Очаговое воспаление левой доли щитовидной железы
Очаговые образования в щитовидной железе – это не болезнь, а УЗИ-признак отклонений в нормальных тканях органа. При появлении болевых ощущений в области шеи, ее увеличении, сложностях с глотанием человек обращается к терапевту или эндокринологу. Врач направляет на ультразвуковое исследование, где могут быть обнаружены очаговые или диффузные образования.
Какие бывают очаговые образования
Очаговое поражение щитовидной железы – это патологические изменения эхогенности тканей, которые имеют границы. Это отличает их от диффузных образований, равномерно затрагивающих полностью всю ткань органа. Они подразделяются на доброкачественные и злокачественные.
К доброкачественным образованиям относятся:
- Узлы. Образуются в результате быстрого и интенсивного клеточного деления. Они могут быть единичными, множественными, спокойными или токсичными. Единичный узел представляет собой упругий шарик плотной консистенции. Узловые образования встречаются в эндокринологической практике чаще всего.
- Кисты. Выявляются реже. Щитовидка меняет свой размер, становится заметно больше. При прощупывании врач отмечает мягкое уплотнение.
- Аденома – шарик с фиброзной капсулой, характеризующийся медленным ростом.
Злокачественная опухоль щитовидки имеет нечёткие границы. Опасность в быстром разрастании, распространении метастазов.
Если узел имеет большие размеры, он виден даже неспециалисту. Такое образование мешает человеку глотать и дышать, поэтому рекомендуется операция.
Патологическое образование левой или правой доли щитовидной железы, имеющее небольшие размеры, можно лечить медикаментозно.
При появлении любого настораживающего признака необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу. Чем дальше вы откладываете визит к врачу, тем больше вероятность осложнений.
Как обследуют щитовидную железу
Человек обычно обращается к эндокринологу, если появились заметные шишки на шее, тяжело глотать. Но проблемы щитовидной железы имеют и неспецифичные симптомы:
- проблемы с засыпанием;
- человек быстро устает;
- ухудшается память и внимание;
- мучают запоры.
Для выявления патологии щитовидки врач использует следующие методы:
- Пальпация, то есть ручное обследование железы. Врач, ощупав проблемное место обеих долей щитовидки, может поставить предварительный диагноз.
- Ультразвуковое исследование – более достоверный метод. Позволяет увидеть размер щитовидки, новообразования, структуру тканей, а также предположить характер поражения – доброкачественный или злокачественный. Данный метод успешно используется при профилактических осмотрах. Он позволяет диагностировать узловые уплотнения даже незначительных размеров.
- ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) – современный метод диагностики, позволяющий точно определить особенности образования, а также имеет ли оно отношение к онкологии. Полой иглой делают прокол и берут частичку тканей щитовидной железы, которые потом рассматривают под микроскопом.
Возможные причины образований
Основная причина появления уплотнений и зоба щитовидной железы – нехватка йода. Йод – основной компонент гормонов щитовидки. Недостаточное количество микроэлемента приводит к разрастанию железы. Так она пытается увеличить площадь поглощения йода из крови.
Ускорить возникновение узелковых образований могут неконтролируемый прием лекарств, изнуряющие физические нагрузки.
В развитии очаговых образований щитовидной железы играют роль предрасполагающие факторы.
- Хроническое воспаление – тиреоидит.
- Нехватка такого важного вещества, как селен. Его еще называют противораковым минералом.
- Наследственная предрасположенность. Наличие зоба, узлов, рака у близких родственников еще не говорит о том, что данное заболевание обязательно проявится у пациента. Генетически обусловлены и передаются особенности клеточного метаболизма и иммунитета.
- Гормональный дисбаланс, беременность.
- Возраст. Чаще болеют люди старше 55 лет.
- Несбалансированное питание.
- Проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой, с высоким уровнем радиации.
- Психологические причины – хронический стресс, неудовлетворенность жизнью, преобладание негативных эмоций.
Способы лечения
После обследования и постановки диагноза врач подбирает оптимальный вид лечения:
- Лекарственная терапия. Эндокринолог назначает гормоны (Л-Тироксин), препараты йода (Йод-актив, Йодомарин), которые нужно принимать по определенной схеме.
- Хирургия подключается в случае обнаружения злокачественных опухолей, быстрого роста узелков, отрицательной динамики при приеме лекарственных средств.
Если очаговое образование щитовидной железы представлено в виде единичного узелка (размер около 1 см), то оно не требует специальной терапии. Необходимо лишь динамическое наблюдение.
