Называется хроническое воспаление миндалин
Хронический тонзиллит — это вялотекущий воспалительный процесс, который происходит в небных миндалинах. Больные хроническим тонзиллитом на протяжение долгого времени чувствуют дискомфорт и боли в горле, у них наблюдается повышение температуры, покраснение миндалин с образованием гнойных пробок в лакунах.
Что такое миндалины и как появляется болезнь
Небные миндалины состоят из лимфоидной ткани, которая выполняет защитную функцию. Миндалин пронизывают глубокие и сложные по строению каналы — крипты, которые заканчиваются на поверхности миндалин лакунами — специальными углублениями, через которые содержимое лакун выводится наружу. В среднем, на миндалине находится от 2 до 8 лакун. Считается, что чем больше размер лакун, тем проще и быстрее выводятся выделения.
Кроме небных миндалин, в глотке есть другие образования, выполняющие защитную функцию: на корне языка расположена язычная миндалина, на задней стенке носоглотки — аденоидные вегетации (аденоиды), в глубине носоглотки вокруг слуховой трубы — трубные миндалины.
Воспаление тканей небных миндалин называют тонзиллитом, а затяжной воспалительный процесс — хроническим тонзиллитом.
Виды хронического тонзиллита
В зависимости от того, как протекает болезнь, хронический тонзиллит может быть:
- компенсированным;
- декомпенсированным;
- затяжным;
- рецидивирующим;
- токсико-аллергическим.
Компенсированный тонзиллит протекает скрытно: миндалины не беспокоят дискомфортом и воспалениями, у больного не отмечается повышения температуры, однако при внешнем осмотре видны покраснения, миндалины, как правило, увеличены.
При хроническом тонзиллите время от времени появляется дискомфорт в горле — першение, небольшие боли. Обострения заболевания — ангины — беспокоят больного при рецидивирующей форме тонзиллита.
Токсико-аллергический хронический тонзиллит делят на две формы:
- первая форма характеризуется добавлением к основным симптомам таких осложнений, как боли в суставах, повышение температуры, боли в области сердца без ухудшения показателей электрокардиограммы, повышением утомляемости;
- вторая форма превращает небные миндалины в устойчивый источник инфекции, которая разносится по всему организму и осложняет работу сердца, почек, суставов, печени. Больной чувствует себя утомленным, снижается работоспособность, нарушается ритм сердца, воспаляются суставы, обостряются болезни мочеполовой сферы.
В зависимости от места распространения воспалительного процесса хронический тонзиллит может быть:
- лакунарным, при котором воспаление затрагивает лакуны — углубления в миндалинах;
- лакунарно-паренхиматозным, когда воспаление происходит в лакунах и лимфоидной ткани миндалин;
- флегмонозным, когда воспалительный процесс сопровождается гнойным расплавлением тканей;
- гипертрофическим, сопровождающимся усиленным разрастанием тканей миндалин и окружающих поверхностей носоглотки.
Причины появления хронического тонзиллита
Хронические тонзиллиты в большинстве случаев развиваются после перенесения больным острой формы заболевания — острого тонзиллита или ангины. Недолеченная ангина может появиться вновь или обостриться из-за пробок в лакунах и криптах миндалин, которые закупориваются казеозно-некротическими массами — гнойными выделениями, отходами жизнедеятельности бактерий и вирусов.
Основными возбудителями болезни чаще всего являются:
- вирусы — аденовирусы, обычный герпес, вирус Эпштейна — Барра;
- бактерии — пневмококки, стрептококки, стафилококки, моракселла, хламидии;
- грибки.
Кроме того, повлиять на появление хронического тонзиллита могут следующие факторы:
- несоблюдение техники безопасности на производствах: большое количество пыли, наличие задымленности, загазованности, взвесей вредных веществ во вдыхаемом воздухе;
- хронические заболевания полости рта, ушей, носоглотки: хронические отиты, синуситы, кариес, пульпит, пародонтиты и пародонтоз, при которых гнойные выделения попадают на миндалины и провоцируют развитие воспалительного процесса;
- снижение иммунной функции небных миндалины: защитные вещества, выделяемые лимфоидной тканью, больше не могут справляться с большим количеством бактерий и вирусов, которые, в свою очередь, скапливаются и размножаются;
- злоупотребление средствами бытовой химии;
- употребление в пищу еды, содержащей малое количество витаминов и минералов, нерегулярное питание, некачественная еда;
- фактор наследственности: кто-либо из родителей страдал или страдает хроническим воспалением миндалин;
- вредные привычки — употребление алкоголя и курение, которые помимо негативного влияния на иммунитет, осложняют течение заболевания;
- частые стрессовые ситуации, длительное нахождение в состоянии сильного эмоционального напряжения;
- отсутствие нормального режима труда и отдыха: недосыпание, переутомление.
