На сколько дают больничный при воспалении почек
По статистике в мире один человек из тысячи болеет пиелонефритом. Что же такое пиелонефрит и сколько он лечится? Это заболевание почек, которое имеет бактериальное происхождение. Воспалительные процессы поражают постепенно все отделы почек — почечные канальцы, чашки, лоханки. Основная причина вызывающая воспаление — это инфекция. Чаще всего бывает восходящий путь инфицирования, гораздо реже бывает проникновение инфекции через кровь или лимфу. Патогенные бактерии, такие как кишечная палочка и стрептококк, являются самыми частыми возбудителями инфекции.
Из-за особенностей анатомического строения тела женщины болеют чаще, чем мужчины. Самыми частыми причинами возникновения пиелонефрита служат:
- Переохлаждение;
- Перенесенные инфекционные и вирусные заболевания;
- Кишечная палочка, глистные паразиты;
- Физическая нагрузка.
Как долго лечится пиелонефрит
Самый частый вопрос, который задают пациенты:»Как долго лечится пиелонефрит?» Всё зависит от того, как своевременно обратился пациент, какой тип пиелонефрита диагностирован и насколько точно больной выполняет все назначения и процедуры.
Зачастую, это заболевание протекает бессимптомно или со слабыми выраженными симптомами, поэтому многие пациенты не обращают особого внимания на первые признаки и болезнь прогрессирует, что приводит к более серьезным нарушениям работе органа. Вследствие этого человек обращаются к врачу, когда уже состояние здоровья не позволяет вести привычный ритм жизни и появляются серьезные осложнения.
Существует два основных типа пиелонефрита — острый и хронический. В зависимости от того, какой тип у пациента столько времени и проходит длительность терапии в стационаре.
Если больной обратился в первый раз с этим диагнозом и болезнь находится в острой форме, то лечение такого типа проходит более успешно и сроки лечения гораздо меньше.
Симптомы острого пиелонефрита:
- Высокая температура, но без озноба и ломоты в суставах;
- Боль в пояснице не сильная, может отдавать в правое подреберье;
- Тошнота, рвота;
- Частое или наоборот редкое мочеиспускание;
- Изменение цвета и запаха мочи.
В лечение острого пиелонефрита входят несколько обязательных пунктов:
- Строгий постельный режим;
- Строгое соблюдение диеты (ограничение соли и белка);
- Подобранные лечащим врачом антибиотики в течение 10 дней;
- Соблюдение водного режима, объем жидкости не менее 2 литров дробными порциями.
При хроническом типе этого заболевания лечение займет более длительное время, минимум один год. При нарушениях диеты, несоблюдения предписаний врача лечение может затянуться на годы. Обычно хронический пиелонефрит происходит в результате недолеченного острого пиелонефрита, несоблюдения диеты, отказ от приема лекарственных и фитопрепаратов, переохлаждение.
Симптомы при хроническом типе не такие явные, у всех больных может отличаться симптоматика. Анализ мочи не всегда показывает изменения или нарушения в органах мочеиспускательной системы. Подтвердить диагноз можно только с помощью УЗИ.
Симптомы хронического течения болезни:
- Повышенное артериальное давление
- Быстрая утомляемость и снижение работоспособности
- Возможно одышка
- Нарушения стула
- Тупая, несильная боль в области поясницы
Основные приемы комплексного лечения хронической формы:
- Антибактериальная терапия от 1 до 5 недель. Однако курс терапии нужно будет проводить систематически по назначению врача, ведущего за вами наблюдение;
- Лечение минеральной водой от 4 до 6 недель. Курс нужно будет обязательно повторить после перерыва. В течение года нужно провести 2-3 курса;
- Физиотерапия по согласованию с врачом;
- Фитотерапия;
- Курс витаминов.
Вся тактика лечения хронического течения рассчитана на длительность и повторение курса лечения. Болеть почки будут постоянно, если в течение года вы не повторите несколько курсов терапии, в зависимости от состояния, в поликлинике или стационаре. Контроль лечения только по УЗИ каждые полгода.
Есть много случаев, когда больные в больших количествах пьют таблетки и жалуются, что выздоровление не происходит, но ведь нужно лечиться не только одними лекарствами. Лечение хронического пиелонефрита должно быть комплексным. Есть примеры, когда пациентка вылечила его с помощью «Нефродилина» за 3 недели. Или травяными отварами в дополнение к основному лечению пациенты избавились от диагноза за 3 года. В зависимости от стадии заболевания, эффективности лечения, индивидуальных особенностей сроки выздоровления больных может отличаться.
При запущенном пиелонефрите обязательно начнутся осложнения.
Возможные осложнения и патологии:
- Воспалительный процесс приведет к образованию гнойников;
- Образование карбункула. В этом случае поможет уже только хирургическое вмешательство;
- Абсцесс почки;
- Острая почечная недостаточность;
- Сепсис.
Сколько лежат в больнице
Если интересует конкретно сколько дней лечится пиелонефрит, то, например, лечение острого вида у взрослых проходит в течение 30 дней. Курс терапии в стационаре под наблюдением врача должен быть не менее 7-14 дней. После выписки пациент в течение полумесяца принимает закрепительную терапию в поликлинике по месту жительства. Самое сложное для многих больных после выписки из стационара — это продолжить лечение дома. Нужно строго соблюдать диету, которую вам составил лечащий врач.
Острый пиелонефрит лечится в большинстве с благоприятным исходом. Также в течение года нужно наблюдаться у нефролога или уролога в поликлинике по месту жительства и соблюдать все предписанные стандарты лечения. При хронической форме пиелонефрита лечение в стационаре проходит только при обострении. Длительность госпитализации в этом случае зависит от уровня обострения.
Больничный лист
Чаще всего заболевает пиелонефритом группа риска — взрослое население, специальности, работа которых связана с переохлаждением, низкими температурами, работой на улице. Больничный при пиелонефрите обязательно выписывается на время лечения в стационаре. После выписки из больницы Вы обязаны пройти осмотр у нефролога или уролога поликлиники по месту жительства. Он тоже может выписать вам больничный лист на время лечения, но период лечения дома не более 5-7 дней. Почки восстанавливаются после острого пиелонефрита после одного месяца эффективного лечения.
Если лечащий врач обнаружит осложнения или ухудшения состояния, то он порекомендует Вам продолжить лечение в стационаре.
С хроническим типом пиелонефрита больничные листы по нетрудоспособности не дают, только если клинические анализы и УЗИ покажут обострение заболевания и теряется нетрудоспособность. И в этом случае будет рекомендована госпитализация.
Можно ли умереть
Само заболевание пиелонефрит не смертельное, но если не лечиться вовремя, можно умереть от любой болезни. Хочется прожить как можно дольше, соблюдайте диету, назначения врача и поддерживающую терапию, проходите вовремя плановые обследования и анализы.
В случае несоблюдения стандартов лечения неизбежны возможные осложнения, патологии, которые заканчиваются почечной недостаточностью и может привести к летальному исходу.
«Как жить теперь с таким диагнозом?»- спросите вы. Да, в этом случае нужно набраться терпения и упорства, если вы хотите полного излечения или длительной ремиссии.
«Люди как вы живете?»- отчаянный вопрос многих заболевших. Да, конечно, полное излечение может занять не один год. Надо не забывать про требуемый объем воды, которая вам необходима. Сейчас очень много модных термосов и аксессуаров для воды, можно совместить полезное и приятное. Не допускать переохлаждения, укреплять иммунитет, чтобы сократить риск заболеть вирусными заболеваниями. Проходить вовремя плановые осмотры у врача. Подберите консультируясь с врачом фитопрепараты, с учетом их действия и влияния на ваш организм. Пейте травяные отвары, помогающие вашим почкам.
Жизнь не заканчивается с диагнозом хронический пиелонефрит, он излечим. Как жили раньше, так и живите, но соблюдая меры предосторожности. Вспомните крылатую фразу: «Под лежачий камень вода не течет!» Продолжительность Вашей жизни в Ваших руках.
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ПРИ БОЛЕЗНЯХ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ (класс XIV по МКБ-10)
Код по МКБ-10 | Номер строки по форме N 16-ВН | Наименование болезни по МКБ-10 | Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр. | Ориентировочные сроки ВН (в днях) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
N00-N08 | Гломерулярные болезни | |||
N00 | 75,76 | Острый нефритический синдром | Без осложнений | 60-90 |
Осложненный | 90-100 <*> | |||
N03 | 75,76 | Хронический нефритический синдром | Обострение | 60-75, МСЭ |
N10-N16 | Тубулоинтерстициальные болезни почек | |||
N10 | 75,76 | Острый тубулоинтерстициальный нефрит | 25-40 | |
N11.- | 75,76 | Хронический тубулоинтерстициальный нефрит | Обострение | 35-45 |
N13.5 | 75,76 | Перегиб и стриктура мочеточника без гидронефроза | 40-50 | |
N13.7 | 75,76 | Уропатия, обусловленная пузырно-мочеточниковым рефлюксом | Операция | 40-50 |
N17-N19 | Почечная недостаточность | |||
N17.- | 75,76 | Острая почечная недостаточность | 20-30 | |
N18.- | 75,76 | Хроническая почечная недостаточность | Обострение | 28-45 <*> |
N20-N23 | Мочекаменная болезнь | |||
N20.- | 75,76 | Камни почки и мочеточника | Операция | 40-50 |
N21.- | 75,76 | Камни нижних отделов мочевых путей | Операция | 15-30 |
N23 | 75,76 | Почечная колика неуточненная | 3-7 | |
N25-N29 | Другие болезни почки и мочеточника | |||
N28.1 | 75,76 | Киста почки приобретенная | Операция | 25-35 |
N28.8 | 75,76 | Нефроптоз | Операция | 30-45 |
N30-N39 | Другие болезни мочевой системы | |||
N30.0 | 75,76 | Острый цистит | 7-14 | |
N30.1 | 75,76 | Интерстициальный цистит (хронический) | Обострение | 14-18 |
N32.0 | 75,75 | Обтурация шейки мочевого пузыря | Операция | 14-21 |
N32.1 | 75,76 | Пузырно-кишечный свищ | Операция | 40-55 |
N32.3 | 75,76 | Дивертикул мочевого пузыря | Операция | 25-30 |
N34.- | 75,76 | Уретрит и уретральный синдром | 10-15 | |
N35.1 | 75,76 | Постинфекционная стриктура уретры | 22-30 | |
N35.0 | 75,76 | Посттравматическая стриктура уретры | Операция | 35-45 |
N35.8 | 75,76 | Другая стриктура уретры | Операция | 20-30 |
N36.0 | 75,76 | Уретральный свищ | Операция | 28-40 |
N36.3 | 75,76 | Выпадение слизистой оболочки уретры | Операция | 17-28 |
N40-N51 | Болезни мужских половых органов | |||
N40 | 73 | Гиперплазия предстательной железы | Операция | 35-60 |
N41.0 | 73 | Острый простатит | 20-40 | |
N41.1 | 73 | Хронический простатит | 14-20 | |
N41.2 | 73 | Абсцесс предстательной железы | 40-60 | |
N41.3 | 73 | Простатоцистит | 20-40 | |
N43.- | 73 | Гидроцеле и сперматоцеле | Операция | 25-35 |
N44 | 73 | Перекручивание яичка | 15-20 | |
N45.0 | 73 | Орхит, эпидидимит и эпидидимо — орхит с абсцессом | 20-30 | |
N45.9 | 73 | Орхит, эпидидимит и эпи- дидимо-орхит без абсцесса | 16-21 | |
N47 | 73 | Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз | Операция | 10-14 |
N48.1 | 73 | Баланопостит | 10-14 | |
N48.2 | 73 | Воспалительные болезни полового члена (фурункул, карбункул) | 12-18 | |
N49.0 | 73 | Воспалительные болезни семенного пузырька | 20-22 | |
N49.2 | 73 | Воспалительные болезни мошонки | 10-15 | |
N60-N64 | Болезни молочной железы | |||
N60.1 | 74 | Диффузная кистозная мастопатия | Операция | 20-30 |
N61 | 74 | Воспалительные болезни молочной железы | 15-25 | |
N70-N77 | Воспалительные болезни женских тазовых органов | |||
N70.0 | 77 | Острый сальпингит и оофорит | 12-16 | |
N70.1 | 77 | Хронический сальпингит и оофорит | Обострение | 14-18 |
N71,- | 77 | Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки | 16-25 | |
N73.0 | 77 | Острый параметрит и тазовый целлюлит | 25-30 | |
N73.3 | 77 | Острый тазовый перитонит у женщин | Операция | 22-35 |
N73.4 | 77 | Хронический тазовый перитонит у женщин | Операция (обострение) | 30-40 |
N75.1 | 77 | Абсцесс бартолиновой железы | 8-12 | |
N75.8 | 77 | Болезни бартолиновой железы (бартолинит) | 5-7 | |
N80-N98 | Невоспалительные болезни женских половых органов | |||
N80.- | 74 | Эндометриоз | Операция | 28-35 |
N81.- | 74 | Выпадение женских половых органов | Операция | 27-40 |
N82,- | 74 | Свищи с вовлечением женских половых органов | Операция | 30-50 |
N83.0 | 74 | Фолликулярная киста яичника | Операция | 20-28 |
N83.1 | 74 | Киста желтого тела | Операция | 20-25 |
N83.5 | 74 | Перекручивание яичника, ножки яичника и маточной трубы | Операция | 18-20 |
N84.0 | 74 | Полип тела матки | Операция | 3-4 |
N84.1 | 74 | Полип шейки матки | Операция | 3-4 |
N84.2 | 74 | Полип влагалища | Операция | 3-4 |
N85.7 | 74 | Гематометра | 4-7 | |
N86 | 74 | Эрозия и эктропион шейки матки | 3-5 | |
N92.0 | 74 | Обильные и частые менструации при регулярном цикле | 2-4 | |
N92.1 | 74 | Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле | 2-4 | |
N97 | 74 | Женское бесплодие | Гистеро сальпингография | 1-2 |
N99 | Другие нарушения мочеполовой системы | |||
N99.1 | 73,74 | Послеоперационная стриктура уретры (стриктура уретры после катетеризации) | Операция | 3-5 |
<*> Возможно направление на МСЭ с
учетом условий труда.
Пиелонефрит — самое распространённое инфекционно-воспалительное заболевание почек, проявляющееся поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек.
Пиелонефрит может протекать как в острой так и в хронической формах. Острый пиелонфрит и обострения хронического пиелонефрита вызывают длительную нетрудоспособность, требуют специального лечения в стационаре и последующего пребывания на больничном в период реабилитации.
Встречается как одностронний пиелонефрит (поражающий одну почку), так и двустронний пиелонефрит (поражающий обе почки). Течение как осторого, так и хронического пиелонефрита сопровождается характерными симптомами, однако, для уточнения диагноза при подозрении на пиелонефрит, необходимо сдать ряд анализов пройти некоторые специальные процедуры.
Смптомы пиелонефрита:
- повышение температуры тела от субфебрильной до фебрильной;
- признаки общей интоксикации, озноб, лихорадка, проливной пот;
- отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
- боли в поясничной области и/или в животе по ходу мочеточников;
- боль, жжение при мочеиспускании (не обязательно);
- дизурия (затруднённое мочеиспускание);
- никтурия (преобладание ночного количества мочи над дневным);
- полакиурия (увеличение частоты мочеиспусканий);
- императивные позывы к мочеиспусканию.
Анализы при пиелонефрите:
Для первичной диагностики пиелонефрита необходимо сдать следующие анализы:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- бактериологический посев мочи;
- проба Зимницкого;
- сделать УЗИ почек.
Расшифровка результатов анализов при остром пиелонефрите и обострении хронического пиелонефрита:
Что показывает Общий анализ мочи (ОАМ) при остром пиелонефрите?
- выраженная лейкоцитурия (пиурия);
- протеинурия и эритроцитурия (или минимальная, или отсутствует);
- цилиндрурия.
Бактериологическое исследоваие мочи (бакпосев) и видовая идентификация возбудителя:
При пиелонефрите уровень бактериурии ≥ 105 КУО/мл (105 микробных тел в 1 мл мочи и выше).
Самые частые возбудители — E. Coli (75-90%), proteus (5-8%), staphylococcus (0-3%), streptococcus, klebsiella, еnterobacter, рseudomonas. При лейкоцитурии без бактериурии следует искать: хламидии, кандиды, микобактерии туберкулеза и пр.
Стадии пиелонефрита по скорости клубочковой фильтрации почек:
По состоянию функции почек (5 стадий по скорости клубочковой фильтрации):
- І стадия, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) – ≥ 90 мл/мин.;
- ІІ стадия, СКФ – 89-60 мл/мин.;
- ІІІ стадия, СКФ – 59-30 мл/мин.;
- IV стадия, СКФ – 29-15 мл/мин.;
- V стадия, СКФ – менее 15 мл/мин (ТХПН).
Что показывает Биохимический анализ крови при остром пиелонефрите?
- повышение С-реактивного белка;
- повышение α 2- и γ-глобулинов, возможно – уровня мочевины и креатинина;
- в тяжелых случаях – снижение концентрации общего белка, гипергликемия, гипербилирубинемия;
- гиперфибриногенемия, снижение антитромбина III и фибринолитической активности (признаки ДВС-синдрома).
Что показывает УЗИ почек при остром пиелонефрите?
- увеличение пораженной почки;
- утолщение и снижение эхогенности паренхимы, за счет ее отека;
- увеличение кортико-медулярного индекса;
- расширение чашечно-лоханочной системы.
Нетрудоспособность и больничный при пиелонефрите:
Первичный острый пиелонефрит:
Острый первичный пиелонефрит вызывает временную нетрудоспособность. Лечение острого пиелонефрита осуществляется в стационаре. В самом начале заболевания все больные нуждаются в госпитализации, а затем в амбулаторном лечении с освобождением от работы. Сроки временной нетрудоспособности могут быть различными в зависимости от происхождения пиелонефрита (первичный или вторичный), его течения (острейшая, острая, подострая, латентная формы), осложнений, сопутствующих заболеваний и эффективности лечебных мероприятий.
Срок пребывания больных в стационаре при лечении острого пиелонефрита зависит от тяжести клинической картины и варьирует от 18 до 21 дня, а при выраженных проявлениях от 30 до 35 дней. После выписки из стационара необходимо продолжить лечение в амбулаторном режиме в условиях поликлиники в течение 5-7 дней.
На ближайшие 4-6 месяцев противопоказаны работа в неблагоприятных метеорологических условиях и тяжелый физический труд (IV-VI КТ). Трудоустройство проводится только по ВКК. Часто показано временное трудоустройство на 2 недели для постепенного включения больного в трудовую деятельность.
Калькулёзный пиелонефрит:
При остром вторичном пиелонефрите (калькулезном) тактика ведения больных такая же, как и при остром первичном пиелонефрите. Однако, впервые возникающий пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни зачастую может принимать более затяжной характер. Осложения пиелонефрита при камнях почек и мочеточников связаны с затруднением оттока мочи, травмированием паренхимы почек и слизистой мочеточников, что приводит к затруднению терапии и рецидивам заболевания.
Острый гнойный пиелонефрит, абсцесс, карбункул почки:
При вторичном и реже при первичном остром гнойном пиелонефрите, протекающем в виде апостематозного нефрита, солитарного абсцесса либо карбункула почки, нередко с явлениями уросепсиса, пери- или паранефрита, длительность временной нетрудоспособности существенно увеличивается за счет стационарного или амбулаторного лечения.
Общие сроки временной нетрудоспособности могут достигать 3-4 месяцев. В отдельных случаях, когда после 4 месяцев выздоровление не наступило, но отмечается явное улучшение клинической картины и лабораторных показателей, показано направление на МРЭК для продления временной нетрудоспособности свыше 4 месяцев.
При гнойном пиелонефрите консервативная терапия часто безуспешна и показано оперативное лечение. При этом сроки временной нетрудоспособности после операции зависят от характера оперативного вмешательства, состояния больного в послеоперационном периоде и варьируют в широких пределах. При благоприятном течении они составляют около 2-2,6 месяца. В дальнейшем на ближайшие 6 месяцев и более противопоказан тяжелый физический труд и работа в неблагоприятных метеорологических условиях (на улице, сквозняках, в холодном помещении). Трудоустройство оформляется справкой ВКК или заключением МРЭК после определения III группы инвалидности (обычно на 1 год).
Читать дальше:
- Острый пиелонефрит у детей и взрослых
- Хронический пиелонефрит у детей: симптомы и лечение антибиотиками
- Биохимический анализ мочи