Последствия несвоевременной терапии
Несвоевременное лечение любой патологии щитовидной железы может привести к тому, что возникнет необходимость в хирургической операции. При этом вмешательство хирурга полностью не избавит от проблемной ситуации – человек будет вынужден пожизненно проходить дорогостоящее и длительное лечение гормональными препаратами.
Для предотвращения проблем с щитовидной железой необходимо помнить о профилактических мерах:
- Ежегодный осмотр у эндокринолога, сдача необходимых анализов, прохождение ультразвукового исследования. Это особенно важно для тех людей, которые имеют родственников с эндокринологической патологией.
- Правильное питание, достаточная физическая активность.
- Профилактический прием йодсодержащих препаратов и употребление в пищу продуктов, богатых йодом.
- Снижение влияния стрессовых факторов.
Лечение любых очаговых образований щитовидной железы проводит эндокринолог. Каждый человек, прибегающий к народным методам или самолечению, должен осознавать, что его действия могут привести к ухудшению самочувствия, прогрессированию болезни, вплоть до летального исхода.
Очаговые образования в щитовидной железе – это не болезнь, а УЗИ-признак отклонений в нормальных тканях органа. При появлении болевых ощущений в области шеи, ее увеличении, сложностях с глотанием человек обращается к терапевту или эндокринологу. Врач направляет на ультразвуковое исследование, где могут быть обнаружены очаговые или диффузные образования.
Какие бывают очаговые образования
Очаговое поражение щитовидной железы – это патологические изменения эхогенности тканей, которые имеют границы. Это отличает их от диффузных образований, равномерно затрагивающих полностью всю ткань органа. Они подразделяются на доброкачественные и злокачественные.
К доброкачественным образованиям относятся:
- Узлы. Образуются в результате быстрого и интенсивного клеточного деления. Они могут быть единичными, множественными, спокойными или токсичными. Единичный узел представляет собой упругий шарик плотной консистенции. Узловые образования встречаются в эндокринологической практике чаще всего.
- Кисты. Выявляются реже. Щитовидка меняет свой размер, становится заметно больше. При прощупывании врач отмечает мягкое уплотнение.
- Аденома – шарик с фиброзной капсулой, характеризующийся медленным ростом.
Злокачественная опухоль щитовидки имеет нечёткие границы. Опасность в быстром разрастании, распространении метастазов.
Если узел имеет большие размеры, он виден даже неспециалисту. Такое образование мешает человеку глотать и дышать, поэтому рекомендуется операция.
Патологическое образование левой или правой доли щитовидной железы, имеющее небольшие размеры, можно лечить медикаментозно.
При появлении любого настораживающего признака необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу. Чем дальше вы откладываете визит к врачу, тем больше вероятность осложнений.
Как обследуют щитовидную железу
Человек обычно обращается к эндокринологу, если появились заметные шишки на шее, тяжело глотать. Но проблемы щитовидной железы имеют и неспецифичные симптомы:
- проблемы с засыпанием;
- человек быстро устает;
- ухудшается память и внимание;
- мучают запоры.
Для выявления патологии щитовидки врач использует следующие методы:
- Пальпация, то есть ручное обследование железы. Врач, ощупав проблемное место обеих долей щитовидки, может поставить предварительный диагноз.
- Ультразвуковое исследование – более достоверный метод. Позволяет увидеть размер щитовидки, новообразования, структуру тканей, а также предположить характер поражения – доброкачественный или злокачественный. Данный метод успешно используется при профилактических осмотрах. Он позволяет диагностировать узловые уплотнения даже незначительных размеров.
- ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) – современный метод диагностики, позволяющий точно определить особенности образования, а также имеет ли оно отношение к онкологии. Полой иглой делают прокол и берут частичку тканей щитовидной железы, которые потом рассматривают под микроскопом.
Возможные причины образований
Основная причина появления уплотнений и зоба щитовидной железы – нехватка йода. Йод – основной компонент гормонов щитовидки. Недостаточное количество микроэлемента приводит к разрастанию железы. Так она пытается увеличить площадь поглощения йода из крови.
Ускорить возникновение узелковых образований могут неконтролируемый прием лекарств, изнуряющие физические нагрузки.
В развитии очаговых образований щитовидной железы играют роль предрасполагающие факторы.
- Хроническое воспаление – тиреоидит.
- Нехватка такого важного вещества, как селен. Его еще называют противораковым минералом.
- Наследственная предрасположенность. Наличие зоба, узлов, рака у близких родственников еще не говорит о том, что данное заболевание обязательно проявится у пациента. Генетически обусловлены и передаются особенности клеточного метаболизма и иммунитета.
- Гормональный дисбаланс, беременность.
- Возраст. Чаще болеют люди старше 55 лет.
- Несбалансированное питание.
- Проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой, с высоким уровнем радиации.
