Можно ли удалить зуб при воспалении корня зуба
Нельзя не согласиться с тем, что услуги современной стоматологии стоят довольно дорого. Если повреждения зуба незначительные, то и само лечение обойдется в приемлемую цену. Однако если поражения более серьезные, то встает выбор – начинать длительное дорогостоящее лечение или соглашаться на удаление зуба.
Удаление зуба при воспалении производится в том случае, если ткани зуба претерпели сильные разрушения, а ткани десны, окружающей зуб, воспалились. Удаление зуба при воспалении производится нередко в тех случаях, когда зуб доставляет человеку болезненные ощущения. Для решения этих проблем проводится простая процедура по устранению больного зуба.
В некоторых случаях удаление зуба при воспалении не представляется возможным, так как отсутствие зуба, например, может быть внешне заметным, если зуб располагается в передней части нижней или верхней челюсти. Кроме того, в зависимости от строения челюсти даже удаление дальних зубов может быть заметно окружающим. В такой ситуации принимается решение – или больной зуб пролечивают; или удаляют, а на его место устанавливают протез.
Удаление зубов при воспалении – причины
Удаление зубов при воспалении в отдельных случаях рассматривается как необходимая мера. Условия, обусловливающие необходимость вынужденного удаления зуба, — отсутствие возможности удаления пульпы зуба и пломбирования зубных каналов. Такое может происходить при разрушении связи в основании зуба между его корнями. При таких условиях прекратить развитие воспалительного процесса и выполнить профилактику его повторного развития в будущем практически невозможно. Если нет возможности поставить пломбу, то зуб удаляют, так как пломбировочный материал просто не будет удерживаться в разрушенных тканях зуба.
Удаление зуба при воспалении – последствия
Удаленные по причине воспаления зубы могут привести к образованию проблем не только косметического характера, но и к более серьезным последствиям. В первую очередь после удаления зуба при воспалении возникает риск нарушения прикуса, что, как правило, имеет крайне негативные последствия для всего челюстного аппарата. По этой причине могут развиться явные нарушения дикции. 
Удаление сразу нескольких зубов может иметь негативные последствия для здоровья всего организма. Правильный полный прикус несет ответственность за правильное пережевывание пищи, что в свою очередь отражается на характере пищеварительного процесса. Недостаточно тщательное пережевывание пищи приводит к нарушениям в процессе пищеварения, что может повлечь серьезные нарушения самочувствия человека.
Удаление зуба при воспалении – дальнейшее протезирование
Современные методики, используемые в стоматологии, позволяют без труда провести восстановление удаленного зуба, а именно протезирование – замена утраченного зуба на искусственный протез. Существует несколько типов современного протезирования отсутствующих зубов – это зубные имплантаты, мосты из латекса, съемные и постоянные протезы и т.д. Выбор варианта протезирования осуществляется на основании материальных возможностей пациента и рекомендация специалиста в области стоматологического протезирования.
Можно сразу остановить свой выбор на самых дешевых протезах, но это чревато возникновением многих проблем в дальнейшем. Кроме того, как правило, при восстановлении (протезировании) одного зуба возникает необходимость затрагивания и соседних зубов. Так, при установке протезного моста необходимо подвергнуть обтачке соседние с отсутствующим зубы. Иными словами, все варианты протезирования необходимо рассматривать с нескольких сторон – положительных и отрицательных.
С этим материалом так же читают:
Заболевания зубов часто сопровождаются дискомфортом и болями, которые не дают нам сосредоточиться и выбивают из привычного образа жизни. К категории проблем, требующих безотлагательного медицинского вмешательства, относится флюс. Это не только неприятное, но и опасное явление, грозящее серьезными осложнениями.
Что такое флюс и в чем его опасность?
Флюс, называющийся в стоматологии периоститом, является серьезным воспалением, которое охватывает надкостницу верхней или нижней челюсти. Проявляется в виде гнойного нарыва на десне, приобретающего вид припухлости возле зуба. Основные причины возникновения:
- кариес, хронический периодонтит, альвеолит, пародонтит;
- воспалительные процессы между зубом и тканями десны;
- механические повреждения, возникающие в процессе удаления зуба или после травмы челюсти;
- несвоевременная замена временной пломбы на постоянную;
- бактериальная среда;
- болезни, связанные с распространением инфекции, — ангина, отит;
- переохлаждение организма, физические и психические перегрузки.
Своевременное обращение к специалисту поможет избежать многих осложнений. К их числу относят:
- Симптомы недуга — ощущение распирания в десне, боль начинает отдавать в ухо или висок, а при дыхании чувствуется гнилостный запах (рекомендуем прочитать: что делать, если болит ухо и боль от него отдает в зуб?). Воспаляются лимфоузлы, повышается температура, отекает щека, ухудшается самочувствие (см. также: можно ли лечить или удалять зубы при повышенной температуре?).
- Переход болезни в хроническую форму — недуг растянется на 6-8 месяцев с периодическими обострениями.
- Риск перерастания во флегмону или остеомиелит. Отсутствие возможности для выхода гноя приведет к его проникновению в мягкие ткани, а затем и в кровь. Возникает риск ее заражения и распространения инфекции кровотоком в другие органы, в частности, в головной мозг.
В каких случаях стоит обязательно удалять зуб при флюсе?
Если есть возможность сохранить зуб, назначается консервативное лечение медикаментами. Удаление не обязательно является единственным показанием, хотя есть ситуации, когда при флюсе следует удалить зуб в обязательном порядке:
- отсутствие позитивного результата от консервативной терапии;
- возникновение в зубе трещины, исключающей возможность медикаментозного лечения;
- серьезное разрушение тканей в результате кариеса, пульпита или периодонтита;
- развитие инфекции в тканях между зубом и десной.
Решение о способе лечения принимает стоматолог на основе результатов диагностики. Наилучшее представление о положении дел дают КТ и рентген зуба.
Дополнительно производится простукивание, температурное воздействие и т.д.
Случаи, когда рвать зуб нельзя:
- разнообразные недуги, находящиеся в острой фазе;
- болезни сердечно-сосудистой и нервной системы в тяжелой стадии, сахарный диабет;
- проблемы со свертываемостью крови;
- беременность в период 1 и 3 триместров.
Лечение медикаментозными средствами без удаления
Удалить зуб при флюсе можно оперативно, но не всегда это целесообразно. Стоматологи по возможности стараются его не вырывать, а лечить. Особенно это относится к первым стадиям, когда наряду с консервативной стоматологической терапией назначаются нестероидные средства противовоспалительного действия и антибиотики. Самостоятельно принимать их не следует. Только врач сможет правильно определить причину и оценить перспективы такого лечения.
Приему антибиотиков должно предшествовать решение проблемы с извлечением гноя. Врач разрезает десну и надкостницу, производит очистку раны и закрепляет дренаж для выхода жидкости. Таблетки позволят устранить бактериальную составляющую. В этих целях применяют средства широкого спектра действия – Амоксиклав, Линкомицин, Ампиокс или Доксициклин. Для устранения воспаления и отечности врач назначает:
- Левомеколь;
- смесь ихтиоловой мази со стрептоцидовой;
- гель Метрогил дента.
При борьбе с отеками можно воспользоваться и препаратами для полоскания. Их используют до принятия врачом окончательного решения о том, нужно удалять зуб или нет, то есть в процессе консервативного лечения. Популярны следующие средства:
- Содовый раствор. Нужно растворить 1 ч. л. в 100 мл воды. Полощут с частотой до 6 раз в день.
- Мирамистин – взять 15 мл и полоскать полость рта до 3 раз в день.
- Смесь зверобоя с шалфеем и дубовой корой. Взять по 1 ст. л. каждой травы, залить 0,5 л кипятка. Настаивать в закрытом термосе около часа, а затем произвести процеживание. Процедуру проводят до 3 раз в день.
- Хлорофиллипт – для частых полосканий разводится 1 ст. л. в стакане с теплой водой.
Порядок удаления зуба при флюсе, возможные осложнения после операции
На ранней стадии спасти зуб можно с большой долей вероятности. Если он уже разрушен, то, скорее всего, его придется удалять. Удаление зуба при флюсе производится в определенной последовательности:
- После анестезии делается надрез на поверхности надкостницы с последующей ревизией открывшейся ранки и проведением обработки антисептическими средствами.
- Удаление тканей, которые подверглись существенному повреждению.
- Раздробление зуба и извлечение его по частям. В процессе хирургического вмешательства используется специальная пила или лазерный способ воздействия. Указанный порядок действий минимизирует риски переноса инфекции в другие ткани и органы.
- Обустройство дренажа в месте флюса и установка швов для фиксации.
- После полного удаления гноя из раны стоматологу нужно будет наложить рассасывающиеся швы.
Далеко не всегда флюс сопровождается удалением зуба, но чем дольше вы тянете с визитом к стоматологу, тем выше риски осложнений (рекомендуем прочитать: чем можно полоскать флюс, возникший на десне, в домашних условиях?). Хирургическое вмешательство производится под действием анестезии, поэтому пациенту не больно, хотя дискомфорт возникает. Когда действие обезболивающего средства проходит, пациент ощущает распирание в десне, но боль менее интенсивна.
Для более эффективной борьбы с инфекцией и отеком врач может назначить антибактериальные препараты. В послеоперационный период могут применять вспомогательное лечение (ионофорез или ультразвук).
Грамотно проведенная терапия приводит к устранению флюса через 2-3 дня, при полном выздоровлении — по истечении 2-3 недель. Иногда возможно образование флюса уже после удаления зуба. В данном случае нужно обязательно обратиться к врачу, который выберет способ терапии, а также антибактериальные препараты и средства противовоспалительного действия.
Тщательное соблюдение рекомендаций врача минимизирует риски появления нового воспалительного процесса вследствие проникновения инфекции в рану. Во избежание возникновения осложнений следует обратиться к стоматологу уже при начальных признаках флюса.
Дахкильгов Магомед
Главный врач клиники, к.м.н., хирург-имплантолог, ортопед
Рассказывает Главный врач Немецкого имплантологического центра — Магомед Уматгиреевич Дахкильгов, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед. Опыт в имплантологии — более 20 лет, количество проведенных имплантаций — более 5000.
Пациент был направлен ко мне терапевтом-стоматологом, поскольку не удавалось перелечить корни зубов и спасти зуб. Речь пойдет о верхней шестерке справа.
Зуб пациента не беспокоил. Сильной боли не было.
Изначально пациент обратился к нам для того, чтобы поставить коронки на 6-й и 7-й зубы, поскольку зубы были сильно разрушенные, там стояли старые пломбы, они у него постоянно крошились и выпадали. А сильной боли — не было.
Но мы обратили внимание, что при накусывании у него все-таки присуствовала болезненность на шестом зубе. И вопрос с коронкой на зуб — подвис в воздухе.
Оба щечных корня зуба были серьезно воспалены
На корнях “шестерки” имелись воспаления, которые хорошо видно на снимке ниже. Оба щечных корня имеют периапикальное воспаление (воспаление в области верхушки корня зуба), которое нельзя было вылечить и дать на этот зуб гарантию пациенту.
Посмотрите снимок томографии, на нем — кисты, идет воспалительный процесс. Видно воспаление на переднем корне, на заднем также есть небольшое воспаление.
После обсуждения всей клинической картины, пациент захотел эту ситуацию решить радикально, поскольку зуб ненадежный. До момента направления пациента ко мне на удаление зуба, этот зуб многократно лечился и перелечивался в других клиниках. Зубные каналы были непроходимые, и зуб уже подлежал удалению.
Терапевтически сохранить его, вылечив зуб, не представлялось возможным. Также, обратите внимание, что проблемный зуб был резорциненный, это видно по его окрасу. Он имел такой розовато-коричневый оттенок.
На зубе стоит временная пломба, поскольку этот зуб уже посмотрели терапевты и провели полную диагностику.
Осложненным фактором является то, что у этого пациента имеются третьи моляры — восьмерки или зубы мудрости, которые у него ретинированы (скрыты в полости десны) и, которые, скорее всего, спровоцировали это разрушение 6-го и 7-го зуба.
Если сделать краткий вывод по ситуации на момент обращения, то можно сказать так: “многократное некачественное лечение привело к тому, что зуб уже не подлежал перелечиванию”.
На этот зуб нельзя было поставить коронку и дать гарантию пациенту, что он не будет его беспокоить. А поскольку этот зуб его и беспокоил: при накусывании, при жевании было определенное чувство дискомфорта и болезненность, было принято решение:
- удалить зуб,
- сделать одномоментную имплантацию на месте удаленного зуба,
- провести закрытый синус-лифтинг, так как удаляемый зуб — верхняя шестерка.
Вылечить зуб, к сожалению, не получилось. Фактически, нечего было лечить уже…
У вас есть вопросы к хирургу-имплантологу Дахкильгову Магомеду Уматгиреевичу?
Записаться на прием к главному врачу!
Как удаляли зуб
Зуб был аккуратно фрагментирован на три части. Отделен был небный корень и два щечных между собой тоже были разъединены для того, чтобы максимально атравматично удалить этот зуб.
На снимке вы видите, что зуб аккуратно удален, сохранены все стеночки, перемычки между лунками корней. Нам удалось максимально сохранить кость, что даст в дальнейшем хороший результат для реабилитации.
А кисты, которые существовали, были удалены
После того, как я удалил зуб, то провел кюретаж лунок, медицинскую обработку лунок. Все остатки кисты, все это было вычищено, убрано. Я устранил причину воспаления и само воспаление. И можно двигаться дальше, начинать закрытый синус-лифтинг — теперь кость нативная.
Был применен набор для закрытого синус-лифтинга
Для формирования рабочего отверстия была применена пилотная фреза с ограничителем глубины для того, чтобы мы могли гарантированно засверлиться на определенную глубину.
Строго на определенную глубину, и не больше.
А здесь на снимке вы видите уже атравматичную фрезу, тоже с ограничителем глубины для того, чтобы минимально травматично и максимально безопасно приподнять дно гайморовой пазухи там, где я буду формировать ложе для имплантата.
Вы как раз сейчас на этом снимке видите сформированное ложе имплантата, которое входит в гайморову пазуху, и что там — цельная мембрана Шнайдера.
Это финишная фреза, расширяющая рабочее отверстие до необходимого размера при проведении синус-лифтинга. Обращаю внимание, что диаметр отверстия минимален, не превышает нескольких миллиметров.
Каким материалом проводился синус-лифтинг
Подсадку костной ткани проводили швейцарским материалом Bio-Oss фирмы Geistlich. Это один из лучших, на мой взгляд, костных материалов, обеспечивающих прекрасную приживаемость. Обратите внимание на символ S на коробочке — он указывает на мелкую фракцию, мелкий размер костных гранул.
Костный материал имеет двойную стерильную упаковку.
Теперь начинаем подсадку костной ткани в область синуса
Вначале помещаем в специальный металлический стаканчик костный материал Bio-Oss, перемешанный с небольшим количеством собственного костного материала пациента, который получился при работе атравматичной фрезой и зачистке кости.
Вы видите красные вкрапления — это собственный костный материал пациента, который я получил при зачистке кости. Он добавлен в рабочий костный материал. Как вы можете заметить, его не так много.
В этом клиническом случае я работал материалом Bio-Oss мелкой фракции. Многие работают крупной фракцией, но за счет того, что мелкая фракция более плотная, она менее агрессивна. Крупная фракция имеет острые края, достаточно большой конгломерат, крупные кусочки. Мне нравится работать более аккуратной, более атравматичной мелкой фракцией.
А знаете, как костный материал доставляется в миниатюрное отверстие, которое я сформировал ранее? Для этого есть вот такое приспособление:
Вы можете увидеть интереснейшее и полезное приспособление — костная пушка. Набирая в «ствол» пушки костный материал, подносим его к полости и, нажав на клавишу, этот материал вдавливается в эту полость.
И так делается несколько раз. Пока вся полость не наполнится костным материалом.
Теперь следующий этап — установка импланта
Вы видите немецкий имплантат Ankylos фирмы Dentsply Sirona. Очень надежная и хорошая система. Эти имплантаты ставятся субкрестально, ниже уровня кости на 2 мм. И при остеоинтеграции на них образуется хорошее костное плечо.
Обратите внимание, что на имплант пока надет защитный чехол. Это для того, чтобы я мог взять имплантат из упаковки, не касаясь самого имплантата, потому что очень важно, чтобы поверхность имплантата оставалась чистой, и к ней не прикасались никакие другие предметы.
А здесь — уже поставленный имплант Ankylos
Имплантат пациенту установлен. Вы видите также транспортер, который находится в теле имплантата, который затем удаляется и замещается на формирователь десны.
Имплантат установлен в идеальной позиции, и в дальнейшем при ортопедии коронка будет стоять там, где надо.
Формирователь десны еще не установлен. Я буду делать индивидуализированный композитный формирователь десны, который даст нам возможность сохранить геометрию десны.
Еще один немаловажный факт. Костный материал уложен вестибулярно, я сделал пациенту синус-лифтинг. Но помимо этого, я наполняю костным материалом сами лунки удаленных корней. И за счет этого наполнения нам в последующем удастся сохранить вестибулярный контур. У нас не будет провалов кости.
Важно не допустить коллапса костной ткани
Моя задача, как хирурга-имплантолога, не допустить коллапса костной ткани. Знаете что это? Объясню. Коллапс — это смещение, уменьшение, лизис этой костной ткани
Все лунки заполнены костным материалом, и в них потом образуется кость, и не будет западения и коллапса костной ткани. Вот если бы мы сделали пациенту синус-лифтинг и поставили имплантат, но не заполнили эти лунки после удаленных корней костным материалом, то у пациента все равно произошел бы коллапс. И знаете почему? Потому что эти лунки после удаления зуба — пустые, а костная вестибулярная пластинка очень тонкая, поэтому она просто уходит в небную сторону, смещается. А дальше у пациента начинается физиология уменьшения костной ткани.
Укладываем коллагеновую губку
Видите на снимке в области зуба белое пятно? Здесь у нас уложена коллагеновая губка. Ее задача – быть изоляцией между костным материалом и последующим индивидуализированным формирователем десны.
Коллагеновый материал полностью покрывает костный материал.
На снимке видно, что я уже сделал и установил индивидуализированный композитный формирователь десны, который позволит пациенту сохранить объем костной ткани, а также слизистую в том положении, в котором она находилась, когда еще стоял свой зуб. То есть композитный формирователь позволит абсолютно физиологично сохранить максимально правильный контур десны. Классно, да?
И наконец, в таком виде я отпускаю пациента домой выполнять требования, накладываемые на него синус-лифтингом и имплантацией. Как можно наблюдать на фото, наложены швы для того, чтобы адаптировать слизистую к телу индивидуального формирователя десны.
Швы обычно снимаются на 10-й день. Они не приносят никаких неудобств пациенту, он их просто не ощущает.
Результат синус-лифтинга и имплантации зуба — на снимке
А вот уже снимок после имплантации. У пациента имплантат стоит субкрестально. Что значит “субкрестально”? — Имплант ниже кости где-то на 2 мм. И вот кость вокруг импланта уложена мной для того, чтобы образовалось костное плечо, то есть потом здесь будут кости.
Обратите внимание, на нижней челюсти стоят еще два остеоинтегрированных имплантата. Глядя внимательно на них, можно заметить, что кость нарастает прямо на само тело имплантата. В результате имплантат полностью закрыт костью, это важно.
Эти оба импланта — также Ankylos, их ранее ставил тоже я. Импланты в области 36, 37 зубов устанавливались не так давно, просто первым этапом я сделал одну сторону, чтобы пациент мог жевать. И на них установлены временные коронки.
Это моя более ранняя работа: пациент мне полностью доверяет и обращается ко мне уже не первый раз. Он полностью доволен как качеством имплантов Ankylos, так и проводимыми в Немецком имплантологическом центре операциями.
В данный момент этот пациент ходит с временными композитными коронками. Как будет проведена постоянная ортопедия, обязательно покажем эстетический результат нашим читателям.
Возможно, вам будет полезна информация:
Пациент боялся синус-лифтинга и ждал… 15 (!) лет
Немецкие импланты Ankylos
Что можно и нельзя после удаления зуба
Когда удаляют зуб при кариесе?
Понравился материал? Поделись с друзьями!
У вас есть вопросы к хирургу-имплантологу Дахкильгову Магомеду Уматгиреевичу?
Почему пройти консультацию, дополнительную диагностику при наличии проблемных и воспаленных зубов, а затем провести их эффективное лечение лучше в нашем центре?
Потому, что Немецкий имплантологический центр является одной из лучших клиник по стоматологии, ортодонтии, протезированию и имплантологии зубов в Москве и в России. Мы уверенно занимаем ПЕРВОЕ место в рейтинге клиник с 2016 года.
Лечебный план будет наиболее точен и на 100% будет отвечать решению текущей ситуации возможных проблем здоровья вашей зубо-челюстной системы. 
Высочайший уровень сервиса, самые передовые технологии:
- самая современная компьютерная томография и технологии диагностики, в том числе и при повышенной чувствительности зубов
- самые передовые атравматичные технологии лечения зубов и воспалений десен, пародонта
- самая лучшая имплантация зубов,
- качественные операции открытого и закрытого синус-лифтинга
- самая красивая ортопедия
- И — более чем 10-летний успешный опыт применения имплантов Nobel, Straumann, Ankylos, XiVE, Astra Tech в лечебной практике
Все это ГАРАНТИРУЕТ вам оптимальное индивидуальное решение вашей проблемы при лечении и имплантации зубов.
Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите красную кнопку «Записаться на прием к главному врачу!», заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.
Записаться на прием к главному врачу!
Дахкильгов Магомед
Главный врач клиники, к.м.н., хирург-имплантолог, ортопед