Норфлоксацин при воспалении почек
Автор Администратор На чтение 5 мин. Просмотров 1.2k. Опубликовано 17.04.2017
Пиелонефрит — это бактериально-воспалительное заболевание почек, обычно при нем страдает лишь одна почка, различаются хроническая и острая формы заболевания. У женщин болезнь встречается чаще, являясь обычно следствием цистита. А вот у мужчин пиелонефрит встречается как осложнение после простатита, аденомы или мочекаменных болезней, присоединяется он обычно после 60-65 лет.
Лекарства для борьбы с пиелонефритом должны быть широкого спектра действия, обладать хорошими бактерицидными свойствами, невысокой нефротоксичностью, также они должны выводиться из организма с мочой, и именно норфлоксацин является одним из препаратов, удовлетворяющих всем этим требованиям.
Пиелонефрит обычно вызывается бактериями (кишечными палочками), которые проникают в уретру и идут дальше по мочеполовому пути, после чего попадают в мочеточники, дальнейшее развитие инфекции провоцирует распространение болезни. Риск для женщин выше потому, что женская уретра шире и короче, кишечным бактериям гораздо легче попадать в мочевыводящие пути.
Бывают случаи, когда почечная инфекция попадает в почки гематогенным путем — например, с кариозных зубов или воспаленных миндалин. В любом случае, болезнь эта серьезная и может привести к различным осложнениям, ни в коем случае нельзя откладывать визит к специалисту, если появились симптомы пиелонефрита. Они выражаются, в случае острой формы, лихорадкой, ознобом, головными болями, ломотой в мышцах, вскоре присоединяется боль в поясничной полости. Точно такая же клиническая картина наблюдается при обострениях хронической формы заболевания.
Препарат норфлоксацин, его характеристики и фармакологическое действие
Данное лекарство — антибактериальное средство, аналог налидиксовой кислоты, представляет собой порошок белого или светло-желтого цвета.
По фармакологии отличается бактерицидным и антибактериальным свойством, с широким спектром действия. Являясь ингибитором бактериальных ферментов, необходимых для копирования, образования белка в клетках и восстановления исходной структуры ДНК бактерии, препарат разрушает образование ДНК и белков, и бактерии благодаря этому погибают.
Норфлоксацин применяется для борьбы с целым рядом инфекций, среди которых различные виды бактерий и микроорганизмов, используется для лечения глаз. Привыкание к данному лекарству – редкое явление, всасывание препарата происходит из желудка, но следует учесть, что процесс абсорбции замедляется приемом пищи. У больных старше 60-ти лет, из-за ослабления работы почек, может быть замедленное выведение норфлоксацина, и это следует учесть при выборе дозировки. Препарат расщепляется в печени, выводится с мочой и желчью.
Данный препарат отлично справляется со многими болезнями, например, с разными видами хронических и острых инфекций мочевыводящих путей (таких, как уретрит, цистит и пиелонефрит), с заболеваниями половой системы (простатитами, эндометритами, цервицитами), неосложненной гонореей желудочно-кишечного такта, также обладает хорошим профилактическим действием в отношении гранулоцитопении – понижении количества гранулоцитов на фоне уменьшения лейкоцитов в крови. Также норфлоксацин лечит отиты и глазные инфекции.
Показанием к назначению препарата являются осложненные и неосложненные инфекции мочевыводящих путей, причиной которых являются возбудители, чувствительные к норфлоксацину.
Прежде чем начать прием препарата, определяется чувствительность микрофлоры, дозировка при лечении варьируется от 0,4 граммов два раза в день, максимальная суточная доза при этом составляет полтора граммов в сутки. Длительность терапии норфлоксацином от недели до двух, но иногда, в случае острой необходимости, лечение можно продлить.
Противопоказания к применению и побочные эффекты норфлоксацина
К противопоказаниям относится высокая чувствительность к компонентам данного лекарственного средства, кроме того, его нельзя принимать подросткам и детям. Стоит ограничить прием во время атеросклероза сосудов головного мозга, при нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсиях и судорогах, почечной и печеночной недостаточности.
