Можно ли делать массаж при воспалении лучевого нерва
Поражение лучевого нерва
При высоком поражении нерва наблюдается паралич всех сгибателей конечности с потерей сухожильных рефлексов с трехглавой мышцы и анестезией задней поверхности плеча, предплечья, части тыльной поверхности пальцев и кисти. При повреждении нерва в средней или нижней трети плеча разгибание предплечья сохраняется, но нарушается чувствительность на задней поверхности плеча, предплечья, боковой части тыла кисти и основной фаланги 2 пальца. При поражении нерва в средней трети предплечья ниже отмечается только невозможность разгибания основных фаланг пальцев, функции кисти при этом не страдают. Массаж назначают в период анатомического восстановления, когда сглаживаются острые явления и опасность кровотечения и инфекции ликвидирована.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также
30. Симптомы поражения лучевого нерва
30. Симптомы поражения лучевого нерва
Данная патология встречается чаще других поражений нервов верхней конечности. Поражение нерва вызывается рядом причин. Нерв может поражаться во время сна в том случае, если больной спит на твердой поверхности, положив при этом руку
10. Поражение подмышечного нерва
10. Поражение подмышечного нерва
Подмышечный нерв по своей функции является смешанным. Двигательные волокна нерва осуществляют иннервацию дельтовидной и малой круглой мышц. Чувствительные волокна подмышечного нерва входят в состав верхнего латерального кожного нерва
13. Поражение локтевого нерва
13. Поражение локтевого нерва
Поражение локтевого нерва занимает второе место по частоте среди поражений всех нервов, входящих в состав плечевого сплетения.В большинстве случаев причиной возникновения невропатии локтевого нерва является его сдавление в области
15. Поражение бедренного нерва
15. Поражение бедренного нерва
По своей функции бедренный нерв является смешанным. В его состав входят двигательные и чувствительные волокна. Двигательные волокна бедренного нерва осуществляют иннервацию ряда мышц нижней конечности. К этим мышцам относятся
18. Поражение большеберцового нерва
18. Поражение большеберцового нерва
По выполняемой функции большеберцовый нерв является смешанным. Двигательные волокна нерва осуществляют иннервацию ряда мышц нижней конечности, таких как трехглавая мышца голени, сгибатели стопы (длинный и короткий), сгибатели
Поражение тройничного нерва
Поражение тройничного нерва
Поражение тройничного нерва сопровождается выраженным болевым синдромом и рецидивирующим течением. Основные причины могут быть различными: инфекция, атеросклероз, переохлаждение или патологические процессы в различных частях
Поражение лицевого нерва
Поражение лицевого нерва
Причиной неврита лицевого нерва могут быть переохлаждение, инфекция, травма, воспаление уха или мозговых оболочек, а также опухоли основания черепа.Нерв может легко повреждаться при травмах или отеке окружающих тканей, что приводит к его
Поражение языкоглоточного нерва
Поражение языкоглоточного нерва
Это встречается чаще у пожилых людей. Основной причиной могут быть атеросклероз, опухоли и
Поражение подмышечного нерва
Поражение подмышечного нерва
При поражении этого нерва наблюдается атрофия дельтовидной мышцы, невозможность отведения плеча до горизонтальной линии, нарушение чувствительности в коже наружной области плеча. Подмышечный нерв подвергается массажному воздействию в
Поражение лучевого нерва
Поражение лучевого нерва
При высоком поражении нерва наблюдается паралич всех сгибателей конечности с потерей сухожильных рефлексов с трехглавой мышцы и анестезией задней поверхности плеча, предплечья, части тыльной поверхности пальцев и кисти. При повреждении нерва
Поражение срединного нерва
Поражение срединного нерва
Отсутствует пронация кисти, нарушено сгибание 1, 2, 3 пальцев, невозможно противопоставить 1 палец. Ладонь уплощается и приобретает форму обезьяньей кисти. Боль, особенно при частичном поражении нерва, носит каузалгический характер, имеются
Поражение локтевого нерва
Поражение локтевого нерва
Наблюдается невозможность сгибания 4, 5 и частично 3 пальцев, невозможность приведения 1 пальца, ослабление кисти. Атрофия межкостных мышц способствует образованию «когтеобразной» кисти. Нарушение чувствительности на половине ладони и ладонной
