Оак заключение при воспалении
Основополагающим в диагностике воспаления является общий анализ крови. В нем отражены те показатели, которые реагируют на повреждающий фактор и позволяют даже в некоторых случаях определить вирусную или бактериальную природу. При хроническом воспалении кровь может оставаться «нормальной» или с небольшим сдвигом лейкоцитарной формулы и повышения СОЭ.
Нормальные показатели в общем анализе крови
Воспаление вне зависимости от локализации приводит к всплеску концентрации множества ферментов. Они в свою очередь активируют форменные элементы крови: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. В результате этого их свойства и количество меняется, что имеет отражение в общеклиническом анализе крови.
Но прежде чем понять, как изменяется кровь при воспалительных процессах, следует знать нормальные показатели, а также сокращенные обозначения латиницей, ведь многие бланки содержат только их.
Таблица 1. Нормальные показатели ОАК.
Значения крови при воспалительном процессе в организме
Стоит в теле развиться воспалительной реакции, как сразу происходит выброс ферментов и факторов, пытающихся его подавить. Для этого состояния свойственна активация собственных клеток, которых становится больше или они меняют свои характеристики. Это возникает при пневмониях, бронхите, инфекциях мочеполовой сферы, кишечной локализации, сепсисе, перитоните и многом другом.
Хотя общий анализ крови и является маркером воспаления, но он неспецифичен для какого-либо конкретного органа или ткани. Можно только по лейкоцитам заподозрить вирусную, бактериальную или глистную природу инфекции.
Некоторые показатели, как СОЭ, эритроциты, гемоглобин, не приходят сразу в норму после лечения, а постепенно восстанавливаются до оптимального уровня.
Эритроциты и гемоглобин
В бланке анализа эритроциты могут обозначаться как RBC, а гемоглобин – HGB. При остром процессе с небольшим очагом воспаления количество эритроцитов и гемоглобина может не измениться. Но при пневмонии эти значения падают – развивается анемия.
Патологией считается гемоглобин ниже 110 г/л, эритроциты – ниже 3,9*1012.
Весьма характерной является анемия на фоне хронического воспаления. Очаг инфекции в организме потребляет значительное количество форменных элементов, в том числе эритроцитов. Симптомами анемии на фоне воспаления являются:
- общая слабость и разбитость;
- чувство холода в конечностях;
- сердцебиение, шум в ушах;
- головокружение;
- сонливость.
Но на первый план выходят признаки основного заболевания.
Про лейкоциты
В крови имеется несколько разновидностей лейкоцитов WBC:
- гранулоциты – это нейтрофилы, базофилы, эозинофилы;
- агранулоциты – лимфоциты и моноциты.
Каждый из этих видов отвечает за ту или иную функцию в организме.
Нейтрофилы
При бактериальной инфекции происходит повышение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов. При этом меняется соотношение молодых и зрелых форм. В норме незрелых нейтрофилов – палочкоядерных – содержится всего 1-6%, зрелые – сегментоядерные – 45-70%.
При воспалении этот показатель в общем анализе растет и чем больше молодых нейтрофилов, тем тяжелее последствия и хуже прогноз для выздоровления.
Если имеется повышение палочкоядерных нейтрофилов крови, то говорят о сдвиге лейкоцитарной формулы влево. Все потому, что в бланке молодые формы стоят левее зрелых – отсюда пошло это выражение. Если произошел сдвиг право – преобладание старых форм. Это наблюдается при длительно протекающих инфекциях с истощением клеточных резервов.
Таблица 2. Лейкоцитарной формулы и ее сдвиг.
Возникает повышение нейтрофилов при таких процессах:
- воспалении легких;
- бронхите;
- ангине;
- гайморите;
- гнойном очаге в любом органе, абсцесс;
- гнойный плеврит, перитонит;
- остеомиелит;
- воспаление лимфоузлов;
- клиника «острого живота».
При диагностике сопоставляют особенности клинической картины и результаты других исследований.
Эозинофилы
Эозинофилы EOS в общем анализе крови повышаются, если воспаление вызвано паразитной инвазией, а также когда оно сопровождается аллергическим компонентом. Значение эозинофилов в крови более 5% является отклонением.