Как действует препарат на беременных, мало исследовано, и назначать его нужно осторожно, и только в том случае, если потенциальная польза лечения больше риска для ребенка. Также медицина не располагает точными данными, попадает ли лекарство в молоко у кормящих мам, но нужно учесть возможный риск побочных эффектов для детей, которые находятся на грудном кормлении. Все вышесказанное касается также формы выпуска препарата в виде капель, которые применяются для местной терапии при отитах и инфекционных болезнях глаз.
Побочные действия могут быть в виде снижения аппетита, тошноты, рвот, горького привкуса во рту (даже если используются капли для глаз), в виде болей в животе, колита – это сообщает о действии препарата на желудочно-кишечный тракт.
Мочеполовая система также может страдать, и выражается это уретральными кровотечениями; заболеваниями, связанными с избыточным содержанием молей, уратов и песка в моче; развитием болезни почек, которая характеризуется поражением клубочков этих органов; нарушением мочеиспускания; увеличением образования мочи; повышенным выделением белка с мочой; увеличением количества креатинина в крови.
Действие препарата на нервную систему может быть выражено головной болью, бессонницей, обмороком, головокружением, иногда возможны галлюцинации; на сердечно-сосудистую систему и систему кроветворения — сбитым сердечным ритмом, понижением артериального давления, васкулитами, лейкопениями, понижением гематокрита; на опорно-двигательный аппарат – разрывами и воспалением сухожилий, болями в суставах.
Также может возникать аллергия в виде крапивницы, кожного зуда или отеков.
При использовании в виде капель может испортиться зрение, появиться боль и жжение в глазах, светобоязнь, конъюнктивиты, аллергии.
Взаимодействия с другими лекарственными средствами и передозировка
Одновременный прием норфлоксацида и лекарств, в состав которых входят железо и цинк, снижает всасывание данного препарата, поэтому разница между их применением должна составлять не меньше, чем два-четыре часа. Дозу теофиллина нужно снижать, если есть необходимость принимать его вместе с норфлоксацилом, поскольку скорость очищения тканей организма от первого препарата понижается на 25-30%.
Кроме того, во время одномоментного приема норфлоксацида с лекарствами, понижающими давление, могут быть случаи слишком резкого его падения.
Симптоматика передозировки: головокружение, холодный пот, тошнота, сонливость, рвотный рефлекс, судороги. Избавиться от данных симптомов можно с помощью промывки желудка, началом симптоматического лечения. Желательно сразу же отменить прием препарата.
Данный препарат е подходит для лечения пиелонефрита у пожилых людей старше 60-ти лет, и пациентов, имеющих в анамнезе сердечные болезни, атеросклероз и эпилепсию.
Действующее вещество
— норфлоксацин (norfloxacin)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе видны два слоя — ядро от белого до светло-желтого цвета и пленочная оболочка.
| 1 таб. | |
| норфлоксацин | 400 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 85 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 98 мг, кроскармеллоза натрия — 37 мг, вода — 10 мг, повидон К25 — 24 мг, магния стеарат — 6 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 11 мг, макрогол-4000 — 3 мг, титана диоксид — 6 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
5 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
10 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
20 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
30 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
40 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
50 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
100 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противомикробное синтетическое средство группы фторхинолонов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Подавляя ДНК-гиразу, нарушает процесс суперспирализации ДНК.
Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp., Morganella morganii, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Yersinia spp., Providencia spp., Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis.
Активен в отношении некоторых грамположительных бактерий (в т.ч. Staphylococcus aureus).
К норфлоксацину устойчивы анаэробные бактерии, малочувствительны Enterococcus spp. и Acinetobacter spp.
Устойчив к действию β-лактамаз.
Фармакокинетика
При приеме внутрь всасывается около 30-40%, прием пищи уменьшает скорость абсорбции. Связывание с белками плазмы крови составляет 14%. Норфлоксацин хорошо распределяется в тканях урогенитальной системы. Проникает через плацентарный барьер. Около 30% выводится с мочой в неизмененном виде.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к норфлоксацину микроорганизмами.
