Нимесил при воспалении зубного нерва

Нимесил от зубной боли считается одним из наиболее эффективных средств, способных устранить этот неприятный симптом. Лекарство обладает противовоспалительным свойством и относится к числу нестероидных препаратов. Нимесил от зубной боли обладает одной важной особенностью: он начинает действовать в течение 30 минут после приема, а эффект длится около шести часов. Несмотря на столь высокую эффективность, применение препарата, по мнению ряда врачей, может привести к серьезным последствиям.

Стоматологические показания

Это обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее средство помогает пациентам со стоматологическими проблемами при интенсивном болевом синдроме в случае таких нарушений:

кариозное поражение эмали и дентина, особенно при наличии глубоких полостей с присоединением инфекционных агентов;
воспаление внутренних структур зуба – сосудов, нервов;
воспалительные процессы десневой ткани – пародонтит и гингивит;
наличие трещины или скола;
киста, флюс;
прорезывание восьмёрки;
воспаление ретинированного зуба;
стоматит;
болевой синдром после экстракции молочного или постоянного зуба.

Дозировка и длительность приёма в каждом конкретном случае варьируется в зависимости от диагноза, возраста и веса пациента.

Состав и действие порошка

Нимесил – нестероидное противовоспалительное средство.

Выпускается в виде порошка для приготовления суспензии.

Оказывает комплексное воздействие на организм:

купирует болевой синдром;
способствует снижению температуры;
блокирует развитие воспалительной реакции.

Терапевтический эффект лекарственного средства обусловлен свойствами его активного компонента – нимесулида. Это вещество подавляет синтез фермента ЦОГ-2 (циклооксигеназы), вследствие чего блокируется выработка простагландинов, ответственных за развитие воспаления в патологическом очаге.

Из вспомогательных веществ в составе Нимесила содержатся кетомакрогол, сахароза и мальтодекстрин. Для улучшения вкусовых качеств лекарственного средства используются лимонная кислота безводная и апельсиновый ароматизатор.

Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, не оказывая при этом агрессивного воздействия на слизистые оболочки. Обезболивающий эффект начинает проявляться в течение 30 минут после принятия суспензии. Максимальная концентрация нимесулида в плазме крови достигается через 2-3 часа.

Категорически запрещено использовать Нимесил в следующих ситуациях:

возраст младше 12 лет;
наличие в анамнезе аллергических реакций, спровоцированных приемом нестероидных противовоспалительных средств, например, ацетилсалициловой кислоты;
параллельный прием лекарств, способных вызвать поражение структур печени (парацетамол);
усугубление воспалительных заболеваний кишечника;
обострение язвенных заболеваний пищеварительного тракта;
высокая температура на фоне инфекционно-воспалительных патологий;
наличие в анамнезе отягощенных заболеваний системы кроветворения;
сердечная недостаточность;
тяжелое поражение почек или печени;
склонность к возникновению внутренних кровотечений;
беременность и лактационный период;
наличие алкогольной или наркотической зависимости.

С осторожностью нужно принимать препарат людям, в анамнезе которых есть хронические патологии тракта желудочно-кишечной системы. Лица, страдающие сахарным диабетом или соблюдающие низкокалорийную диету, должны учитывать, что в составе этого лекарства содержится сахароза. Также Нимесил не рекомендуют принимать людям с редкими наследственными заболеваниями, на фоне которых наблюдается непереносимость фруктозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы или недостаточность сахарозы-изомальтозы.

Противопоказания

Приём порошка «Нимесил» не рекомендуется до наступления возраста 12 лет из-за метаболических особенностей детей, во время беременности и в период лактации.

К абсолютным противопоказаниям относят такие случаи:

аллергия на любой компонент из состава лекарства;
аспириновая или бронхиальная астма;
инфекционная лихорадка;
патологии свёртывания крови;
хронические полипы в носовых пазухах с периодичными рецидивами;
гепатотоксии на нимесулид;
обострившаяся язва желудка;
тяжёлые патологии почечно-выводящей системы, печени или сердца.

Аортокоронарное шунтирование, кровоизлияние в мозг и прочие состояния с кровотечением в прошлом тоже являются противопоказаниями к использованию этого порошка от зубной боли.

