Обезболивающие при воспалении глаза

Болевой синдром в офтальмологии, является одним из основных поводов для обращения за врачебной помощью. Причин возникновения болей в глазах достаточно много: травмы век, конъюнктивы и роговицы (в том числе после проведенных хирургических операций), склериты, иридоциклиты, глаукома, кератит, а также распространенный в настоящее время синдром сухого глаза.

Показания к применению

Из-за большого разнообразия причин возникновения болей, лечение должен подбирать только врач-офтальмолог после проведенного обследования. Для купирования болевых ощущений, а также для предотвращения их, нередко назначаются обезболивающие капли (анестетики) для глаз. Показаниями к их применению являются:

• При удалении инородных тел роговицы или конъюнктивы;
• Ожоги передней поверхности глаза легкой степени, в том числе электрофтальм («ожог электросварщика»), но только однократно, для скорейшего обезболивания, так как электросварщики обращаются за помощью преимущественно в ночное время;
• Обезболивание перед проведением хирургических вмешательств по поводу катаракты, глаукомы, птеригиума и т.д., а также перед некоторыми офтальмологическими обследованиями (тонометрия по Маклакову, гониоскопия).

У глазных капель, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства, иные показания к применению:

• В качестве послеоперационного лечения НПВП закапывают обычно от 2 недель (по поводу птеригиума, пингвекулы, лазерного лечения глаукомы или диабетической ретинопатии и т.д.) до 1 месяца (после экстракции катаракты, хирургического лечения глаукомы или косоглазия);
• После удаления инородных тел переднего отрезка глаза, обычно в течение 5-7 дней в комбинации с антибиотиком;
• При комплексном лечении кератитов и кератоконъюнктивитов;
• Лечение склеритов и эписклеритов.

У Неванака и Броксинака, которые относятся к группе НПВП, кроме обезболивающего и противовоспалительного эффекта, имеется еще одно отличительное качество: они помогают предотвратить развитие макулярного отека после экстракции катаракты (уменьшают риск развития с 18 до 6%), а также лечить влажную форму ВМД в комплексе с Луцентисом.

Следует отметить, что обезболивающие капли, как из группы анестетиков, так и из группы нестероидных противовоспалительных препаратов не используются для лечения глаукомы, так как при этом заболевании требуются специальные гипотензивные препараты.

При «синдроме сухого глаза» или компьютерном синдроме обезболивающие капли тоже применять нецелесообразно, так как при этом нарушении используются слезозаменители и кератопротекторы.

Список обезболивающих капель для глаз

Все обезболивающие капли для глаз можно разделить на две большие группы. К первой относятся капли обладающие «замораживающим» действием. Такой эффект связан с тем, что они блокируют приток ионов натрия в нервные клетки в месте введения, тем самым предупреждают появление нервных импульсов и их проведение в головной мозг.

Алкаин

Алкаин (Проксиметакаин 0,5%) – эти капли стали самыми используемыми среди анестетиков в офтальмологии, благодаря своей безопасности и эффективности, а также популярности производителя – бельгийской фирмы Алкон. Эти капли для глаз стоят недорого и свободно продаются в аптеках, с чем, к сожалению, связано частое развитие побочных явлений от их длительного и неправильного использования.

Дикаин

Дикаин (Тетракаин 0,3%) – этот препарат обладает отличным анестезирующим эффектом, но чаще чем алкаин вызывает раздражение и покраснение глаз. Изготавливается только для внутрибольничных нужд, и не поступает в аптечные сети. Несмотря на то, что в противопоказаниях к применению дикаина указано на запрет их использования при повреждениях конъюнктивы и роговицы, данные капли широко используются при удалении инородных тел, ушивании ран конъюнктивы и склеры. Однократной инстилляции дикаина хватает в среднем на 20-25 минут обезболивания, чего достаточно для проведения всех манипуляций на переднем отрезке глаза.

Новокаин

Новокаин (Прокаин 1, 2, 5%) – простое, дешевое и всем известное анестезирующее средство, обладающее самой низкой «замораживающей» эффективностью. Нередко, чтобы удалить инородное тело из роговицы, врачу приходится капать новокаин 2-4 раза и ждать 10-15 минут для достижения анестезирующего эффекта.

