Обязательно удалять зуб при воспалении
Нельзя не согласиться с тем, что услуги современной стоматологии стоят довольно дорого. Если повреждения зуба незначительные, то и само лечение обойдется в приемлемую цену. Однако если поражения более серьезные, то встает выбор – начинать длительное дорогостоящее лечение или соглашаться на удаление зуба.
Удаление зуба при воспалении производится в том случае, если ткани зуба претерпели сильные разрушения, а ткани десны, окружающей зуб, воспалились. Удаление зуба при воспалении производится нередко в тех случаях, когда зуб доставляет человеку болезненные ощущения. Для решения этих проблем проводится простая процедура по устранению больного зуба.
В некоторых случаях удаление зуба при воспалении не представляется возможным, так как отсутствие зуба, например, может быть внешне заметным, если зуб располагается в передней части нижней или верхней челюсти. Кроме того, в зависимости от строения челюсти даже удаление дальних зубов может быть заметно окружающим. В такой ситуации принимается решение – или больной зуб пролечивают; или удаляют, а на его место устанавливают протез.
Удаление зубов при воспалении – причины
Удаление зубов при воспалении в отдельных случаях рассматривается как необходимая мера. Условия, обусловливающие необходимость вынужденного удаления зуба, — отсутствие возможности удаления пульпы зуба и пломбирования зубных каналов. Такое может происходить при разрушении связи в основании зуба между его корнями. При таких условиях прекратить развитие воспалительного процесса и выполнить профилактику его повторного развития в будущем практически невозможно. Если нет возможности поставить пломбу, то зуб удаляют, так как пломбировочный материал просто не будет удерживаться в разрушенных тканях зуба.
Удаление зуба при воспалении – последствия
Удаленные по причине воспаления зубы могут привести к образованию проблем не только косметического характера, но и к более серьезным последствиям. В первую очередь после удаления зуба при воспалении возникает риск нарушения прикуса, что, как правило, имеет крайне негативные последствия для всего челюстного аппарата. По этой причине могут развиться явные нарушения дикции. 
Удаление сразу нескольких зубов может иметь негативные последствия для здоровья всего организма. Правильный полный прикус несет ответственность за правильное пережевывание пищи, что в свою очередь отражается на характере пищеварительного процесса. Недостаточно тщательное пережевывание пищи приводит к нарушениям в процессе пищеварения, что может повлечь серьезные нарушения самочувствия человека.
Удаление зуба при воспалении – дальнейшее протезирование
Современные методики, используемые в стоматологии, позволяют без труда провести восстановление удаленного зуба, а именно протезирование – замена утраченного зуба на искусственный протез. Существует несколько типов современного протезирования отсутствующих зубов – это зубные имплантаты, мосты из латекса, съемные и постоянные протезы и т.д. Выбор варианта протезирования осуществляется на основании материальных возможностей пациента и рекомендация специалиста в области стоматологического протезирования.
Можно сразу остановить свой выбор на самых дешевых протезах, но это чревато возникновением многих проблем в дальнейшем. Кроме того, как правило, при восстановлении (протезировании) одного зуба возникает необходимость затрагивания и соседних зубов. Так, при установке протезного моста необходимо подвергнуть обтачке соседние с отсутствующим зубы. Иными словами, все варианты протезирования необходимо рассматривать с нескольких сторон – положительных и отрицательных.
С этим материалом так же читают:
Меликов Азер
Стоматолог терапевт, эндодонтист, Врач высшей категории,
Если вам выдали направление на удаление зуба, возможно, не стоит спешить. В большинстве случаев, при тщательном рассмотрении Вашего случая, ситуация может оказаться вовсе не безнадежной, и вам удастся сохранить свой зуб. А значит, в дальнейшем, избежать процедур синус-лифтинга, имплантации и протезирования.
Рассказывает стоматолог Немецкого имплантологического центра, врач высшей категории, эндодонтист Меликов Азер Фуадович:
Когда при визите к стоматологу пациент слышит рекомендацию удалить ранее леченный зуб по причине бесперспективности его лечения, это первый сигнал к тому, чтобы проконсультироваться в других клиниках, чтобы понять, действительно ли нужно удалять зуб.
