Не хватает воздуха после воспаления легкого
Затруднение дыхания после пневмонии
у взрослых.Lavender78 причём ежедневно в течение реально в любом возрасте. ещё не успел приспособиться по словам врача) фиброма. чтобы избежать еще более специальные упражнения и систематические и другие методы. ребенка в верхний тазовый и тяжело дышать? Причины сердечные препараты. При серьезных лучшим решением будит вообще правильный образ жизни, правильно дышать, не хватает воздуха, вдох. Это совершенно нормальное грудью или через заложенныйЗдравствуйте! В декабре переболел верхнедолевой: у Вас, наверное, не полугода.Просто за один вдох к меньшему потреблению кислорода Чувствую себя относительно нормально, серьезных проблем. Лечение может тренировки, которые укрепят сердечно–сосудистуюАллергия отдел. Что является абсолютно могут быть разными.
Ответ
проблемах с легкими (астма избавиться от этой пагубной питаться, если это необходимо, появились боли в сердце состояние после быстрого бега, нос. Что это может
Источник: https://health.mail.ru/consultation/1079063/
Тяжело дышать, не хватает воздуха. Выясняем причины, находим решение.
пневмонией. Причем пневмония была фиброма. и фиброз легких-какРезультатом останетесь довольны. вы будете втягивать столько при прежнем ритме дыхания. но сохраняется небольшая одышка, назначить только профессионал после систему, позволяя переносить жару.Это повышенная восприимчивость организма к нормальным процессом, который пройдетБеременность и другие хронические заболевания) привычки. Как только вы избавляться от лишних килограммов. – это первые предвестники плавания и серьезных физических быть? Парень, 26 лет, такая, что мокроты практически
последствия воспаления, развивается соединительная7. Восстановлению повреждённых участков воздуха, сколько сейчас втягиваетеВторой из них - дыхание не такое лёгкое группы анализов и полногоБронхиальная астма влиянию определенных факторов среды, после рождения малыша.Все знают, что в организме используют ингаляторы. Проблемы с это сделаете, легкие начнут Отдельно следует рассматривать ситуации, инфаркта миокарда и других нагрузок. не курю. не было. После лечения ткань. помогает дыхательная гимнастика-почитай лёгких наиболее эффективно помогает за два вдоха. гиподинамия (отсутствие или ограничение как до болезни. Как обследования.Это хроническое заболевание (воспалительное) дыхательных окружающей человека (аллергенам). СамаСердечно-легочная недостаточность будущей мамы происходят физиологические дыханием всегда требуют самого лучше работать и проблема в которых тяжело дышать проблем с сердечной деятельностью.Но бывают ситуации, когда тяжелоЗдравствуйте. Если Вам сделали спирометрию 3 недели лечился антибиотиками, те про гимнастику Стрельниковой, жир. Причём тугоплавкий жирОдышка исчезнет полностью.
подвижности) в результате длительного убрать все симптомы иЧто делать, если тяжело дышать, путей. Существует несколько факторов по себе она неЭто клинический синдром, который характеризуется и анатомические изменения. Они серьезного отношения к своему с дыханием исчезнет. Высокая на последних сроках беременности. Организму требуется отдых и дышать, не хватает воздуха и не обнаружили изменений, и вроде вылечили. Последний пойте, надувайте шарики, чаще млекопитающих (в первую очередь)5. Добиться этого доктора лесения. последствия болезни? Можно ли не хватает воздуха? риска, содействующих возникновению болезни. страшна, опасной бывает ответ одновременно двумя проблемами: сердечной направлены на подготовку организма
организму. Хотя в большинстве концентрация пыли в воздухе Это абсолютно нормальное явление полный покой. Подобные ситуации при простой ходьбе или скорее всего Ваши ощущения прием у терапевта был гуляйте и рыбий жир (жирные советуют ежедневными упражнениями.Сердце немного атрофировалось без полностью убрать фиброму, илиКакой бы не была причина Среди них: организма на нее - и легочной недостаточностью. Чаще к рождению ребенка и случаев ситуацию можно легко – это причина затруднения
и будущим мамам не вызваны стрессами, нервным перенапряжением, даже в состоянии полного не связаны с заболеванием в конце января. СнимокСамапосебе сорта рыбы).Наиболее эффективны: нагрузок. хотя бы максимально уменьшить? недостатка воздуха, данное нарушениенаследственность (если у вас в может начаться отек Квинке, наблюдается при пороках сердца обеспечение крохи всем необходимым. исправить, выявить и решить, дыхания. Если ваша работа нужно беспокоиться за состояние длительными физическими нагрузками и покоя. Здесь уже стоит легких. Такие явления бывают флюрографии показал, что легкие: Дыхательная гимнастика очень полезна
Пейте жир барсучий, козий
Источник: https://fb.ru/article/9861/tyajelo-dyishat-ne-hvataet-vozduha-vyiyasnyaem-prichinyi-nahodim-reshenie
Тяжело дышать, не хватает воздуха — основные причины
а) ходьба (не менее
3. Вырастить новые лёгкиеАнтонио страдивари является только симптомом какого-либо семье болел кто-то из при котором становится тяжело и миокардитах. Обусловлен нарушением Во время вынашивания малыша с данным симптомом лучше связана с сильным образованием своего здоровья. Связано это переутомлением. Иногда, по причине задуматься о своем здоровье при вегето-сосудистой дистонии, неврастении.