Приём под контролем врача возможен для пациентов с такими особенностями:

гипертония;
патологии жирового обмена;
сахарный диабет;
атеросклероз и сбои мозгового кровообращения;
алкоголизм и наркомания.

Также при употреблении следует быть осторожным тем, кто недавно прошёл курс с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Побочные эффекты

Как любое фармакологическое средство, Нимесил способен неблагоприятно воздействовать на организм. Побочные эффекты в случае применения этого анальгетика могут возникнуть из-за несоблюдения рекомендаций фирмы-производителя. Поэтому перед использованием лекарства следует внимательно изучить его описание в прилагаемой инструкции-вкладыше.

Прием Нимесила может спровоцировать появление следующих побочных проявлений:

приступы головокружения или головной боли, сонливость, нарушение сна, нервозность, чувство тревожности;
снижение мышечного тонуса, общая слабость, понижение температуры тела;
ухудшение остроты зрения, которое проходит после отмены лекарственного препарата;
учащение сердцебиения, перепады артериального давления;
нарушение в работе пищеварительного тракта – тошнота, рвота, метеоризм, диарея или запор;
крайне редко прием анальгетика может спровоцировать обострение гастрита или желудочно-кишечное кровотечение, о возникновении которого свидетельствует дегтеобразный стул;
нарушения в работе мочевыделительной системы;
изменение клинических показателей крови;
возникновение крапивницы, эритемы, дерматитов, обусловленных аллергической реакцией организма на действие компонентов лекарственного средства.

При появлении настораживающих признаков прием препарата следует прекратить и в кратчайшие сроки обратиться за консультацией к специалисту.

Описание препарата

Порошок представляет собой мелкие гранулы, после растворения в воде они образуют суспензию. Порошковое вещество окрашено в светло-жёлтый цвет, имеет выраженный запах апельсина. Гранулы упакованы в бумажные пакеты по 2 г.

Основное активное вещество – нимесулид, который является нестероидным противовоспалительным веществом. Оно влияет на обмен арахидоновой кислоты, вызывая снижение выработки простогландинов. В каждом пакетике содержание нимесулида достигает 100 мг.

Вспомогательные вещества:

кетомакрогол – 1000;
мальтодекстрин;
сахароза;
дегидрированная лимонная кислота;
ароматизатор «Апельсин».

Состав и принцип действия

Нимесил считается средством нового поколения, который может выполнять несколько задач сразу. За счет комплексного эффекта помогает устранить основные неприятные симптомы при различных заболеваниях и даже прописывается врачами после удаления зуба или хирургических вмешательств. При этом его прием не вызывает такого количества побочных эффектов, как у других аналогичных препаратов.

Основным активным веществом является нимесулид, который действует на нервные окончания, купируя болезненные ощущения, а также снимает воспалительный процесс, устраняет отек тканей. Дополнительные вещества не обладают сильным лечебным эффектом, а, скорее, имеют нейтральные свойства, только усиливающие основное действие.

Изначально Нимесил создавали для устранения болей в мышцах и суглобах при повышенных физических нагрузках или в дополнение к лечению опорно-двигательного аппарата от различных заболеваний. Его часто используют для устранения головных болей, для женщин при менструальном цикле или в случаях различных инфекций, вызывающих повышенную температуру тела, боли и другие неприятные ощущения.

Производители делают акцент на том, что Нимесил, выпускаемый в форме порошка, гораздо меньше влияет на слизистую поверхность желудка, быстро проникает в кровоток, что значительно снижает негативное воздействие на органы желудочно-кишечного тракта. За счет этого он считается более безопасным, чем любые другие обезболивающие препараты.

Действие средства основано на том, что нимесулид в гранулах способен угнетать выработку ферментов, вызывающих воспаление, а также снижает чувствительность нервных рецепторов, отвечающих за болевые ощущения.

Из порошка Нимесил легко превращается в удобное лекарство для приема внутрь. Для этого достаточно залить рассыпчатое вещество половиной стакана кипяченой остуженной воды и размешать. Выпить лекарство нужно сразу после приготовления, хранить его в таком виде не рекомендуется, так как оно быстро потеряет свои свойства.

