Обезболивающее при воспалении холецистита

Лечение холецистита медикаментами может быть использовано как при острой, так и при хронической форме заболевания. Этот вариант может быть самостоятельным этапом лечения или сочетаться с оперативным вмешательством. Любые препараты для лечения холецистита должен назначать доктор. Только специалист может поставить правильный диагноз, исключить заболевания со сходной клинической симптоматикой (гепатит, панкреатит), определить, как долго следует пить то или иное средство.

Лечение холецистита лекарствами может проводиться в домашних условиях, если пациент будет выполнять все рекомендации доктора. Направление в стационар требуется в случае тяжелого состояния пациента и подозрении на «острый живот», то есть когда требуется оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение холецистита может включать такие группы препаратов:

антибиотики, а также противогрибковые и противопаразитарные средства;
спазмолитики и другие обезболивающие;
желчегонные;
ферментативные препараты;
противовоспалительные средства.

Лекарства

Если установлен диагноз острого холецистита, важно не только снять приступ, но и не допустить формирования хронического процесса. Профилактика важна и при хроническом холецистите, то есть необходимо принимать определенное лекарство (или их комбинацию) для поддержания состояния ремиссии.

Антибиотик при холецистите

Перед и после оперативного вмешательства обязательно назначается антибактериальное лечение. Холецистит лекарствами этой фармакологической группы устраняется быстро, так как именно разнообразные микробные агенты вызывают воспаление желчного пузыря.

Наиболее часто современные гастроэнтерологи и хирурги применяют такие средства:

фторхинолоны;
цефалоспорины;
макролиды.

Заслуженной популярностью среди фторхинолонов пользуются Офлоксацин и Норфлоксацин. Тот и другой медикамент лучше других проникает в стенку желчного пузыря и долго в ней сохраняются. Они не оказывают негативного влияния на собственную микрофлору кишечника. Не отмечается развитие устойчивости микробных агентов к этим фторхинолонам. Удобно, что Норфлоксацин выпускается в инъекционной и таблетированной форме, то есть сначала могут быть использованы уколы, а потом таблетка.

Норфлоксацин

Цефалоспорины – наиболее широко применяемая группа антибиотиков в хирургической практике. Лекарство из этой группы быстро и эффективно устраняет проявления воспаления желчного пузыря благодаря широкому спектру антибактериального воздействия. Существует только два ограничения в применении цефалоспоринов: инъекционная форма выпуска (таблетка есть только у Цефуроксима и Цефалексина) и негативное влияние на собственную микрофлору кишечника.

Современные макролиды, например, Азитромицин, Спирамицин, Кларитромицин, эффективны в отношении большинства микробов (грамотрицательных и грамположительных). Медикамент этой группы не влияет на собственную микрофлору кишечника, быстро проникает в ткань желчных путей и пузыря, имеет удобное сочетание формы выпуска (инъекционный раствор и таблетка).

Другие антибактериальные средства при холецистите менее популярны. Метронидазол не проникает в ткань желчного пузыря, накапливается только в его просвете, поэтому сила антимикробного воздействия снижается. Практически любое лекарство из группы аминогликозидов (Тетрациклин, Гентамицин) характеризуется выраженным токсическим эффектом.

Противопаразитарные препараты при холецистите необходимы в том случае, если подтвержден факт инвазии гельминтами или простейшими. Наиболее часто ленточные черви (аскарида) вызывают закупорку желчных ходов и последующее развитие воспаления желчного пузыря. Хороший эффект отмечается только при соблюдении длительности и дозировки антигельминтного средства. Противопаразитарное лекарство принимать «на всякий случай» не следует, оно может только навредить. Любой медикамент из этой группы обладает довольно серьезным токсическим эффектом. Наиболее часто используют Пирантел (Pyrantelum), Левамизол (Levamisolum), Мебендазол (Mebendazolum).

Пирантел

Противогрибковые лекарства при холецистите также необходимы только в случае подтвержденного инфицирования грибками. Антимикотические средства (Клотримазол, Флуконазол) также требуют внимательного и взвешенного применения. Хороший эффект отмечается, если лечить противогрибковым средством длительно.

