Нефрит воспаление почек у детей

Нефрит является обобщенным названием заболеваний почек, при которых в обеих или одной из них появляется воспалительный процесс. В среднем 5-10 % малышей страдают от этой почечной патологии, которая у девочек встречается немного чаще, чем у мальчиков, учитывая их некоторые отличия в анатомической структуре мочеполовой системы. Заболевание необычайно опасно для здоровья детей, поэтому так важно диагностировать его на раннем этапе развития для назначения эффективного лечения и снижения риска осложнений.

Факторы риска

При нефрите поражаются чашечно-лоханочная система почек, канальцы, клубочки и сосуды. Почему это происходит, ученые пока не могут дать абсолютно точного ответа. Наверняка выделяют только факторы риска, провоцирующие развитие болезни:

плохая наследственность. По статистике, примерно 30 % заболеваний почек являются врожденными. Цифра возрастает в 2 раза, если родители ребенка также имеют почечные заболевания;
запущенные инфекционные заболевания — грипп, ангина, а также стафилококковые инфекции;
всевозможные осложнения во время беременности и родов — нефропатия, асфиксия ребенка, гестозы.

Первичная почка начинает формироваться уже на первом месяце внутриутробного развития. В последующий месяц она превращается в окончательную и начинает выполнять свои обязанности еще до рождения младенца. Ее главная задача — выделять из крови лишнюю жидкость, шлаки и вредные элементы. Очень важно, чтобы в этот период мама, которая вынашивает ребенка, следила за состоянием своего здоровья. Чем меньше у нее проблем и патологий, тем здоровее будут почки новорожденного.

Виды нефрита у детей

В зависимости от причины возникновения и механизма поражения существует 4 вида нефрита:

Пиелонефрит. Причиной развивающегося воспаления являются болезнетворные бактерии.
Гломерулонефрит. Заболеванию предшествуют нарушения в работе иммунной системы.
Шунтовый. Через поврежденные сосуды возникают иммунные реакции, которые приводят к воспалению почечных клубочков.
Интерстициальный. Воспаление охватывает почечные канальцы и прилегающие к ним ткани.

Нефрит — болезнь почек у детей — может возникнуть как в обеих, так и в одной из них, имея, соответственно, название двустороннего или одностороннего. В своей острой форме вызывает у ребенка сильную боль в пояснице, а также обширные кожные высыпания. У него резко повышается температура тела и снижается физическая активность. Промедление родителей и несвоевременное обращение к врачу могут вызвать острую почечную недостаточность.

Вероятные причины и симптомы нефрита у детей

Вызвать воспаление тканей может множество причин, в том числе и совершенно банальных на первый взгляд, как то переохлаждение в холодную погоду или бактериальная инфекция, которой не было уделено должного внимания. Все это приводит к логичному ослаблению иммунитета, которое, несомненно, повышает риск возникновения нефрита.

К нарушениям регуляции функций почек приводят заболевания нервной системы. Именно поэтому ребенка с раннего возраста нужно ограждать от стрессов. Физическое и умственное переутомление также являются важными факторами развития нефрита. Кроме этого, болезнь часто подступает при сахарном диабете, гиповитаминозе, отравлении тяжелыми металлами и появлении злокачественных новообразований.

Симптоматика болезни проявляется по-разному в зависимости от ее вида, но имеет ряд общих симптомов, среди которых:

быстрая утомляемость ребенка, истощенный внешний вид и слабость даже во время простых физических нагрузок;
отеки, которые появляются на лице и веках. Кроме этого, отекают некоторые внутренние органы, но этот симптом зачастую остается незамеченным родителями;
постоянное ощущение жажды. Вместе с тем уменьшается объем суточной мочи. В ней появляется осадок. Родителям стоит волноваться, если моча становится красноватого оттенка или в ней появляется белок (протеинурия);
судороги, озноб и постоянные головные боли характерны для детей старшего возраста;
почечная недостаточность и артериальная гипертензия как следствие несвоевременной диагностики детского нефрита. Артериальное давление повышается, нарушаются процессы фильтрации, из-за чего большое количество солей не выводятся с мочой и задерживаются в организме.