Симптомы хронического тонзиллита
Определить самостоятельно, есть ли у человека хронический тонзиллит, крайне сложно: этим должен заниматься опытный врач-отоларинголог. Однако, необходимо знать основные симптомы и признаки заболевания, при появлении которых нужно сразу обратиться к врачу:
- головные боли;
- неприятное ощущение инородных тел в горле: крошек с острыми краями, мелких фрагментов пищи (вызывается скоплением на лакунах и в скриптах гнилостных отложений и пробок из слизи, продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов);
- стойкая сыпь на коже, которая долго не проходит, при условии, что никаких высыпаний у больного раньше не было;
- повышение температуры тела;
- боль в области поясницы: хронические воспаления миндалин нередко вызывают осложнения в работе почек;
- боли в области сердца, неустойчивый сердечный ритм;
- боли в мышцах и суставах: хронические тонзиллиты часто ведут к ревматическому поражению суставов;
- быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, плохое настроение;
- увеличение лимфоузлов за ушами и на шее;
- увеличение небных миндалин;
- появление на миндалинах рубцов, спаек, пленок;
- пробки в лакунах — образования желтого, светло-коричневого, коричневого оттенков твердой или кашицеобразной консистенции.
Большинство дополнительных признаков хронического тонзиллита появляется при сбоях в работе других органов и жизненно важных систем: сердца, почек, кровеносных сосудов, суставов и иммунной системы.
Например, в воспаленных миндалинах могут паразитировать бета-гемолитические стрептококки группы А, который по строению белка схож с соединительной тканью сердца. При тонзиллите иммунная система может ошибочно атаковать ткани сердца, пытаясь подавить микроорганизмы, вызвавшие воспаление небных миндалин, вследствие этого появляются неприятные ощущуения в области сердца, ухудшается общее состояние, появляется опасность возникновения серьезных сердечных заболеваний — миокардита и бактериального эндокардита.
Диагностика хронического тонзиллита
Правильно установить наличие, форму и тип хронического тонзиллита может только врач-отоларинголог в , поэтому своевременное обращение в поликлинику — залог быстрой постановки диагноза и назначения лечения.
Наиболее точные признаки хронического заболевания получают, изучая историю болезни и проводя наружный осмотр небных миндалин: на наибольшую вероятность тонзиллита будут указывать частые заболевания ангиной, а также гнойные отложения и пробки в лакунах и криптах.
Кроме изучения анамнеза и осмотра, применяют лабораторное исследование крови и бакпосев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.
Лечение
Для лечения хронических тонзиллитов применяют консервативный и хирургический методы. Врач-отоларинголог назначает хирургическую операцию только в крайнем случае: небные миндалины играют важную роль в иммунной системе человека, защищая носоглотку от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Удаление миндалин может проводиться только в том случае, если они в силу патологического изменения ткани больше не могут выполнять свою защитную функцию. Принимая решение о хирургическом удалении небных миндалин, нужно еще раз вспомнить, что это — важнейшая часть общего иммунной системы организма, ответственная за защиту органов носоглотки.
Лечение хронического тонзиллита проводится амбулаторно в медицинском учреждении врачом-отоларингологом. Процесс лечения можно разделить на несколько этапов, каждый из которых выполняет свою функцию.
Этап первый: промывание небных миндалин
На данном этапе больному промывают миндалины, освобождая лакуны и крипты от казеозно-некротических масс и пробок. При отсутствии современного оборудования такая работа, как правило, выполняется обычным шприцем: в него набирают дезинфицирующий раствор и поршнем выдавливают его на поверхность миндалин и в лакуны. Недостатки такого метода — слишком слабое давление струи раствора, которое не позволяет глубоко промыть и очистить крипты, а также возможное возникновение рвотного рефлекса, вызываемого прикосновением шприца к миндалинам.
В большинстве случаев используют современное оборудование — ультразвуковой вакуумный прибор «Тонзиллор», используемый современными поликлиниками и ЛОР-центрами. Насадка для промывания позволяет тщательно промывать миндалины без прикосновений к ним, не вызывая рвотных рефлексов. Плюс использования насадки в том, что врач может наблюдать и контролировать процесс вымывания из миндалин патологического содержимого.
Этап второй: обработка антисептиком
После очищения миндалин на них при помощи ультразвука наносят антисептик: ультразвуковые волны преобразуют антисептический раствор в пар, который под давлением наносится на поверхность миндалин.
Для закрепления антибактериального эффекта, миндалины обрабатывают раствором Люголя: в его состав входят йод и йодид калия, которые обладают мощным антибактериальным свойством.
Этап третий: физиотерапия
Одним из эффективных, безболезненных и не имеющих побочных эффектов методов физиотерапии является лазеротерапия. Ее положительные свойства:
- обезболивание;
- активизация метаболических процессов;
- улучшение обмена веществ в пораженном органе;
- регенерация пораженных тканей;
- повышение иммунитета;
- значительное улучшение свойств и функций крови и кровеносных сосудов.
Для нейтрализации вредных микроорганизмов в ротовой полости, используется ультрафиолетовое излучение.
Количество процедур для промывания, обработки антисептиками и физиотерапии назначается врачом в индивидуальном порядке. В среднем для того, чтобы полностью очистить миндалины и вернуть им способность самоочищаться, промывание нужно повторить минимум 10-15 раз. Для того, чтобы полностью исключить необходимость хирургического вмешательства, курсы консервативного лечения повторяют несколько раз в год.
В крайних случаях, когда лимфоидная ткань миндалин в результате болезни замещена соединительной тканью и миндалины перестают защищать организм от микроорганизмов, являясь постоянным источником возбудителей болезней, назначают тонзиллэктомию. Тонзиллэктомия — хирургическая операция по удалению небных миндалин. Она выполняется в условиях стационара под местным или общим обезболиванием.
Профилактика хронического тонзиллита
Предупредительные меры по избежанию рецидива воспалительного процесса в области небных миндалин включает в себя несколько комплексных мер:
- правильное питание: не употребляйте в пищу еду, которая раздражает слизистые оболочки миндалин — цитрусовые, острую, пряную, жареную, копченую пищу, крепкие алкогольные напитки;
- укрепление общего иммунитета: закаливание, прогулки на свежем воздухе, прием витаминных и минеральных комплексов;
- режим отдыха и труда: необходимо высыпаться, уделять время для полноценного отдыха, избегать многочасовой работы без перерывов.
Хронический тонзиллит – заболевание очень неприятное и коварное, хотя на первый взгляд оно не кажется таким уж серьезным. Возможно, поэтому и лечить его интенсивно начинают часто лишь тогда, когда уже успеют развиться связанные с ним осложнения. Чтобы понять, как не допустить подобной ситуации, а быстро распознать и вылечить заболевание, надо как минимум знать, что такое хронический тонзиллит и как он развивается.
Механизм развития
Хроническое воспаление миндалин не возникает внезапно. Тонзиллит впервые всегда проявляет себя в острой форме, а причиной воспалительного процесса являются патогенные микроорганизмы: вирусы или бактерии. Чаще всего это стрептококки, стафилококки, пневмококки, но нередко встречается и герпесная форма.
О том, что ангина – заболевание инфекционное и к тому же очень заразное, знают немногие. Поэтому и лечить ее изначально часто пытаются исключительно народными средствами, которые просто не способны полностью уничтожить все бактерии. А вирус герпеса вообще никогда уже не исчезает из организма, так как он поражает нервные окончания, где и прячется в пассивный период.
Но активное лечение народными средствами может убрать такие неприятные симптомы, как боль в горле, сильное воспаление и даже белый налет.
Оставшиеся микробы образуют очаги вялотекущих воспалительных процессов, которые обостряются, как только подключаются неблагоприятные внешние или внутренние факторы. Это же происходит и при неправильном выборе аптечных препаратов, или когда лечение антибиотиками не доведено до конца.
Небольшой процент случаев развития хронической ангины, минующей острую форму, возникает при наличии хронических синуситов, отитов, бронхитов или большом количестве пораженных кариесом зубов. Фактически воспалительный процесс просто плавно перетекает на миндалины, и избавиться от него, не устранив основной причины хронического тонзиллита, практически невозможно.
Симптомы и формы
В отличие от острого, который проявляет себя достаточно разнообразно, тонзиллит хронический имеет всего лишь две формы: простую и токсико-аллергическую.
Простая – это и есть периодическое обострение воспалительного процесса, когда на гландах появляется белый налет или гной, а у больного присутствуют явные симптомы ангины:
- покраснение слизистой оболочки миндалин;
- заметное увеличение и отечность гланд;
- несильная боль в горле и дискомфорт при глотании;
- смыкание небных дужек, заметное при визуальном осмотре;
- присутствие небольшого количества гноя;
- постоянный неприятный гнойный запах изо рта.
Иногда хроническое воспаление миндалин сопровождается небольшим повышением температуры, которая может оставаться в границах субфебрильной на протяжении нескольких дней и даже недель.
Вызывающие токсико-аллергический хронический тонзиллит причины долгое время оставались невыясненными. Его сопутствующие симптомы: суставная или сердечная боль, аритмия, часто возникающая тахикардия с трудом увязываются с воспалением горла.
Но при использовании современных средств аппаратной диагностики врачи определили основного виновника заболевания – это особый токсин, продуцируемый бета-стрептококками, с помощью которого бактерия защищает себя от атаки иммунной системы человека. Она поражает другие органы и системы, вызывая признаки общей интоксикации организма и провоцируя развитие осложнений.
Фактически, для того, чтобы тонзиллит мог называться хроническим, достаточно только наличия двух основных симптомов: заболевания ангиной до нескольких раз в год и постоянного присутствия небольшого количества гноя на миндалинах.
Причем если острый тонзиллит может быть и односторонний, то хронический обычно двухсторонний, так как рано или поздно воспаление поражает обе миндалины.
Традиционное лечение
Если при обострении развился острый воспалительный процесс с характерным для ангины сильным повышением температуры, болями в горле и большими скоплениями гноя, то для лечения однозначно необходимо применение антибиотиков. Но выбирать препараты в данной ситуации должен только лечащий врач, основываясь на результатах предварительно проведенных лабораторных анализов.
Для полоскания горла и обработки миндалин обязательно используют сильные антисептические растворы и спреи: «Мирамистин», «Хлоргексиддин», «Фурациллин», «Боипарокс» и др. Это смывает с миндалин слизь и убивает патогенную микрофлору на их поверхности.
При необходимости промывание миндалин с извлечением гноя проводит специалист в амбулаторных условиях. Это позволяет хорошо обработать гланды и быстро очистить их поверхность без риска травматизации.
Дома выдавливать гной при помощи ложки или других твердых предметов нельзя ни в коем случае. Если через поврежденные слизистые инфекция проникнет в кровоток, то могут развиться множественные абсцессы и даже сепсис.
Дополнительно курс терапии включает в себя при необходимости и другие группы препаратов:
- противовоспалительные – для быстрого купирования воспалительного процесса и снижения температуры тела: «Нурофен», «Ибупрофен» и др.;
- противовирусные – в случае обострения герпесной ангины «Герпевир», «Зовиракс» и др.;
- спреи для орошения – успокаивают боль в горле, восстанавливают раздраженные слизистые, действуют антибактериально: «Ингалипт», «Ингакамф», «Хэпилор» и др.;
- таблетки для рассасывания – в основном с антибиотиками для воздействия непосредственно на очаг воспаления: «Септефрил», «Септолетте», «Граммицидин» и др.;
- антигистаминные – для снятия отека слизистых и как профилактика аллергических реакций: «Супрастин», «Диазолин», «Тавегил».
Подбирать курс медикаментозного лечения должен лечащий врач строго индивидуально. Если вы собираетесь использовать параллельно народные методы лечения – обязательно скажите ему об этом.
Некоторые растения и молоко снижают эффективность действия лекарств. А грейпфрутовый сок, наоборот, усиливает воздействие антибиотиков и может привести к появлению побочных эффектов, характерных для передозировки лекарства.