Противовоспалительные препараты при холецистите

Лекарство из группы НПВС обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. При холецистите можно принимать традиционные (Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам) или более современные (Рофекоксиб, Целекоксиб) средства. Медикамент этой фармакологической группы не может быть использован как самостоятельное средство терапии, а только в комплексе с другими. При сочетанном применении значительно усиливается обезболивающий эффект. Значительное преимущество НПВС: безопасность при кратковременном приеме и удобная форма выпуска (таблетка и раствор для инъекций).

Желчегонные лекарства при холецистите

Невозможно лечить холецистит без желчегонных средств. Принимать их следует осторожно, только по назначению врача. Медикамент из этой фармакологической группы способствует более быстрому выделению желчи по ходам и таким способом уменьшает выраженность воспалительных изменений. И взрослый, и ребенок не всегда хорошо может переносить желчегонные препараты, особенно если есть камни внутри пузыря.

Ребенок сироп

Современные гастроэнтерологи в клинической практике желчегонные препараты подразделяют следующим образом:

Холеретики – средства, которые усиливают синтез желчи
истинные холеретики, то есть лекарство, увеличивающие объем синтезируемой желчи и ее составляющих желчных кислот	а) содержащие преимущественно желчные кислоты (холензим, аллохол);б) химические производные (циквалон, никодин);в) растительные составляющие (земляника, мыльник, ревень, шиповник);
гидрохолеретики – средства, увеличивающие объем желчи за счет водной составляющей	производные салициловой кислоты, валериана, минеральные воды
Препараты, которые стимулируют процесс желчевыделения
холекинетики — лекарства, которые повышают тонус пузыря и снижают – желчных ходов	магния сульфат, холецистокинин
холеспазмолитики – расслабляющие только желчные ходы	экстракт беладонны, барбарис обыкновенный, атропина сульфат

Регулярное применение желчегонных средств наиболее целесообразно при хроническом холецистите для профилактики периода обострения. Использование такого средства может навредить при остром варианте заболевания и образовании большого количества камней – конкремент может просто «заклинить» в месте выхода в желчный проток.

У многих людей заслуженной популярностью пользуются травяные сборы и растительные масла. Желательна консультация специалиста перед началом их употребления.

Масло травы

Многие врачи рекомендуют применять такое желчегонное средство, как слепое зондирование. Этот медикаментозный способ воздействия предполагает питье горячего раствора магния сульфата в утреннее время, через 3 часа пациент укладывается на правый бок с теплой грелкой. Такая методика способствует интенсивному сокращению пузыря и выходу желчи.

При хроническом варианте холецистита может быть рекомендован еще такой медикаментозный способ стимуляции выделения желчи как минеральные воды (лечебные), разнообразные физиопроцедуры и лечебная гимнастика.

В некоторых ситуациях, если камни в пузыре холестериновые, могут быть применены средства для их растворения, то есть липолитики. К ним относятся лекарства на основе урсодезоксихолиевой кислоты (Урсофальк).

Обезболивающие при холецистите

Обезболивающие лекарства при воспалении желчного пузыря необходимы для уменьшения дискомфорта пациента. Их нельзя принимать бесконтрольно, так как при остром холецистите они могут «смазать» клиническую картину. Это может привести к непоправимым последствиям – будет поздно поставлен правильный диагноз и несвоевременно начато лечение, что угрожает здоровью и жизни пациента. Любой спазмолитик противопоказан при так называемом «остром животе».

Обезболивать при холецистите традиционно принято с помощью средств, устраняющих спазм гладкой мускулатуры. К наиболее популярным относятся Дротаверин и Папаверин. Выпускаются таблетированные и инъекционные формы.

Что делать при непереносимости медикаментов

При любых нежелательных эффектах необходимо прекратить прием лекарственного средства, если есть заметное ухудшение самочувствия. После следует обратиться к своему лечащему врачу, чтобы скорректировать план терапии. Для профилактики таких ситуаций не нужно самостоятельно изменять дозировку лекарственных средств, частоту и продолжительность процедур. Также не нужно дополнительно обезболивать, если дискомфорт вполне терпимый.