Для приема внутрь: заболевания мочевыводящих путей, предстательной железы, ЖКТ, гонорея, профилактика рецидивов инфекций мочевыводящих путей, бактериальных инфекций у больных с гранулоцитопенией, «диареи путешественников».
Для местного применения: конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, язвы роговицы, блефарит, блефароконъюнктивит, острое воспаление мейбомиевых желез и дакриоцистит, профилактика глазных инфекций после удаления инородного тела из роговицы или конъюнктивы, после повреждения химическими средствами, до и после хирургических вмешательств на глазах; наружный отит, острый средний отит, хронический средний отит, профилактика инфекционных осложнений при хирургических вмешательствах на органе слуха.
Противопоказания
Беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст (до 15 лет), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, повышенная чувствительность к норфлоксацину и другим препаратам хинолонового ряда.
Дозировка
Индивидуальный. Разовая доза при приеме внутрь составляет 400-800 мг, кратность применения — 1-2 раза/сут. Длительность лечения определяется индивидуально.
В офтальмологии и ЛОР-практике применяют местно.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, анорексия, диарея, боли в животе.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, чувство усталости, расстройства сна, раздражительность, чувство тревоги.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отек Квинке.
Co стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении норфлоксацина с варфарином усиливается антикоагулянтный эффект последнего.
При одновременном применении норфлоксацина с циклоспорином отмечается увеличение концентрации последнего в плазме крови.
При одновременном приеме норфлоксацина и антацидных средств или препаратов, содержащих железо, цинк, магний, кальций или сукральфат, снижается абсорбция норфлоксацина за счет образования комплексонов с ионами металлов (интервал между их приемом должен быть не менее 4 ч).
При одновременном приеме норфлоксацин снижает клиренс теофиллина на 25%, поэтому при одновременном применении следует уменьшать дозу теофиллина.
Одновременное введение норфлоксацина с лекарственными средствами, обладающими потенциальной способностью снижать АД, может вызвать резкое его снижение. В связи с этим в таких случаях, а также при одновременном введении барбитуратов, анестезирующих средств, следует контролировать ЧСС, АД, показатели ЭКГ. Одновременное применение с препаратами, снижающими эпилептический порог, может привести к развитию эпилептиформных припадков.
Снижает эффект нитрофуранов.
Особые указания
Следует применять с осторожностью у больных с эпилепсией, судорожным синдромом другой этиологии, с выраженными нарушениями функции почек и печени. В период лечения больные должны получать достаточное количество жидкости (под контролем диуреза).
Норфлоксацин следует принимать не менее чем за 2 ч до или через 2 ч после приема антацидных средств или препаратов, содержащих железо, цинк, магний, кальций или сукральфат.
Беременность и лактация
Норфлоксацин противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания), поскольку в экспериментальных исследованиях установлено, что он вызывает артропатию.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском и подростковом возрасте (до 15 лет).
При нарушениях функции почек
Следует применять с осторожностью у больных с выраженными нарушениями функции почек.
При нарушениях функции печени
Следует применять с осторожностью у больных с выраженными нарушениями функции печени.
Описание препарата НОРФЛОКСАЦИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Дозирование для пациентов с нормальной функцией почек.
Неосложненные инфекции мочевых путей (цистит): 400 мг 2 раза в день, в течение 3-10 дней. Осложненные инфекции мочевых путей: 400 мг 2 раза в день, в течение 10-21 дней.
Простатит (хронический): 400 мг 2 раза в день, в течение 28 дней.
Дозирование у пациентов с инфекцией, связанной с хирургическими (урологическими) процедурами или мочекаменной болезнью: обычная доза составляет 400 мг 2-3 раза в день. Суточная доза и длительность лечения зависят от тяжести и частоты повторения инфекции.
Дозирование у пациентов с почечной недостаточностью.
У больных с клиренсом креатинина 30 мл/мин/1,73 м3 или меньше рекомендуемая доза составляет 400 мг один раз в день при продолжительности лечения, указанной выше.