Лидокаин

Лидокаин (Лидокаина гидрохлорид 2%) – данные капли немного «сильнее» по эффективности, чем новокаин. В настоящее время препарат используется в офтальмологии преимущественного для регионарной или проводниковой анестезии перед операциями на глазном яблоке или придатках глаза. В виде капель, лидокаин применяют только в «полевых» условиях, когда в наличии нет специальных анестетиков (Дикаин, Алкаин, Инокаин) или до ближайшего медицинского учреждения ехать/лететь очень долго.

Инокаин

Инокаин (Оксибупрокаин 0,4%) – вторые по популярности обезболивающие капли. По своей эффективности и безопасности они не отличаются от Алкаина и Дикаина, но имеют огромное преимущество – низкую цену в аптеках (производитель Сентисс, Индия), с чем связано «злоупотребление» этими каплями с развитием опасных побочных явлений. Обезболивающего эффекта после однократного закапывания хватает на 15 минут.

Нестероидные противовоспалительные капли

Ко второй группе обезболивающих капель для глаз относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они обладают меньшим обезболивающим эффектом, в отличие от анестетиков, но и предназначены для совершенно других целей. НПВП нарушают синтез арахидоновой кислоты (основного медиатора боли), снижают выработку простагландинов и лейкотриенов, ингибируют циклооксигеназу, тем самым уменьшая боли и устраняя отек и воспаление.

В отличие от анестетиков, которые используются кратковременно при сильных болях или перед операциями (манипуляциями), капли из этой группы могут использоваться от 2 недель до 2-3 месяцев.

Броксинак

Броксинак (Бромфенак 0,09%) – новейшие обезболивающие капли для глаз производимые компанией Сентисс (Индия). У этого препарата имеется несколько преимуществ перед другими НПВП:

• Он обладает самым выраженным обезболивающим эффектом: в 2,9 раза выше, чем у Неванака, и в 6,2 раз выше, чем у Диклофенака.
• Закапываются Броксинак всего 1 раз в день, что очень удобно особенно после операций.
• Цена препарата, несмотря на множество преимуществ, достаточно низкая цена.

Неванак

Неванак (Непафенак 0,1%) – основной конкурент Броксинака. Эти капли также обладают хорошим обезболивающим эффектом, также применяются 1 раз в день, и имеют тот же механизм действия. Также у Неванака значительно меньше побочных явлений по сравнению со всеми другими каплями из группы НПВП. Единственный недостаток данного средства – это достаточно высокая цена, что связано с европейским производителем (компания Алкон).

Индоколлир

Индоколлир (действующее вещество Индометацин 0,1%) – известный и популярный препарат, обладающий достаточно хорошим обезболивающим эффектом (ниже в 4,5 раза, чем у Броксинака). Применяются капли 4 раза в день. Преимуществом данных капель является высокий противовоспалительный эффект, а также средний ценовой сегмент (как у Броксинака).

Диклофенак

Диклофенак, или Дикло-Ф – самый старый препарат, используемый в офтальмологии в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства. В связи с достаточно слабым обезболивающим и противовоспалительным эффектом, и необходимостью закапывать его 4-6 раз в день, по сравнению с более современными препаратами, от диклофенака начинают постепенно «отходить». Его продолжают назначать в тех случаях, когда купить более дорогой препарат пациент не в состоянии (цена этих капель 25-27 рублей).

Также капли Диклофенак продолжают поставлять по государственным закупкам во многие офтальмологические стационары (из-за низкой цены), где им продолжают успешно лечить пациентов.

Использование капель при беременности

Практически все глазные капли являются безопасными для применения во время беременности, так как применяются местно, и в системный кровоток практически не попадают. В редких случаях, когда капли используются длительно или неправильно (после инстилляции не зажимается область слезного мешка), возможно, их попадание в полость носа, где активные вещества могут попасть и в кровеносное русло, тем самым навредив плоду и беременной.

