Не помогает цефтриаксон при воспалении

Цефтриаксон при пневмонии

Цефтриаксон при пневмонии достаточно эффективен, так как уничтожает основные возбудители. Вводится внутримышечно (реже внутривенно) один раз в сутки при воспалении средней тяжести. Доза взрослому – 1-2 г в сутки, детям назначается из расчета 20-50 мг на 1 кг веса. Минимальный курс 5 дней, максимальный – 14, средний – 1-1,5 недели. На 2-3 день снижается температура тела, улучшается общее состояние, облегчается кашель.

Препарат может вызвать аллергическую реакцию и понос. С осторожностью рекомендуется при беременности, новорожденным. Противопоказан при непереносимости, у маленьких детей при одновременном введении с кальцием, повышенном билирубине в крови. Если через 3-5 дней нет улучшений, то препарат меняют на другой антибиотик или добавляют еще один антибактериальный медикамент.

Как работает Цефтриаксон при пневмонии

Цефтриаксон – это наиболее часто назначаемый препарат для лечения внебольничной пневмонии средней степени тяжести, так как при его введении:

быстро нормализуется температура тела;
уничтожаются бактерии;
уменьшается кашель, одышка, боль в груди;
восстанавливается общее состояние (исчезает слабость, вялость).

Антибактериальное действие Цефтриаксона основано на угнетении образования микробами их клеточной оболочки. Поэтому происходит уничтожение бактерий, в том числе и тех, которые вырабатывают защитный фермент (бета-лактамазу). При пневмонии высокая клиническая эффективность медикамента объясняется тем, что он перекрывает основной спектр возбудителей (около 85%) этой болезни.

Вид бактерий	Чувствительные к Цефтриаксону	Устойчивые к Цефтриаксону
Грамположительные аэробные (растут при доступе кислорода)	Стафилококк золотистый, гемолитический стрептококк, стрептококк вириданс, пневмококк	Энтерококк, листерия
Грамотрицательные аэробные	Ацинетобактерия, гемофильная палочка, борелия, кишечная палочка, клебсиелла, моракселла, протей, шигелла	Некоторые виды клебсиелл
Анаэробы (для роста не нужен кислород)	Бактероиды, клостридия, фузобактерия, пептококки	Некоторые бактероиды и клостридии

К недостатку Цефтриаксона при лечении воспаления легких относится то, что он не влияет на вирусы, микоплазмы и грибковые инфекции.

Применение Цефтриаксон при пневмонии у взрослых

Цефтриаксон показан для лечения пневмонии у взрослых, которая соответствует таким критериям:

ясное сознание;
потливость, общая слабость, но больной может двигаться самостоятельно;
температура до 39 градусов;
давление снижено, но не опускается ниже 90 мм рт. ст.;
пульс до 100 ударов в минуту;
частота дыхательных движений до 30 за минуту в состоянии покоя;
при рентгенографии грудной клетки есть очаг воспаления;
нет признаков осложнений (выраженной сердечной, дыхательной недостаточности, поражения оболочек мозга, почек).

Сколько дней колоть

Чаще всего (стандартный курс лечения) Цефтриаксон при пневмонии нужно колоть 5-7 дней, его вводят по 1-2 г в день однократно. В стационарных условиях обычно назначают 2 капельницы с препаратом (по одному разу в сутки), потом переходят на внутримышечные уколы каждые 24 часа. Если врач допускает возможность домашнего лечения, то с первого дня инъекции проводят в ягодичную мышцу.

Когда начинает действовать

Цефтриаксон начинает действовать через 2-3 часа. В это время в крови создается его максимальная концентрация, и он проникает в ткани, в том числе и легочную. При введении 1-2 г препарата в очаге воспаления содержится достаточное количество медикамента и сохраняется на протяжении суток. Первые клинические проявления эффекта антибиотика отмечают со 2-3 суток.

Рекомендуем прочитать о том, как применять Цефтриаксон при гайморите. Из статьи вы узнаете, зачем назначают Цефтриаксон при гайморите, синусите и при других ЛОР заболеваниях, а также о том, как правильно колоть антибиотик и что делать, если он не помогает.

А здесь подробнее о том, чем можно заменить Цефтриаксон, его аналогах.

