболевания.
- Нагноение тканей яичка. Возможно развитие одного гнойного ограниченного очага (абсцесс яичка) или же множество мелких гнойных очагов (микроабсцессы) в ткани яичка. При прогрессировании процесса возможно полное разлитое нагноение яичка.
- Воспаление придатков (эпидидимит). В большинстве случае воспалительный процесс распространяется и на придатки яичка.
- Распространение воспалительного процесса на другое яичко.
- Уменьшение в размере, усыхание яичка (атрофия яичка), частое осложнение острого орхита.
- Развитие бесплодия. Около 50% случаев острого двустороннего орхита, могут привести к развитию мужского бесплодия.
Диагностика
Диагностирование орхита в острой форме течения происходит на основании полученных данных при физикальном осмотре, а также при наличии в анамнезе больного предрасполагающих к орхиту инфекционных заболеваний или соответствующей травмы. Проведение дифференциальной диагностики с острой формой эпидидимита осуществляется на основании проведения объективного исследования.
Острый орхит характеризуется напряженностью кожи, возникающей в области мошонки, острому эпидидимиту свойственна отечность. Острый орхит протекает без увеличения придатка. В обоих случаях отмечается наличие отека, а также утолщения, образуемого в семенном канатике, между тем, в случае с острым орхитом отмечается отсутствие инфильтративных изменений, возникающих вдоль хода семявыносящего протока.
В некоторых случаях диагностирование острой формы орхита затрудняется по причине образования в яичке реактивной водянки либо периорхита. Сомнительные ситуации требуют проведения ультразвукового сканирования, а также биопсии области яичка. Подозрение на наличие абсцесса требует выполнения диагностической пункции, а также соответствующего ультразвукового исследования, за счет которого будет определено жидкое содержимое.
Как лечить орхит?
При остром орхите проводится антибактериальная терапия при обнаружение гонококков назначают цефтриаксон 1г однократно или цефексим,400 мг в течение трех дней. При обнаружении C.trahomatis назначают 1г азитромицина однократно. При обнаружении трихоманад 2 г тинидазола или метронидазола, естественно дозы могут быть увеличены и тактика лечения и дозировка препарата определяются врачом. Орхит вызванный трихоманадой встречается крайне редко, западные авторы его практически не рассматривают, но тем не менее он то же возможен, и встречается в российской литературе и в научных статьях авторов из стран СНГ.
При обнаружении стандартных уропатогенов e.coli, klebsiella, могут быть назначены фторхинолоны такие как моксифлоксацин или также может быть использован фосфомицин. Фосфомицин не рекомендован FDA для лечения острого орхита, тем не менее есть данные о его эффективности. Большинство современных пероальных антибиотиков при орхите будут не эффективны, из-за устойчивости бактерий, тем не менее можно использовать фторхинолоны: ципрофолоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, моксифлоксацин и другие, такие как бисептол или нитрофураны.К нитрофуратоину резистентность встречается редко,но он плохо проникает в ткани яичка и придатка.Наиболее эффективны будут антибиотики которые водятся внутривенно,например цефепим или меропенем.
Врач должен помнить что скорее всего будут обнаружены несколько возбудителей. Помимо стандартных НПВС, так же назначают преднезалон и его аналоги,тем не менее руководства США его не рекомендуют, но европейские клинические рекомендации его полностью оправдывают. Российские авторы такие как Лопаткин рекомендуют, прикладывать к яичку разведенный раствор димексидина на марлевой повязке.
Так же ограничивают физическую нагрузку, рекомендуют ношение суспензория (плавки или другое обтягивающее нижнее бельё). Симптоматическая терапия направлена на купирование болевого синдрома (кеторол, баралгин), гипертермии (анальгин). При абсцедировании яичко дренируют. Лечение хронического орхита сводится к лечению основного заболевания, которое привело к развитию орхита. При длительном, рецидивирующем течении производят орхиэктомию.
Реабилитация после болезни
Если говорить о реабилитации как таковой, то в ней нуждаются исключительно пациенты, перенесшие операцию на мошонке. Как правило, на данном участке тела выполняется два вида операций. Это эвакуация гнойного очага воспаления и удаление яичка. Что касается второго момента, то такие больные, особенно, если это люди молодого возраста, нуждаются в достаточно серьезной психологической поддержке, которую в полной мере может оказать только квалифицированный психолог.
Помимо этого, отсутствие яичка уже само по себе является отрицательным эмоциональным фактором, поэтому на сегодняшний день очень часто применяются силиконовые протезы данного органа. Они бывают разных размеров, и если мужчина переносит ампутацию в детском возрасте, то протезы требуют регулярной замены. При этом необходимо помнить, что такой искусственный орган несет только эстетическую функцию, в то время как репродуктивная может быть сохранена за счет второго яичка.
Профилактика
В качестве профилактики орхита целесообразно проводить следующие мероприятия:
- Вакцинация от эпидемического паротита.
- Недопущение осложнений или перехода в хроническую форму общих инфекционных заболеваний и болезней мочеполового аппарата.
- Соблюдение гигиены половых органов и предохранение их от травм.
- Регулярная половая жизнь без случайных беспорядочных связей.
- Защищенный секс.
- Активный образ жизни, занятие спортом и правильное питание.
- Поддержание иммунитета.
- Избежание переохлаждения и перегревания.