Другие препараты при лечении холецистита

Достаточно часто при холецистите применяются ферментные препараты на основе панкреатина. Они облегчают процесс переваривания, уменьшают болевые ощущения, метеоризм. Обычно рекомендуется регулярный прием таких препаратов во время еды.

Всегда нужно помнить, что холецистит – заболевание вполне управляемое, но любые медикаменты должен рекомендовать специалист, лечить самостоятельно его нельзя.

Источник

Холецистит – это воспалительный процесс на слизистой оболочке желчного пузыря. Заболевание бывает острым и хроническим.

На начальной стадии патологии и при отсутствии серьезных осложнений врачи используют консервативные методы лечения – лекарственную терапию.

Если пациент своевременно обратится за медицинской помощью, то избежит хирургической операции. Врач прописывает лекарства от холецистита и рекомендованную схему их приема.

Антибиотики

Лекарства данного ряда – это основа терапии холецистита. Средства могут быть назначены врачом после проведения необходимых исследований с целью определения причины воспаления желчного пузыря. Подробнее читайте в статье Лечение холецистита антибиотиками

Сульфаниламиды вместо антибиотиков

Альтернативой антибиотикам при заболевании желчного пузыря являются сульфаниламиды. Лекарства данной группы показаны к применению людям, которым запрещено употреблять антибактериальные препараты. Они также назначаются при холецистите, осложненном воспалением кишечника.

Сульфапиридазин – одно из часто назначаемых лекарств данной группы. Препарату характерно полное всасывание желудком, за счет чего действующие вещества быстро проникают в ткани и органы. В течение 60 минут после приема лекарства становится заметен терапевтический эффект и утихает болевой синдром.

Действующее вещество Сульфапиридазина эффективно борется с грамотрицательными и грамположительными бактериями. Продолжительность терапии данным – 7-9 дней. Частота приема – 1 раз в сутки.

Еще один востребованный препарат для лечения холецистита – Сульфален. Ему характерен продолжительный бактериостатический эффект. Лекарственное средство не разрешено к применению беременным женщинам, людям, склонным к аллергическим проявлениям, пациентам сазотемией.

Медикаменты группы сульфаниламидов прописываются врачом при условии, что в кровеносной и сердечно-сосудистых системах пациента нет патологических изменений. Известны случаи возникновения аллергии во время приема таких лекарств, поэтому при лечении необходимо обращать внимание на возникновение аллергической реакции.

Во избежание нарушений кишечной микрофлоры рекомендуется на фоне приема сульфаниламидов употреблять много минеральной воды без газа.

Обезболивающие средства

Острая боль в правом боку – постоянный спутник обострения холецистита. Болевой синдром появляется из-за сокращения мускулатуры протоков, функции которых нарушается по причине воспаления слизистой оболочки желчного пузыря.

Из-за этого всем пациентам наряду с антибиотиками и другими лекарственными средствами гастроэнтерологи прописывают спазмолитики. Они позволяют эффективно купировать боль и спазмы. Помимо этого, при правильной схеме лечения можно улучшить отток секрета и уменьшить воспалительный процесс.

Важная информация об обезболивающих лекарственных средствах.

Спазмолитики не разрешено использовать во время вынашивания ребенка и при грудном вскармливании. Они расслабляют гладкую мускулатуру, подобный эффект может спровоцировать ряд проблем, в том числе вызвать преждевременные роды.
Если есть проблемы с почками или сердцем, то обезболивающие можно принимать только под контролем специалиста и по его назначению. Если имеется почечная или сосудистая недостаточность, то лекарства спазмолитической группы заменяются альтернативными препаратами.
При передозировке лекарственными средствами с эффектом обезболивания можно получить целый ряд осложнений: слабость, головная боль, перевозбуждение ЦНС, нарушение зрения, понос, тошнота и рвота, аллергия.
Бесконтрольный прием спазмолитиков ведет к нарушению сердечного ритма. У человека появляются симптомы аритмии, тахикардии, снижается артериальное давление. Это может привести к серьезным сердечно-сосудистым заболеваниям;
Пожилым и людям с ослабленным иммунитетом следует принимать обезболивающие с осторожностью (под контролем врача).