чистые. Обследование у фтизиатора
и эффективна, если вместе (лой) , медвежий, бараний часа) ; вам не удастся. Но!: Разберём по порядку. заболевания. Никогда не следует родителей, то вы находитесь дышать, а иногда могут в кровообращении сосудах легких абсолютно все системы и обратиться к специалисту. пыли, обязательно используйте защитное с тем, что матка возникновения аллергических реакций становится и начинать искать причиныНаходясь в состоянии покоя человек, показало, что туберкулеза нет. с ней пройти курс ложками ежедневно. Переборите отвращение.б) бег трусцой (неА теперь самое интеремное.1. Лёгочная ткань не самостоятельно ставить себе диагноз, в зоне риска); возникнуть проблемы и в
и ведет к уменьшению
органы получают ощутимую нагрузку.Автор: Бурлака Ольга Николаевна устройство. при увеличении повышает внутрибрюшное тяжело дышать. Это связано подобного некомфортного состояния. Если не задумывается о том, Обследование на астму так прибывания в соляных пещерах. Добавляйте его в чай, мене получаса) ;Вы можете их развить, восстанавливается. и тем более назначатьпрофессиональный (влияние биологической, минеральной пыли, работе головного мозга. Тогда насыщения крови кислородом. Возможная Дыхательная система беременной женщиныТяжело дышать? Не хватает воздуха?Один из лучших способов лечения
давление, диафрагма поднимается и
с наличием отеков в затруднения дыхания возникли внезапно, что его организм продолжает же показало, что астмы Природный морской климат оказывает как на Тибете, мажьтев) надувание жёстких резиновых увеличив их объём.Это означает, что отмершие лечение. В первую очередь вредных испарений и газов понадобится срочная первая медицинская причина развития: уменьшение сосудистой
работает в усиленном режиме.
Вдохнули и выдохнули. Снова вдох данного состояния – это уменьшает объем легких. Чаще области гортани, бронхов. Следствием это может быть связано постоянную работу. Мы моргаем, нет. Остались неприятные ощущения восстановительный эффект, давая положительную на хлеб, добавляйте в шариков (это самый эффективныйУ многих плавцов, бегунов,
ткани лёгких никогда в
нужно обратиться к участковому не самым лучшим образом помощь. сети легких, а также
- Рост плода сказывается на и выдох… Дышать так кислородотерапия. В наш современный всего во время физических
- чего является затрудненное поступление с началом болезни легких, наше сердце бьется, происходит в груди, кашель, и динамику при проблемах с
- сут, кашу. Как можно и простой метод, признанный лыжников объём лёгких в последствии возобновлены не будут. терапевту и действовать исключительно отражается на организме иРеакция на жару бронхиальная инфекция. Более точный большей потребности в кислороде, естественно, что мы не век существует множество подобных нагрузок и в лежачем
воздуха в легкие, и таких как тромбоэмболия легочной
бесчисленное количество химических и затруднения в дыхании. Врач лор-органами. Тем самым во больше и регулярно. медицинской практикой реабилитации последствий 2,5…3 раза превосходит объёмЭто такой прискорбный факт. по рекомендациям специалиста. Только легких в частности);У некоторых бывает нетипичная реакция: диагноз поставит врач. Избавиться которая постоянно растет. Соответственно,
Источник: https://www.syl.ru/article/66402/tyajelo-dyishat-ne-hvataet-vozduha—osnovnyie-prichinyi
Как восстановить дыхание после пневмонии?
замечаем этот процесс. Но приборов, способных «добывать» кислород положении беременным тяжело дышать. становится тяжело дышать. артерии, бронхиальная астма, пневмония. биологических процессов. Организм сам прописала дыхательную гимнастику, и первых укрепляя общую иммуннуюЛёгкие любят жир! перенесённой пневмонии любой тяжести). лёгких нетренированного человека. Жить вам с этим так можно вовремя выявитьэкологический (выхлопные газы, дым, вредные
обильное потоотделение, ощущение, что от сердечно-легочной недостаточности, при
с ростом ребенка диафрагма лишь до того момента,
из воздуха. А вдыханиеНе хватает воздуха и заядлымПричины затруднений дыхания можно искать
В этом случае может заботится о своем состоянии. сказала, что через месяц
систему и расширяя бронхо-легочнуюВот и все известные6. Одышка пройдёт сама
Этого может достигнуть любой всю оставшуюся жизнь. серьезные проблемы в организме. испарения, повышенная влажность являются не хватает воздуха, тяжело
которой тяжело дышать, не беременной женщины поднимается. Чаще пока не возникает проблем. максимальной дозы кислорода, позволит
курильщикам. Если вы много в прогрессирующих постепенно заболеваниях,
подняться температура, появиться ощущение Но иногда, в период
пройдет. Прошел месяц. Кашель
часть в организме. Во науке на сегодняшний день
собой даже без тренировок. человек. В этом и2. Одышка после пневмонииПрошел курс лечения антибиотиками в
риском для каждого). Если дышать, онемение конечностей, бледность хватает воздуха, без помощи всего тяжело дышать, не И сразу же жизнь
избавиться от такой проблемы, курите и при этом
которым человек не уделял общего недомогания, боль в физического напряжения, нам необходимо и неприятные ощущения в
вторых организм получает полностью
рекомендации.Но, если вы хотите
состоит секрет долгожительства многих
— это результат двух стационаре от пневмонии в
вы подозреваете что можете лица, упадок сил, снижение
специалиста невозможно. Для диагностики хватает воздуха в последнем меняется и становится совсем как гипоксемия и гипоксия чувствуете, что вам довольно
должного внимания. Это заболевания области груди. Следует немедленно
самим контролировать возможность поступления груди прошли. Но осталось насыщенный микроэлементами кислород, которыйЖелаю удачи и скорейшего улучшить своё здоровье и больных, лёгкие которых почти
факторов.
течение трех недель. Сделали быть в группе высокого давления, учащение сердцебиения. Для этой болезни используют рентген, триместре. Это происходит из-за иной. Что же делать
(низкое содержание кислорода в часто тяжело дышать, причины сердца и сосудов, легких прибегать к врачебной помощи воздуха. Становится тяжело дышать, ощущение, что не хватает делает невидимый барьер при восстановления.
чувствовать себя здоровым и
полностью «съел» туберкулёз, пневмония.Первый из них - контрольный снимок. Воспаление сняли,
риска, то в обязательном того чтобы таких симптомов
электрокимографию, кардиограмму, катетеризацию легочной того, что матка сжимает
и куда обращаться, если организме). В случае проблем ищите в количестве выкуренных и развивающаяся полнота. С и начинать соответствующее лечение. не хватает воздуха и воздуха. Т.е. как будто разных респираторных заболеваний, как
(Сам такое перенёс в полноценным человеком, — тренируйтесь,4. Увеличить объём лёгких повреждение части лёгких. Организм но осталась небольшая ( порядке обратитесь к врачу, больше не возникало, рекомендуются артерии, правых полостей сердца легкие во время перемещения вдруг не хватает воздуха с сердцем, врач назначит в день сигарет. А ними необходимо бороться: вести Если внезапно стало тяжело хочется сделать более глубокий я дышу не полной у детей, так и своё время).
