Нужно ли проводить дезентаксикационную терапию при воспалении легких

Воспаление лёгких (пневмония) характеризуется среднетяжелым, реже умеренным течением. В отдельных случаях — у детей и людей старшего возраста, при сопутствующей патологии и состоянии иммунодефицита, появляются симптомы интоксикации при пневмонии в виде нарушения сознания и проблем с дыханием, вплоть до развития острой дыхательной недостаточности.

В основе оказания неотложной помощи больному при пневмонии предусматривается проведение дезинтоксикационной терапии.

Симптомы интоксикации при пневмонии

Синдром интоксикации при пневмонии возникает в ответ на воспалительный процесс в лёгких и сопровождается реакцией основных систем и органов — иммунной, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной. Тяжесть проявлений, как правило, зависит от масштабов и величины основного патологического процесса (воспаления) и сопутствующих заболеваний.

Проявления умеренной интоксикации при пневмонии:

• отсутствие жизненных сил, слабость и быстрое нарастание усталости;
• температура тела повышена (лихорадка или субфебрилитет) и наличие потливости;
• отсутствие или снижение аппетита и потеря веса.

При среднетяжелой интоксикации, кроме перечисленных признаков, возможно, присоединение следующих симптомов:

• тошнота и довольно часто рвота;
• головная боль;
• кашель и существенная одышка, интенсивность которой превышает физические усилия.

Такие больные имеют измученный вид с бледной или сероватой кожей. При длительной интоксикации развивается анемия.

В случае тяжёлой интоксикации при пневмонии лихорадка достигает фебрильных цифр (выше 38 °C), протекает в совокупности с болью головы, тошнотой и рвотой. При отсутствии медицинской помощи и нарастании состояния возникают судороги и проявления бреда, что свидетельствует об интоксикационном психозе.

Симптомы интоксикации при пневмонии у детей

Дети относятся к группе повышенного риска по возникновению токсикоза при воспалении лёгких. Для них характерно стадийное развитие процесса с такими проявлениями:

• стадия общего возбуждения — работа всех систем и органов в организме ребёнка повышена — психологически он возбуждён и неспокоен, отмечается частое сердцебиение (тахикардия), ускорение функции пищевого тракта (рвота, частое опорожнение кишечника, стул жидкий);
• стадия подавления — снижение функции организма — преобладает патологическое спокойствие и безразличие ребёнка к окружающему миру, возможно, нарушение состояния до развития ступора;
• стадия нарушения и потери сознания.

Интоксикация организма при пневмонии у детей имеет особенности по типу внутреннего токсикоза. Величина поражения зависит от степени обезвоживания:

• I степень проявляется умеренным чувством жажды на фоне незначительной сухости слизистых оболочек с общей потерей веса до 5%;
• II степень характеризуется нарастанием сухости кожи и слизистых оболочек в сочетании с впалостью родничка и снижением тургора (упругости) тканей, падение артериального давления и компенсаторная тахикардия, частый — более 10 раз за сутки стул и рвота, потеря веса находится в пределах от 5 до 10%;
• III степень сопровождается серьёзными признаками — сухие слизистые и дряблая кожа, заострённые черты лица, глухие тоны сердца и одышка, нарушение работы почек и кишечника, дефицит веса более 10%.

Нарастание опасных для жизни пациента проявлений служит показанием к немедленной госпитализации и проведению адекватного комплекса медицинских мероприятий.

Основные составные элементы стационарного лечения пневмонии

1. Этиотропное лечение — направлено на борьбу с причиной заболевания (возбудителя) — при вирусных пневмониях назначают противовирусные препараты, в случае бактериальной причины болезни — антибиотики.
2. Дезинтоксикационная терапия при пневмонии осуществляется с помощью инфузионной терапии или подключения гемодиализа в сложных ситуациях, когда организм пациента неспособен самостоятельно справится с интоксикационной нагрузкой вследствие болезни.
3. Средства, направленные на противодействие развития острой дыхательной и сердечной недостаточности.