Поражение подмышечного нерва
Поражение подмышечного нерва
При поражении этого нерва наблюдается атрофия дельтовидной мышцы, невозможность отведения плеча до горизонтальной линии, нарушение чувствительности в коже наружной области плеча. Подмышечный нерв подвергается массажному воздействию в
Поражение лучевого нерва
Поражение лучевого нерва
При высоком поражении нерва наблюдается паралич всех сгибателей конечности с потерей сухожильных рефлексов с трехглавой мышцы и анестезией задней поверхности плеча, предплечья, части тыльной поверхности пальцев и кисти. При повреждении нерва
Поражение срединного нерва
Поражение срединного нерва
Отсутствует пронация кисти, нарушено сгибание 1, 2, 3 пальцев, невозможно противопоставить 1 палец. Ладонь уплощается и приобретает форму обезьяньей кисти. Боль, особенно при частичном поражении нерва, носит каузалгический характер, имеются
Поражение локтевого нерва
Поражение локтевого нерва
Наблюдается невозможность сгибания 4, 5 и частично 3 пальцев, невозможность приведения 1 пальца, ослабление кисти. Атрофия межкостных мышц способствует образованию «когтеобразной» кисти. Нарушение чувствительности на половине ладони и ладонной
Причины: травмы позвоночника, верхнего плечевого пояса, ушибы, интоксикации, переохлаждения, остеохондроз.
Клиника: в остром периоде – боль, ограничение объема движений, отечность по ходу нерва.
В подостром острая боль затихает. Нарушается иннервация нерва. Развиваются явления пареза и паралича, гипотония и гипотрофия мышц, иннервируемым пораженным нервом. Нарушается трофика кожи, подкожной клетчатки, наблюдается шелушение и истощение кожи.
Ø Неврит лучевого нерва – поражаются мышцы разгибателей кисти и пальцев. При его поражении кисть свисает, 1-й палец приведен ко 2-му, невозможно разгибание кисти и предплечья, отведение 1-го пальца, развивается симптом «висящая лапа».
Ø Неврит локтевого нерва – поражаются мышцы сгибателей кисти и пальцев. При его поражении основные фаланги пальцев резко разогнуты, 5-й палец отведен, кисть напоминает «когтистую лапу».
Ø Неврит срединного нерва – страдают мышцы тенора, кисть уплощается, нарушается функция отведения большого пальца,, он прижат к кисти, указательный палец не сгибается, развивается симптом «обезьянья кисть».
Ø Плечевой плексит – в остром периоде – боль по всему плечевому поясу и верхней конечности, движения отсутствуют из-за болезненности ,состояние мышц и кожи без изменений. В подостром – боль стихает, появляются признаки гипотонии и гипотрофии мышц верхнего плечевого пояса и всей верхней конечности. Рука уменьшается в размере и как-бы удлиняется. Движения ограничены или полностью отсутствуют. Рука висит как плеть.
Ø Неврит малоберцового нерва и большеберцового нервов – выпадает функция разгибателей стопы и пальцев, больной не может потянуть носок на себя, при ходьбе высоко поднимает колено, выбрасывает ногу вперед и сразу ставит на всю подошву – развивается симптом «петушиная походка». Если больного не лечить – развивается контрактура.
Ø Неврит седалищного нерва наблюдается в области ягодиц, крестца, базальной поверхности бедра, голени, стопы. В остром периоде конечность уменьшается в объеме, мышцы дряблые вялые, стопа провисает, под ягодичными складками смещается вниз. При развитии контрактуры формируется лошадиная стопа.
Сразу после купирования болевого синдрома назначается лечение положением для предупреждения контрактур.
Лечение положением:
Ø при неврите лучевого нерва – кисть и пальцы фиксируются в состоянии разгибания;
Ø при неврите локтевого нерва – кисть и пальцы выпрямлены, слегка разведены;
Ø при неврите срединного нерва кисть выпрямлена, большой палец максимально отведен;
Ø при плексите вся рука находится в среднем физиологическом положении;
Ø при невритах малоберцового, большеберцового и седалищного нервов стопа находится под углом 90 градусов к голени, устраняются нарушения нотации стопы, под коленями валик 20 см.
Лечение положением проводят в течение 1 часа, затем 40-60 минут перерыв и вновь повторяют в течение дня 5-6 раз.