Отлично помогают при обострении или для его предупреждения физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез, тубус-кварц, лазерное прогревание и др. Профилактический курс физиотерапии в сочетании с приемом мультивитаминных и иммуномодулирующих препаратов, проведенный весной и осенью, позволяет не допустить обострения заболевания в межсезонье, когда иммунитет снижается, а риск повторного инфицирования возрастает.
Курс лечения обязательно нужно пройти до конца. Ошибка многих в том, что как только общее состояние улучшается, они прекращают прием лекарственных препаратов. Естественно – воспаление снова остается недолеченным, и хронический тонзиллит не проходит.
Народные методы
Полностью избавить человека от любой формы ангины народные методы лечения не способны. Однако им вполне по силам сдерживать обострение и существенно уменьшать проявления симптомов заболевания.
Наиболее эффективными натуральными средствами для борьбы с тонзиллитом являются:
- Отвары и настойки растений, которые используют для полоскания и/или паровой ингаляции. Многие растения обладают антибактериальными, антисептическими, противовоспалительными свойствами. Для лечения ангины хорошо подойдут: календула, ромашка, шалфей, зверобой, чабрец, девясил, мята, эвкалипт, мать-и-мачеха, чабрец, розмарин, аир, сосновые почки.
- Травные чаи. Не все растения, которые хороши для полоскания, можно принимать внутрь, тем более в больших количествах. Выпивать травяных чаев для того, чтобы заметно ускорить выздоровление надо не менее 1-1,5 литров в день. Для этих целей лучше взять мяту, мелиссу, плоды шиповника, смородиновые листья, ягоды и веточки малины, липовый цвет, цветки и ягоды бузины, лесные ягоды.
- Солевой раствор – хорошо смывает слизь и гной с горла, создает крайне неблагоприятную среду для развития болезнетворных бактерий. Лучше использовать раствор морской соли – полная чайная ложка на стакан теплой воды. Или в раствор обычной поваренной (не экстры!) добавить 5-7 капель йода. Полоскать горло надо не реже 5-6 раз в день, в профилактических целях 1-2 раза в день.
- Свежевыжатые соки. Капустный, морковный, свекольный, картофельный можно использовать как прекрасное средство для полоскания или орошения горла в чистом виде. Луковый, чесночный и лимонный необходимо разбавить пополам с водой. Сок черной редьки, смешанный пополам с медом, прекрасно заживляет слизистые и быстро снимает их раздражение.
- Продукты пчеловодства. В первую очередь – это мед и прополис. Обладают отличным антисептическим эффектом, укрепляют иммунитет, быстро снимают раздражение и отек. Спиртовую настойку прополиса необходимо добавлять в воду для полоскания (20-30 капель на 100 мл воды). Мед можно держать под языком, как таблетку для рассасывания, добавлять в теплый (не горячий!) травяной чай; принимать по чайной ложке как сироп, смешав с лимонным, луковым, чесночным соком или протертой мякотью алоэ.
- Натуральные масла. Прекрасно заживляют воспаленные слизистые, обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом. Одновременно служат источником витаминов и минералов и укрепляют иммунитет. Масла можно принимать по чайной ложке 2-3 раза в день или смазывать ними миндалины. Выбор стоит остановить на облепиховом, оливковом, зверобойном, абрикосовом, из плодов шиповника или масле-какао.
Все эти средства безопасны и эффективны, но помогают они только при несильном обострении хронического тонзиллита или как меры профилактики. При резко выраженных признаках ангины необходимо сочетать их с традиционными препаратами.
Хирургическое удаление
Если никакие из методов лечения не дают стойкого желаемого результата, или разрастание миндалин настолько сильное, что они начинают мешать нормальному дыханию и глотанию, приходится прибегать к их хирургическому удалению. Если раньше такие операции делались достаточно часто, то сейчас они считаются крайней мерой.
Сама по себе операция несложная, а с использованием современных аппаратных технологий: ультразвука, лазера, криоустановки – практически бескровная и абсолютно безопасная.
Но лишившись миндалин, которые состоят в основном из лимфоидной ткани и являются естественным барьером на пути инфекции, стремящейся попасть в дыхательные пути, человек начинает часто болеть трахеитами, бронхитами и даже пневмонией.