Базофилы
Базофилы BAS редко реагируют на воспаление, и их концентрация в русле не изменяется. Значительный скачек этих форменных элементов происходит при лейкозах.
Лимфоциты
Если повышенное содержание лейкоцитов крови связано с фракцией лимфоцитов LYM, то это указывает на вирусное воспаление. Это возникает при следующих ситуациях:
- катаральный фарингит;
- впервые возникший герпес, герпесный стоматит, генерализованные формы;
- ветряная оспа;
- кишечные вирусы;
- грипп и многое другое.
Моноциты
Моноциты MON в крови не задерживаются, а находятся внутри тканей. Но значительное их повышение свойственно инфекционному мононуклеозу, что вызывается вирусом Эпштейн-Бара.
Тромбоциты
Во время воспалительной реакции тромбоциты PLT также расходуются. Они образуют микротромбы в пораженных капиллярах, происходит застой крови, отек, покраснения воспаленного участка ткани.
Нормальными являются тромбоциты количеством 180-320* 109. Симптомы тромбоцитопении возникают при показателях ниже 50*109. Но такое значение бывает при осложнениях – сепсис, перитонит, синдром системного воспалительного ответа, когда развивается диссеминированное внутрисосудистое свертывание.
Скорость оседания эритроцитов
Когда возникает воспаление, происходит высвобождение большого количества белков. Они связываются с эритроцитами, которые меняют заряд и начинают склеиваться между собой, становятся тяжелее. При этом эритроциты оседают на дно пробирки значительно быстрее, нежели в норме. Скорость оседания эритроцитов СОЭ или ESR повышается в таких случаях:
- воспаления любой природы;
- раковые новообразования;
- аутоиммунные процессы;
- инфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис, туберкулез).
Подготовка и проведение процедуры
Перед исследованием нужно:
- не принимать, если такое возможно, никаких лекарственных препаратов;
- не есть минимум 8 часов;
- анализу не должны предшествовать физиопроцедуры, массаж;
- не заниматься спортом.
Выводы
- Общий анализ крови покажет воспаление, особенно острое.
- Некоторые местные реакции, например, конъюнктивит, ринит, не проявляются изменениями при исследовании.
- Общий анализ крови – неспецифичный тест, не может указать на локализацию процесса.
- Сдавать кровь нужно натощак, без использования лекарственных препаратов, физических нагрузок.
- Некоторые показатели, например, скорость оседания эритроцитов не сразу приходит в норму после выздоровления.
45 просмотров
11 января 2021
Добрый день! Подскажите, пожалуйста,надо ли паниковать и срочно что-то предпринимать с такими анализами? Очень переживаю за маму,с врачами нет никакой возможности связаться,назначили по телефону антибиотик и кардиомагнил после кт и все( маме 60 лет,высокое давление,приобретенный порок сердца)
Ковид тест + от 28 дек, 7 янв проведено кт-8% матовое стекло, сатурация в норме, температуры нет, небольшие боли в груди.
10 января сдана кровь для анализов.
Буду очень благодарна!
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
В анализах имеются изменения:
Повышен СРБ- признак текущего воспаления
Так де увелисены значения свертывающих факторов:
Првышен ферритин и Д-димер.
Всвячи с чем пациентке необходимо добавить к терапии антмеоанулянт:
Эликвис 25 мг- по 2 р день
Принимать 14 дней, после чего сдать анализ на Д димер. По результатам решать-нужно ли продлять прием
Вероника, 11 января
Клиент
Елена, спасибо! Переживаю,можно ли ей антикоагулянты с учетом давления(бывает до 180 верхнее) и порока сердца? Это не опасно?
Вероника, 11 января
Клиент
Врач УЗД, Хирург
Не влияет антикоагулянт на артериальное давление. И он сейчас необходим- Д димер очень высокий, это может привести к тромбозу. Кроме того-иментся высокий ферритин-для пожилых людей это нежелательно. Надо снижать. Без коагулянтов никак.
Вероника, 11 января
Клиент
Елена, спасибо огромное за помощь!