На какой день начинает спадать температура

После начала лечения Цефтриаксоном к 3 дню отмечается падение температуры у почти у 80% пациентов. У части из них положительная динамика есть уже на вторые сутки. Немного дольше будет процесс выздоровления:

при бронхообструктивном синдроме (спазм бронхов с нарушением выведения мокроты);
у лежачих и пожилых пациентов, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями бронхо-легочной системы;
на фоне пневмосклероза (уплотнение легких) или бронхоэктатической болезни (необратимое расширение бронхов).

Эффективность препарата оценивают на 3-5 сутки, для этого необходим обязательный врачебный осмотр, так как важно проверить состояние легких, наличие хрипов, остаточных признаков интоксикации. При необходимости терапевт рекомендует продолжение введения Цефтриаксона или отменяет его, дополняет другим препаратом или полностью меняет антибиотик.

Основные правила лечения Цефтриаксоном

Чтобы провести эффективное лечение пневмонии, придерживаются таких правил назначения препарата:

применение начинается еще до посева мокроты, сразу после подтверждения диагноза;
доза зависит от обширности воспаления, признаков интоксикации (температура, мышечная и общая слабость, головная боль);
после идентификации (выявления) возбудителя определяется его чувствительность к Цефтриаксону, от этого зависит курс лечения, корректируются назначения по дозе и определяется необходимость второго препарата;
нельзя самостоятельно прерывать введение препарата или удлинять интервал между его введением (более суток).

Отменять препарат можно после того, как:

прошло не менее 5 дней;
температура до 36,8 держится 2 и более дней;
нет одышки;
уменьшился кашель и боль в груди;
есть положительные изменения анализов крови.

Контроль за эффективностью лечения осуществляет врач

Возможно ли применение у беременных и кормящих при воспалении легких

Цефтриаксон при лечении воспаления легких проникает через плаценту от беременной женщины к плоду, он также обнаруживается в грудном молоке при кормлении. Поэтому антибиотик назначается женщинам в эти периоды только по очень строгим показаниям. Врач может рекомендовать медикамент только в том случае, когда польза для здоровья матери выше риска для ребенка.

В первом триместре беременности особенно важно соблюдать осторожность, так как нет подтвержденных данных о безопасности, отсутствии влияния на развитие плода и формирования внутренних органов. Есть только сообщения о проведенных исследованиях на животных, в которых не обнаружено осложнений. Самостоятельное применение препарата категорически запрещено.

Сколько дней длится курс терапии Цефтриаксоном

Курс лечения Цефтриаксоном может продолжаться от 5 дней до 2 недель. Нет стандартных рекомендаций по длительности терапии, так как процесс выздоровления у каждого индивидуальный. Недопустимо сокращение введения до 3-4 дней, так как за это время микробы не погибают, но есть опасность появления устойчивых штаммов. Если на протяжении 1 недели нет ощутимого результата, то нет смысла дальнейшего лечения этим препаратом, его обычно меняют, реже добавляют еще один антибиотик.

Цефтриаксон не помогает при пневмонии: причины, что делать

Если Цефтриаксон не помогает при лечении пневмонии, то нужно срочно обратиться к врачу, так как причинами этого могут быть:

нечувствительность возбудителя – необходимо сделать посев мокроты и подбор другого антимикробного средства;
вирусная или грибковая инфекция – после обследования назначают специфические препараты;
несколько бактерий (смешанное инфицирование, нередко у пожилых) или суперинфекция (при ослабленном иммунитете присоединились еще микробы) – схему антибиотикотерапии меняют или добавляют еще один антибиотик к Цефтриаксону;
присоединились осложнения – необходимо продолжить лечение в условиях стационара;
неправильно поставлен диагноз – требуется углубленное обследование, чаще в стационарных условиях.

Важно также знать признаки, которые можно считать отсутствием эффекта от Цефтриаксона:

нет изменений общего состояния – держится температура, сохраняется слабость, одышка, кашель, выделяется мокрота с гноем;
в анализах крови повышена СОЭ, лейкоциты, обнаружен сдвиг лейкоцитарной формулы влево до палочкоядерных клеток;
на контрольной рентгенограмме очаг воспаления не уменьшился.