Дезинтоксикационная терапия

Терапию отравления при пневмонии наиболее благоприятно проводить в условиях стационара из-за:

• обеспечения в стационаре соответствующего постельного режима и питания;
• доступности парентерального (внутривенного и внутримышечного) введения препаратов;
• осуществления необходимых объёмов дезинтоксикационной терапии под круглосуточным контролем медицинского персонала.

Цели и средства дезинтоксикационной терапии

Дезинтоксикационная терапия проводится для решения таких задач:

• выведение и очищение организма больного от токсических соединений (возбудителей инфекции и продуктов их жизнедеятельности, наколенных собственных отравляющих веществ — эндо и экзотоксинов);
• нормализации и восстановления водно-солевого и электролитного обменов;
• пополнения дефицита воды (обезвоживания) и разжижение крови (гемодилюция);
• восстановление микроциркуляции крови и возобновления функционирование органов, ликвидация гипоксии тканей.

Методы дезинтоксикации

Во время дезинтоксикационной терапии задействуют кристаллоидные (изотонический раствор хлорида натрия, глюкозы, Трисоль, Ацесоль и другие) и коллоидные (Стабизол, желатины, декстраны — Реополиглюкин, Гемодез, Реоглюман) растворы и средства для парентерального питания.

Кристаллоиды применяют для компенсации дефицита внутриклеточной жидкости и восстановления водно-электролитного равновесия. Коллоиды нормализуют количество циркулирующей крови и микроциркуляцию, обеспечивают потребности тканей в кислороде и питательных элементах, налаживают обменные процессы, работу лёгких и почек.

Для парентерального питания используют растворы витаминов, аминокислот, микроэлементов и жиров, а также их комбинации для компенсации чрезмерных энергетических расходов и потери веса.

Контролируют проведение этой процедуры измерением величины пульса и давления, частоты дыхания и сердечного ритма. Важным показателем служит соотношения вводимой и количества выводимой жидкости для предотвращения гиперволемии (увеличения количества циркулирующей крови) и отёка лёгких.

В экстренных случаях, особенно у детей в ургентном порядке, применяют:

• плазмаферез (очищение крови методом удаления жидкой части — плазмы вместе с токсическими соединениями);
• гемосорбцию (кровь очищают на сорбентах вне организма);
• гемодиализ (кровь проходит через гемодиализную мембрану и методом диффузии очищается, кроме того, из неё удаляется лишняя вода).

Назначение энтеросорбентов и гепатопротекторов внутрь характеризуется положительным действием и способствует выздоровлению.

Таким образом, при выявлении симптомов интоксикации из-за пневмонии необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью в условиях стационара.

Своевременно проведённая инфузионная дезинтоксикационная терапия предотвратит тяжёлые последствия — поражения почек, печени и центральной нервной системы.

Пневмония представляет собой заболевание, которое характеризуется достаточно тяжелым протеканием. Нередко во время или после пневмонии наблюдается интоксикация. Данное осложнение возникает по ряду причин, и его симптомы знать очень важно, поскольку чем раньше начнется лечение пациента, тем быстрее наступит исцеление и тем меньше вероятность углубления болезни.

Наибольшую опасность интоксикация при пневмонии представляет для детей. Без своевременного лечения и квалифицированной медицинской помощи данное заболевание может привести к трагическим последствиям.

Симптомы интоксикации при пневмонии

Слабость, повышенная температура, повышенное потоотделение может быть признаком интоксикации при пневмонии

При воспалении легких (пневмонии) интоксикация появляется как результат распространения инфекции по легочным тканям. Данное осложнение сопровождается негативными изменениями некоторых внутренних органов, а также нервной, сердечно-сосудистой и иммунной систем. Степень тяжести интоксикации определяется по размерам и масштабу текущего воспалительного процесса. А также по возникновению тех или иных симптомов.

Основные признаки интоксикации при пневмонии следующие:

• Слабость, заметный упадок сил, вялость.
• Длительное повышение температуры тела (в пределах 38 градусов).
• Усиленное потоотделение.
• Заметное снижение веса больного.