Для хирургического вмешательства существует также целый ряд противопоказаний:
- сердечная или почечная недостаточность;
- артериальная гипертензия 2-3 степени;
- любые нарушения свертываемости крови;
- сахарный диабет 2-3 степени;
- беременность и кормление грудью;
- любая форма туберкулеза;
- обострение хронических заболеваний;
- сильно пониженный иммунитет;
- активные воспалительные процессы;
- присутствие кариесных зубов в ротовой полости.
Активный восстановительный период после операции длится до 48 часов, в течение которых нельзя употреблять твердую пищу и необходимо беречь горло от инфекций и перенапряжения. А уже через 2-3 недели можно полностью вернуться к активному образу жизни без всяких ограничений.
Опасные осложнения
Лечить хронический тонзиллит нужно обязательно. На сегодняшний день он называется медиками как одна из причин проявления и/или обострения таких серьезных заболеваний, как псориаз и волчанка, которые долгое время могут никак себя не проявлять, находясь в организме.
При отсутствии лечения хронический тонзиллит постепенно поражает другие органы и системы, провоцируя развитие тяжелых осложнений:
- хронический отек слизистых носа, приводящих к их атрофии и затрудняющий дыхание;
- хронические синуситы, поскольку инфекция проникает в придаточные пазухи носа;
- сердечно-сосудистые заболевания: миокардит, ревмокардит, ишемическая болезнь;
- нарушение зрения из-за поражения слизистой глаз или глазных нервов;
- сбои в работе эндокринной системы.
В результате хронической интоксикации сильно снижается иммунитет, а у женщин возникает нарушение репродуктивной функции. Нередко развиваются серьезные заболевания почек, так как они постоянно вынуждены справляться с большим количеством токсинов.
Если лечение оказывается неэффективным, и врач настаивает на операции – отказываться от нее не стоит.
Когда хирургическое вмешательство из-за наличия противопоказаний невозможно, необходимо сдерживать обострение и развитие заболевания при помощи профилактических мер.
Меры профилактики
Часто хронический тонзиллит у взрослых возникает под влиянием негативных внешних факторов, а также из-за невнимательного отношения к собственному здоровью. Острую ангину надо всегда долечивать до конца и ни в коем случае нельзя переносить заболевание «на ногах».
Острый тонзиллит требует соблюдения постельного режима хотя бы в первые несколько дней, чтобы дать организму силы на борьбу с заболеванием.
Необходимо принимать и дополнительные меры профилактики, препятствующие развитию хронического тонзиллита:
-
Строго следить за чистотой ротовой полости, состоянием зубов и десен, регулярно посещать стоматолога. - После улицы или посещения мест общественного пользования обязательно мыть руки с мылом, можно протирать антисептическими салфетками.
- Регулярно проветривать жилые и рабочие помещения, поддерживать оптимальную температуру и влажность воздуха в них.
- Влажная уборка в жилой комнате должна проводиться не реже 2 раз в неделю, а осмотр ее на предмет возможных аллергенов – 2 раза в месяц.
- В любое время года организм должен быть обеспечен достаточным количеством витаминов, минералов и микроэлементов.
- Обязательно делать все возможное для укрепления иммунитета: закаливающие процедуры, дыхательную гимнастику, физические упражнения.
- Отказаться от вредных привычек, особенно от курения, которое приводит к атрофии слизистых оболочек и провоцирует заболевания органов дыхания.
Не менее важна правильная диета. Как минимум – это исключение из рациона продуктов, раздражающих слизистые горла (в том числе и миндалин): слишком острой, соленой, пряной, горячей или холодной пищи, газированной воды, полуфабрикатов с большим количеством химических красителей и добавок.
Питаться надо умеренно и следить за своевременным опорожнением кишечника – зашлакованный организм не способен нормально усваивать пищу. Она остается в кишечнике, где начинаются процессы брожения и общей интоксикации организма, в результате чего сильно снижается иммунитет.
Но главное – ни в коем случае не заниматься самолечением. Отличить хронический тонзиллит от ОРВИ нередко способен только опытный врач. А при неправильном лечении драгоценное время будет упущено и болезнь начнет прогрессировать.
Поэтому если более двух раз в год вы болеете ангиной – обязательно проконсультируйтесь с врачом и пройдите комплексное обследование.
Автор: Анна Александрова
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.