Стоит отметить, что у данного препарата приятный вкус и запах (апельсин или банан), что понравится даже капризным пациентам. Выпить немного жидкости также проще, чем глотать таблетки. Через сколько действует? Благодаря такой форме активное вещество быстро впитывается в кровь и уже через 20 минут полностью обезболивает.

Фармакодинамика

Благодаря суспендированной форме лекарство усваивается гораздо быстрее по сравнению с таблетками. После перорального приёма оно из желудка всасывается в кровь, концентрируясь в плазме. Максимальная концентрация наблюдается через 2-3 часа после приёма.

Обезболивающе действие начинается через 20 минут, постепенно усиливаясь. Противовоспалительный эффект появляется немного позже – через 5-6 часов, но продолжается дольше. Это возможно потому, что действующее вещество легко проникает из крови в ткани организма.

Половина нимесулида выводится с мочой, а ещё 29% — с калом. Период полураспада составляет 3,5-6 часов.

Механизм возникновения боли после удаления зуба

Обезболивание оперируемого участка проводится с помощью местной седации. Реже применяется общий наркоз. Используется проводниковая анестезия при удалении зуба мудрости и моляров, а при экстракции резцов и клыков – инфильтрационная.

Боль наступает после того, как проходит анестезирующий эффект. Ее интенсивность зависит от:

индивидуальной чувствительности и уровня болевого порога пациента;
сложности и продолжительности манипуляций;
присутствия воспалений в оперируемом участке.

Для снятия зубной боли используют ненаркотические анальгетики.

Если вырвать жевательную единицу, образуется рана и открывается кровотечение. Спустя 20 – 30 минут в альвеоле формируется кровяной сгусток. Заживление наступает через пару недель, полное восстановление тканей – 1 – 3 месяца, а боль держится 2 – 3 дня. Дольше всего затягиваются лунки после удаления зуба мудрости.

Зуб мудрости — это третий по счету коренной зуб. Такое название он получил потому, что прорезывается в большинстве случаев после 20-25 лет. У некоторых людей зубов мудрости нет совсем. Это значит, что они изначально не были заложены в период внутриутробного развития. Увы, но зубы мудрости не приносят знаний и ума, а вот боль и неприятные ощущения вызвать могут.

Предлагаем ознакомиться: Сколько после удаления зуба болит десна: что делать при воспалении

Нимесил от зуба мудрости во время его прорезывания назначают довольно часто. Это обусловлено тем, что препарат способен проникнуть вглубь тканей, быстро снять боль и предупредить воспаление. Также применение Нимесила обусловлено его длительным действием, поскольку зубы мудрости могут болеть продолжительное время, вплоть до их прорезывания или удаления.

Если Вам удалили зуб мудрости, Нимесил также поможет справиться с болью в месте удаления. Уже через 15-20 минут после применения лекарство снимет отек и покраснение, а также предотвратит присоединение патогенных бактерий.

Удаление зуба — крайняя мера, к которой прибегают стоматологи, когда медикаментозное лечение не помогает. Если Вам вырвали зуб, Нимесил поможет избежать боли и неприятных ощущений на месте бывшего зуба. Также препарат справится отеком и припухлостью, предотвратит возникновение воспаления.

Способ применения

Содержимое одного пакета растворяется в 100 мл тёплой (не горячей!) воды. Суспензию необходимо размешать до получения однородности, а затем выпить. Хранить раствор после приготовления нельзя – он употребляется сразу, иначе химические свойства могут измениться и лечебный эффект не будет достигнут.

При стандартных показателях схема приёма заключается в двухразовом употреблении в сутки с соблюдением 12-часовых интервалов.

Порошок «Нимесил» употребляется исключительно после еды, употребление натощак может спровоцировать серьёзные проблемы пищеварения.

Максимальный курс приёма порошка не должен превышать 15 суток. Чем короче курс и меньше эффективная доза, тем меньше риск возникновения побочных эффектов.

Аналоги

С подобным составом и наличием того же активного компонента можно найти и другие препараты с иным названием – Найз, Апонил, Нимика, Нимесулид, Пролид, Немулекс и пр. Но есть и еще обезболивающие средства, способные также устранить болевые ощущения на короткий период. К ним относятся Нурофен, Ибупрофен, Кетонал, Кетанов и пр. Заменить Нимесил можно любым подобным препаратом, так как они свободно продаются в аптеке.