Когда следует насторожиться

Родителям важно осознать, что эти симптомы очень хорошо маскируются под другие заболевания. Пиелонефрит, к примеру, очень легко перепутать с аппендицитом, ведь в обоих случаях болит живот. Отеки лица у годовалого младенца также крайне трудно распознать, а резкий скачок температуры можно «списать» на прорезывание зубов. В таких ситуациях взрослым нужно быть достаточно внимательными и для исключения патологий проконсультироваться с опытным нефрологом.

Только сдача анализов может точно выявить характерные проблемы. Но родителям параллельно стоит проследить за состоянием ребенка в быту. Если при мочеиспускании он плачет и держится за поясницу, часто просит пить, объясняя это сухостью во рту, — имеем достаточный повод, чтобы пройти медицинское обследование.

Более отчетливо симптомы можно заметить у ребенка 7-летнего возраста. В этот период с ним можно поговорить о проблемах, которые причиняют ему дискомфорт. Дите может жаловаться на интенсивную боль в нижней части живота. Даже мысленное желание посетить туалет вызывает у него приступ плача. Стоит насторожиться, если ребенок ходит «по-маленькому» редко. В среднем мальчики дошкольного возраста должны опорожнять мочевой пузырь 5 раз, а девочки — 6. Мешки под глазами, которые долго не проходят после пробуждения, свидетельствуют об отеках.

Лечение нефрита у детей

После подтверждения диагноза важно выработать правильную тактику лечения. Любое самолечение в домашних условиях недопустимо. Детям прописывается режим стационара, где обеспечивается тщательный контроль за изменением их состояния. Эффективное лечение начинается со следующего:

назначение строгой диеты с малым количеством соли или полный отказ от нее на длительное время. Таким образом работу почек можно заметно облегчить, а воспалительный процесс уйдет быстрее. В это время не рекомендуется есть много белковой пищи;
ограничение приема жидкости с этой же целью. Ребенок должен пить столько, сколько у него выделяется мочи за сутки плюс 500 мл. Это позволит не перегружать орган;
прием антибактериальных лекарств под чутким присмотром нефролога. Он может назначить малышу антибиотики широкого спектра, но вскоре заменить их после точного определения возбудителя;
применение современных средств для постепенного снижения артериального давления, а также мочегонных препаратов;
с целью не допустить тромбообразование прописывают антикоагулянты. Они же прекрасно нормализуют кровоток в почках;
для снятия боли принимают обезболивающие препараты. Рекомендуется прием лекарственных растений в виде фитопрепаратов, которые обладают спазмолитическим эффектом, дезинфицирующими и мочегонными свойствами;
постельный режим, отсутствие стрессов и переживаний. Родителям нужно создать максимально приятную (домашнюю) атмосферу на время пребывания ребенка в условиях стационара.

Учитывая особенности больного детского организма, возраст и наличие противопоказаний, перечисленные методы подбираются избирательно и под постоянным наблюдением.

Осложнения нефритов

Нарушения в работе почек нередко приводят к осложнениям, лечение которых становится еще более серьезной проблемой. К ним относятся:

Почечная недостаточность, при которой развивается тяжелая форма интоксикации детского организма.
Энцефалопатия. Появляется как ответ на отек головного мозга. У ребенка случаются потери сознания и судороги, сопровождающиеся ухудшением зрения.
Ранняя предрасположенность к атеросклерозу, а также инсульту.
Склонность к частым инфекционным заболеваниям в будущем — бронхиту, пневмонии.
Хроническая форма.

Методы профилактики

Самое главное — это своевременное устранение очагов инфекций, их результативное лечение без промедления. Родители должны обеспечить условия для укрепления иммунитета детского организма. Здесь прекрасно помогают длительные прогулки на свежем воздухе, закаливание, размеренная физическая активность с постепенным увеличением нагрузок.

Питание малыша должно быть сбалансировано без злоупотребления солеными продуктами. Разнообразьте рацион фруктами и овощами с минимальной термической обработкой, например приготовленными на пару. Дети при возможности должны пить исключительно чистую воду, что снизит риск возникновений мочекаменной болезни.

