Можно ли ставить спираль с хроническим воспалением

Можно ли ставить спираль нерожавшим женщинам? Внутриматочная спираль — это контрацептив Т-образной формы, который представляет собой приспособление, изготовленное из меди (серебра, золота) и пластика, препятствующее продвижению сперматозоидов в полость матки. В случае если слияние сперматозоида с яйцеклеткой уже произошло, спираль не дает оплодотворенному яйцу прикрепиться к поверхности матки, в результате чего происходит ее абортирование во второй половине менструального цикла.

Прототипом первой внутриматочной спирали послужило кольцо, изготовленное из сплава бронзы и латуни с небольшим содержанием меди, предложенное в качестве контрацептива немецким врачом Эрнстом Грэфенбергом в 1926 году. Спустя несколько десятков лет, в 1960 году американский гинеколог Джек Липпс разработал приспособление, названное «петлей Липпса». При его изготовлении использовался эластичный материал, что исключало риски травматизации тканей при установке ВМС.

Многие женщины детородного возраста задаются вопросом: «Можно ли ставить спираль? Не окажет ли присутствие инородного тела вред для организма?» Попробуем в этом разобраться.

Общие сведения о ВМС

Установка спирали осуществляется только в медицинском учреждении после сдачи анализов и осмотра пациентки врачом-гинекологом и рекомендуется рожавшим женщинам без каких-либо выявленных инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

Приспособление ставится сроком на 3-5 лет на третий-четвертый день от начала менструации, что теоретически исключает наличие у женщины беременности. Половую жизнь разрешается вести на 8-10 день после его введения.

Для исключения рисков возможных осложнений перед введением ВМС врач назначает женщине следующие анализы:

Бактериологический анализ мазков шейки матки и влагалища;
Общий анализ мочи и крови;
Обследование на инфекции, передающиеся половым путем (гепатиты B и С, сифилис, ВИЧ);
УЗИ органов малого таза.

Установка спирали возможна только при наличии I и II степени чистоты влагалищной сферы. При обнаружении заболевания инфекционно-воспалительного характера гинекологом назначается углубленное исследование и проводится антимикробное лечение. Перед введением контрацептива для полного выздоровления необходим 6-месячный перерыв с целью исключения перехода заболевания в хроническую форму.

На вопрос «можно ли ставить спираль» может ответить только специалист на индивидуальной консультации. Женщинам с родами и несколькими абортами в анамнезе следует относиться к процедуре установки спирали с осторожностью, так как в некоторых случаях (в 1%) ВМС может вызывать перфорацию (прободение) стенок матки.

Многих женщин На вопрос «можно ли ставить спираль» ответит только специалист интересует, можно ли ставить спираль после родов, чтобы снизить риски повторной беременности? Специалисты отвечают однозначно: «можно». Введение ВМС можно осуществлять через 2-3 месяца после родов после осмотра гинеколога. Если женщина планирует наступление беременности, оплодотворение возможно уже в первый месяц после удаления спирали специалистом.

Можно ли ставить спираль нерожавшим женщинам?

Мнение гинекологов по данному вопросу расходится: одни уверены, что нельзя, другие специалисты утверждают, что можно, но только при проведении всех необходимых исследований. Но в одном точки зрения врачей сходятся: даже самая профессиональная установка спирали может вызывать нежелательные осложнения для женского здоровья.

Побочные реакции, связанные с имплантацией ВМС, чаще всего наблюдаются у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями малого таза, нерегулярными менструациями, а также у нерожавших женщин, что позволяет частично ответить на вопрос «можно ли ставить спираль нерожавшим женщинам».

В момент введения внутриматочного контрацептива могут возникнуть маточные кровотечения, реже — повреждение шейки матки. В процессе контрацепции определенный процент женщин жалуется на:

Тянущие боли в нижних отделах живота;
Менометроррагии (кровянистые выделения), что на фоне обильного кровотечения при получении медикаментозного лечения является показанием к удалению спирали;
Воспалительные заболевания органов малого таза. Воспалительные реакции при ВМС возникают примерно в 4-15% случаев и могут проявляться в виде эндометритов, цервицитов, пельвиоперитонита, тазового абсцесса. При переходе в хроническую форму данные заболевания могут спровоцировать нарушение детородной функции и привести к бесплодию, что может стать для нерожавшей женщины тяжелой психологической травмой.