Обезболивающие препараты подразделяются на миотропные и нейротропные средства.

Миотропные средства

Это лекарства с, так называемым, релаксирующим эффектом, которые оказывают бережное влияние на воспаленный орган и желчевыводящие протоки. Их основная функция – нормализация оттока секрета из органа. Основу таких обезболивающих средств составляет атропин. Лекарства с таким действующим веществом в составе могут оказывать негативное воздействие на поджелудочную железу.

За счет их применения удается достичь расслабления воспаленного органа, восстановить работу гладкой мускулатуры. С сильным болевым синдромом миотропы справиться не помогут, положительный эффект достигается на фоне длительного приема.

При боли сильного характера врач может назначить пациенту спазмолитики в виде инъекций.

Самые известные миотропные средства, назначаемые врачом при лечении холецистита:

Но-шпа. Активное вещество лекарства – дротаверина гидрохлорид. Обезболивающее моментально проникает в клетки гладкой мускулатуры, растворяясь в тканях и эффективно устраняя болевой синдром при обострении заболевания;
Дротаверин изменяет проницаемость клеточных мембран и за счет своей спазмолитической активности увеличивает просвет сосудов. Благодаря этому механизму в ткани поступает достаточный объем кислорода, гладкомускльная ткань расслабляется и боль утихает;
Галидор расширяет сосуды, оказывает седативный эффект и уменьшает двигательную активность мускулатуры органа. За счет этого удается быстро купировать болевой приступ;
Папаверин выпускается в разных формах. Вне зависимости от вида он быстро всасывается в кровь и гладкомускульную ткань воспаленного органа, благодаря чему эффективно расслабляет орган;

Нейротропные средства

Лекарства быстро купируют болевой синдром посредством предотвращения передачи нервных импульсов в вегетативной нервной системе.

Эти медикаменты комбинированного спектра предназначены для обезболивания органа и расслабления его мускулатуры. Они бережного воздействуют на организм, от них практически не возникают негативных последствий. Однако лекарства вызывают привыкание, поэтому при длительном использовании доза постепенно увеличивается.

Нейротропные обезболивающие снижают тонус мышечной ткани, который провоцирует болезненный спазм, устраняют воспалительный процесс, уменьшают отток желчи.

Дифацил– спазмолитик, обладающий желчегонным действием. Он способен купировать любой вид болезненного спазма желчного пузыря. Лекарственное средство рекомендуется для устранения болевого синдрома, возникшего в ночное время суток, при бессоннице;
Апрофенмедикамент синтетического происхождения. Устраняет спазм мускулатуры воспаленного органа, расширяет сосуды, облегчает состояние при острых приступах холецистита;
Бускопан эффективно снимает спазм гладкомускульной ткани воспаленного органа. Улучшает секрецию пищеварительных желез, устраняет горькую отрыжку, часто возникающую в период обострения заболевания;
Атропин прописывают в комплексном лечении холецистита. Он показан при болях различной интенсивности. Спазмолитик хорошо расслабляет мускулатуру желчного пузыря, улучшает работу пищеварительных желез. Обезболивающее лекарство отличается длительным сроком воздействия на организм больного.

Прием спазмолитиков находится под строгим запретом у пациентов, имеющих следующие патологии:

все виды колитов;
болезнь Крона;
генетические патологии органов брюшной полости;
туберкулез;
увеличение стенки толстого кишечника;
микробные поражения толстой и тонкой кишки;
индивидуальная непереносимость действующих веществ, составляющих основу обезболивающих препаратов.

Желчегонные лекарства

При возникновении дискинезии желчевыводящих путей после приступа холецистита назначается комплексная терапия, в которую обязательно включаются желчегонные лекарства. Подробнее о такой медикаментозной терапии читайте в статье Желчегонные препараты при холецистите

Ферменты

В стандартную схему лечения холецистита входят ферментные препараты, принимающие непосредственное участие в процессе пищеварения. Употребление таких лекарств обеспечивает длительный терапевтический эффект, поскольку действующие вещества выводятся из организма постепенно.