Упражнения
Ø При неврите лучевого нерва:
а) отведение-приведение кисти;
б) разгибание кисти и пальцев;
в) отведение 2-го, 4-го и 5-го пальцев от 3-го;
г) супинация (ладонью кверху) предплечья и кисти;
д) круговые движения 1-м пальцем;
е) щелчковые движения каждым пальцем.
Ø При неврите локтевого нерва:
а) приведение кисти;
б) сгибание кисти;
в) приведение 4-го и 5-го пальцев к 3-му;
г) приведение 1-го пальца;
д) сгибание проксимальных фаланг, разгибание дистальных и средних;
е) сгибание 4-го и 5-го пальцев, скользя по опоре;
ж) круговые движения 1-м пальцем,
з) щипковые движения;
и) сгибание пальцев с сопротивлением.
Ø При неврите срединного нерва:
а) отведение кисти с сопротивлением;
б) сгибание кисти;
в) сгибание 2-го – 3-го пальцев, скользя по опоре;
г) отведение 1-го пальца;
д) сгибание 2-го – 3-го пальцев;
е) пронация предплечья и кисти;
ж) круговые движения 1-м пальцем;
з) щипковые движения;
и) сгибание пальцев с сопротивлением.
Ø При неврите малоберцового нерва.
Исходное положение – сидя на стуле с согнутой в колене под тупым углом ногой, под пяткой – твердый предмет высотой 3-5 см. Разгибание стопы без сопротивления и с сопротивлением. После овладения этими движениями твердый предмет убирают и производится сгибание стопы с сопротивлением и без сопротивления. В последующем – ходьба обычная и на пятках.
Ø При неврите большеберцового нерва:
а) исходное положение – сидя, ноги в коленях согнуты под углом 90 градусов, колени плотно сомкнуты; супинация и пронация голеней в коленных суставах (поочередное разведение и сведение носков и пяток);
б) исходное положение – сидя, ноги согнуты в коленях под тупым углом; сгибание — разгибание голени в колене со скольжением стопой по опоре без сопротивления;
в) исходное положение – сидя, ногу согнуть в колене и тазобедренном суставе, поднять ее над опорой; растягивание резинового бинта за счет разгибания ноги в колене;
г) после овладения этими упражнениями в положении сидя согнуть ноги в коленях под углом 90 градусов; сгибание в голеностопном суставе (подъем пятки), слегка надавливая носком стопы на опору;
д) исходное положение – сидя, нога в колене согнута под тупым углом, резиновый бинт расположен под носком стопы и фиксирован неподвижно руками в области бедра, стопа развернута; растягивание бинта при сгибании стопы; в последующем — подъем на носки и ходьба на носках.
Ø При неврите седалищного нерва:
а) исходное положение – лежа на спине; давление по оси ногой в ящик для опоры;
б) повороты в тазобедренном суставе;
в) отведение и приведение ноги в тазобедренном суставе при подвешенной ноге;
г) исходное положение – лежа на боку; сгибание-разгибание ноги в тазобедренном суставе;
д) исходное положение – лежа на боку, бедро фиксировано руками; сгибание и разгибание ноги в колене;
е} переход из положения в упоре на коленях в положение стоя на коленях с опорой руками о спинку кровати;
ж) исходное положение – на спине, больная нога укладывается при помощи рук на колено согнутой здоровой ноги; поднимание пораженной ноги с помощью здоровой;
з) стоять на коленях с опорой на больную ногу;
и) переход из положения стоя на коленях в положение стоя на полу;
к) ходьба с опорой о спинку стула;
л) ходьба с костылями;
м) ходьба без опоры.
Массаж начинают в период анатомического восстановления, когда острые явления сглаживаются, миновала опасность кровотечения и инфекции.
Задачи массажа – ускорение процессов регенерации нервов, борьба с атрофией мышц и болевыми ощущениями.
До заживления раны проводится массаж паравертебральных зон. При поражении нервов верхних конечностей выполняется массаж шейной и верхнегрудной зон, при поражении нижних конечностей – нижнегрудной и пояснично-крестцовой зон. После зарастания раны — местный массаж.
Методика массажа.
Ø При неврите лучевого нерва акцент делается на наружные поверхности предплечья.