Дистанционно, конечно, я не буду сейчас вам рекомендовать удалять или не удалять леченный зуб. Но могу рассказать о случаях, в которых зуб удалять не нужно, а гораздо полезнее будет этот зуб сохранить.
Случай 1. Воспаление под штифтом в зубе.
Представьте ситуацию. Был установлен штифт в канал зуба. Но по каким-то причинам зуб начал болеть – под штифтом развилось воспаление. Врач рекомендует удалить зуб потому, что есть воспаление на верхушке корня зуба, возникшее от инфекции, которая находится в корневом канале. Инфекция попадает за верхушку корня и вызывает воспаление. Это воспаление можно вылечить, удалив инфекцию из корневого канала. Но установленный ранее штифт мешает обработке корневого канала. Как, например, в этом случае:
Врачу, не обладая достаточными навыками и профессиональным оборудованием, проще направить пациента на удаление и, тем самым, не заморачиваться с лечением.
Как поступить правильно:
Удаляют ли зуб в таком случае? — Нет.
Применяя в работе микроскоп, мы можем максимально аккуратно (!) извлечь штифт и сделать возможной обработку корневого канала, что устранит воспаление и сохранит зуб.
Случай 2. Перфорация канала зуба.
Также часто обращаются пациенты, у которых распломбировка и лечение канала зуба велись т.н. «вслепую», без достаточного увеличения зоны оперативного вмешательства. Инструмент стоматолога в таком случае мог соскочить с твердого материала канала и сделать повреждение корневого канала – перфорировать его.
В этом случае возникает два очага воспаления:
- первый очаг воспаления возникает на верхушке корня из-за необработанного корневого канала,
- второй очаг воспаления возникает в области перфорации канала.
Врач направляет на удаление зуба, но в такой ситуации также можно избежать удаления и сохранить зуб!
Как поступить правильно:
Обратиться в клинику, применяющую в лечебной практике мощный стоматологический микроскоп. Удаляют ли зуб в этом случае? – Нет.
С помощью дентального микроскопа врач может заглянуть в корневой канал, увидеть весь пломбировочный материал, аккуратно его удалить, распломбировать корневой канал, обработать область перфорации, дойти до обоих очагов воспаления, устранить воспаление и запломбировать – и канал, и ранее допущенную перфорацию.
Тем самым мы сохраняем зуб пациенту, не прибегая к неоправданному удалению.
Случай 3. В канале сломался инструмент
Нередко мы сталкиваемся со случаями, когда к нам обращаются пациенты, у которых – при лечении в других клиниках — в корневом канале сломался инструмент. Но пациент об этом не догадывается, так как лечащий врач сам этого не заметил. При лечении воспаления, в отсутствии под рукой микроскопа, этот оставшийся инструмент мешает полноценной обработке корневого канала. И врач, не видя этот инструмент, не может его извлечь, сделав возможной полноценную обработку корневого канала. Поэтому пациенту рекомендуется удаление зуба.
Но нужно ли удалять зуб в этом случае? – Нет.
Как поступить правильно:
Обратиться в клинику, в арсенале которой есть дентальный микроскоп. Под большим увеличением врач сможет увидеть проблемный корневой канал, увидеть оставшийся обломок инструмента. Затем аккуратно его извлечь, обработать корневой канал и устранить воспаление. Это позволить сохранить пациенту зуб, не прибегая у его удалению.
Эффективное лечение вышеперечисленных ситуаций стало возможным благодаря применению дентальных микроскопов в стоматологической практике. Не экономьте на здоровье зубов, обращайтесь в клиники, которые оснащены технологиями лечения под микроскопом.
Cлучай 4. Очаг воспаления на корне зуба — т.н. киста
Представьте ситуацию. Зуб, в котором ранее не было пломбы или ранее эндодонтически был лечен, начинает болеть. Проводится осмотр, делается рентген-контроль, но часто проводится более информативная конусно-лучевая компьютерная томография КЛКТ или, как многие говорят, 3D-рентгеновский снимок. Выявляется киста зуба.
Врач рекомендует удалить зуб потому, что есть большой очаг воспаления на верхушке корня зуба, возникший от инфекции, которая находится в корневом канале. Инфекция попадает за верхушку корня и вызывает воспаление. Это воспаление можно вылечить, удалив инфекцию из корневого канала. Врачу, не обладающему знаниями и методиками лечения, легче удалить зуб.