Так как глазные капли из группы анестетиков используются не курсом, фактически их использование при беременности совершенно безопасно, что показывает практика. Но по реестру лекарственных средств, Дикаин и Лидокаин относятся к группе C по действию на плод (на людях исследования не проводились, а у животных есть неблагоприятное воздействие). Следовательно, их стоит применять с осторожностью и по назначению врача.

Клинические исследования на животных показали, что все глазные капли из группы нестероидных противовоспалительных препаратов не рекомендуется использовать во время беременности, особенно в 3 семестре. Это связано с тем, что они негативно влияют на развитие плода. Но клиническая практика пока не выявила каких-либо выраженных побочных явлений со стороны плода после использования данных капель в любом семестре беременности.

Противопоказания и побочные реакции

У капель, относящихся к группе анестетиков, имеется достаточно большое количество побочных эффектов, но они проявляются достаточно редко при однократном применении (менее 1%), и значительно чаще при длительном использовании (более 10% случаев).

Все возможные побочные явления и противопоказания указаны в списке представленном ниже.

Алкаин

Противопоказания: Гиперчувствительность, аллергические реакции в анамнезе, эпилепсия, гипертиреоз, беременность, детский возраст.

Побочные эффекты: Зуд и жжение в глазах, аллергические реакции (в том числе и тяжелые), вторичные инфекции, рубцевание и прободение роговицы при длительном и неконтролируемом использовании.

Дикаин

Противопоказания: Повышенная чувствительность, повреждение и воспаление слизистых оболочек глаза, возраст до 10 лет (нет данных о безопасности).

Побочные эффекты: Раздражение конъюнктивы, контактный дерматит век, кератит и образование рубцов роговицы при длительном применении, из системных явлений: возбуждение, аритмии, редко (менее 0,1%) анафилактический шок.

Новокаин

Противопоказания: Гиперчувствительность к препарату (бывает часто, более 10%).

Побочные эффекты: Аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, Головокружение.

Лидокаин

Противопоказания: Повышенная чувствительность к препарату, WPW-синдром, нарушения сердечного ритма, миастения, тяжелые заболевания печени.

Побочные эффекты: светобоязнь, мушки перед глазами, двоение в глазах, контактный дерматит век.

Инокаин

Противопоказания: Гиперчувствительность (бывает редко, в )

Побочные эффекты: Жжение и покраснение глаз сразу после закапывания, аллергические реакции (дерматит век, ринит, отек конъюнктивы).

Все капли из группы нестероидных противовоспалительных препаратов также имеются побочные эффекты и противопоказания, которые возникают достаточно часто, в особенности чувство инородного тела в глазах и покраснение (смешанная инъекция склеры).

Броксинак

Противопоказания: Гиперчувствительность, бронхиальная астма, крапивница в анамнезе, детский возраст, беременность.

Побочные эффекты: Раздражение в глазах и чувство инородного тела (у 7% пациентов), покраснение глаз, головные боли, кашель, носовые кровотечения.

Неванак

Противопоказания: Гиперчувствительность, бронхиальная астма, крапивница в анамнезе, детский возраст, беременность.

Побочные эффекты: точечный кератит, синусит, сухость во рту, ощущение песка/инородного тела в глазу.

Индоколлир

Противопоказания: Гиперчувствительность, бронхиальная астма, крапивница в анамнезе, детский возраст, беременность, герпетический кератит.

Побочные эффекты:Аллергические реакции при длительном использовании, помутнение роговицы, конъюнктивит.

Диклофенак

Противопоказания: Гиперчувствительность, бронхиальная астма, крапивница в анамнезе, детский возраст, беременность, язвенная болезнь желудка.

Побочные эффекты: Зуд и покраснение глаз, ангионевротический отек лица, кожная сыпь.

Капли для глаз обезболивающие представляют собой категорию медикаментов, которые применяют для устранения дискомфорта, возникающего в случае повреждения глаз или хирургического вмешательства. Такие средства может выписывать исключительно окулист, учитывая особенности организма и провоцирующие факторы дискомфорта.

Показания

Такие средства применяют в разных ситуациях:

• Подготовка к диагностике офтальмологических патологий;
• Устранение чужеродных объектов из глаз;
• Купирование боли при некоторых процедурах;
• Лечение травматических повреждений глаз;
• Комбинированная терапия некоторых недугов, которые сопровождаются выраженным воспалением.