Установка внутриматочной спирали, как уже было сказано выше, увеличивает риски возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза (по причине того, что шейка матки всегда немного приоткрыта), наступления внематочной беременности и истончает слой эндометрия в матке, что может негативно повлиять на развитие желанной беременности, повысив риски выкидыша.

Итак, можно ли ставить спираль нерожавшим женщинам? Фактически, можно, и в процессе работы гинекологов данная практика широко распространена. Однако девушкам, которые только собираются стать матерями в будущем, рекомендуется пользоваться альтернативными средства предохранения: презервативами, оральными контрацептивами, свечами и т.д.

Противопоказания к установке ВМС

На форумах в интернете можно узнать, что на приеме у гинеколога многие женщины интересуются, можно ли ставить спираль при наличии заболеваний половой сферы. Специалисты озвучили список прямых противопоказаний к введению внутриматочной спирали. К ним относятся:

Кровянистые выделения неустановленной этиологии;
Воспалительно-инфекционные заболевания малого таза;
Фибромиома, деформирующая матку;
Патологии шейки матки (эрозия, полипы, цервицит);
Злокачественные опухоли шейки и тела матки;
Беременность.

К относительным противопоказаниям к установке ВМС относят внематочную беременность в прошлом, заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, пороки сердца, болезненные менструации. Также применение внутриматочной спирали не рекомендуется женщинам, имеющим опыт общения со многими половыми партнерами.

Таким образом, пользоваться спиралью, как средством предохранения, можно, но только с учетом возможных рисков, взвесив все «за и против».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

Вопрос об установке внутриматочной спирали (ВМС) обычно возникает на приеме у гинеколога после первых родов, когда специалист предлагает методы контрацепции с пролонгированным действием. Действительно, подобный способ предотвращения нежелательной беременности остается одним из самых популярных, так как эффективность его защиты достигает 99%.

Установка внутриматочной спирали в спб

Что такое ВМС и как она действует

Внутриматочной спиралью называют миниатюрное гинекологическое приспособление, устанавливаемое в полость матки для предотвращения ее смыкания. Это приводит к невозможности полноценного созревания яйцеклетки за счет ее быстрого движения в полость матки. Существует два вида ВМС:

Металлосодержащие.
Гормоносодержащие.

Первый тип внутриматочных контрацептивов представляет собой основу из пластика (в виде спирали, кольца, буквы Ф или Т), на которую намотана медная, серебряная или золотая проволока. Такие спирали часто имеют шиповидную основу, которая предотвращает выпадение ВМС из матки. Металл, входящий в состав спирали, не только действует как механический барьер, но и постепенно окисляется, за счет чего в кислой среде сперматозоиды становятся менее активными. Серебро и золото к тому же оказывают антисептический эффект, предотвращая различные воспалительные процессы в полости органа.

Сегодня более востребованными являются гормоносодержащие спирали, в составе которых присутствуют прогестины. Такие ВМС ежедневно выпускают в матку определенное количество гормона левоноргестрела, который влияет на толщину эндометрия и не дает яйцеклетке закрепиться на нем.

Контрацептивный эффект внутриматочных спиралей комплексного действия (тех, что содержат в составе гормоны), основан на следующих действиях:

Внутриматочная спираль механически не дает матке сомкнуться, из-за чего яйцеклетка попадает в ее полость быстро, т. е. не успевает полноценно созреть.
Эндометрий под действием гормонов утончается, что препятствует имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки, поэтому беременность не наступает.
ВМС способствует выработке в шейке матки слизи, обладающей спермицидным эффектом. За счет этого сперматозоиды становятся малоподвижными и не могут полноценно контактировать с яйцеклеткой. Если оплодотворение все же случилось, происходит самопроизвольное отторжение яйцеклетки: наблюдается усиление перистальтики маточных труб, после чего в матку попадает плодное яйцо, еще не готовое к полноценной имплантации.

В самой матке под действием гормонов начинают вырабатываться антитела и ферменты, которые провоцируют асептическое воспаление в органе: оплодотворенная яйцеклетка погибает и выводится естественным путем (появляется менструальное кровотечение).

Если же плодное яйцо смогло закрепиться в эндометрии, ВМС приводит к усиленному сокращению матки и, как следствие, к мини-аборту на ранней стадии, который напоминает очередную менструацию.

Подобное комплексное действие гормоносодержащих ВМС подтверждает их высокую эффективность. Поэтому если перед женщиной стоит вопрос, ставить спираль или нет, специалисты рекомендуют принять положительное решение.