Основа медикаментов данной группы – ферменты, улучшающие переваривание и усвоение пищи. В частности, препараты помогают быстрее расщеплять основные макронутриенты, поступающие с едой: жиры, белки, углеводы. Ферменты устраняют вздутие и понос.

При обострении заболевания или при индивидуальной непереносимости компонентов ферментные препараты не назначаются. Если превысить допустимую дозу, возникают побочные эффекты в виде конъюнктивита, насморка, высыпания на коже.

Распространенные лекарства из группы ферментов:

Фестал. Желчегонный медикамент выполняет компенсаторную функцию для печени: нормализует выделение желчи из органа. Фермент нельзя принимать во время острой фазы гепатита, панкреатита и при непроходимости кишечника;
Креон. Действие основных веществ этого лекарственного средства направлено на расщепление белковых, углеводных и жировых компонентов, поступающих вместе с пищей. Креон помогает их усваивать, в результате чего заметно улучшаются пищеварительные процессы. В составе препарата – амилаза, липаза, протеаза. Эти животные ферменты быстро смешиваются с едой в желудке и моментально растворяются. С ними полезные микроэлементы из пищи лучше усваиваются. Прием препарата допускается одновременно с едой, ее объем и время приема не важны. Капсулы проглатывают целиком, не разжевывая. Детям, не умеющим глотать крупные таблетки, разрешено раскрыть капсулу с порошком и растворить содержимое в небольшом объеме жидкости;
Мезим с пищеварительными ферментами в составе улучшает расщепление и усваивание макронутриентов из пищи (жиры, углеводы, белки). Действующее вещество – панкреатин. Лекарственное средство назначается для снижения симптоматики мальабсорбции и мальдигестии. Действующее вещество высвобождается из таблетки только в тонкой кишке, где и требуется его действие. Для этого панкреатин поместили в прочную оболочку, на которую не действует агрессивная соляная кислота желудка.

Врач назначает курс лечения ферментами индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей его организма и течения заболевания.

Комбинированные ферментные препараты

Если у больного нет нарушения желудочно-кишечного тракта, то ему прописываются комбинированные ферментные средства. При возникновении проблем с работой желчевыводящих протоков рекомендуется к приему Панкурмен. В этом препарате объединены экстракт куркумы (природный антибиотик) и панкреатин. Часто его назначают в связке с Дигесталом с компонентами желчи в составе.

Еще одно эффективное комбинированное средство – Панзинорм Форте с соляной кислотой и гидрохлоридами в составе. При некоторых заболеваниях печени медикамент противопоказан к применению.

Симптоматическая терапия

Схема терапии холецистита подразумевает использование вспомогательных средств наряду с основными медикаментозными препаратами. Кроме антибиотиков, желчегонных и обезболивающих врачи прописывают своим пациентам:

антацидные препараты, не имеющие способности всасываться: Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель, Гастал, Ремагель. Лекарственные средства рекомендованы к приему после еды через час;
препараты для стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта – прокинетики. К этой группе относятся Мотилиум, Ганатон, Мотилак. Лекарственные средства принимаются за 30 минут до еды;
медикаменты для хенотерапии. Эти лекарства снижают литогенность желчи. В группу препаратов входят: Урсофальк, Урсосан, Хенофальк.

Лечение хронического холецистита лекарствами – процесс непростой и долгий. Перейти в стадию глубокой ремиссии можно только при использовании системного метода борьбы с заболеванием желчного пузыря. Для лечения воспалительных процессов желчнопузырных тканей и протоков выпускается много лекарственных средств.

Заниматься самолечением холецистита не рекомендуется – составлять терапевтическую схему должен только врач. Если возникает необходимость, он меняет длительность курса, препараты или назначает комбинацию лекарственных средств.

Терапия против рецидивов заболевания и санация очагов инфекции – крайне важные методы в лечении болезни. Чтобы не допустить обострения, следует придерживаться прописанной врачом диеты, следить за регулярным опорожнением кишечника и умеренно заниматься спортом.

Источник