В любой ситуации применять глазные капли обезболивающие можно исключительно по предписанию доктора. Использовать такие средства самостоятельно строго запрещено. Они нередко провоцируют побочные эффекты. Иногда такие вещества вызывают сильное поражение роговицы и даже полную слепоту.

Особенности средств

Некоторые препараты из этой группы включают анестезирующий компонент – лидокаин. С их помощью удается быстро устранить дискомфорт. Потому такие средства вводят прямо перед операцией или сразу после повреждения. Ключевой характеристикой подобных веществ является непродолжительное воздействие – буквально несколько часов.

Также к обезболивающим препаратам относят нестероидные средства, которые обладают более длительным действием. К этой категории принадлежат препараты, которые на определенное время устраняют боль и уменьшают выработку элементов, провоцирующих воспаление.

Все эти капли активно используются в офтальмологии. Однако показания могут отличаться. Потому любые варианты самолечения строго запрещены.

Обзор эффективных лекарств

В список обезболивающих глазных капель входит множество препаратов. Чтобы подобрать действенное средство, нужно обратиться к окулисту.

Оксибупрокаин

Применение вещества помогает устранить передачу импульсов в ткани органа зрения. Препарат является локальным средством, которое широко используется для купирования боли после операций.

Стоит учитывать, что после введения состава запрещено управлять автомобилем, поскольку это провоцирует снижение концентрации внимания.

Новокаин

Этот элемент нередко используют сварщики, поскольку он успешно справляется с бликами перед глазами. Новокаин помогает устранять глазные ожоги. Однако область использования вещества намного разнообразнее. С помощью новокаина проводят и иные виды обезболивания.

Октилия

Активным ингредиентом вещества является тетризолин, который имеет сосудосуживающие свойства. Благодаря этому удается уменьшить синтез глазной жидкости и сократить ее выведение. В препарате имеются экстракты липы и ромашки. Это помогает получить выраженное противовоспалительное действие.

В случае применения вещества зрительный орган является не столь чувствительным к влиянию внешних факторов – аллергенов, механических повреждений и химических элементов. Нужный результат удается получить буквально спустя 2-3 минуты после введения. Закапывать вещество следует в конъюнктивальную полость. Для этого вводят по 1-2 капли средства. Полученный эффект сохраняется на 4-8 часов.

Лидокаин

Этот местный анестетик активно применяется в офтальмологии. С его помощью проводится диагностика, короткие манипуляции на глазах. Нередко применяют средство и после операций.

В препарате присутствует лидокаин в объеме 2 %. Также средство включает дополнительные вещества – воду, хлорид натрия и т.д. Обычно врачи советуют вводить по 1-2 капли средства в полость конъюнктивы. Это делают 2-3 раза в день. Нельзя применять состав при чрезмерной чувствительности к его составляющим.

Диклофенак

Это средство расфасовано в стерильные пластиковые емкости и дополнено насадкой в виде дозатора. Диклофенак является нестероидным противовоспалительным веществом. При локальном применении удается добиться анестезирующего эффекта, справиться с отеками и купировать воспалительный процесс.

После введения препарата действующие вещества попадают в переднюю часть глаза, однако в системный кровоток не проникают. Диклофенак активно применяют для устранения неинфекционных заболеваний роговицы либо конъюнктивы. Также его используют для борьбы с последствиями травматических повреждений глаз.

Алкаин

Это анальгезирующий препарат, который производят в форме прозрачного раствора. Средство расфасовано во флаконы с дозатором. При попадании активных компонентов на поверхность глаза они начинают активно усваиваться. Это помогает добиться местного обезболивающего действия.

Эффект от применения вещества наступает уже через полминуты и сохраняется на 20 минут. При потребности в более длительном обезболивании капли вводят снова.

Особенностью средства является местный эффект. Это означает, что препарат не производит отрицательных эффектов. Активным веществом медикамента является проксиметокаин. Капли не провоцируют побочных эффектов даже при превышении дозы.