Ø При неврите локтевого нерва – массаж на внутренние и наружные поверхности предплечья.
Ø Неврит срединного нерва – акцент на мышцы тенора.
Ø При плекситах – массируется весь верхний плечевой пояс. Массаж медленный, глубокий с акцентом на мышцы разгибатели.
Ø При невритах большеберцового, малоберцового, седалищного нервов проводится массаж бедра – передняя поверхность – симметрично на две конечности, массаж голени – большое внимание обратить на передние наружные поверхности – основной прием – разминание. В конце в голеностопном суставе совершаются пассивные движения. При наличии активности – пассивно-активные движения.
Если при всех невритах развивается контрактура, то массаж проводят дифференцированный: на стороне сгибателей – мягкий (поглаживание, легкое растирание); на стороне разгибателей – глубокий, жесткий, разминающий.
При всех невритах можно проводить аппаратный массаж – вибромассаж вакуумный с акцентом на область поражения.
Все виды массажа можно сочетать в одной процедуре или чередовать.
Массаж проводится ежедневно. Курс до 25 процедур. Месяц перерыв. Затем повторить курс.
Лечебная гимнастика ежедневно, по мере восстановления активных движений включают бытовые упражнения.
Неврит кожно-мышечного нерва плеча. Это заболевание возникает как следствие инфекции или травмы, в результате ограничивается сгибание предплечья из положения супинации. Наблюдается атрофия двуглавой мышцы плеча Снижены или отсутствуют рефлексы с этой мышцы, снижена чувствительность по наружной поверхности предплечья. При неврите кожно-мышечного нерва плеча необходим массаж области шеи, надплечья, руки на стороне поражения (смотрите методику при плечевом плексите) и избирательный массаж двуглавой мышцы. Перед массажем двуглавой мышцы плеча применяют общий подготовительный массаж всей руки:
1. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание от лучезапястного до ключично-акромиального сочленения
2. Попеременное или лёгкое двойное кольцевое растирание.
3. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание. После этого приступают к избирательному массажу двуглавой мышцы плеча:
1. Щипцеобразное поглаживание.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Щипцеобразное поглаживание.
4. Спиралевидное растирание одним большим пальцем.
5. Щипцеобразное поглаживание.
6. Щипцеобразное разминание.
7. Щипцеобразное поглаживание.
8. Механическая вибрация полушаровидным эбонитовым вибратодом.
9. Щипцеобразное поглаживание. После этого можно сделать общее лёгкое растирание всей верхней конечности. Заканчивают процедуру общим обхватывающим непрерывистым поглаживанием. Массаж делают ежедневно. Процедура продолжается 15 минут. Курс- 12-15 процедур. Курсы необходимо повторять до полного восстановления функции верхней конечности.
Неврит срединного нерва руки. Причиной неврита срединного нерва руки может быть инфекция, травма, профессиональные вредности. При этом затруднено или невозможно противопоставление большого пальца, сгибание пальцев в кулак, отведение большого пальца. Наблюдается атрофия мышц большого пальца, отчего кисть приобретает вид обезьяньей лапы. Имеются боли в пальцах и по внутренней поверхности предплечья. Нарушена чувствительность в области первого, второго, третьего и половине четвёртого пальцев с ладонной стороны и на концевых фалангах первого, второго, третьего пальцев на тыльной поверхности. Вегетативные расстройства выражаются в истончении кожи, ломкости ногтей, гиперкератозе, цианозе, гипергидрозе. Пациентам с невритом срединного нерва назначают массаж предплечья, кисти и пальцев. Сначала производят массаж предплечья:
1. Обхватывающее давящее поглаживание ладонной поверхности предплечья от основания пальцев до середины плеча.
2. Попеременное растирание.
3. Поглаживание.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
5. Поглаживание.
6. Спиралевидное растирание одним большим пальцем по линии проекции срединного нерва.
7. Поглаживание.
8. Механическая вибрация шаровидным резиновым вибратодом вдоль срединного нерва.
9. Поглаживание. Такие же приёмы применяют и на тыльной поверхности предплечья, за исключением механической вибрации и растирания большим пальцем. На ладонной поверхности кисти массируют межкостные мышцы и тенар. На межкостных мышцах применяют:
1. Отглаживание подушечкой большого пальца.2. Спиралевидное растирание большим пальцем.3. Отглаживание большим пальцем.4. Надавливание большим пальцем.