виды внутриматочных спиралей

Плюсы внутриматочной спирали

Гинекологи выделяют спираль среди многих других средств контрацепции благодаря ее высокой эффективности и безопасности. Для пациенток решающими становятся следующие достоинства внутриматочных спиралей:

Простота использования: достаточно один раз установить спираль и можно забыть о контрацепции на ближайшие 3-5 лет, в зависимости от типа ВМС. Не нужно каждый раз перед предстоящей близостью заботиться о методе предохранения, ежедневно пить таблетки и т. д.
Процедура установки спирали не болезненна и занимает всего 10 минут.
Удаление спирали производится в любое время по желанию пациентки. Если женщина с установленной ВМС планирует беременность, зачатие может наступить сразу после извлечения спирали: она не влияет на фертильность.
У некоторых женщин спираль способствует облегчению течения менструации: делает ее более короткой и менее обильной.
ВМС назначают женщинам, которым противопоказано применение эстрогенов (они входят в состав оральных контрацептивов).
Спираль не вызывает дискомфорта во время полового акта как у женщины, так и у мужчины. Некоторые лишь могут ощущать концы нитей ВМС, но даже в этом случае можно обратиться к гинекологу, чтобы тот подрезал нити короче – это никак не повлияет на эффективность спирали.
ВМС с содержанием гормонов могут применяться как противозачаточное и в то же время профилактическое или лечебное средство от некоторых гинекологических заболеваний.
Нити спирали, находясь в шейке матки, стимулируют ее клеточный иммунитет, за счет чего предполагается надежная профилактика дисплазии и других патологических преобразований.

Кому ставят спираль и как ее подбирают

Гинеколог может принять решение о возможности установки спирали с целью внутриматочной контрацепции, если соблюдены следующие условия:

женщина уже рожала ранее;
пациентка не беременна в настоящее время;
она физиологически здорова, нет абсолютных противопоказаний к данному методу контрацепции;
менструация приходит регулярно, кровотечения умеренные;
у женщины имеется один половой партнер; в противном случае все равно потребуется барьерный способ предотвращения заражения ИППП – использование презервативов.

Вопрос о нерожавших женщинах всегда рассматривается более тщательно и индивидуально. Таким пациенткам рекомендуют использовать альтернативные методы контрацепции. Но при нежелании их использования, отсутствии противопоказаний к установке ВМС и хорошем физиологическом здоровье допускают установку специальных спиралей для нерожавших женщин.

Перед установкой ВМС женщина всегда проходит тщательную диагностику: осмотр гинеколога, УЗИ матки и органов малого таза, взятие мазков, забор стандартных анализов (моча, кровь), иногда консультации узкопрофильных специалистов. Эти меры направлены на выявление скрытых заболеваний, которые могут стать причиной развития осложнений после установки спирали.

Только после подтверждения возможности использования данного способа контрацепции производится выбор самой спирали. Сделать это может только специалист, ознакомившийся с результатами предыдущих обследований. Особое внимание уделяется форме и материалам, из которых изготовлена ВМС. Так, например, Т-образная спираль подходит не всем пациенткам: при нетипичном расположении матки или аномальном развитии органа требуется подбор наиболее подходящей формы: зонтик, Ф-образная, петля и т. д.

Важно определиться с металлом, из которого будет изготовлена спираль. Так, хорошо себя зарекомендовали серебряные и золотые ВМС, которые оказывают противовоспалительное действие. Этот фактор особенно важен для пациенток, у которых в анамнезе присутствуют воспалительные гинекологические заболевания. Однако такие спирали не подойдут женщинам, у которых присутствует аллергия на данные металлы.

Какие могут быть осложнения при установке спирали

В редких случаях у женщин с внутриматочной спиралью могут наблюдаться некоторые осложнения:

Более обильные и болезненные месячные. Если менструальные выделения наблюдаются в большом объеме, рекомендуют удалить спираль, так как подобные менструации могут спровоцировать развитие анемии.
Иногда спирали смещаются, могут приносить боли или дискомфорт, особенно во время полового акта. В этих случаях нужно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы тот поправил положение ВМС, иначе есть вероятность развития воспалительного процесса в матке.
Возможно появление межменструальных выделений из влагалища, при этом их запах может быть непривычным.
Если женщина вступила в половой контакт с мужчиной, у которого имеются ИППП, спираль не защитит от заражения.
Есть небольшой риск наступления внематочной беременности. Особенно эта вероятность высока у женщин, у которых в анамнезе присутствует патологическое развитие беременности.
При установленной ВМС эндометрий постепенно становится тоньше. По этой причине есть риск невынашивания беременности в будущем, поэтому спираль лучше не ставить женщинам, у которых еще нет детей.