Врач УЗД, Хирург
Рада была оказаться полезной
Невролог, Терапевт
Здравствуйте1 по крови есть признаки воспаления, что вполне характерно для вирусной пневмонии. по лечению отменить кардиомагнил и добавить антикоагулянт, так как высокий показатель Д-димера, наприме ксарелто 15 мг 1 раза вдень.
В остальном лечение симптоматическое, грудной сбор, при кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раза в сутки.
Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.
Вероника, 11 января
Клиент
Терапевт
Здравствуйте1 антибиотик продолжить, кардиомагнил отменить, добавить эликвис по 5 мг 2 раза вдень, виатмин Д, витамин С, цинк, обильное питье, увлажнять воздух в помещении и делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой.
По крвои признаки воспаления и риск повышенный риск тромбообразования.
Вероника, 11 января
Клиент
Терапевт
Здравствуйте, по крови бактериальная инфекция, антибиотик проложить, Кардиомагнил пока отметить, добавить эликвис 2,5 мг 2 р в день 1 мес, затем д димер пересдать, Кардиомагнил вам нужно принимать на постоянной основе,после эликвиса возобновить прием.
На данный момент восстановительная терапия Вит: д 2000 ме в сут, цинк 50 мг в сут, мильгамма 1 т 1 р в день, все 1 месяц
Вероника, 11 января
Клиент
Анна, спасибо! Переживаю,можно ли ей антикоагулянты с учетом давления(бывает до 180 верхнее) и порока сердца? Это не опасно?
Антибиотик назначен левофлоксацин. Он подходящий? Также принимает бронхомунал
Вероника, 11 января
Клиент
Анна, Спасибо!
Антибиотик назначен левофлоксацин-он подходящий?
Также принимает бронхомунал,его оставить?
Терапевт
Да оставляйте, при пороке сердца наоборот рекомендованы антикоагулянты, у вас какой именно порок?
Вероника, 11 января
Клиент
Анна, эликвис есть только в дозировке 5мг. Можно ли делить таблетку?
Терапевт
Терапевт
Если есть риска на таблетке,если нет,то нельзя,это ко всем препаратам относится.5 мг тогда 1 р в день
Терапевт
Или ксарелто 10 мг 1 р в день
Вероника, 11 января
Клиент
Анна, она толком не помнит. Что-то с клапаном
Терапевт
Может недостаточность митрального клапана?в любом случае порок надо вспомнить вдальнейшем и нормализовать ад лекарствами
Вероника, 11 января
Клиент
Анна, спасибо огромное за помощь!
Терапевт
Здравствуйте, Вероника. По результатам анализа есть изменения, характерные для воспаления, присоединения бактериальной инфекции, а также склонности к тромбообразованию. Кардиомагнил будет неэффективен, нужно принимать эликвис 2,5 мг 2 раза в день на месяц. Какой антибиотик назеачили? Каеое лечение вообще получает мама?
Вероника, 11 января
Клиент
Екатерина, принимает левофлоксацин 500мг 2 раза в день,кардиомагнил ,витамины с,д,цинк,бромгексин,бронхомунал
Терапевт
Продолжайте лечение, только кардиомагнил отмените. Обязательно обильное питье, частое проветривание. Бронхомунал сейчас вряд ли сыграет какую-то роль в остром периоде. Кашель влажный, с мокротой?
Вероника, 11 января
Клиент
Екатерина, кашель редкий,в основном сухой
Терапевт
В таком случае, и бромгексин вероятно не нужен. Если мокроты нет.
Вероника, 11 января
Клиент
Екатерина, эликвис есть только в дозировке 5мг. Можно ли делить таблетку?
Терапевт
Да, можете делить. Или вместо него можно ксарелто 10 мг в сутки.
Вероника, 11 января
Клиент
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Не паниковать. Мама переносит Ковид в легкой форме. Исходя из анализов, есть риск тромбоза, который не решается приемом кардиомагнила, а требует добавить антикоагулянт в поддерживающей дозе (ксарелто 10 мг*1р/сут или эликвикс 2,5 мг*2р/сут). Кардиомагнил при этом отменить. Все остальное более менее адекватно. Остальную терапию продолжать.
