Не подходят антибиотики от воспаления

«ПОДХВАТИЛ КОВИД, ПЬЮ УЖЕ ТРЕТИЙ ВИД АНТИБИОТИКОВ»

«Подхватил коронавирус, лечусь дома, пью уже третий вид антибиотиков», «Послушав легкие, врач из районной поликлиники сразу выдала упаковку антибиотиков», «Кому какие антибиотики помогли при ковиде? Поделитесь опытом!», — такими сообщениями переполнены соцсети и форумы в Интернете с начала весны.

В мае стали появляться публичные призывы исследователей и врачей ковидных больниц не увлекаться антибактериальными препаратами при коронавирусе. «Все давно знают, что на вирусы антибиотики не действуют. В то же время без этих лекарств нельзя обойтись, когда к вирусной пневмонии присоединяются бактериальные возбудители. Но правильно выбрать антибиотик или сочетание нескольких антибактериальных препаратов может только врач!», — напомнил в одном из выступлений профессор, работавший в ковидном госпитале Медицинского центра МГУ им. Ломоносова, известный врач-кардиолог, член-корреспондент РАН Симон Мацкеплишвили. Эксперт предупредил, что неоправданный прием антибиотиков приведет к опасному сокращению арсенала врачей в критические моменты. Поскольку из-за злоупотребления этими препаратами развивается антибиотикорезистентность, то есть антибактериальные лекарства попросту перестанут помогать в дальнейшем.

БАКТЕРИИ-МУТАНТЫ И СУПЕРИНФЕКЦИИ

Сейчас, когда с начала эпидемии прошло больше полугода, стали понятнее реальные масштабы проблемы. О серьезности угрозы на недавней пресс-конференции рассказал главный врач больницы №40 в Коммунарке Денис Проценко.

— Мы пролечили более 8 тысяч человек и проанализировали причины летальности, — поделился врач. — Меньшинство пациентов погибали в первые трое суток после госпитализации, и ведущей причиной смерти были тромбоэмболические осложнения (то есть закупорка сосудов тромбами. — Ред.). Более 70% летальных исходов произошли в более поздние сроки, и причиной большинства из них стали суперинфекции.

Приставкой «супер» доктор Проценко обозначил вовсе не новую коронавирусную инфекцию. Так врачи называют болезни, возбудителями которых выступают супербактерии — настоящие монстры, которые стали резистентны (устойчивы) к большинству известных нам антибиотиков.

По словам главврача больницы в Коммунарке, за несколько месяцев количество резистентных микробов в госпитале выросло в несколько раз. Некоторые из этих бактерий устойчивы к 90 процентам антибиотиков, существующих в мире! В числе самых опасных мутантов — синегнойная палочка, золотистый стафилококк и кишечная палочка.

ПРОБЛЕМА АЗИТРОМИЦИНА: ТЕПЕРЬ ОН ДЛЯ МИКРОБОВ, КАК СЛОНУ ДРОБИНА

— Изначально в одну из самых популярных схем лечения COVID-19 входил антибиотик азитромицин. Однако, его назначение — это особая ситуация, которую нужно отделять от применения других антибиотиков, — рассказал «КП» главный пульмонолог Минздрава России, зав. кафедрой пульмонологии лечебного факультета Сеченовского университета, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН Сергей Авдеев. При лечении ковида азитромицин назначали на самом деле не как антибактериальный препарат, а из соображений противовирусной активности, поясняет эксперт. Считалось, что в сочетании с гидроксихлорохином этот антибиотик помогает бороться с самим коронавирусом: «По крайней мере, в это верили», — разводит руками профессор Авдеев. Но дальнейшие масштабные исследования не подтвердили высокой эффективности такой схемы для лечения COVID-19.

— В итоге и в нашей стране, и во всем мире очень большое количество пациентов получили азитромицин, — продолжает врач. — Можно ли ожидать, что такое массивное назначение препарата приведет к росту антибиотикорезистентности? Безусловно. Азитромицин относится к классу антибиотиков макролидов. Честно говоря, у нас и до коронавируса ситуация с устойчивостью бактерий к макролидам была неблагоприятной. Во многих регионах резистентность бактерий пневмококков (они вызывают пневмонию. — Ред.) к макролидам превышает 30, 40 и даже 50 процентов.

Это значит, что каждому третьему, а где-то и каждому второму пациенту традиционные препараты против воспаления легких, вызванного пневмококками, просто не помогут. Придется проходить повторные курсы лечения с назначением уже других антибиотиков, а круг пока еще эффективных препаратов все больше сужается…

АНТИБИОТИКИ «ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ»

— Сергей Николаевич, не раз слышала от знакомых и коллег, что при подтверждении коронавируса врачи районных поликлиник сразу же выписывают для лечения на дому антибиотики.

— В самом начале эпидемии такая тактика применялась из-за того, что у нас не было ничего другого, и, главное, недостаточно было знаний о новом заболевании.