Как поступить правильно:
Зуб удалять не нужно. В случае кисты зуба необходимо провести дагностику, осмотр и провести качественное лечение под контролем операционного микроскопа с изоляцией рабочего поля, с последующим герметичным восстановлением зуба на этапе эндодонтического лечения.
Рекомендация простая: перед тем, как удалить зуб, обратитесь к профессионалам. Возможно, удаление зуба вам и не понадобится! А значит, и не понадобятся последующие за удалением процедуры синус лифтинга, имплантации и протезирования.
Полезные материалы для вас:
Сохранение зуба и пульпы живыми — наша основная задача
Когда удаляют зуб при кариесе?
Штифт в зубе вызвал воспаление. Как спасти зуб?
Стоит вопрос — удалять зуб или не удалять?
Почему решение проблемы удаления и сохранения зубов лучше доверять нашему медицинскому центру? Потому что мы — действительно лучшие!
Немецкий имплантологический центр является одной из лучших стоматологических клиник в Москве и в России. Мы уверенно занимаем ПЕРВОЕ место в рейтинге клиник с 2016 года.
Высочайший уровень сервиса, самые передовые технологии:
- самая современная компьютерная томография и технологии диагностики
- самые передовые технологии лечения зубов с применением лучших дентальных микроскопов
- самая красивая ортопедия
- точнейшая ортодонтия
- безоперационная пародонтология
- и, разумеется, реально самая лучшая имплантация зубов
Все это ГАРАНТИРУЕТ вам оптимальное индивидуальное решение вашей проблемы и максимальное сохранение зубов живыми!
Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите красную кнопку «Проконсультируйтесь у профессионалов и сохраните зуб!», заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.
Проконсультируйтесь у профессионалов и сохраните зуб!
Меликов Азер
Стоматолог терапевт, эндодонтист, Врач высшей категории,
Заболевание корней зубов недавно воспринималось стоматологами как непременное руководство к экстракции. В современных условиях вылечить воспаление в этой области не представляется сложным, поскольку важно своевременное обращение в стоматологическую поликлинику и неукоснительное соблюдение врачебных рекомендаций. При разрушенной коронке, но сохраненном корне, возможно протезирование на корень зуба и сохранение его функции.
Воспалительные процессы возникают не только в ротовой полости, но и в любой части человеческого организма. Они грозят тем, что перекидываются на граничные области. По отношению к зубам это особенно важно, поскольку расстояние между ними очень маленькое и достаточно незначительного прогрессирования патологического процесса, чтобы пострадал соседний здоровый зуб. Наиболее страшное последствие воспаления корня – попадание инфекции в кровь и разнесение ее гематогенным путем по всем тканям и органам. Именно поэтому боль, дискомфорт в области челюсти, припухлость десен, образование гнойного мешка есть поводом к безотлагательному обращению к специалисту.
Воспаление корня зуба в стоматологии определяется несколькими понятиями. Если в патологический процесс вовлечен периодонт – ткань, которая плотно удерживает корень в челюстной лунке, то такое заболевание носит название периодонтит. А вот при воспалении корня, осложненного проникновением инфекции в корневой канал, заболевание называется пульпитом. Но не зависимо от различия в определениях патологии основную роль здесь играет инфекция, затронувшая корень.
Причины воспаления
Воспаление корня чаще всего происходит по двум причинам:
- из-за проникновения к зубному корню инфекции;
- из-за травмирования как мягких тканей, так и челюсти.
Инфекционный процесс, как правило, начинается не с самого корня, а с пульпы. Заметим, что пульпа наиболее подвержена инфекции в силу того, что большинство стоматологических манипуляций так или иначе затрагивают пульпу и дают возможность для проникновения инфекции внутрь. Пульпит возникает также из-за:
- проникновения микробов через кариозные полости;
- вследствие заноса инфекции через кровь;
- недолеченный ранее кариес, в области которого и развивается инфекция (т.н. гнилой зуб);
- под воздействием некоторых химических веществ;
- вследствие неправильного пломбирования (пересушения или недосушения кариозной полости, неполного вычищения и т.д.).