Тот факт, что нужно периодически контролировать наличие нитей спирали во влагалище и неизменность их положения, может насторожить женщину. Но это необходимо для своевременного выявления смещения ВМС, что может стать причиной некоторых осложнений. Если нити стали короче или, наоборот, длиннее, нужно обратиться к врачу. Скорее всего, ВМС сдвинулась со своего места.

В более редких случаях, когда имели место такие факторы, как установка спирали неопытным специалистом, наличие невыявленных заболеваний, индивидуальные особенности организма и т. д., возможно развитие более тяжелых осложнений:

воспалительный процесс в матке или органах малого таза;
перфорация органа во время установки ВМС;
развитие эндометриоза;
занесение инфекции во время установки спирали;
бесплодие.
Но подобных осложнений в подавляющем большинстве случаев удается избежать, если установку спирали проводить у квалифицированного специалиста.

Противопоказания к установке спирали

Перед проведением подобной манипуляции каждая пациентка проходит комплексное обследование, которое позволяет выявить патологии, при которых установка ВМС противопоказана. Так, спираль не ставят в следующих случаях:

если есть подозрение на беременность;
если в анамнезе есть внематочная беременность;
при деформациях полости матки: миомы, кисты и т. д.;
если у женщины обильные менструации или в анамнезе имеется анемия;
при наличии любого острого или подострого воспалительного процесса в организме: ревматоидный артрит, перикардит, воспаление почек, придатков, органов малого таза, эндокардит и др.;
если у пациентки наблюдаются вагинальные кровотечения невыясненной природы;
при диагностированном перерождении эндометрия;
если есть аллергия на металлы;
при аденомиозе;
если выявлено злокачественное поражение шейки матки и органов малого таза;
при аномальном развитии матки, особенно при ее слишком малом размере.

Если у женщины с установленной внутриматочной спиралью появились такие симптомы, как беспричинное повышение температуры, влагалищные кровотечения, боли в нижней области живота или общее недомогание, необходимо как можно быстрее обратиться к акушеру-гинекологу. В этом случае необходимо удаление спирали.

Внутриматочная спираль на сегодняшний день является одним из самых простых, надежных и безопасных для здоровья способов контрацепции. Несмотря на возможные осложнения, которые имеются практически у любого противозачаточного средства, ВМС входит в тройку рекомендованных акушерами-гинекологами контрацептивов. Поэтому если возникают сомнения, ставить спираль или нет, лучше обратиться к гинекологу и пройти обследование. Если нет противопоказаний, спираль будет наилучшим способом предохранения от нежелательной беременности.

Введение данного контрацептива проводят в последние дни менструального цикла или же в первые после него. После аборта или родов без осложнений, процедуру проводят непосредственно после операции или же через 5-6 недель. После перенесенного кесарева сечения устанавливать спираль можно только по истечении 10-12 недель.

Как правило, установку проводят без анестезии. Безусловно, каждый вид спирали имеет свои особенности введение, однако основной принцип единый. Женщина располагается на гинекологическом кресле, проводится обработка антисептическим средством наружных половых органов, а затем шейки матки. После этого шейка фиксируется на пулевые щипцы и происходит ее выпрямление. Проводник с сомкнутым контрацептивом вводится в цервикальный канал и двигается в полость матки на необходимое расстояние. Затем движением поршня спираль раскрывается и располагается внутри. Нитки — усики размещают во влагалище и обрезают до нужной длины. Процедура практически безболезненная, занимает около 5-7 минут.

Правила после введения ВМС

Применяющие внутриматочные спирали должны придерживаться следующих правил:

Половую жизнь можно начинать после процедуры через 7-10 дней.
Посещать баню и сауну разрешается через 14 дней.
Желательно избегать сильных физических нагрузок.
Периодически проверять длину нитей спирали.
Посещать гинеколога 2 раза в год.
Самостоятельно извлекать спираль категорически запрещается
В первые дни после введения, возможны болевые ощущения, разрешается выпить таблетку обезболивающего.
Несколько месяцев после установки возможны болезненные и обильные менструальные выделения.

Внутриматочная спираль — это одна из самых безопасных и надежных методик контрацепции. В случае необходимости в любой момент можно ее удалить и сразу же приступать к зачатию ребенка.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник