Можно ли заболеть воспалением легких от кондиционера

В чем же заключается главная опасность?
Кондиционеры, их внутренние части и воздух, проходящий через устройства, являются рассадником различных микроорганизмов, и некоторые из них — настоящие «вредители» для человеческого организма. В течение одного часа работы обычного домашнего кондиционера через него пролетают порядка 90 тысяч микроорганизмов! При этом некоторые из них не спешат покинуть свое новое пристанище и оседают на фильтрах и других внутренних частях. Другие же распространяются вместе с выходящим воздухом на все поверхности помещения: потолок, стены, мебель, пол. А затем, когда мы вдыхаем воздух, циркулирующий в комнате, эти маленькие и, казалось бы, безобидные путешественники попадают на наши слизистые. Да, большинство из них не опасны для здорового человеческого организма, но часть способна возбуждать инфекцию, именуемую «болезнь легионеров», или легионеллез. Что же это за инфекция, чем опасна, каким образом проявляется и как от нее избавиться?

Возбудитель легионеллеза — бактерия Legionella pneumophila. Она была открыта еще в 1977 году и относится к группе грамотрицательных микроорганизмов1. Статистика, приводимая Всемирной ассоциацией здравоохранения, говорит: инфекция легионеллез довольно опасна, смертность — порядка 20%. Причем это заболевание можно встретить где угодно, независимо от климата. Но заболеванию присуща выраженная сезонность: вспышки происходят чаще всего летом — здесь прослеживается непосредственная связь с работой кондиционеров. Почему так происходит и в чем же вина этих помогающих пережить жару устройств? Легионеллы любят влагу, а конденсат, который скапливается в «кондерах», — прекрасная среда для их обитания и размножения, особенно летом при высоких температурах2.

На самом деле существует не один вид легионеллы — их около 40! И чуть более половины представляют опасность. Болезнь легионеллез в 90% случаев провоцирует Legionella pneumophila.

К счастью, легионеллез не передается воздушно-капельным путем. Заражение происходит тогда, когда «жертва» вдыхает возбудителя вместе с увлажненным холодным воздухом, исходящим из кондиционера. Повышают риск развития такие заболевания, как ослабленность иммунитета, наличие респираторных заболеваний, хронических респираторных аллергий, а также вредных привычек (курения) и стресса3. Поэтому считается, что наиболее часто заболевшими становятся следующие группы людей: путешественники, работники отелей и медицинских учреждений, то есть те, кто часто находится в помещениях с кондиционерами или развитой системой вентиляции. К тому же путешественники из-за смены часовых и климатических зон подвергают свой организм стрессу, снижающему иммунитет, что тоже имеет немалое значение.

Но только ли кондиционеры повинны в распространении легионеллеза? Оказывается, бактерия может попадать в организм и в естественной среде. Так, основным источником заражения в природе являются почва и водные ресурсы с пресной водой (реки, озера, пруды, водохранилища, бассейны, фонтаны и т. п.), но только в летнее время. Когда температура поднимается до 35-40 градусов, Legionella активно размножается в организмах амёб и других простейших и развивает толерантность к различным воздействиям.

Чего же боится эта бактерия? Ее губят 10-минутное воздействие трехпроцентного раствора хлорамина, минутное воздействие раствора фенола 0,002%, формалина (1%) и этилового спирта (70%).

Симптомы
У легионеллеза инкубационный период может быть как коротким, так и довольно долгим: от пары часов до 7 дней. Возбудитель, попадая с потоком крови в разные органы, зачастую атакует печень, нервную систему, почки, легкие и даже костный мозг. Легионеллез, симптомы которого могут отличаться в зависимости от того, какой орган поражается, имеет несколько клинических форм, о которых мы расскажем далее.

Легионеллезная пневмония.
Серьезное заболевание, вызывающее недостаточность дыхательной системы, абсцессы и плевриты. Его проявлениями являются:
• Плохой аппетит;
• Очень высокая температура (39-40 ̊C);
• Слабость;
• Адинамия;
• Как озноб, так и излишняя потливость;
• Сильные мышечные боли;
• Диарея.

При дальнейшем развитии болезни могут появиться признаки характерного токсического поражения:
• Рассеянность сознания, бред;
• Визуальные и слуховые галлюцинации;
• Обмороки;
• Заторможенность реакций.

Затем появляются одышка, кашель и другие типичные признаки пневмонии.

Понтиакская лихорадка.
Подобное проявление инфекции не представляет такой высокой опасности и больше напоминает ОРЗ. Этот вид чаще всего не приводит к серьезным последствиям при условии своевременно начатого лечения. Симптомы примерно такие же, как и у острого респираторного заболевания, но к ним могут присоединяться:
• Бессонница;
• Головокружение;
• Помутнение сознания.

Лихорадка форта Брэгг.
Тоже хоть и неприятная, но не угрожающая жизни форма инфекции. Симптомы схожи с симптомами ОРЗ, но к ним добавляются кожные высыпания.

Диагностика
Чтобы правильно определить и дифференцировать легионеллез, диагностика должна проводиться специалистом в условиях медицинского учреждения. Этапами обследования больного являются:
• Прослушивание легочных шумов;
• Рентген;
• Исследования крови (клиническое и бактериологическое), а также исследование на антигены, анализ плевральной жидкости и мокроты.

Из-за схожести симптомов с некоторыми другими заболеваниями очень важно поставить верный диагноз и дифференцировать легионеллез от пневмоний другой этиологии, ОРВИ, ку-лихорадки и др.

Осложнения
Основная опасность легионеллезов заключается в высокой вероятности развития осложнений: абсцессов, инфекционно-токсического шока, эндокардита, плевритов. Серьезными последствиями может стать развитие нескольких видов недостаточности: дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной. Если терапия не проводится или ошибочна, и легионеллез протекает тяжело, вызывая осложнения, это может быть крайне опасно. Поэтому так важно своевременно начать общение с врачом, обязательно выполняя все его предписания и не занимаясь самолечением.

Лечение
Тактика лечения легионеллеза подбирается в зависимости от того, какую форму принимает инфекция. Отсюда и выборы врача: это либо терапевт, либо инфекционист, либо пульмонолог. Для избавления от заболевания используется целый комплекс средств, обязательно включающий антибиотики и средства для снятия симптоматики. Важно то, что подбор антибактериальных препаратов в обязательном порядке должен проводиться индивидуально под каждого пациента с учетом анамнеза, наличия аллергий, предыдущего опыта применения антибиотиков и тяжести заболевания. Срок терапии достаточно долгий — две-три недели, то есть дольше, чем при лечении обычного ОРВИ, причем в большинстве случаев она должна проводиться исключительно в стационаре, так как инфекция серьезно нарушает работу органов и систем организма4.

Если болезнь перешла в тяжелую форму, могут потребоваться реанимационные мероприятия, включая вентиляцию легких (искусственную) и оксигенотерапию.

Профилактика
Главная мера профилактики легионеллеза — своевременная замена фильтров в кондиционирующих устройствах и очищение вентиляционных систем (несколько раз в год), регулярная влажная уборка помещений, где она используется: мытье полов, стен, потолков, душевых кабин, ванн и другой сантехники с использованием горячей (выше 80 ̊С) воды и/или дезинфицирующих средств на основе хлора5. В медицинских учреждениях — обязательная дезинфекция и очистка медицинского оборудования.