Особенности лечения пневмонии Цефтриаксоном у детей: дозировка, курс

Лечение пневмонии Цефтриаксоном проводится даже у новорожденных. Им препарат вводят из расчета 20-50 мг на 1 кг веса тела один раз в день. После 6 лет допускается повышение суточного количества до 80 мг/кг, по достижении веса 50 кг детям и подросткам назначают взрослые дозы. Способ введения – внутривенный или внутримышечный.

Курс в среднем составляет 1 неделю. При оценке эффективности ориентируются как на снижение температуры тела, уменьшение кашля, так и анализы крови, рентгенографию.

Смотрите в этом видео о том, как рассчитать дозу лекарства для ребенка:

Меры предосторожности при введении антибиотика

Введение антибиотика Цефтриаксона может иметь негативные последствия при комбинации с растворами, содержащими кальций. Это особенно опасно для детей, так как образуются соли и откладываются в легких и почках.

Если есть необходимость использования противосвертывающих препаратов (Варфарин, Синкумар), то может повыситься кровоточивость. Поэтому в период такого комбинированного лечения необходим контроль показателей свертывания крови и применение витамина К (Викасол).

Если больному назначается Цефтриаксон и Амикацин, Гентамицин или другие антибиотики аминогликозидного ряда, то есть вероятность токсического действия на почки. Из-за этого важен контроль за их работой (анализы крови и мочи).

Забор крови

Для пациентов с сахарным диабетом следует знать, что Цефтриаксон может вызвать ложное повышение уровня глюкозы в моче. Поэтому при необходимости исследование проводят в лаборатории (не используют домашние тест-полоски) и ориентируются на показатели сахара в крови.

До назначения препарата пациент должен сообщить врачу, были ли ранее аллергические реакции на антибиотики (особенно пенициллинового и цефалоспоринового ряда, Тиенам, Азактам), лидокаин. При наличии такой непереносимости существует опасность тяжелого анафилактического шока со смертельным исходом. Во всех сомнительных случаях делают пробу на переносимость.

Установлено, что Цефтриаксон может снижать эффективность гормональной контрацепции. Поэтому в период его введения и еще 1 цикл после завершения применения нужно пользоваться презервативами или другими негормональными методами.

Противопоказания

Цефтриаксон не назначается при:

непереносимости, аллергии на цефалоспорины, Лидокаин в прошлом;
возрасте недоношенного ребенка до 41 недели (учитывается срок вынашивания и дни после рождения);
доношенному младенцу до 28 дней от роду с повышенным билирубином, желтухой, снижением альбуминов в крови, ацидозом (сдвиг щелочно-кислотного равновесия в кислую сторону), одновременном введении кальция.

Возможные осложнения

Чаще всего лечение пневмонии Цефтриаксоном осложняется:

поносом;
высыпаниями на коже;
снижением эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и повышением эозинофилов крови;
повышением активности печеночных проб.

Возможны также:

аллергические реакции;
присоединение грибковой инфекции;
воспаление кишечника;
головная боль, головокружение;
тошнота, рвота;
образование песка и камней в желчевыводящих путях, почках;
боль в месте укола.

У некоторых пациентов введение препарата сопровождается головокружением и нарушением четкости зрения. Им рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и опасными механизмами на производстве.

При введении детям сразу после рождения важно учитывать риск вытеснение билирубина из комплекса с белками, может возникнуть желтуха. Повышение концентрации этого вещества в крови опасно, так как он очень токсичен для головного мозга.

Если в период лечения возникли признаки анемии – головокружение, одышка, учащенное сердцебиение, то необходимо сдать анализ крови. В некоторых случаях бывает разрушение эритроцитов под действием антибиотика (иммунная форма гемолитической анемии), что требует его отмены.

Смотрите в этом видео инструкцию по применению препарата Цефтриаксон:

Аналогичные антибиотики в вену при пневмонии

Для внутривенного введения при пневмонии могут быть использованы прямые аналоги Цефтриаксона (Лендацин, Роцефин), а также и препараты других групп:

Сульперазон,
Тиенам,
Аугментин,
Цефуроксим,
Ванкомицин,
Цефтазидим,
Цефепим,
Меронем,
Азактам,
Ровамицин,
Авелокс,
Таваник.