Гигиена мочеполовых органов является обязательной в профилактике нефрита, так как во многих случаях почки инфицируются снизу вверх. Одевать детей следует по погоде, чтобы не допустить переохлаждения. В то же время старайтесь их не перегревать и стимулировать к большей двигательной активности. Любая жалоба ребенка должна быть адекватно воспринята взрослым. В противном случае можно упустить существенную причину усугубления нефрита.

Понравилась публикация?

Поставь ей оценку — кликай на звезды!

Рейтинг статьи
/ 5. Голосов:

Источник

Нефрит у детей – это воспалительное заболевание почек. Понятие включает в себя группу патологических процессов, поражающих ткань мочеобразующего органа на разных уровнях.

воспаление почек у детей

Фото с сайта nntdb.ru

Виды

Воспаление почек у детей классифицируется по целому ряду признаков. Так, в случае наличия воспаления в одном органе, речь идет об одностороннем заболевании. Если патология обнаружена в обеих почках, то диагностируется двусторонний нефрит.

По глубине поражения тканей органа существуют следующие виды болезни:

Гломерулонефрит. При этом состоянии воспаляются самые маленькие структурные образования почечной ткани, в которых происходит формирование первичной мочи – клубочки, представляющие собой скопления густо разветвленной капиллярной сети, заключенной в капсулы. Через такие клубочки в сутки проходит до 180 литров жидкости, подвергающейся фильтрации. При развитии воспаления, процесс очищения крови нарушается, и организм начинает страдать от избытка жидкости, а также продуктов метаболизма и других токсинов. Подробнее про гломерулонефрит→
Интерстициальный нефрит поражает нефроны и прилегающую соединительную ткань. Патология развивается на фоне отсутствия патогенной микрофлоры с сохранением микро- и макроструктуры тканей. Также это состояние еще называют тубулоинтерстициальный нефрит.
Пиелонефрит. Заболевание, вызываемое патогенной микрофлорой. В процессе развития болезни происходят органические изменения и нарушения функции практически всех структур почек – канальцев, чашечек, лоханок и самой паренхимы органа. Подробнее про пиелонефрит→
Шунтовый нефрит. Характеризуется аутоиммунным процессом, сопровождающимся осложнением комплексов антиген-антитело, скапливающихся в почечных клубочках.

Также нефрит классифицируется по причинным факторам. При развитии болезни на фоне полного благополучия, воспаление почек является первичным. Если патология появилась как осложнение заболеваний других органов и систем, нефрит называется вторичным.

По характеру течения болезни различают острое и хроническое воспаление почек у детей.

Причины

Причины развития нефрита у детей не установлены не до конца. На сегодняшний день происхождение патологии может быть в силу действия следующих факторов:

нередко причиной этого заболевания является генетическая предрасположенность. Наследственный нефрит у детей в трети случаев наблюдается при наличии патологии почек у одного из родителей. Если заболевание мочеобразующей системы имеется у обоих родителей, то этот показатель увеличивается до 70%;
воспаление почек у грудничка может вызываться тяжелым течением беременности у матери. Это могут быть гестозы, нефропатии, обострения сердечно-сосудистых заболеваний и другие патологии. Также увеличивают риск выявления нефрита у грудного ребенка после осложненных родов, сопровождающихся удушьем малыша;
в большинстве случаев причиной бактериального нефрита является стафилококк.

Развитие вторичной патологии провоцирует наличие у ребенка тяжелых хронических заболеваний. Чаще всего нефрит развивается как осложнение таких болезней, как сахарный диабет, туберкулез, онкологические процессы во внутренних органах, острые инфекции вирусной или бактериальной этиологии. Также привести к воспалению почек могут патологии крови и кровеносных сосудов, системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания.

Нефрит развивается и вследствие общего переохлаждения организма, травматического поражения почек. Иногда болезнь начинается на фоне проведения плановой вакцинации.