- Психологические причины – хронический стресс, неудовлетворенность жизнью, преобладание негативных эмоций.
Способы лечения
После обследования и постановки диагноза врач подбирает оптимальный вид лечения:
- Лекарственная терапия. Эндокринолог назначает гормоны (Л-Тироксин), препараты йода (Йод-актив, Йодомарин), которые нужно принимать по определенной схеме.
- Хирургия подключается в случае обнаружения злокачественных опухолей, быстрого роста узелков, отрицательной динамики при приеме лекарственных средств.
Если очаговое образование щитовидной железы представлено в виде единичного узелка (размер около 1 см), то оно не требует специальной терапии. Необходимо лишь динамическое наблюдение.
Последствия несвоевременной терапии
Несвоевременное лечение любой патологии щитовидной железы может привести к тому, что возникнет необходимость в хирургической операции. При этом вмешательство хирурга полностью не избавит от проблемной ситуации – человек будет вынужден пожизненно проходить дорогостоящее и длительное лечение гормональными препаратами.
Для предотвращения проблем с щитовидной железой необходимо помнить о профилактических мерах:
- Ежегодный осмотр у эндокринолога, сдача необходимых анализов, прохождение ультразвукового исследования. Это особенно важно для тех людей, которые имеют родственников с эндокринологической патологией.
- Правильное питание, достаточная физическая активность.
- Профилактический прием йодсодержащих препаратов и употребление в пищу продуктов, богатых йодом.
- Снижение влияния стрессовых факторов.
Лечение любых очаговых образований щитовидной железы проводит эндокринолог. Каждый человек, прибегающий к народным методам или самолечению, должен осознавать, что его действия могут привести к ухудшению самочувствия, прогрессированию болезни, вплоть до летального исхода.
7% всех случаев метастазированного рака сердца вызывает рак щитовидки. Это вызвано тем, что левая доля щитовидной железы находится не особенно далеко от сердца. Развитие на ней рака с метастазами способно поразить все близлежащие органы, в том числе и сердце. Кроме сердца доказана взаимосвязь щитовидки и молочных желез. Какая доля претерпевает патологические дисфункции, с той стороны и больше реагирует молочная железа. Связь щитовидки и разных форм мастопатии давно уже выявлена и подтверждена.
Левая доля щитовидки
Щитовидка находится впереди от трахеи на лицевой поверхности шеи. В ней различают правую, левую доли, а также перешеек их соединяющий. Кроме этого у 15% людей существует еще пирамидальная добавочная доля.
Правая и левая половины железы обычно в здоровом состоянии одинакового размера, однако у многих людей правая может быть немного больше левой, что также является состоянием нормы. Вызвано это тем, что в период внутриутробного развития правая начинает функционировать немного раньше левой. Размер левой части щитовидки, как и правой, у взрослого здорового человека составляет в длину 4см, в ширину – 2см. Толщина равна 2см. У 1% людей левая доля может отсутствовать.
Каждая доля состоит из огромного количества фолликул размером от 20мкм до 300мкм. Стенка фолликула состоит их А-клеток – тироцитов. Внутри фолликул заполнен жидким коллоидом, в котором находится тиреоглобулин – специальный белок, используемый А-клетками для синтеза гормонов. А-клетки захватывают из крови йод, перемещают его в полость фолликула, где и образуются гормоны.
Также в щитовидке находятся В и С-клетки. С-клетки или парафолликулярные вырабатывают только кальцитонин. Повышение его уровня наблюдается при медуллярном раке карциноме.
Заболевания
Левая доля щитовидки подвержена тем же заболеваниям, что и правая. Патологии могут развиваться как по отдельности в разных половинах, так и во всей железе в целом. Например, диффузное увеличение ткани, происходящее преимущественно от йодной недостаточности возможно и в объеме всей железы и в объеме отдельно взятой части.
Если увеличена левая доля щитовидной железы, самая банальная причина – нехватка йода в организме. Длительно тянущийся йододефицит постепенно приводит к гиперплазии ткани, которая вполне может распространиться с одной стороны на другую. При левосторонней гиперплазии щитовидки, если увеличение достигло 3 стадии, визуально заметно ассиметричное изменение шеи, выпячивание в левую сторону.
Кроме диффузного увеличения доли в ней могут встречаться разнообразные узловые образования. Узловые образования в щитовидке являются самыми часто диагностируемыми патологиями.
- Киста – это узел левой доли щитовидной железы имеющий четкие контуры, соединительную капсулу, заполненный жидкостью. Кисты – это доброкачественные медленно растущие образования, которые не причиняют никакого дискомфорта и протекают бессимптомно.