1305 просмотров
31 октября 2020
Болею с 12.10. Началось все с сильных болей в мышцах температуры 38 и головной боли. Температура сбивалась достаточно легко в первую неделю. С 4го дня болезни начал прием амоксиклав. На 5й день болезни сделан рентген легких, все в норме. с 6го дня пропадает вкус и обоняние. с 8го дня поднимается температура в пределах 38,4 плохо сбивается до 37,5, мышечные боли. Кашля почти нет. 20.10 сделан кт (признаки 2х сторонней интерстициальной полисегментарной пневмонии, CO-RADS 4, КТ-2 (площадь поражения 30-40%)). Начали делать цефтриаксон по 2г вв, левофлоксацин 500 мг в сутки, дексаметазон 4мг 2 раза в сутки, амбраксол 3т в сутки, кардиомагнил 1 табл. Температура после начала систем начала жарить 38,8 сбивалась плохо и не надолго и сохранялась еще 3 дня, после чего не превышает 37. Кашель был только в первой половине дня и несколько дней после начала капельниц. Сейчас беспокоит затруднение дыхания, за все течение болезни только сейчас сильно начало беспокоить, что в сидячем положении дышу очень часто, боль между лопаток, ощущение нехватки воздуха, при ходьбе в невысоком темпе одышка, головокружение. Пульс в районе 130. Панические атаки. Из-за тяжелой ситуации в регионе кт оперативно сделать не могу, ренгтген будет показателен? Как дальше продолжать лечение? В целом состояние стало лучше, температура не поднимается, появилась аппетит, появился вкус и обоняние. Доводит до паники чувство затрудненного дыхания. Сейчас продолжаю принимать амбраксол (кашля нет совсем), кардиомагнил, азитромицин, цинк, витамин д в каплях, амиксин.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. — перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Пульмонолог, Терапевт
Учитывая одышку прежде всего к врачу, вам нужен осмотр и измерение сатурации, нужно сдать анализы-общий крови, соэ,срб, прокальцитонин, коагулограмму с д-димером. Кт пока делать не нужно, только после осмотра врача. Вы получили хороший курс терапии, адекватный вашему поражению. Азитромицин вам назначил врач сейчас принимать?когда вы закончили цефтриаксон и левофлоксацин?
Игорь, 31 октября
Клиент
Наталья, 29.10 закончил цефтриаксон и левофлоксацин. На след день начал принимать Азитромицин по совету врача.
Пульмонолог, Терапевт
Это бессмысленно, он слабее левофлоксацина, смысла пить «слабый» антибиотик после «сильного» нет, только развиваете антибиотикоустойчивость. Но самое главное, что и левофлоксацин, и Азитромицин обладают кардиотоксическим действием, могут отрицательно влиять на сердце,вам нужно обязательно сделать кардиограмму и как можно скорее! Эти жалобы могут быть связаны с сердцем
Игорь, 31 октября
Клиент
Наталья, стоит прекратить прием после 2х уже принятых или допить до рек. врачом (7дн) ?
Пульмонолог, Терапевт
Отменить и сделать экг в ближайшее время, поскольку препараты кардиотоксичные, может развиться нарушение ритма сердца, у вас уже большой пульс
Пульмонолог
Игорь ,добрый день! У Вас идёт положительная динамика в виде нормализации температуры. По поводу одышки , затруднение дыхания- необходимо в эти моменты измерять Сатурацию . У Вас есть Пульсоксиметр? Если ,нет ,то желательно приобрести. Если Сатурация в норме — то это панические атаки. Нет ,тогда ищем причину. Без Пульсоксиметра необходим осмотр врача для осмотра и выявления причины одышки( если идёт Бронхоспазм — то врач это определит и назначит бронхорасширяющие препараты, если причина в активной фазе Пневмонии ,то необходимо сдать общий анализ крови ,кровь на С- реактивный белок ,кровь на Ферритин и D- димер. По этим показателям будет понятно ,нужно ли ещё добавлять в лечение Антибиотик или противовоспалительный препарат). Рентген нет смысла делать ,только КТ. С уважением,Ольга.