5. Отглаживание большим пальцем. В области тенара применяют:
1. Щипцеобразное поглаживание.
2. Спиралевидное растирание большим пальцем.
3. Щипцеобразное поглаживание.
4. Щипцеобразное разминание.
5. Щипцеобразное поглаживание.
6. Механическая вибрация полушаровидным эбонитовым вибратодом. Затем приступают к массажу пальцев:
1. Продольное и поперечное поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Продольное и поперечное поглаживание.
4. Спиралевидное растирание большим пальцем.
5. Продольное и поперечное поглаживание. Всю процедуру заканчивают поглаживанием кисти и предплечья. Процедура массажа продолжается до двадцати минут ежедневно. Курс- 12-15 процедур.
Неврит лучевого нерва. Причиной неврита лучевого нерва может быть инфекция, интоксикация, травма. У пациента наблюдается слабость разгибателей предплечья, кисти и пальцев, атрофия трёхглавой мышцы плеча и мышц, разгибающих кисть и пальцы. Отмечается гипостезия на наружной поверхности предплечья и тыле кисти, первого, второго и третьего пальцев. Кисть отвисает, отекает, пальцы полусогнуты. Резких болей и вегетативных расстройств не бывает. Отмечается выпадение рефлексов с трёхглавой мышцы плеча. При неврите лучевого нерва целесообразно назначать массаж воротниковой зоны и избирательный массаж верхних конечностей. Массаж воротниковой зоны можно производить, как при плечевом плексите, а на верхней конечности главное внимание уделяют массажу трёхглавой мышцы плеча, разгибателей кисти и пальцев:
1. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание всей руки.
2. Двойное кольцевое растирание всей руки.
3. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание. После этого на трёхглавой мышце плеча применяют:
1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.
4. Щипцеобразное разминание.
5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.
6. Полукружное разминание.
7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.
8. Поперечное разминание.
9. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.
10. Механическая вибрация полушаровидным эбонитовым вибратодом.
11. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой. Массаж можно закончить общим обхватывающим непрерывистым поглаживанием от лучезапястного сустава до ключично-акромиального сочленения. Затем переходят к массажу разгибателей кисти и пальцев:
1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
4. Спиралевидное растирание большим пальцем.
5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
6. Щипцеобразное разминание.
7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
8. Механическая вибрация полушаровидным или эбонитовым вибратодом. Вибрацию можно производить и шаровидным резиновым вибратодом по ходу лучевого нерва.
9. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Массаж трёхглавой мышцы и разгибателей кисти и пальцев должен быть достаточно энергичным и глубоким. В нём должны преобладать приёмы разминания и вибрации в сочетании с глубоким поглаживанием. Продолжительность процедуры- 15-20 минут ежедневно. Курс- 15 процедур, который необходимо регулярно повторять через три-четыре недели до возможно полного восстановления функции поражённой конечности.
Неврит локтевого нерва возникает при инфекциях и травмах, (переломы, ушибы). При этом нарушается сгибание основных фаланг всех пальцев и концевых фаланг четвёртого и пятого пальцев. Затруднено приведение пальцев. Развивается атрофия межкостных мышц. Резко выражен болевой синдром. Боль локализуется по локтевому краю кисти. Кроме того, отмечается гипо- и анестезия кожи предплечья, ладонной поверхности кисти, четвёртого и пятого пальцев и тыла пятого пальца. Вегетативные расстройства проявляются цианозом, гипергидрозом, истончением кожи. Массаж следует начинать сразу после стихания острых явлений. При неврите локтевого нерва применяют массаж предплечья, кисти и пальцев. Массаж должен быть достаточно энергичным, глубоким в области ладонной поверхности предплечья и межкостных мышц. Но при этом необходимо учитывать наличие болевого синдрома. Для устранения болей с первых же процедур необходимо применять механическую вибрацию с помощью шаровидного резинового вибратода в области локтевой борозды между внутренним надмыщелком плечевой и отростком локтевой кости, а также по ходу локтевого нерва. Подобная схема массажа применяется при неврите срединного нерва. Продолжительность массажа 15-20 минут ежедневно. Курс необходимо регулярно повторять через три-четыре недели до возможно полного восстановления функции поражённой конечности.