Сам же человек, часто находящийся в зоне работы кондиционеров (то есть каждый житель крупного города), должен предпринимать следующие меры, помогающие оградиться не только от болезни легионеров, но и от других недугов, провоцируемых работой кондиционеров. Ведь кондиционеры не только создают значительный перепад температур между помещением и улицей, но и сушат воздух, что вредно для наших слизистых.
• Не устанавливайте на кондиционере температуру ниже 18°С. Оптимальная — 22-23°С. Если на улице стоит жара, скажем, 38 °С, то в помещении нужно сохранять температуру не ниже 25°С, так как разница не должна быть более 10°С.
• Следите за увлажненностью в помещении, используйте увлажнители или другие способы устранить сухость.
• Выбирайте место вдали от прямой струи воздуха, как бы жарко вам ни было: грамотно настроенный кондиционер охлаждает все помещение, поэтому не стоит стремиться попасть под самый бриз.
• Ведите здоровый и активный образ жизни, закаляйтесь, тщательно следите за рационом, в летний период запасайтесь витаминами.
• Почаще гуляйте на свежем воздухе, старайтесь не находиться весь рабочий день в помещении с кондиционером: выходите из кабинета, прогуливайтесь в обед.
• Не размещайте дома кондиционер прямо над спальным, рабочим местом.
• Для защиты местного иммунитета можно использовать различные препараты, активизирующие защитные силы организма. Хорошо могут подойти уникальные местные иммуномодуляторы на основе бактериальных лизатов: назальный спрей ИРС®196 и таблетки для рассасывания Имудон®7. В комплексной терапии они помогают организму в 2 раза быстрее справляться с заболеванием8.

Назальный спрей ИРС®19 — это распыляемый мелкодисперсный аэрозоль, который покрывает слизистую носовых ходов и помогает снизить риск развития заболевания9.

Интернациональная группа ученых, состоящая из американских, французских и израильских специалистов, расшифровала ДНК одной из самых загадочных и зловредных бактерий, населяющих нашу планету — легионеллы.

Если быть точным, то раскодирован геном только одной из легионелл — Legionella pneumophila, которая доставила и до сих пор доставляет немало хлопот и врачам, и обычным людям, однако значимость события от этого не уменьшается. Эта бактерия вызывает у человека тяжелую пневмонию (называемую еще «болезнью легионеров», легионеллезом ).

Легионеллы широко распространены во всем мире, это часть естественной флоры многих водоемов, как естественных, так и искусственных.

Обнаружение малоприятного возбудителя в системах кондиционирования воздуха, вызвало шок как у обитателей многочисленных офисов, так и у производителей кондиционеров. А уж сообщение о том, что легионеллы найдены в обычной теплой водопроводной воде и ваннах-джакузи в салонах SPA, наделало немало шума.

При чем тут легионеры?

Первая ассоциация со словом «легионер» — Древний Рим, легионы Юлия Цезаря. Вторая — Франция, Иностранный легион. Ни первое, ни второе с болезнью легионеров ничего общего не имеет.

Название связано с Американским легионом (The American Legion), организацией, основанной в 1919 году и объединяющей американцев — участников различных войн. Именно на съезде этой общественной организации в 1976 году, проходившем в городе Филадельфия, и разразилась вспышка непонятной инфекции. В течение месяца болезнь унесла жизни 34 из 220 заболевших делегатов и сразу же получила наименование «болезнь легионеров».

Как происходит заражение?

Для того, чтобы человек заразился, ему необходимо вдохнуть возбудителя, находящегося в водном аэрозоле: душ, поток воздуха из кондиционера, разнокалиберные фонтаны и фонтанчики.

Несмотря на то, что легионеллу можно обнаружить в мокроте заболевших, случаев передачи инфекции от человека к человеку не зарегистрировано. Но если вспомнить, что практически каждый современный офис оборудован системой кондиционирования воздуха, масштабы угрозы начинают выглядеть весьма внушительно.

Инкубационный период легионеллеза в среднем составляет 5-7 суток. Описан целый ряд клинических форм инфекции: это собственно болезнь легионеров, понтиакская лихорадка, лихорадка «Форт-Брагг». Не исключены и другие формы заболевания.

Наиболее изучена легионеллезная пневмония, то есть заболевание, возникающее при попадании возбудителя в легкие человека. Как правило, болезнь развивается очень быстро. Начинается все с умеренной головной боли и недомогания, а затем — в среднем через сутки — следует резкий подъем температуры до 39-40 градусов Цельсия, сопровождающийся сильным ознобом.

Самое грозное осложнение болезни легионеров, которое и приводит к летальному исходу, — дыхательная недостаточность. Летальность составляет от 5 до 30 процентов и очень зависит от возраста и предшествующего состояния пациента.

Легионелла буквально «звереет» в условиях сниженного иммунитета, поэтому к группе риска относятся прежде всего люди среднего и пожилого возраста. Кроме того, предрасполагающими факторами является курение и хронический стресс, что опять же заставляет вспомнить об офисных тружениках.

Как найти и уничтожить?

Особых проблем с лечением болезни легионеров не возникает, так как легионелла достаточно чувствительна к некоторым антибиотикам. Главное — начать лечение своевременно, пока зловредная бактерия не нанесла обширных повреждений легким и всему организму.

Так что основная проблема — распознать легионеллу как возбудителя пневмонии, а вот в этом может помочь исследование ученых, расшифровавших геном бактерии, а также постоянная настороженность медиков, сталкивающихся с очередной тяжелой пневмонией.

Офисный фактор

Болезнь легионеров имеет резко выраженную сезонность — большинство вспышек и отдельных случаев заболевания регистрируется летом. Это не в последнюю очередь связано с интенсивной работой многочисленных кондиционеров «на охлаждение». Помимо риска схватить банальную простуду, сидя под мощным потоком ледяного воздуха, в этих бытовых приборах таится другая опасность.

В системах охлаждения скапливается конденсат, летнее солнышко разогревает его до 30-35.С, и вот они — самые благоприятные условия для размножения легионеллы.

Однако справедливости ради следует заметить, что подобная проблема возникает в основном там, где существуют разветвленные централизованные системы кондиционирования воздуха, там где вода отстаивается некоторое время и контактирует с подаваемым в воздуховоды воздухом. Прежде всего, это гостиницы и, как ни парадоксально, лечебные учреждения. Из подобных систем легионелла периодически «вылавливается» до сих пор.

Офисные кондиционеры действуют по другому принципу, из них конденсат удаляется сразу (и зачастую капает прямо на головы проходящих под окнами офиса прохожих). К тому же, вода в таких системах имеет слишком низкую температуру, чтобы в ней успели завестись и размножиться легионеллы.

Да и производители кондиционеров зашевелились после нескольких вспышек болезни легионеров, возникших по вине их оборудования. В современные системы очищения и увлажнения воздуха встраиваются специальные бактерицидные фильтры — от тканевых до ультрафиолетовых. Кроме того, кондиционеры проходят контроль чистоты подаваемого воздуха, в том числе и на содержание всякого рода микроорганизмов, по крайней мере, производители об этом регулярно и громко заявляют.

Однако все это не избавляет от необходимости содержать эти агрегаты в чистоте, иногда менять фильтры, и, хотя бы изредка, вызывать мастера для профилактического осмотра и ремонта.

Легионелла в салонах красоты

Опасность подкралась еще с одной стороны, и связана она опять же с устройством, облегчающим нам жизнь и приносящим определенное удовольствие. Британское агентство по здравоохранению призвало к обязательным бактериологическим проверкам SPA-салонов. Как выяснили эпидемиологи, во многих ваннах-джакузи содержатся все те же легионеллы.

Руководитель исследования Сюзан Серман-Ли (Susan Surman-Lee) пояснила, что высокая влажность и температура в ваннах джакузи — идеальные условия для роста легионелл. А когда ванна начинает работать, пузырьки воздуха лопаются и заполняют помещение тем самым, необходимым для заражения, водным аэрозолем, состоящим из бактерий и воды.

Обследовав 88 SPA-салонов, специалисты обнаружили бактериальное загрязнение в 23 из них. Как минимум в одном случае легионеллеза в этом году доказано, что заражение произошло в бассейне SPA-салона, подчеркивают врачи. Производители SPA-оборудования клятвенно обещали исправиться в ближайшее время.

* * *

Медики ищут новые лекарства и методы диагностики, производители совершенствуют модели кондиционеров и джакузи… В этом случае человечество уверенными шагами приближаeтся к успешному решению очередной сложной проблемы, которую, по доброй традиции, оно само же себе и создало.