Симптомы

Воспаление почек у детей раннего возраста часто начинается без выраженных симптомов, что приводит к запущенным формам патологии из-за поздней диагностики. Довольно часто родители связывают повышение температуры тела малыша с прорезыванием зубов или респираторной инфекцией.

Хотя воспаление почек у грудничка имеет ярко выраженные симптомы, определить их в этом возрасте не так просто. Так, например, изменения мочи при использовании памперса родителям просто не заметны. А отеки на маленьком личике тоже сложно определить из-за нехватки опыта и нужных знаний.

И все же, воспаление почек у ребенка до года имеет свои симптомы, на которые надо обращать внимание. К проявлениям болезни в этом возрасте в первую очередь относятся:

пересыхание слизистой оболочки рта, которую можно определить визуально. Также обращает на себя внимание частое проявление жажды. Заболевший ребенок употребляет намного больше воды, чем здоровый;
неприятный запах изо рта, появляющийся вследствие недостаточного выведения токсинов из организма;
потеря аппетита и снижение массы тела;
общая слабость и вялость младенца;
при остром начале резко поднимается температура тела.

Воспаление почек у ребенка в 1 год и старше сопровождается уже большим количеством симптомов. В этом возрасте родители могут заметить, что у малыша учащается мочеиспускание. При этом количество выделяемой мочи небольшое. Дети старшего возраста уже могут показать или сказать родителям, что у них боли в области поясницы. Чем старше становится ребенок, тем легче заметить у него отечность на лице и мешки под глазами. Эти симптомы наиболее выражены в утреннее время сразу после ночного сна. Также малыша может беспокоить болезненное мочеиспускание.

Нефрит у детей также имеет такие симптомы, как повышение артериального давления и головные боли, спровоцированные гипертензией. В тяжелых случаях наблюдаются диспепсические нарушения – тошнота, метеоризм, изменения стула. Также отмечаются отеки на ногах, проявляющиеся глубокими следами на голенях при ношении носков или гольфов.

Наследственная патология сопровождается и другими аномалиями внутриутробного развития. Это может быть особая «монгольская» складка во внутренних углах глаз (эпикантус), асимметричная грудная клетка, нарушения слуха и другие отклонения.

Какой врач лечит нефрит у детей?

Нефрит у детей лечит нефролог детской поликлиники или стационара. Также этой патологией может заниматься уролог. При отсутствии этих узких специалистов терапию заболевания может проводить педиатр.

Для уточнения степени поражения почек и выбора оптимального метода лечения доктор может привлечь для консультаций и других специалистов. Это такие врачи, как:

сонолог. Используя методы ультразвукового исследования, медик этой квалификации точно определит глубину и размеры патологического заболевания, а также вовлечение в процесс других тканей;
рентгенолог. Лучевая диагностика определит размер воспалительного процесса, наличие в почках конкрементов. Также этот специалист проводит обследование ребенка методами магнитно-резонансной и компьютерной томографии;
радиолог. Проводит радионуклеидную диагностику для определения состояния сосудистой системы и функциональной сохранности тканей почек, оценки состояния клубочковой фильтрации;
врач клинико-диагностической лаборатории. Выполняет качественную оценку анализов крови и мочи.

Для точного определения очага поражения почек ребенка нефритом и получения адекватного лечения надо обязательно пройти всех узких специалистов, рекомендованных лечащим врачом.

Диагностика

Чтобы определить воспаление почек у ребенка, врач не только проводит осмотр и опрос родителей, но и собирает семейный анамнез. Также для постановки точного диагноза используются методы лабораторной и аппаратной диагностики.

Врач делает следующие назначения:

общеклиническое исследование крови. При нефрите определяется увеличение количества лейкоцитов и эозинофилов, а также ускорение оседания эритроцитов;
общий анализ мочи. На патологию укажет повышение содержания в материале лейкоцитов, цилиндров, наличие белковых комплексов. Также будут обнаружены измененные эритроциты;
анализ мочи по Нечипоренко, имеющий большую диагностическую точность, для выявления маркеров воспалительного процесса в почках;
анализ мочи на стерильность с последующим определением чувствительности выявленного патогена к антибиотикам;
биохимическое исследование крови, так называемый «почечный комплекс». Этот анализ определит повышение креатинина и снижение показателей общего белка. Также будут увеличены значения мочевой кислоты и азота мочевины.