Но обязательно перед приемом любого лекарства прочитайте внимательно инструкцию и не превышайте допустимые дозировки выбранного препарата. Каждый из них способен лишь снизить боль, но не вылечить основное заболевание, которое к ней привело. Поэтому в короткие сроки следует обратиться к врачу.

Видео: инструкция по применению Нимесила.

Передозировка

При передозировке возможна слабость, тошнота, боль в желудке, рвота, появление сыпи на коже, головокружение. В тяжёлых случаях наблюдается внутреннее кровотечение в органах пищеварения. Если доза превышена в 5-6 раз, то может произойти резкое повышение артериального давления, почечная недостаточность, анафилактический шок, нарушение функции дыхания и кома.

Для избавления от симптомов передозировки нужно употреблять сорбенты и/или слабительное. В тяжёлых случаях необходима срочная госпитализация.

Помогает ли Нимесил избавиться от зубной боли или нет?

Помогает ли Нимесил от зубной боли? Прочитав инструкцию по применению, уточнив противопоказания и увидев отзывы других людей, можно принять решение, стоит ли в следующий раз воспользоваться именно этим средством.
Обычно между появлением болезненных ощущений во рту и доступным сеансом у стоматолога проходит некоторое время. Иногда это несколько часов, а в других случаях может занять и пару дней. Человеку важно найти такое подходящее лекарство, которое снимет острые симптомы на этот период и поможет дождаться качественного лечения.

Нимесулид, Нимесил, Нимулид – есть ли отличия?

Вопрос о том, есть ли разница между представленными препаратами является очень актуальным.

В целом, эти препараты являются прямыми аналогами. Они имеют одинаковый действующий компонент – Нимесулид.

Отличия заключаются исключительно в форме выпуска и второстепенных компонентах.

Препарат Нимесил выпускается исключительно в форме порошка.

Нимулид можно приобрести в форме геля, однако он также выпускается в виде сиропа. Такое лекарство содержит низкую дозу Нимесулида, ввиду чего может назначаться в педиатрии.

Для устранения зубной боли рекомендуется применять таблетки Нимесулид или порошок Нимесил. Они имеют одинаковую концентрацию действующего компонента – 100 мг.

Сироп Нимулид можно давать детям до 12 лет, однако в детском возрасте могут применяться и многие другие обезболивающие средства, которые более безопасны для организма ребенка.

Стоимость зависит от фирмы-производителя и количества таблеток в упаковке. Средняя стоимость – 160 рублей за упаковку 20 таблеток.

Нимесулид для лингвального приема стоит 135 рублей за 10 таблеток. Упаковка на 30 таблеток стоит, в среднем, 180 рублей .

Кетанов

Нимесил

Немулекс

Нимика

В данном разделе вы можете ознакомиться с отзывами пользователей о препарате Нимесулид и его аналогах, эффективности лекарства, побочных эффектах, особенностях приема.

Нимесулид – препарат с выраженным обезболивающим эффектом, который оказывается за счет устранения воспалительной реакции. Лекарство помогает устранять зубную боль, однако оказывает только симптоматическое действие.

Чтобы предотвратить повторное развитие недуга, необходимо посетить стоматолога и устранить причину, по которой он возникает.

Источник

Активное вещество

НИМЕСУЛИД

Производители

ЛАБОРАТОРИОС МЕНАРИНИ С.А.

Форма выпуска, состав и упаковка

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь в виде светло-желтого зернистого порошка с апельсиновым запахом.

1 пак. (2 г)
нимесулид	100 мг

[PRING] кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота безводная, апельсиновый ароматизатор.

2 г — пакетики бумажные ламинированные (9) — пачки картонные.
2 г — пакетики бумажные ламинированные (15) — пачки картонные.
2 г — пакетики бумажные ламинированные (30) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов, и ингибирует, главным образом, циклооксигеназу-2.

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ, достигая Cmax в плазме крови через 2-3 ч. Связывание с белками плазмы — 97.5%. T1/2 составляет 3.2-6 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 (CYP) 2С9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида — гидроксинимесулид. Гидроксинимесулид выводится с желчью в метаболизированном виде (обнаруживается исключительно в виде глюкуроната — около 29%).

Нимесулид выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы). Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.