При известном уровне клиренса креатинина для расчета дозы используют следующую формулу (с учетом пола, веса и возраста пациента):
(вес, кг) × (140 — возраст)
Мужчины =
72 × креатинин сыворотки (мг/100)
Женщины = (0,85) × (величина выше).
Пациенты с нарушением функции печени. Применяется с осторожностью при заболеваниях печени.
Пожилые пациенты. При нормальной функции почек коррекции дозы не требуется.
Дети. Противопоказан для применения детям и подросткам в возрасте до 18 лет.
Если пропущена очередная доза лекарственного средства
Необходимо принять однократную дозу во время следующего приема лекарственного средства. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.
Возможные побочные эффекты
В случае появления любой побочной реакции (указанной или не указанной в листке вкладыше) во время лечения лекарственным средством Норфлоксацин или вскоре после его отмены необходимо обратиться к врачу.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, инфаркт миокарда, боли в груди, очень редко при приеме норфлоксацина, может возникать удлинение интервала QT и желудочковая аритмия (в том числе пируэтная желудочковая тахикардия). При совместном применении норфлоксацина с лекарственными средствами с установленным фактором риска удлинения интервала QT, а также при назначении пациентам с известными факторами риска удлинения интервала QT возможность пролонгации интервала QT резко возрастает.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, изжога, панкреатит, тошнота, анальный зуд, запор, метеоризм, язвы на слизистых рта, сухость во рту, диспепсия, боли в животе, диарея, анорексия, аноректальные боли, псевдомембранозный колит.
Нарушения со стороны нервной системы: головокружение, галлюцинации, изменение настроения, парестезии, бессонница, депрессии, беспокойство, раздражительность, эйфория, дезориентация, встревоженность, полинейропатия, включая синдром Гийена-Барре, эпилептиформные приступы, гипестезия, психические нарушения, в том числе психотические реакции, тремор, миоклония, астения, нарушение сна, атаксия.
Нарушения со стороны системы кроветворения: нейтропения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, уменьшение концентрации гемоглобина, гематокрита, эозинофилия, агранулоцитоз, увеличение протромбинового времени.
Нарушения со стороны мочевыводящей системы: интерстициальный нефрит, протеинурия, глюкозурия, почечная колика, кристаллурия, почечная недостаточность, увеличение концентрации мочевины, креатинина в крови.
Нарушения со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: артралгия, тендиниты, тендовагинит, разрывы сухожилий, миальгия, артрит, мышечные спазмы, усиление миастении, рабдомиолиз. Очень редко — воспаление ахиллова сухожилия, которое может привести к его разрыву.
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожный зуд, отеки, экзантема, петехии, эритема, геморрагические буллы и папулы с образованием корки как проявление вовлечения сосудов (васкулит), гипергидроз,
Нарушения со стороны иммунной системы: ангионевротический отек; в единичных случаях — эксфолиативный дерматит, синдром Стивенсона-Джонсона, синдром Лайелла, экссудативная подиморфная эритема, фотосенсибилизация, реакции гиперчувствительности (в т.ч. анафилактические/анафилактоидные реакции, диспноэ, крапивница, эритема, сыпь, DRESS-синдром).
Нарушения со стороны репродуктивной системы и грудных желез: вагинальный кандидоз, дисменорея.
Нарушения со стороны органа зрения: диплопия, усиленное слезотечение.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта: звон в ушах, потеря слуха.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: одышка.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: гепатит, желтуха, печеночная недостаточность, горький привкус во рту.
Общие нарушения и реакции в месте введения: повышение температуры, лихорадка, озноб, повышение уровней глютомат-оксалоацетат-трансаминазы, глутамат-пируват-трансаминазы и щелочной фосфатазы сыворотки крови, увеличение ЛДГ, увеличение креатинфосфокиназы.
Если вы приняли дозу Норфлоксацина большую, чем рекомендовал врач
Если количество таблеток в день, которые вы приняли, превышает то количество, которое рекомендовал ваш врач, или ваш ребенок проглотил таблетки, обратитесь к врачу или вызовите Скорую помощь! Прием лекарственного средства прекратить! Передозировка может проявляться головокружением, головной болью, усталостью, судорогами, галлюцинациями, спутанностью сознания, чувством дискомфорта в животе, нарушением функции почек и печени, наличием кристаллов и крови в моче. В качестве первой помощи рекомендовано промыть желудок и принять антациды.