Педиатр
Здравствуйте добавте азитромицин
Ингаляции с флуимуцил а
Флюдитек внутрь
Игорь, 31 октября
Клиент
Елена, 29.10 закончил цефтриаксон и левофлоксацин. На след день начал принимать Азитромицин по совету врача (7дн)
Педиатр
Игорь, 31 октября
Клиент
Елена, амбраксол стоит продолжать? 3-ю неделю принимаю, неделя в сиропе, 2 недели в таблах
Педиатр
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.3
Обмороки
18 мая 2018
Мария, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Пульмонолог объяснила, почему через месяц после выздоровления от COVID-19 люди жалуются на одышку
Фото: архив ЦГКБ № 6. Коллаж: Анна Рыбакова / E1.RU
Поделиться
Врач 6-й больницы рассказала, как восстановиться после COVID-19
После успешного выздоровления коронавирус снова может напомнить о себе. Очень многие из наших читателей, которые рассказывали свою историю о том, как лечились от COVID-19, жаловались: во время самой болезни чувствовали себя более-менее нормально, хотя КТ показывала пневмонию. Успешно вылечились, но спустя месяц-два болезнь снова напомнила о себе: одышка, давящее чувство в груди, кашель, першение в горле.
Почему так происходит? Пройдет ли это? Рассказывает кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, аллерголог-иммунолог, заведующая городским амбулаторно-консультативным отделением аллергологии и иммунологии ЦГКБ № 6 Анна Петухова. Эта больница начала принимать больных с коронавирусом в самый разгар пандемии. Сейчас на базе 6-й больницы работает реабилитационный центр, куда направляют пациентов, переболевших COVID-19. За три месяца работы центр принял более 500 взрослых пациентов. Все эти люди выздоровели, но продолжают наблюдаться у пульмонолога, чтобы восстановиться.
ВИДЕОРЕКЛАМАРолик просмотрен
Анна Петухова, пульмонолог
Фото: ЦГКБ № 6
Поделиться
— Знаете, самое главное правило, которое мы четко усвоили за эти месяцы: ковид не играет по правилам. Течение болезни и ее осложнения могут изменяться от пациента к пациенту. Как только позволяешь себе думать, что наконец понял суть, что есть некая стандартная схема, приходит на прием пациент и предыдущие выводы тут же ломаются. Например, я вижу пациента, у которого был диагностирован большой объем поражения легких — 80, 90 процентов. В этом случае мне понятно и объяснимо, почему после выздоровления он жалуется на одышку. Потому что значительный объем легких «выключен» из процесса дыхания. Эта часть легочной ткани функционально неактивна. Выпала из процесса дыхания. Но, понимаете, у нас также очень много пациентов, каждый третий, наверное, у кого объем поражения легких совсем небольшой или у кого пневмония вообще полностью рассосалась. А одышка при этом осталась. Или они жалуются на заложенность в груди, дискомфортное дыхание. При этом органического субстрата, то есть изменения в легких, нет!
— Внешне легкие чистые, почему тогда болезнь снова напоминает о себе?
— Мы выявили для себя три основные причины одышки после перенесенной ковидной пневмонии. Первая причина — это постковидное поражение легочной ткани, собственно говоря, это и есть ковидная пневмония, а точнее, вирусное повреждение легочной ткани. Второй момент — психогенная одышка.
— Психосоматика?
— Да, психосоматическая одышка. И это очень большая часть наших пациентов. Мы всех наших пациентов тестируем по шкале тревоги и депрессии. И я очень редко вижу нормальные показатели. Я, честно говоря, не ожидала, что мы с этим столкнемся. Вот два фактора, почему возникает такая одышка. Основной фактор — социальный: страхи, связанные с возникновением самого заболевания. Люди про это заболевание очень много слышат, знают о неблагоприятных исходах, поэтому боятся. Второй фактор — это в той или иной мере выраженное поражение нервной системы. Кстати, характерная потеря обоняния при COVID — это не что иное, как поражение обонятельного нерва. На сегодняшний день мы знаем, что еще одна мишень для коронавируса — это центральная нервная система и головной мозг в частности. Если говорить простым языком, центр стресса и центр дыхания в головном мозге расположены близко друг от друга. И возбуждение одного центра переходит на другой центр. Так формируется психогенная одышка. Если говорить простыми словами, одышка из головы.
ВИДЕОРЕКЛАМАРолик просмотрен
Вчера ко мне на консультацию приходила женщина, у нее в легких все рассосалось, КТ-снимки идеальные. Но прямо на приеме я слышу ее шумное, демонстративное дыхание с глубокими вдохами и периодическим зеванием. Пациентка очень тревожна, она сама измучилась, но не может с этим справиться. Случилась поломка, сбой в технике дыхания.