[ads-pc-1]
При отравлении средней степени тяжести возникают дополнительные симптомы:

• Тошнота, частая рвота.
• Сильные головные боли, головокружение.
• Ощущение тяжести в грудном отделе, чувство стеснения.
• Трудности с дыханием.
• Смена оттенка кожных покровов на сероватый.

Отравление тяжелой формы осложняется такими признаками, как:

• Повышение температуры тела до 39 градусов.
• Учащение и усиление рвоты.
• Повышение продолжительности и интенсивности головных болей.

Если своевременно не оказать больному необходимую медицинскую помощь, его состояние может быстро ухудшиться. Тогда есть вероятность появления судорог, потери сознания. Все это чревато серьезными осложнениями. Длительное отравление организма ведет к быстрому развитию анемии, поэтому следует как можно скорее начать лечение.

Симптомы интоксикации при воспалении легких у детей

Маленькие дети имеют не такой сильный иммунитет как взрослые

У детей интоксикация при воспалении легких протекает особенно сложно. Маленькие пациенты относятся к группе повышенного риска, поскольку у них отсутствует такой крепкий иммунитет, как у взрослых, который позволили бы постепенно справиться с болезнью.

Для отравления при пневмонии у детей характерно стадийное развитие, которое характеризуется следующими этапами:

1. Этап общего возбуждения. На этой стадии все внутренние органы и системы ребенка работают в активном режиме. Внешне это проявляется как беспокойство, нервозность. Отмечаются следующие признаки:

• 1. Учащенное сердцебиение.
• 2. Частое опорожнение кишечника (стул, вероятнее всего, жидкий), мочевого пузыря.
• 3. Тошнота, рвота.
• 4. Беспокойство, невозможность усидеть на месте.

2. Этап подавления. На данной стадии заметно снижается активность органов и систем малыша. Наступает этап, характеризующийся заметным безразличием ребенка к окружающим событиям. Иногда возможно возникновение ступора, «зависания». Также вероятно помутнение сознания малыша, сонливость, вялость.

Отравление организма при воспалении легких у детей имеет свои особенности, связанные со степенью обезвоживания:

Первая степень характеризуется умеренной жаждой. Отмечается небольшая сухость слизистых. Также вероятна потеря ребенком веса (до 5%).

Для второй степени обезвоживания характерно нарастание сухости кожных покровов. Упругость тканей также существенно снижается. Вероятно уменьшение артериального давления, появление тахикардии (учащенного пульса). Также может значительно увеличиться частота стула (до десяти раз в сутки), возникнуть тошнота, рвота. Для данной степени характерна большая потеря веса (до 9-10%).

Третья степень обезвоживания сопровождается серьезным усилением всех вышеперечисленных признаков. У ребенка отмечаются: заметно сухие кожные покровы и слизистые оболочки, дряблая кожа, одышка, проблемы с дыханием, значительные нарушения в работе органов пищеварения, проблемы с сердечным ритмом и т.д. Потеря веса составляет больше 10%.

Последняя стадия считается опасной и требующей немедленной госпитализации и качественного медицинского лечения. Если не начать требуемые лечебные процедуры, то имеется риск летального исхода.

Основные элементы стационарного лечения воспаления легких

С острой стадией пневмонии больным показан постельный режим

Больные с острой стадией пневмонии подлежат обязательному стационарному лечению. Особенно это касается тяжелого течения заболевания.

Первые несколько суток пациенту рекомендован постельный режим, максимальный покой, а также тщательный квалифицированный уход со стороны медицинского персонала. Обязательно постоянное врачебное наблюдение, поскольку осложнения на данной стадии болезни могут возникнуть очень быстро.

Больному требуется легкое питание, представленное максимально витаминизированными продуктами. Также обязательно частое питье в больших количествах.

Если пациент находится в полубессознательном состоянии и его степень заболевания оценивается как тяжелая, то важно время от времени переворачивать больного в постели. Это необходимо для предотвращения возможного застоя в легких, а также облегчения отхождения мокроты.