Из дополнительных методов применяются ультразвуковое исследование почек, рентгенография с контрастным веществом.

узи-диагностика нефрита у детей

Фото с сайта likarni.com

Крайне редко, в самых сложных случаях лечащий врач назначает пункционную биопсию. Помимо изучения материала под микроскопом, проводится и иммунофлюоресцентное исследование, помогающее выявить специфический атипичный коллаген.

Лечение

В острых случаях назначается постельный режим, ограничение выпиваемой жидкости.

При появлении характерных для воспаления почек у ребенка симптомов после проведения всех необходимых диагностических процедур врач назначает лечение, учитывающее этиологию заболевания. Комплексная терапия включает специфическое и симптоматическое воздействие, а также общеукрепляющие средства.

Врач назначает медикаментозные препараты, относящиеся к следующим группам:

антибиотики при обнаружении в анализе мочи бактерий (Цефтриаксон, Цефотаксин, Цефоперазон);
противопротеинурические средства, в том числе и стероиды;
дезинтоксикационные инфузионные препараты (Реосорбилакт и Ксилат);
гипотензивные медикаменты;
для подавления аутоиммунных процессов назначаются лекарства из группы супрессоров;
витаминные комплексы.

Также используются методы физиотерапии: постоянные, ультра- и сверхвысокочастотные токи, амплипульс, водолечение.

При необходимости врач может назначить гемо- и перитонеальный диализ, процедуру гемофильтрации.

В случае наследственного нефрита применение глюкокортикоидов не оправдано. В этом случае используют витаминные комплексы, проводят терапию, устраняющую явления интоксикации. Антибиотики используются только в случае наличия сопутствующих заболеваний, вызванных патогенной микрофлорой. В крайней тяжелых случаях наиболее радикальным лечением является пересадка почки.

Большое значение в терапии нефритов играет и диетическое питание. При этом исключаются все продукты, содержащие соль, маринады, а также прошедшие обработку копчением. Ограничивается употребление блюд, содержащих протеины. В ежедневном рационе увеличивается доля свежих фруктов и овощей.

Профилактика

Предупреждение развития нефрита или его осложнений у детей бывает первичной и вторичной.

К первичной профилактике относятся мероприятия, направленные на общее оздоровление организма ребенка:

закаливание;
полноценное сбалансированное питание;
режим сна;
ежедневные прогулки на свежем воздухе;
регулярные занятия гимнастикой или спортом;
благоприятный микроклимат в квартире.

Первичная профилактика включает регулярные визиты к участковому педиатру, своевременную сдачу общих и других анализов, рекомендованных врачом. Также надо избегать переохлаждения ребенка, а в случае возникновения инфекционных заболеваний проводить своевременную терапию.

Если уже проявились признаки воспаления почек у детей, то проводится вторичная профилактика с целью предупреждения развития рецидивов или, в случае хронического течения, обострений заболевания. Для этого надо регулярно проходить курс терапии, назначенный лечащим врачом, соблюдать рекомендованное диетическое питание – стол №7, а также периодически посещать нефролога.

Нефрит у детей протекает достаточно остро и быстро прогрессирует. Отсутствие надлежащего лечения может привести к серьезным последствиям: почечной или сердечной недостаточности, атеросклерозу и инвалидности. Своевременное реагирование родителей на жалобы малыша, изменение его поведения и, конечно же, выполнение всех предписаний и рекомендаций врача помогут избежать этих негативных последствий.

Автор: Ирина Рамазанова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про пиелонефрит у детей

Список источников:

Лойманн Э., Цыгин А.Н., Саркисян А.А. Детская нефрология. Практическое руководство. 2010 г.
Э.Н. Кучук, Ф.И. Висмонт Патологическая физиология почек. Учебно-методическое пособие. Минск: 2011 г.
Цаликова Ф. Д. Диагноз и прогноз наследственного нефрита у детей. М.: 1997 г.

Источник