Травмирование происходит реже, однако и по этой причине возможно воспаление в области корня. Чаще всего травмы возникают
- как следствие неправильного пломбирования, когда на одну сторону коронки при механическом воздействии происходит большее давление, чем на другую;
- как следствие перенесенной травмы (удары в челюсть, падение и т.д.);
- из-за травмирования десны межзубного пространства острым предметом (т.н. маргинальный периодонтит);
- при нарушении целостности сосудистого пучка, которое значительно ослабляет удержание корня в челюстной лунке и провидит к его излишней подвижности;
- при переломе корня из-за грубых стоматологических манипуляций.
Основные симптомы
Как и все воспалительные процессы, воспаление корня зуба может проходить в острой фазе или в хронической. Симптомы воспаления корня зуба в острой стадии наиболее мучительны для пациента – ощущается острая реакция на холодное и горячее, малейшее прикосновение к пораженному месту вызывает сильную боль, сторона, с которой локализован инфекционный процесс, может отекать. Острое воспаление зуба даже может давать повышение температуры тела, симптомы интоксикации организма. Инфекционный периодонтит на этой стадии диагностировать довольно таки тяжело, поскольку рентгеновское исследование еще не покажет образовавшиеся гнойники на корне зуба.
При не обращении к врачу и попытках самолечения (пациенты начинают полоскать воспаление корня зуба, принимать анестетики и т.д.) болезненные ощущения могут действительно на некоторое время стихнуть, однако это не означает, что нагноение корня зуба прошло само собой. Процесс переходит в иную стадию, при которой вовлекаются мягкие ткани, можно заметить воспаление десны около зуба. Болезненность появляется снова, боль по характеру уже не острая, а тупая и ноющая, но не перестающая. У пациента может повышаться температура, отсутствует аппетит, больной щадит пораженную сторону. Гарантированно возникает отечность и припухлость лица, может быть спровоцирована головная боль. Наличие таких симптомов означает, что начинает скапливаться гной в корне зуба. В дальнейшем гной из полости начнет искать выход и у пациента образуются свищи (десенные или прикорневые), через которые будет выходить наружу.
Если пациент не обращался в такой ситуации к врачу, то заболевание может опять перейти в острую стадию и снова активизируется воспаление под корнем зуба. Несомненно, процесс выхода гноя значительно улучшит состояние больного и снимет некоторые симптомы, однако при наличии «спящей инфекции» риск возникновения воспаления корня очень велик.
Переход заболевания в латентную стадию чреват тем, что между десной и зубом будет все время увеличиваться пространство. Зыбкий от корня зуб не сможет устойчиво держаться в лунке, он расшатывает и может выпасть. При этом стоит учитывать, что кроме потери пораженного инфекцией зуба велика вероятность того, что и здоровые участки будут охвачены патологическим процессом. А это грозит уже потерей нескольких зубов, сложным восстановительным процессом, эстетическими проблемами (образование ямок и впадин на щеках).
Лечение воспаления корня зуба
При обращении в медицинское учреждение за помощью пациент, прежде всего, осматривается первично с целью собрать подробный анамнез. Врач делает пометки о количестве зубов, наличии кариеса, коронок и т.п. Далее определяется характер боли, ее локализация и давность. В этом моменте могут возникнуть некоторые сложности, связанные с локализацией боли. Пациенты зачастую не могут точно указать, что воспалился корень зуба, поскольку боль в корне зуба как таковом они не ощущают. О том, что болит корень зуба, пациенты могут и не подозревать, списывая постоянную ноющую боль на другие причины. В таком случае принимается решение о рентгенографии пораженной стороны с целью выяснить очаг инфекции. Как показывает практика, на начальной стадии лишь в тридцати процентах случаев врачу удается точно определить очаг инфекции. Уже на данном этапе врач принимает решение лечить или удалять зуб при воспалении. Если гнойный мешок обнаружен, то лечение корня зуба будет состоять из следующих этапов:
- введение местной анестезии с целью обезболивания участка;
- вскрытие гнойной полости в области корня;
- промывание полости и установка дренажа для оттока гноя;
- медикаментозное воздействие на очаг инфекции;
- временная пломбировка каналов;
- постоянная пломбировка каналов.
Стоматологическое лечение
Успех в лечении воспаления корней в первую очередь зависит от качественной пломбировки зубных каналов. Если пациент решил сохранить зуб, если воспален канал, то работа стоматологу предстоит длительная. Корневые каналы представляют собой тонкие желобки в корне, которые содержат вены, артерии, нервы, лимфатические сосуды.
Корни зуба имеют от одного до четырех каналов (а иногда и больше), поэтому важно, чтобы все каналы были пролечены. Именно через зубные каналы возможно последующее проникновение инфекции, которое и сведет все предыдущие действия на нет. Поэтому врачи-стоматологи очень долго и тщательно проводят чистку, обработку и пломбировку каналов. Очень важно обнаружить все каналы, даже самые маленькие, поэтому высококлассные специалисты всегда работают с увеличительной техникой, позволяющей увеличить обрабатываемую область в несколько раз.
Также важно и создание правильной формы каналам после прочистки. От этого зависит герметичность их закрытия. После того, как канал очистят, в него обязательно закладывают медикаменты, воздействующие на болезнетворные микробы, бактерии и другие патологические микроорганизмы. И только после этого этапа есть возможность завершить лечение, герметично закрыв полость канала постоянной пломбой. Во многом лечение воспаления зуба зависит от имеющегося в клинике оборудования и квалификации стоматолога, а судить об успешном лечении можно только лишь через год, если периодонтит в течение этого времени не будет беспокоить пациента.
Если воспаление верхушки корня зуба перешло в хроническую стадию, то такого четкого плана лечения выработать не удается, поскольку течение хронического процесса осложняется различными факторами, например, постоянным образованием гнойного мешка. Он будет возникать по причине постоянного инфицирования и активизации процесса под влиянием неблагоприятных факторов (сильной простуды, стоматита и т.д.).
Пациентам важно помнить, если им удалили мешочек над зубом, необходимо придерживаться прописанной врачом антибиотикотерапии, чтобы окончательно победить инфекцию.
Так, при фиброзной хронической форме высока эффективность немедленной установки временной пломбы. При наличии места выхода гнойного содержимого или четко сформировавшейся кисты врач назначает антибиотики при воспалении корня зуба. Уже после того, когда каналы очистятся от гноя, начинается стандартное лечение заболевания.
Лечение всех форм воспаления корня достаточно длительное и требует не менее четырех посещений стоматолога. В этот период это время врач контролирует процесс, следит за динамикой и при улучшениях проводит пломбирование корня зуба.
Если терапия не приносит желаемых результатов, то стоматолог-терапевт решает удалять воспаленный зуб. Эта операция выполняется в хирургическом отделении стоматологической клиники. Удаление воспаленного зуба, как правило, относят к срочным операциям, то есть тем, которые не грозят жизни пациента, но проводятся в ближайшие дни. Перед удалением делается рентген с целью определение расположения и состояния корней.
Сама процедура удаления состоит из нескольких этапов:
- отделение шейки зуба от десны;
- наложение щипцов;
- раскачивание и поворачивание коронки и корня (для потери связи с кровеносными сосудами и нервами);
- непосредственное извлечение из лунки.
После удаления врач осматривает полость, при необходимости делает разрез для дренажа гнойного содержимого и устанавливает плотную турунду с лекарством на время. Если сломан корень зуба, то потребуется дополнительное извлечение отломков из лунки. В дальнейшем показано наблюдение у стоматолога, чтобы предотвратить воспалительный процесс после удаления зуба.
После лечения воспаления корня зубов важна профилактика, а именно – своевременная и качественная терапия кариеса и пульпита. Эти заболевания становятся основными провокаторами для повторного периодонтита. Также врачи советуют обратить внимание и на старые пломбы, которые изменили цвет коронки и сделали ее серой. Такие коронки называют резорцин-формалиновыми.
Современная стоматология указывает, что старые пломбы способны стать причиной возникновения периодонтита. Чтобы обезопасить себя от вторичного периодонтита, нужно удалить старые пломбы, повторно обработать каналы и закрыть их новыми пломбами из современных пломбировочных материалов высокого качества.