Обязательно проведение антибактериального лечения. Если пневмония в достаточно тяжелой стадии, то врач назначает больному внутримышечное введение пенициллинов полусинтетического типа. К таковым относятся следующие препараты: метициллин, ампиокс и др. Помимо пенициллинов врач назначает простые сульфаниламиды. Если спустя несколько дней отмечается улучшение состояния больного (в частности, нормализация температуры), то лечение антибиотиками прекращается.

Для снижения признаков воспалительного процесса больному назначаются противовоспалительные лекарственные средства. К примеру, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты. Для устранения ДВС-синдрома больному назначается внутримышечное введение гепарина.

Также пациенту в обязательном порядке дают лекарственные препараты, способствующие отхаркиванию, бронхолитические средства. При явно выраженном учащенном пульсе (тахикардии) назначается кардиотонизирующая терапия. Как только основные признаки интоксикации устраняются, больному прописывается комплекс поливитаминов.

В целом, стационарное лечение воспаления легких и последствий и осложнений данного заболевания проходит достаточно успешно. Обычно все заканчивается выздоровлением больного. Однако и после выписки пациенту необходимо некоторое время наблюдаться у участкового терапевта. Также возможно направление на лечебную физкультуру, на специальный курс физиотерапевтических процедур. Это необходимо для полного оздоровления пациента, предотвращения затяжного характера пневмонии.
[ads-pc-2]

Дезинтоксикационная терапия при пневмонии – что это, как проводится

В большинстве случаев лечение пневмонии проводят стационарно

Дезинтоксикационная терапия представляет собой устранение из организма токсических веществ, спровоцировавших отравление. При пневмонии данную терапию следует осуществлять в условиях стационара, поскольку только там можно обеспечить для больного постельный режим, а также необходимое питание. Также в условиях стационара возможно внутримышечное и внутривенное введение требуемых лекарственных средств. За осуществлением терапии постоянно наблюдает квалифицированный врач, что гарантирует своевременное реагирование на те или иные изменения в состоянии больного.

Цели и средства дезинтоксикационной терапии

Как правило, дезинтоксикационная терапия осуществляется для реализации следующих задач:

1. Избавление организма пациента от токсических веществ самого разного рода. При терапии больной очищается от возбудителей инфекции, а также от продуктов их жизнедеятельности. Осуществляется избавление и от токсинов, накопленных в организме и мешающих нормальному функционированию внутренних органов и систем.
2. Нормализация водно-солевого баланса, а также электролитного обмена. Благодаря дезинтоксикационной терапии восполняется дефицит воды пациента (если было обезвоживание), разжижается кровь. Также улучшается ее микроциркуляция, восстанавливается функционирование всех внутренних органов, которые были затронуты отравлением.

В качестве средств используется внутримышечное и внутривенное введение необходимых препаратов, а также применение всех требуемых сопутствующих медицинских процедур.

Методы дезинтоксикации

В процессе реализации дезинтоксикационной терапии используются кристаллоидные и коллоидные растворы, а также специальные средства, предназначенные для парентерального питания.

Коллоиды используют для восполнения дефицита жидкости внутри клеток, а также нормализации водно-электролитного баланса. Данные лекарственные препараты восстанавливают необходимое количество крови, улучшают ее микроциркуляцию, восполняют необходимое количество кислорода в тканях. Помимо этого, коллоиды стабилизируют обменные процессы в организме, улучшают работу легких и иных внутренних органов.

Для реализации парентерального питания пациенту применяют специальные растворы витаминов, всевозможных микроэлементов. В особых экстренных случаях используются их комбинации.

Для лечения интоксикации у детей применяют такие методы, как:

1. Плазмаферез. Данный метод позволяет очистить кровь маленького пациента за счет удаления жидкой ее части (плазмы), где содержатся все токсические вещества.
2. Гемодиализ. Кровь пропускается через особую гемодиализную мембрану, где диффузным методом происходит ее очистка.