Ванкомицин

Тиенам

Цефепим

Сульперазон

Таваник

Авелокс

Азактам

Препараты, с которыми можно сочетать уколы Цефтриаксона

Антибиотика Цефтриаксон при лечении пневмонии – это главный медикамент, но не единственный, его обычно комбинируют с такими лекарственными средствами:

откашливающие – Амброксол, Лазолван;
разжижающие мокроту – Флуимуцил, АЦЦ;
жаропонижающие и обезболивающие – Ибупрофен, Панадол.

После нормализации температуры рекомендуется физиотерапевтическое лечение:

ингаляции;
электрофорез с йодистым калием, хлоридом кальция, Лидазой;
УВЧ;
массаж грудной клетки;
лечебная физкультура.

Рекомендуем прочитать о том, допустимо ли принимать Цефтриаксон при беременности. Из статьи вы узнаете о том, когда назначают Цефтриаксон при беременности, как препарат влияет на плод, когда колоть нельзя.

А здесь подробнее о том, можно ли совмещать Цефтриаксон и алкоголь.

Цефтриаксон часто назначается при пневмонии средней тяжести взрослым и детям. С осторожностью вводится новорожденным, беременным и при лактации. Достоинства – вводится 1 раз в сутки, уничтожает большинство возбудителей, недостаток – не действует на вирусы.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, с какими лекарствами можно и нельзя сочетать прием антибиотика:

Источник

цефтриаксон при аднексите

Цефтриаксон назначается при аднексите для того, чтобы уничтожить возбудителя инфекции и снять основные симптомы (боль внизу живота, гнойные выделения, повышение температуры). Этот антибиотик используется только при выявлении бактерий в мазках и после определения их чувствительности.

Дозировка 2 г в сутки за 1 или 2 раза на протяжении 7-10 дней. Может вводиться внутримышечно с 1% Лидокаином или внутривенно с 10 мл воды для инъекций, физраствора. Нередко применяется вместе с другими противомикробными средствами (Метрогил, Доксициклин, Азитромицин), но в разных инъекциях.

Противопоказан при непереносимости, аллергии на цефалоспорины, пенициллины. Для предупреждения бактериального вагиноза и молочницы назначают противогрибковые препараты (Флуконазол) и лактобактерин (Ацилакт, Лактонорм).

Зачем назначают Цефтриаксон при аднексите

Цефтриаксон при аднексите (воспалении придатков матки – яичников и маточных труб) применяется для:

уничтожения возбудителя (стрептококков, стафилококков, гонококков, кишечной палочки и ряда других бактерий);
уменьшения основных симптомов болезни: боли внизу живота и слизисто-гнойных выделений, нарушений мочеиспускания и опорожнения кишечника, сбоя менструального цикла;
устранения признаков инфекционного процесса – снижения температуры, облегчения общего состояния, избавления от слабости, тошноты;
нормализации картины крови – после курса приходят к норме лейкоциты и СОЭ;
профилактики осложнений – нагноения с появлением мешотчатой опухоли (тубоовариальный абсцесс), разрыва трубы и проникновения гноя в брюшную полость (пельвиоперитонит);
предупреждения перехода острого воспаления в хроническое с частыми обострениями.

Цефтриаксон при аднексите: схема, чем разводить

Цефтриаксон при аднексите в большинстве случаев назначается по 1 г 2 раза в день внутримышечно на протяжении 1-1,5 недель. Его нужно разводить 1% раствором Лидокаина – на один флакон с 1 г порошка берут 4 мл растворителя. Так как именно эта концентрация редко бывает в аптеке, то можно приобрести ампулы с водой для инъекций по 2 мл и 2% Лидокаин по 2 мл. Тогда на одну инъекцию следует взять:

один флакон Цефтриаксона по 1 г;
воду для инъекций 2 мл;
Лидокаин 2% 2 мл.

Уколы делают с интервалом в 12 часов – например, в 8 утра и 20 часов (строго по часам каждый день). Бывает ситуация, когда удобнее сразу ввести 2 г, в таком случае инъекции проводят в разные ягодицы (по 1 уколу в каждую), тогда перерыв между введениями составляет 24 часа (например, в 8 утра ежедневно).