- Коллоидное узловое образование левой доли щитовидной железы – это обычные увеличившиеся в размере фолликулы. Они также растут достаточно медленно и не нарушают нормальное функционирование железистого органа.
- Аденома – доброкачественное образование, сопровождается отеком тканей. У аденомы есть фиброзная капсула и она продуцирует гормоны.
- Злокачественный узел отличается неоднородной структурой, имеет нечеткую форму и обладает способностью прорастать в рядом расположенные ткани. Злокачественная опухоль плотная на ощупь и быстро растет. В период метастазирования наблюдается увеличение шейных лимфоузлов. Существует несколько видов рака щитовидки: фолликулярный, папиллярный, медуллярный, анапластический.
Если узлы достигают значительных больше 3см размеров, они начинают оказывать воздействие на соседние органы. У больных могут возникать жалобы на удушье, нарушения глотания, изменение тембра голоса.
Кисты могут нагнаиваться, если в них попала инфекция. В этом случае начинается острый воспалительный процесс в щитовидке, сопровождающийся повышением температуры, интоксикацией, резкой болезненностью в зоне измененного узла.
Диагностика
Основным методом диагностики состояний и новообразований щитовидки остается УЗИ, которое можно выполнять пациентам любого возраста. Обследование позволяет определить размер, структуру и тип новообразования.
Узлы маленьких размеров до 1см, обычно находят на УЗИ и дальше не обследуют, если они не растут. Небольшие узлы могут сами появляться и уменьшаться. При достижении узлом размера больше 10мм проводится тонкоигольная биопсия для его диагностики.
Для проведения биопсии в полость образования под контролем УЗИ вводится тонкая иголка, через которую откачивается небольшое количество содержимого. Жидкость отправляется на цитологическое/гистологическое исследование.
Кисту левой доли щитовидной железы можно попробовать удалить методом склерозирования. Делается биопсия образования под контролем УЗИ и откачивается содержимое. Затем до полного наполнения полости в кисту вводится 96%-ный этанол. Под его воздействием в капсуле запускаются деструктивные процессы, приводящие к разрушению образования. Недостаток этого метода заключается в том, что в 50% случаев узел может рецидивировать, буквально в течение одной недели вырастая до первоначального размера.
Сцинтиграфия – сканирование ткани щитовидки после введения РФП – радиоактивных изотопов йода или технеция в организм пациента, помогает определить гормональную активность узла и состояние здоровой ткани.
В зависимости от уровня накопления изотопа, обнаруженные узлы различаются на:
- теплые – в которых поглощается столько же РФП, сколько и в здоровых тканях;
- горячие – поглощается больше изотопа;
- холодные – изотоп не накапливается. В 10-15% случаев это свидетельствует о развитии аденокарциномы.
При подозрении на наличие онкообразования выполняются рентгенографические исследования:
- пневмография, показывающая распространение опухоли;
- ангиография, демонстрирующая особенности кровоснабжения.
Лечение
Наиболее эффективным методом лечения считается операционное хирургическое вмешательство. Показаниями к резекции или даже удалению половины железы может стать как один очень крупный узел, препятствующий нормальному дыханию и работе пищевода, так и большое количество мелких узлов (обычно больше 6).
При наличии доброкачественного образования проводится удаление левой доли щитовидной железы. Если образование носит злокачественный характер, удаляется весь орган с прилегающими тканями и лимфоузлами.
Если выявлено фолликулярное образование, инструментальные методы обследования – УЗИ, биопсия и сцинтиграфия не в состоянии установить его природу – доброкачественная или злокачественная. В этом случае проводится оперативное вмешательство во время которого образец ткани органа посылается на гистологическое исследование по результатам которого определяется объем удаляемой ткани.
Операция по удалению одной доли носит название гемитиреоидектомия. Обычно вместе с ней, удаляется также перешеек. Современная медицина применяет новый способ хирургического удаления доли – через разрез на подмышечной впадине. Разрез делается на пораженной патологией стороне. Врач через разрез при помощи специального инструмента проводит мобилизацию и удаление пораженного участка. Это позволяет избежать повреждения тканей и мышц шеи и не наносит косметический ущерб пациенту.
Как правило, после гемитиреоидектомии функция органа не нарушается. Выработку гормонов в полном объеме берет на себя оставшаяся половина органа.
Прогноз при образованиях в щитовидки зависит от их гистологической структуры. При доброкачественных узлах вполне вероятно полное выздоровление. При кистозных изменениях могут возникать рецидивы патологии.
В случае обнаружения онкообразований прогноз зависит от опухоли и степени ее распространения – раннее выявление и удаление опухоли могут стать залогом полого выздоровления, а случаи запущенной адено-карциномы обычно заканчиваются летально.