Сегодня уже точно можно сказать, что массовое назначение антибиотиков при коронавирусной инфекции — это огромная проблема. На самом деле все другие антибиотики, кроме азитромицина (как компонента особой схемы с гидроксихлорохином), никогда не стояли на первом месте для ранней терапии в рекомендациях по лечению COVID-19. Однако повсеместно, и в Москве, и в Питере, и в поселках городского типа по всей стране по-прежнему пациентам с коронавирусом сразу назначают антибиотики. Почему? Потому, что врачи не уверены: ковидная пневмония у человека или нековидная? Присоединится бактериальная флора или не присоединится?

— Разве можно применять антибиотики для профилактики бактериальных осложнений?

— Кое-где бытует такое представление, что якобы можно. Но научных подтверждений этого нет.

ЕЩЕ ОДНА ЗАГАДКА КОРОНАВИРУСА

— Сейчас, по прошествии многих месяцев пандемии и после анализа опыта многих стран, стало понятно: в действительности бактериальная инфекция нечасто осложняет коронавирусную инфекцию, — говорит профессор Авдеев. — И это одна из загадок коронавируса. Если пневмония развивается как осложнение гриппа, то почти всегда она имеет бактериальную составляющую, присоединяется либо пневмококк, либо стафилококк. И антибиотики действительно нужны. А вот при ковидной пневмонии, как оказалось, все не так! Бактериальные осложнения развиваются достаточно редко. Главным образом у тяжелых пациентов, на поздних стадиях, когда люди подолгу лежат в стационаре, находятся в реанимации, на аппаратах искусственной вентиляции легких.

— То есть, когда больной с коронавирусом, лечась дома, жалуется, что долго и сильно кашляет, это вовсе не означает, что у него бактериальное осложнение и железно нужны антибиотики?

— Практика показывает, что, как правило, нет. Повторю: применение антибиотиков оправданно при COVID-19 в очень ограниченном количестве случаев.

Продолжение следует. Во второй части в ближайшее время на kp.ru — по каким критериям определить, когда действительно нужны антибиотики при ковиде.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

От коронавируса разрешили лечиться на дому двумя российскими лекарствами: что нужно знать

До сих пор эти препараты можно было получать и применять только в больнице под присмотром врача, а теперь они появятся в аптеках (подробности)

Уколоться и забыть. Про Ковид: Как я испытывал на себе вакцину от коронавируса

Спецкор «КП» Александр Коц стал добровольцем в исследованиях «Спутник V» (подробности)

Среди множества препаратов, которые поставляет современному человеку фармацевтический рынок, самыми действенными лекарствами против воспалительных процессов являются антибиотики. Но бывают случаи, когда назначенный специалистом препарат этой группы отказывается помогать в борьбе с болезнью. Что делать, если антибиотики не помогают? В статье вы найдете ответ на этот серьезный вопрос.

Что такое антибиотики?

Антибиотики в современной медицине представляют собой обширный спектр препаратов с противомикробным действием.

Эти лекарственные вещества можно классифицировать по составу, по спектру действия, по терапевтическим свойствам и побочным эффектам. Также существуют антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Стоит отметить, что антибиотики известны не только своими терапевтическими свойствами, но и обширным списком побочных эффектов. При длительном использовании они пагубно сказываются на организме, поэтому их нельзя принимать без назначения лечащего врача.

Также стоит отметить, что простой обыватель не в состоянии поставить себе правильный диагноз, а при некоторых заболеваниях (вроде гриппа) антибиотики не помогают. Но существуют и другие причины, по которым возможно существование такой проблемы. Почему не помогают антибиотики, и что делать в случае этого?

Плохая восприимчивость

Иногда случается такое, что после прописанного врачом курса лечения, куда входили препараты антибактериальной группы, пациент не чувствует улучшения, что указывает на то, что инфекционное заболевание того или иного рода все еще не побеждено. Зачастую то, что антибиотики не помогают, может быть связано с невосприимчивостью организма больного к такого рода препаратам.

Как правило, такое случается у пациентов, которые в детстве имели некоторые инфекционные заболевания, например, ангину, в хронической стадии. На фоне этого ребенок часто болел, а врач прописывал антибиотики. За многие годы микрофлора организма познакомилась со многими антибиотиками и перестала быть к ним восприимчива. То есть произошло привыкание. В таком случае, если назначенные антибиотики не помогают, врач вынужден прописать более сильные вещества.

Также плохая восприимчивость формируется в случае неправильного курса антибактериальных препаратов. Поэтому к назначениям врача стоит относиться серьезно и пропивать препараты, строго соблюдая инструкцию.

При кашле

Перед тем, как говорить о лечении антибактериальными средствами, стоит отметить, что кашель — это не заболевание, а всего лишь его симптом. В зависимости от того, какой природы кашель — вирусной или бактериальной — лечащий врач выбирает, назначать антибиотики или нет. Как показывают опросы, многие люди после того, как обнаруживают у себя этот симптом, начинают принимать антибиотики.