Рекомендуем прочитать о том, как применять Цефтриаксон при пневмонии. Из статьи вы узнаете, как работает антибиотик при пневмонии, схеме лечения у взрослых, длительности терапии.

А здесь подробнее о том, как применять Цефтриаксон при ангине.

С чем можно сочетать

При воспалении придатков Цефтриаксон назначают нередко с другими антибиотиками или противопаразитарными препаратами. Это объясняется тем, что он не полностью уничтожает возбудители, особенно микробные ассоциации (несколько микробов). Рекомендуемые сочетания:

Цефтриаксон по 1 г + Гентамицин по 80 мг 2 раза в день внутримышечно;
Цефтриаксон по 1 г + Метрогил по 100 мл внутривенно 2 раза в день;
Цефтриаксон 2 г + Доксициклин 200 мг внутривенно (в сутки за 1 или 2 раза);
Цефтриаксон по 1 г + Кларитромицин по 500 мг каждые 12 часов;
Цефтриаксон по 1 г 1-2 раза 7 дней + Азитромицин внутрь по 500 мг в первый день, на 2-5 день по 250 мг.

Вне зависимости от схемы, в одном шприце или одной капельнице препараты не смешивают, необходимы разные инъекции. Для лечения аднексита используют также:

противовоспалительные свечи (Индометацин, Диклофенак);
капельницы с растворами при тяжелом течении для уменьшения интоксикации (Глюкоза, Волювен);
стимуляторы иммунитета (Циклоферон, Деринат);
ферменты (Вобэнзим, Серрата).

Очень важно, чтобы растворы для внутривенного введения не содержали солей кальция, так как они с Цефтриаксоном образуют нерастворимые соединения, откладывающиеся в легочной и почечной ткани.

При введении антибиотиков неделю и больше в обязательном порядке назначают противогрибковые средства (чаще всего Флуконазол) и препараты с лактобактериями для восстановления нормальной микрофлоры влагалища (Экофемин, Лактонорм, Ацилакт).

Можно ли применять при беременности

Цефтриаксон применяется при беременности только при очень тяжелом воспалении, когда угроза для здоровья матери выше риска для развития плода. Гинекологи стараются обойтись без этого препарата в первом триместре, так как:

точно не доказана его безопасность для ребенка;
есть только сведения об отсутствии повреждающего действия на эмбрионы животных;
установлено проникновение препарата через плацентарный барьер.

Действие некоторых лекарственных средств, проникающих через плацентарный барьер, на плод (перед применением любого лекарственного препарата следует получить консультацию у врача!)

Со второго триместра Цефтриаксон вводится максимально коротким курсом, но не менее 5 дней.

Эффективность применения

Цефтриаксон относится к антибиотикам с широким спектром действия, но при аднекситах он полностью не перекрывает все возможные причины инфекции, так как возможно вирусное и грибковое происхождение воспаления. Ряд бактерий вырабатывают устойчивость к препарату, а во многих случаях они нечувствительны и к большинству других антибиотиков.

Поэтому эффективность применения будет зависеть от выделенного возбудителя и его реакции на Цефтриаксон. Хорошие результаты можно получить при таких условиях:

острый, впервые выявленный аднексит;
на протяжении 3 месяцев женщине не вводили антибиотики;
нет сопутствующего спаечного процесса в малом тазу после хронических инфекций или операций;
обнаружена только бактериальная инфекция.

При хроническом вялотекущем воспалении яичников и маточных труб Цефтриаксон обязательно усиливают стимуляторами иммунитета и ферментами, а после окончания курса назначают рассасывающее лечение (биостимуляторы, физиопроцедуры).

Противопоказания к лечению аднексита Цефтриаксоном

К основному противопоказанию для лечения Цефтриаксоном аднексита относится непереносимость этого препарата или его аналогов по группе и структуре:

цефалоспоринов (например, Цефазолин, Цефотаксим);
пенициллинов (Бензилпенициллин, Ампициллин);
карбапенемов (Тиенам, Меропенем).