По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) и здоровых добровольцев, Cmax нимесулида и его метаболита в плазме больных не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. AUC и T1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50%, но в пределах фармакокинетических значений. При повтором приеме препарата кумуляции не наблюдается.

Показания

лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов, тендениты, бурситы; зубная боль);
симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;
альгодисменорея.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.

Режим дозирования

Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида) 2 раза/сут. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.

Нимесил применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.

Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.

Пациенты с нарушенной функцией почек: на основании фармакокинетических данных необходимости в корректировке дозы у пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) нет.

Пациенты пожилого возраста: при лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.

Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.

Побочное действие

Cо стороны системы кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, геморрагический синдром; очень редко — тромбоцитопения, пацитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Аллергические реакции: нечасто — зуд, сыпь, повышенная потливость; редко — реакции гиперчувствительности, эритема, дерматит; очень редко — анафилактоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, полиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны ЦНС: нечасто — головокружение; редко — чувство страха, нервозность, ночные кошмарные сновидения; очень редко — головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

Со стороны органа зрения: редко — нечеткое зрение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — артериальная гипертензия, тахикардия, лабильность артериального давления, «приливы».

Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка; очень редко — обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, тошнота, рвота; нечасто — запор, метеоризма, гастрит; очень редко — боли в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки; очень редко — гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко — почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Общие нарушения: редко — недомогание, астения; очень редко — гипотермия.

Прочие: редко — гиперкалиемия.

Противопоказания

гиперергические реакции в анамнезе, например, бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, в т.ч. нимесулида;
гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе;
сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, парацетамола или других анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных препаратов;
воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
период после проведения аортокоронарного шунтирования;
лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие язвы в анамнезе, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
наличие в анамнезе церебро-васкулярных кровотечений или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;
тяжелые нарушения свертывания крови;
тяжелая сердечная недостаточность;
тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
детский возраст до 12 лет;
беременность и период грудного вскармливания;
алкоголизм, наркозависимость;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: тяжелые формы артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, заболевания периферических артерий, курение, КК < 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВП; тяжелые соматические заболевания; сопустствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин).

Решение о назначении препарата Нимесил должно основываться на индивидуальной оценке «риск-польза» при приеме препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Особые указания

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом.

Нимесил следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.

Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВП у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а так же у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил, лечение препаратом следует отменить.

Поскольку Нимесил частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения.

Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности «печеночных» трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист.

Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимесил следует применять с особой осторожностью.

У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить.

Клинические исследования и эпидемологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.

В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.

При возникновении признаков «простуды» или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе лечения препаратом Нимесил прием препарата должен быть прекращен.

Не следует применять Нимесил одновременно с другими НПВП.

Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим, нимесулид противопоказан при беременности и в период лактации. Применение препарата Нимесил может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.

Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид так же, как и на другие НПВП. При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил следует прекратить.

Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Влияние препарата Нимесил на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесил следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. При поддерживающей терапии гастропатии эти симптомы обычно обратимы. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, анафилактоидные реакции.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 часов, необходимо вызвать рвоту и/или обеспечить прием активированного угля (взрослым от 60 до 100 г) и/или осмотического слабительного. Форсированный диурез, гемодиализ — неэффективны из-за высокой связи препарата с белками (до 97.5%). Показан контроль функции почек и печени.

Лекарственное взаимодействие

Фармакодинамические взаимодействия:

При совместном применении с глюкокортикостероидами повышается риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.

При совместном применении с антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами повторного поглощения серотонина (SSRIs), например, флуоксетином увеличивается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.

Диуретики:

НПВП могут ослаблять действие диуретиков.

У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени — выведение калия, и снижает собственно диуретический эффект.

Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой «концентрация-время» (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуромесида.

Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями функции почек и сердца.

Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II:

НПВП могут снижать действие антигипертензивных препаратов. У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему циклоксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, носит обратимый характер. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих Нимесил в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии.

Фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами:

Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.

Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например, комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.

Нимесулид подавляет активность изофермента CYP2C9. При одновременном приеме с нимесулидом лекарств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация данных препаратов в плазме может повышаться.

При назначении нимесулида менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты данного препарата могут повышаться.

В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

Взаимодействие других препаратов с нимесулидом:

Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были ?