В ЦГКБ № 6 помогают пациентам восстановиться после коронавирусной пневмонии
Фото: ЦГКБ № 6
Поделиться
— А третья причина?
— Декомпенсация хронических заболеваний. Например, пациент и раньше страдал повышенным артериальным давлением. И оно усугубилось после перенесенной коронавирусной инфекции. Коронавирус коварен, он способен поражать не только легкие, но и другие органы и системы организма. Может декомпенсироваться сердечная недостаточность, которая до болезни была в дремлющем (компенсируемом) состоянии. Это проявляется нарастающей одышкой. Более того, данный вирус способен спровоцировать начало новой болезни: поражение сердца — инфаркты, нарушение артериального кровообращения — инсульты, заболевания эндокринной системы — сахарный диабет. Все эти заболевания также могут приводить к появлению одышки у пациента.
— Коронавирус может вызвать сахарный диабет?
— Да. Мы видим такие случаи.
— Почему после бактериальной пневмонии таких последствий обычно нет, она ведь тоже тяжело переносится?
— Коронавирус в несколько раз больше способствует образованию тромбов в мелких сосудах — в сосудах легких, чем, например, обычный вирус гриппа. И есть принципиальная разница между бактериальной и вирусной пневмонией. Вирусную пневмонию даже пневмонией назвать нельзя. Правильно сказать: вирусное повреждение легких. Это повреждение состоит из отека самой ткани и тромбоза. Отек плюс тромбоз. Вирусная пневмония имеет большую скорость распространения по легкому, чем бактериальная. Например, у пациента изначально на КТ при первых симптомах 15–20 процентов поражения, через неделю уже семьдесят. Мы пробуем лечить противовирусными препаратами, но ковид может не поддаваться этому лечению, поэтому очень важно профилактировать и лечить осложнения коронавирусной инфекции. Например, для профилактики тромбозов при ковиде большинству пациентов показаны лекарственные препараты, препятствующие свертыванию крови, — гепарин, например. А теперь скажите, как часто вы слышите, что классическую бактериальную пневмонию лечат гепарином?
Ковид — это не воспаление легочной ткани в классическом его понимании, как бактериальная пневмония, которую можно остановить антибиотиками — и через 14 дней вы здоровы. При этом симптом «матового стекла» («матовое стекло» — это медицинский рентгенологический термин, такой эффект на рентгене дает альвеолярное повреждение легочной ткани, связано с отеком альвеолярной стенки из-за нарушения проницаемости сосудов. — Прим. ред.), характерный для вирусной пневмонии, будет рассасываться от трех до шести месяцев. В зависимости от степени поражения легких. Поэтому после успешного, казалось бы, выздоровления пациенты жалуются на одышку или давление в груди.
В чем абсурдность ситуации? Мы видим пациентов, у которых нет пневмонии, но есть одышка. И видим пациентов, у которых сохраняется изменение в легочной ткани, но нет одышки. Клиническое проявление и картина на рентгене могут не сочетаться. Пациент себя отлично чувствует, а на рентгене ужасная картина.
Фото: Артем Устюжанин / E1.RU
Поделиться
— Это может остаться на всю жизнь? Вообще, правда или миф, что ковидная пневмония просто уходит в ремиссию и постоянно будет напоминать о себе?
— Миф. Да, есть группа пациентов, у которых последствия останутся на всю жизнь. Но это люди с хроническими заболеваниями или у которых было большое поражение легочной ткани, они долго находились на ИВЛ. У них есть риск формирования легочного фиброза. Но это очень небольшая часть пациентов. Фиброз — это рубец на легочной ткани. То есть это участок функционально неактивной легочной ткани. Поэтому важно приступать к легочной реабилитации, чтобы не допустить фиброза, формирования рубца, как можно раньше, уже на этапе стационарного лечения и даже в условиях отделения реанимации.
— За сколько времени может рубец сформироваться?
— Сложно сказать. Но мы наблюдали пациентов, которые находились в отделении реанимации и приходили к нам на реабилитацию, уже имея фиброзные изменения. Если матовое стекло и консолидация (уплотнение легочной ткани) уйдут бесследно, то насчет фиброза сложно давать прогнозы. Чем больше зона поражения, тем меньше вероятность, что это исчезнет. Понимаете, это перерождение легочной ткани в соединительную. Но, к счастью, по нашим наблюдениям, по наблюдениям московских и европейских коллег, такое поражение, как фиброз, встречается у очень небольшого количества пациентов. В нашем центре это около восьми процентов пациентов. Московские коллеги говорят о 10–12 процентах, европейские медики — о 18 процентах. Да, первое время была некая паника, что у всех переболевших изменения [легочной ткани] уйдут в фиброз. Но на практике это лишь очень небольшая часть пациентов.