Лекарство провоцирует блокирование болей, которые передаются по нервным волокнам. Эффект связан с нарушением усвоения натрия хлорида. Алкаин обычно используют для проведения терапии и диагностики.

Нередко капли вводят при коротких операциях – это может быть удаление катаракты или устранение швов с глаз. Также средство используют при оценке внутриглазного давления, взятии мазка с конъюнктивы.

Индоколлир

Основным компонентом вещества является индометацин. Он помогает купировать воспаление. Средство провоцирует уменьшение синтеза простагландинов, которые вызывают воспаление. Лекарство подходит для местного использования.

Основные компоненты препарата в небольшом количестве проникают в системный кровоток. Потому средство практически не вызывает нежелательных эффектов. Однако использовать средство слишком долго не рекомендуется, поскольку есть риск увеличения объема активного вещества.

Объем и продолжительность лечения подбирает врач. При самостоятельной терапии существует вероятность негативных последствий. Они проявляются в виде воспалительного процесса, слезоточивости, ощущения жжения. При сочетании индоколлира с остальными каплями, промежуток между введениями должен быть не меньше четверти часа.

Наклоф

Активным веществом препарата является натрия диклофенак. Средство производит анальгезирующий эффект и помогает купировать воспаление. Активность вещества направлена на уменьшение синтеза простагландинов в пораженной зоне. Это вызывает снижение боли. Наклоф активно применяют в хирургии. Дозировку и длительность лечения должен определять врач.

Правила применения

Применять глазные капли с анальгезирующим эффектом достаточно просто. Чтобы добиться необходимых результатов, следует вводить по 2-3 капли в полость конъюнктивы. Периодичность применения подобных средств определяет окулист. Все зависит от показаний к терапии.

В отдельных ситуациях окулисты дополнительно назначают мази. В таком случае возникает необходимость выдерживать интервалы между введениями средств. Обычно они составляют минимум 15-30 минут.

Чтобы получить отличные результаты после лечения обезболивающими каплями, нужно придерживаться таких рекомендаций:

1. Соблюдать дозировку медикаментов. Превышение рекомендованного объема провоцирует нежелательные побочные эффекты;
2. При ношении контактных линз их следует заменить на очки. Если сделать это нельзя, перед введением капель линзы следует снять, затем несколько минут подождать и снова надеть линзы;
3. Для работы с подобными веществами нужно хорошо вымыть руки. Иначе существует вероятность попадания инфекции на слизистые покровы;
4. Важно принимать во внимание противопоказания к использованию глазных капель. Не стоит вводить состав при жжении и зуде в глазах. Противопоказанием является аллергия на ингредиенты лекарства;
5. Запрещено применять обезболивающие вещества слишком долго. Это может стать причиной необратимых изменений в органе зрения. Такие средства способны стать причиной помутнения роговицы;
6. Нельзя применять подобные вещества при невралгии. В этом случае есть риск полной или частичной потери зрения;
7. Сразу после введения капель в глаза запрещено управлять автомобилем или выполнять другие работы, которые нуждаются в повышенной концентрации внимания. После применения анальгезирующих капель часто возникает помутнение в глазах;
8. Использовать средство можно исключительно индивидуально. Его запрещено передавать другим людям, поскольку это может стать причиной инфицирования;
9. Перед закапыванием средства его нужно нагреть до температуры тела. При необходимости хранить состав в холодильнике перед использованием его следует подержать в руке;
10. Вскрытую упаковку можно хранить максимум 1 месяц. Это правило работает вне зависимости от срока годности, указанного на упаковке;
11. При появлении отрицательных реакций в виде ощущения зуда или жжения после применения лекарства следует отказаться от применения капель и проконсультироваться с доктором. Офтальмолог определит причины появления дискомфорта и подберет адекватные средства для его лечения.

Обезболивающие капли – эффективное медикаментозное средство, которое прекрасно подходит для устранения дискомфорта после травм и операций.

Некоторые препараты оказывают также дополнительное противовоспалительное воздействие. Чтобы получить отличные результаты после введения вещества, следует своевременно обратиться к врачу и применять препарат только в соответствии с его назначениями.