Меры предосторожности и особые указания при приеме Норфлоксацина
Норфлоксацин относится к классу антибиотиков под названием фторхинолоны, которые могут вызывать серьезные побочные эффекты со стороны костно-мышечной системы или нервной системы. Некоторые из них могут произойти в одно и тоже время у одного пациента и привести к тяжелым необратимым изменениям, и даже смерти. Если у пациента наблюдается один из следующих серьезных побочных эффектов, необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу: боль, отек, воспаление или кровоподтеки в области сухожилий, в том числе задней части лодыжки (ахиллова сухожилия), плеча, руки, или в местах других сухожилий; боль, онемение, жар, слабость или покалывание в кистях, руках, ногах или стопах;судороги, тремор, галлюцинации, «кошмарные» сновидения, головокружение, сильные головные боли с или без нарушения зрения, выращенное чувство тревоги, суицидальные мысли или действия, спутанность сознания, депрессия.
Гиперчувствительность. После приема однократной дозы препарата возможны реакции гиперчувствительности, включая анафилактические и анафилактоидные реакции, — состояния, угрожающие жизни. Прием лекарственного средства немедленно отменить, немедленно проинформировать врача или вызвать Скорую помощь!
Псевдомембранозный колит. При подозрении на псевдомембранозный колит (жидкий стул в течение длительного времени, возможно, с примесью крови или слизи в нем) следует немедленно прекратить прием и срочно обратиться к врачу для проведения соответствующего лечения! Нельзя применять лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника.
Центральная нервная система. Известно, что хинолоны могут понижать судорожный порог и инициировать судороги. С осторожностью применяется пациентами с заболеваниями ЦНС, провоцирующими судорожные припадки. Сообщалось о случаях возникновения полинейропатии (боль, жжение, чувство волнения, шум в ушах, мышечная слабость, нарушения чувствительности, в том числе тактильной, болевой, температурной, вибрационной и мышечно-суставной). При возникновения указанных явлений — прием препарата прекратить! Срочно информировать врача!
Сердечно-сосудистая система. Так как применение норфлоксацина связано со случаями удлинения интервала QT на ЭКГ, необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов с риском развития аритмии: врожденное удлинение интервала QT; одновременный прием противоаритмических препаратов класса IA и III, антидепрессантов, макролидов, нейролептиков; электролитные нарушения; женщины и пациенты пожилого возраста (более чувствительны); заболевания сердца.
Скелетно-мышечная система. Норфлоксацин не следует принимать пациентам с заболеваниями сухожилий или их нарушениями на фоне приема хинолонов в прошлом. При необходимости лечения тяжелых инфекционных заболеваний у таких пациентов проводится микробиологическое исследование и оценка соотношения «риск-польза». Возможно возникновение воспаления или разрыва сухожилий, преимущественному пожилых пациентов или одновременно принимающих кортикостероиды. При любых признаках указанного заболевания (отеке, воспалении) прием препарата прекратить и обездвижить пораженную конечность. Норфлоксацин может вызывать усиление симптомов миастении и приводить к угрожающей жизни слабости дыхательных мышц. При первых признаках ухудшения состояния рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Рекомендуется избегать применять норфлоксацин при миастении в анамнезе.
Фоточувствительность. Пациентам, принимающим норфлоксацин, следует избегать прямого воздействия солнечных лучей и УФ облучения.
Дефицит глюкозо-6-фофатдегидрогеназы. Возможно развитие гемолитических реакций. Препарат таким пациентам не назначается, за исключением случаев, когда потенциальная польза превышает возможный риск.
Вспомогательные вещества. Не принимается в случаях врожденной непереносимости галактозы и недостаточности лактазы Лаппа или мальабсорбции глюкозы и галактозы (содержит лактозу). В состав таблеток Норфлоксацин входит краситель бриллиантовый голубой (Е133), который может вызывать аллергические реакции.