Во-первых, частый прием такого препарата может пагубно сказаться на здоровье. Во-вторых, если кашель имеет вирусную природу, в таком случае антибиотики не помогают.

Стоит помнить, что принимать антибактериальные препараты стоит только в случае назначения врачом и наличии такого диагноза как:

• Воспаление легких.
• Туберкулез.
• Ангина.
• Коклюш.

Когда антибиотики не помогают, кашель вызван либо вирусной инфекцией, либо является аллергической реакцией на что-либо.

При температуре

Антибиотики не показаны к применению в случае повышения температуры, если этот симптом не является следствием воспалительного процесса, происходящего в организме пациента. При обычном ОРВИ назначается лечение с отсутствием таких сильных препаратов и соблюдением постельного режима.

Однако существует и такое явление, когда курс медикаментов антибактериального действия был пропит по назначению врача после правильно поставленного диагноза, а температура не спадает. Такое явление называется «температурный хвост». Оно заключается в том, что после исчезновения воспалительного процесса организм продолжает поддерживать высокую температуру. Это не означает, что антибиотики не помогают.

Такое явление никак не сказывается на самочувствии больного. Он не ощущает сопутствующих симптомов в виде головной боли, ломоты в теле и слабости. Но «температурный хвост» может означать начало нового воспалительного процесса, поэтому необходимо следить за состоянием больного.

Также повышенная температура может быть связана с тем, что препарат подобран неправильно, или с тем, что курс лечения пациента не соответствует рекомендациям врача и инструкции. Таким образом, при температуре антибиотики не помогают, если не соблюдается правильное лечение, и если отсутствует воспалительный процесс.

Ребенку

Что делать, если ребенку не помогают антибиотики? Такими вопросами заполнены многие форумы. Ребенок, хоть и отличается от взрослого человека развитием как иммунитета, так и всего организма в целом, но принципы на него действуют аналогичные. Почему не помогают антибиотики?

Потому, что лекарственный препарат подобран неправильно. В настоящее время люди стараются лечиться антибактериальными препаратами неоправданно часто, что приводит к снижению чувствительности и проблемам с организмом. Несмотря на то, что антибиотики для детей имеют более маленькие дозы, тем не менее, они остаются серьезным препаратом, и применять их при любой простуде не стоит, особенно, если не было соответствующего назначения от врача. В противном случае может случиться такое, что антибиотики не помогут, когда ребенку потребуется реальное лечение воспалительного процесса.

Правила приема

Антибиотик — серьезный препарат, и перед тем, как принимать его, необходимо ознакомиться с определенным перечнем правил.

• Употреблять этот препарат только по назначению врача.
• Не изменять дозу принимаемого препарата самостоятельно. Многие люди, осведомленные о побочных действиях этого вещества, считают, что, уменьшив дозу, они сократят пагубное воздействие на организм. На самом деле, они дают болезнетворным бактериям шанс на выживание с сохраненной в геноме устойчивостью к данному препарату. По такому же принципу нельзя бросать прием антибиотиков, не пройдя полный курс, указанный врачом.
• Необходимо строго соблюдать время приема. Желательно помечать, когда была выпита последняя таблетка, и употреблять следующую через равный промежуток времени.
• Правильно запивать таблетку. Лучше всего это делать большим количеством воды. Нежелательно употреблять ее вместе с соками и газированными напитками.
• Соблюдать диету. Прием антибиотика — большой стресс для организма, поэтому необходимо поддержать его в этот период. Желательно на время лечения отказаться от жирного, соленого, острого. Лучше обогатить свой рацион пищей, содержащей клетчатку и витамины.
• Не менять антибактериальное средство без консультации врача.

Мнение врачей

В этом вопросе современные врачи выражают единое мнение — необдуманный прием данных препаратов в значительной степени сказывается на состоянии человека. Это в дальнейшем может привести к серьезным проблемам, таким как невосприимчивость к антибиотикам, нарушение работы желудка и иммунодефицит. Кроме того, антибиотики пагубно влияют на внутренние органы — такие, например, как печень, почки, желчный пузырь. Они склонны вызывать сильные аллергические реакции.

Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться за помощью к врачу, а не принимать препараты самостоятельно. Применять антибиотики необходимо с осторожностью и только по назначению.

Перечень заболеваний

Представим некоторые заболевания, которые лечатся благодаря антибактериальным препаратам. К ним относятся:

• Бронхит.
• Синусит.
• Гнойный отит.
• Гайморит.
• Уретрит.
• Гастрит.
• Язва.
• Столбняк.

Помимо указанных заболеваний, существует еще множество, от которых спасают препараты данного спектра действия. Но стоит еще раз отметить, что подобные диагнозы человек не в состоянии поставить самостоятельно, а, значит, для этого необходимо обратиться к врачу.