Если в прошлом у пациентки была аллергическая реакция на антибиотик, но его название неизвестно, то перед первым уколом в обязательном порядке ставится кожная проба. При положительном результате Цефтриаксон запрещен.

Нужна осторожность (анализы крови, регулярные осмотры врача) при лечении женщин с сопутствующими заболеваниями почек и печени, особенно при введении сразу двух антибиотиков. Необходим контроль за работой кишечника при наличии в прошлом воспаления (колит, энтероколит), дисбактериоза.

Возможные осложнения

К самым частым осложнениям от применения Цефтриаксона при лечении аднексита относятся:

понос или неустойчивый стул при наращении микрофлоры кишечника;
тошнота, рвота, снижение образования ферментов поджелудочной железой с вздутием живота, ухудшением переваривания пищи;
застой желчи в желчных путях (чаще всего у пациенток с фоновыми заболеваниями – холангит, холецистит, желчнокаменная болезнь);
нарушение функции печени, почек;
головокружение, головная боль;
присоединение грибковой инфекции (молочница);
снижение иммунитета;
повышенная кровоточивость, в том числе и более обильные менструации;
аллергические реакции: высыпания, зуд кожи, нарушение дыхания из-за спазма бронхов или отека слизистых дыхательных путей.

Меры предосторожности

Чтобы уменьшить риск осложнений при введении Цефтриаксона, нужно:

пить достаточное количество воды – не менее 1,5 литров;
снизить употребление соли;
исключить острые и жареные блюда, трудноперевариваемую клетчатку (свежая капуста, редька, бобовые) на период лечения;
стараться больше двигаться (по мере возможности);
через 7 дней применения принять капсулу Флуконазола по 150 мг для защиты от грибковой инфекции;
по окончанию курса не менее 2 недель принимать препараты для нормализации кишечной и влагалищной микрофлоры, каждый день выпивать стакан свежего йогурта без добавок сахара;
при усиленной кровопотери во время месячных может понадобиться введение Викасола, так как препарат снижает запасы витамина к, а в рацион нужно включить брокколи, свежую зелень, арахис, авокадо, творог;
при появлении поноса запрещено заниматься самолечением, важно сразу пройти обследование на дисбактериоз;
для улучшения переваривания пищи и предупреждения формирования осадка в желчных путях рекомендуется частое питание маленькими порциями, пища готовится в отварном виде, на пару или запекается.

Уколы Цефтриаксона при аднексите: сколько колоть

При остром аднексите уколы Цефтриаксона делают 5-7 дней при воспалении средней степени тяжести, а при тяжелом процессе или обострении хронической инфекции – 7-10 дней. Для точного определения продолжительности курса нужно через 5 дней сдать повторные анализы. При необходимости продления терапии гинеколог может заменить препарат на другой антибиотик в таблетках.

Почему Цефтриаксон не помогает при аднексите

Основные причины, почему не помогает Цефтриаксон при аднексите:

воспалительный процесс вызван грибками, вирусами, хламидиями, микобактерией туберкулеза или бактериями, нечувствительными к этому антибиотику;
неправильно подобрана доза или недостаточно дней вводился антибиотик;
были пропуски уколов или перерывы более 24 часов между инъекциями;
инфекция имеет несколько возбудителей;
препарат применяется неоднократно на протяжении года, особенно при введении менее 3 месяцев назад.

Аналоги препарата в гинекологии

К прямым аналогам Цефтриаксона относятся препараты с его содержанием: Роцефин, Лендацин, Азаран. Врач может его заменить на близкие по действию цефалоспорины 3 поколения: Цефотаксим, Цефтазидим, Цефиксим.

Рекомендуем прочитать о том, как применяют Цефтриаксон в гинекологии при воспалении. Из статьи вы узнаете о преимуществах применения Цефтриаксона в гинекологии, схеме лечения при аднексите, эндометрите, кисте яичника и другой патологии.

А здесь подробнее об особенностях применения Цефтриаксона при цистите.

Цефтриаксон при аднексите назначается после подтверждения чувствительности к нему возбудителя инфекции. Нередко вводится в сочетании с другими антибиотиками. По завершению курса необходимо восстановление микрофлоры кишечника и влагалища.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о лечении аднексита:

Источник