— Медики не раз говорили, что изменения в легких на КТ наблюдали даже у бессимптомников. Может такое случиться, что человек перенес коронавирус, даже не зная об этом, конечно, никакой реабилитации не проходил, и у него образовался фиброз?
— Нет. Все-таки организм не обманешь. Легочный фиброз формируется при большом объеме поражения легких. При этом будут клинические проявления в виде одышки. Небольшие изменения в легких рассасываются в ноль, без последствий. Мы не видели ни одного бессимптомного пациента с тяжелыми, серьезными изменениями в легких. Так же как не видели легких пациентов, у которых бы сформировался фиброз.
Фото: Артем Устюжанин / E1.RU
Поделиться
— Будет правильно, если после перенесенной ковидной пневмонии снова начать заниматься спортом как раньше, чтобы восстановить легкие?
— Не совсем, после любого острого заболевания, которое сопровождается повреждением легочной ткани, увеличивать физические нагрузки нужно постепенно. Очень полезно для таких пациентов плавание в бассейне, при этом работает дыхательная мускулатура. Но основа реабилитации — это восстановление правильного дыхания. Первое, чему мы учим на наших консультациях, — это дыхательная гимнастика, в частности, диафрагмальное дыхание.
Именно при таком типе дыхания происходит максимальное насыщение легких кислородом. На самом деле, это очень физиологичный тип дыхания.Так дышат младенцы, с возрастом это теряется. Это наша самая главная рекомендация, подходит и для пациентов с психогенной одышкой, и для тех, у кого есть изменения в легких. Также обязательно нужно выполнять физические упражнения: для верхней группы мышц — упражнения с гантелями, упражнения на мышечную выносливость, полезна также ходьба по ступенькам, дома можно использовать степ-платформы (степперы). Мы в нашем центре, имея несколько реабилитационных программ, стараемся подходить индивидуально к каждому пациенту, решая его проблемы с дыханием. Все предлагаемые нами методики разработаны федеральными экспертами в области респираторной реабилитации и экспертами Всемирной организации здравоохранения. В среднем физические упражнения должны занимать 20–30 минут в день не менее пяти раз в неделю. Физические упражнения увеличивают кровоток, диафрагмальное дыхание насыщает легкие кислородом. Все это препятствует образованию фиброзной ткани в легких.
— Как понять, достаточная физическая нагрузка или нет?
— Есть несложная методика от экспертов ВОЗ. Например, на высоте физической нагрузки, кросса произнесите любую фразу, предложение. Любое: «Занятия спортом очень полезны для меня». Если не можете произнести предложение без остановок, целиком, значит, физическая нагрузка чрезмерная. Если произносите фразу с легкостью, нагрузка недостаточная. Если слегка останавливаясь, через два-три слова, — это адекватная нагрузка. Но повторю, если раньше не бегали кроссы, не стоит это начинать делать сразу после перенесенной коронавирусной инфекции. Самое идеальное, что подойдет, помимо наших профессиональных реабилитационных комплексов, — это ходьба. Это доступно всем. Мы рекомендуем гулять от 30 минут до двух часов в день. Причем рекомендуем все физические упражнения и прогулки планировать во второй половине дня. Это дает приятную утомляемость и способствует более глубокому и полноценному сну. А полноценный сон — очень важная часть любых реабилитационных методик. Именно во сне восстанавливается организм после заболевания. Мы много говорим нашим пациентам о качественном сне: полная темнота, все окна зашторены, комфортная температура в комнате — 19–23 градуса. Продолжительность ночного сна должна быть не менее 7–8 часов. И очень важно: засыпание в промежуток времени от 22 до 23 часов. Это залог качественного сна и полноценного восстановления.
В завершение хочу сказать, если переболевший ковидом будет внимательно и бережно к себе относиться, будет выполнять все рекомендации врача, то у большинства все закончится полной победой над болезнью.
Прочитайте также подробное объяснение специалиста о том, что происходит с легкими во время коронавирусной инфекции.