Обязательно сохраняете питьевой режим (2л жидкости в сутки, если нет отеков), двигательный режим и высококалорийное белковое питание, для формирования иммунитета.
Вероника, 11 января
Клиент
Лариса, спасибо! Переживаю,можно ли ей антикоагулянты с учетом давления(бывает до 180 верхнее) и порока сердца? Это не опасно?
Также принимает бронхомунал,его оставить?
Терапевт, Нефролог
Д-димер высок, и при этом риск кровоизлияния мал. Давление надо откорректировать медикаментозно (целевой уровнень 130/90). Бронхомунал можно продолжать.
Вероника, 11 января
Клиент
Лариса, эликвис есть только в дозировке 5мг. Можно ли делить таблетку?
Терапевт, Нефролог
Нет, делить нельзя. Принимать по 5 мг*2р/сут. Эта доза тоже невелика на фоне Д-димера в 1000 нг/мл.
Следите за стулом.
Вероника, 11 января
Клиент
Лариса, спасибо огромное!
Терапевт, Нефролог
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! признаки ковид, воспалительна яреакция крови, кардиомагнил нужно отменить и назначить ксарелто 15 мг или эликвис по 5 мг 2р/д и принимать 14 дней, далее контроль Д — димера крови.
А какие жалобы?
Вероника, 11 января
Клиент
Анна, слабость,небольшой кашель,немного болит в груди,иногда пониженная температура. В целом,это все. Принимает левофлоксацин. Он подходит? Также принимает бронхомунал,его оставить?
Кардиолог, Терапевт
Если температура тела нормальна, то антибиотики в в данном случае не нужны
Кардиолог, Терапевт
Да, бронхоиммунал подходит, еще нужн овитамины подключить С 1000мг, Д 5000, селен 100мг, цинк 25 мг
Вероника, 11 января
Клиент
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. Процент поражения легких не большой, переживать не стоит. Повышение лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, СРБ, ферритина говорит о наличии бактериальной инфекции и требует приема антиботика. Д-димер выше нормы и в таком случае рекомендован прием антикоагулянтов в профилактических дозах. Начинайте принимать эликвис по 2,5 мг 2 р/д 1 месяц. Если мама пила до болезни кардиомагнил, то пусть продолжает прием. Для зацщиты желудка весь период лечения принимайте омез по 20 мг 2 р/д за 30минут до еды.
Вероника, 11 января
Клиент
Анна, спасибо!
Принимает левофлоксацин. Он подходит? Также принимает бронхомунал,его оставить?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Да, антибиотик подходит. Если есть мокрота при кашле, то лучше принимать АЦЦ 200 мг 3 р/д 10 дней, если мокроты нет, то ничего пить не нужно, рекомендовано обильное питье и увлажнение воздуха в помещении.
Вероника, 11 января
Клиент
Анна, эликвис есть только в дозировке 5мг. Можно ли делить таблетку?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Нет, делить нельзя. Пейте по 5 мг 2 р/д
Вероника, 11 января
Клиент
Терапевт
Здравствуйте, Вероника.
Лечение назначено правильное.
Единственное, я бы добавила Гриппферон 3 капли 5 раз в день 5 дней
Селен 100 мкг
Убрать кардиомагнил, добавить Эликвис 2,5 мг 2 раза в день с контролем д-димера или ксарелто 15 мг.
Контроль температуры, сатурации.
Скорейшего выздоровления!
Вероника, 11 января
Клиент
Илона, спасибо огромное!
Мама принимает левофлоксацин-он подходит? Также принимает бронхомунал,его оставить?
Терапевт
Бронхомунал сейчас крайне не рекомендовала бы в этой ситуации.
А левофлоксацин — отлично!
Вероника, 11 января
Клиент
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Антибиотик нужен в данном случае, так как лейкоциты повышены, нейтрофилы повышены. Какой антибиотик назначен и на какой срок? Обязательно нужен антикоагулянт для профилактики тромбоза, так как риски есть, учитывая высокий Д димер и порок сердца. Кардиомагнил нужно отменить. Вместо этого ксарелто 10мг 1 раз в день или эликвис 2,5мг 2 раза в день 1 месяц, затем повторно сд?