Опасное воспаление при туберкулезе или пневмонии ответ
При туберкулезе и пневмонии страдают в первую очередь легкие. Однако между этими двумя заболеваниями гораздо больше различий, чем сходств. Человек в обоих случаях может жаловаться на одышку, сильный кашель, усталость и т.п. Но при этом клиническая картина будет разной. Как отличить туберкулез от пневмонии по симптомам?
Designed by Freepik
Воспаление легких и туберкулез: разница
Точная диагностика туберкулеза или пневмонии невозможна без врачебного обследования и некоторых клинических тестов, таких как рентген легких и анализ мокроты.
Как мы уже сказали, обе болезни могут быть очень похожими, протекая с кашлем, слабостью и лихорадкой. Однако разница между симптомами воспаления легких и туберкулеза все-таки есть.
Симптомы туберкулеза | Симптомы пневмонии |
Боль в груди при дыхании и кашле | Простая ноющая боль, либо дискомфорт в груди |
Субфебрильная температура, либо подъемы температуры до 37,5 градусов Цельсия (особенно по утрам) | Высокая температура (от 38,5 до 40 градусов Цельсия), либо её отсутствие |
Симптомы нарастают постепенно, длительный инкубационный период болезни | Ярко выраженное воспаление, симптомы нарастают стремительно |
Потливость по ночам | Трудности с дыханием, сильная одышка, которая усиливается без лечения |
Озноб по ночам | Озноб постоянный на фоне температуры |
Усталость, которая прогрессирует день ото дня | Сильная усталость |
Потеря веса | Учащенное сердцебиение (тахикардия) и дыхание (тахипноэ) |
Плохой аппетит | Ухудшение аппетита при тяжелых симптомах |
| Состояние ухудшается медленно | Болезнь быстро прогрессирует без лечения |
Кашель с мокротой, который длится несколько недель, с кровохарканием в конце | Тошнота, рвота, диарея |
Анемия | Спутанность сознания, психоз и бред (особенно у пожилых пациентов) |
При этом ученые считают, что признаки пневмонии и туберкулеза могут смешиваться.
Так, авторы
этого обзорного исследования из Ирана отмечают, что туберкулез проявляется в форме внебольничной пневмонии. Они обследовали небольшую выборку из 120 пациентов, в которой 21 человек страдал открытой формой туберкулеза с поражением легких, ещё 99 – иными формами пневмонии.
Больные с туберкулезом чаще имели пониженную массу тела и поступали в больницу с признаками анемии, но при этом у 17,5% в симптомах не было каких-то существенных отличий с пневмонией.
Картина пневмонии также может быть смазанной у пожилых пациентов и ВИЧ-инфицированных. У них могут отсутствовать и высокая температура, и кашель.
Главное отличие пневмонии от туберкулеза
На всякий случай повторим основную мысль: установить точный диагноз возможно только после тщательного медицинского обследования. Многие симптомы могут быть неспецифичными, однако, в целом туберкулез можно опознать по тому, что он прогрессирует постепенно.
Все дело в возбудителе, и в этом кроется главное отличие пневмонии от туберкулеза:
Воспаление легких могут вызывать как бактерии, так и вирусы. Наиболее распространена пневмококковая инфекция, вызываемая бактериями пневмококка (Streptococcus pneumoniae). Однако причиной пневмонии могут быть и вирусы (например,всем известный коронавирус SARS CoV-2). Бактериальная пневмония также может развиться на фоне пониженного иммунитета после гриппа, химиотерапии, во время ВИЧ. Кроме того, всегда есть вероятность заразиться более вирулентными штаммами бактерий;
Возбудителем туберкулеза является микобактерия M. tuberculosis, она же палочка Коха. При этом она может проникать не только в легкие, но и другие внутренние органы (печень, почки, селезенку) и даже инфицировать кожу (золотуха).
Также существует две формы туберкулеза: латентная и активная.
Латентный туберкулез выявляется только во время туберкулиновой кожной пробы, протекает бессимптомно и не заразен для окружающих. Туберкулез в активной форме может проявиться спустя несколько лет после заражения – и вот он-то как раз заразен для окружающих
Что касается пневмонии, она заразна практически всегда, если возбудителем выступает вирус, как при заражении коронавирусной инфекцией COVID-19. Если речь о бактериальной внебольничной пневмонии, то её контагиозность значительно ниже.
Обе болезни передаются воздушно-капельным путем – то есть через выдыхаемые частицы от зараженного человека (кашель, чихание).
Отличия пневмонии от туберкулеза на рентгене
При пневмонии на рентгенограмме обычно видны инфильтраты и уплотнения. Типичное изображение представляет собой однородное или неоднородное белое пятно в основании пораженного легкого, либо в средней его трети. Типичным также считается плевральный выпот – скопление жидкости в плевральной полости – на той же стороне, что и очаг пневмонии.
Designed by Wikimedia Commons
Туберкулез обычно проявляется в виде кавитации (пустоты) в верхней части легкого. На снимке она выглядит как округлая полость. При этом также имеет место плевральный выпот.
Впрочем, отличия пневмонии от туберкулеза могут быть не такими очевидными как на снимке. Иными словами, одна флюорография не является показательной.
Диагностика и лечение
Туберкулез определяется, как уже было сказано, путем кожной пробы. На руку или под кожу пациента наносится туберкулин (экстракт микобактерий), чтобы проверить его иммунную реакцию. Если спустя 48 часов проявляется реакция в виде уплотнения (более 10 мм) или небольшой язвы, это указывает на вероятность туберкулеза.
Тем не менее, туберкулиновая проба не всегда точна, поэтому в дополнение к ней существуют ПЦР-анализ крови и исследование мокроты.
При пневмонии врачи также ориентируются на результаты рентгена и анализов крови.
Лечение туберкулеза подразумевает госпитализацию в специальный диспансер и прием специальных противотуберкулезных препаратов (по показаниям – глюкокортикостероидов и иммуносупрессоров) и требует больше времени. На это может уйти до шести месяцев и более – все зависит от общего здоровья пациента и запущенности болезни.
Во время пневмонии также обязательна госпитализация. Лечение зависит от характера патогена и тяжести симптомов (в серьезных случаях с помещением на ИВЛ), но в целом сводится к приему антибиотиков и поддерживающей терапии.
Хорошая новость в том, что обе болезни можно профилактировать. По крайней мере существуют вакцина и от туберкулеза, и от самой распространенной пневмококковой инфекции (её обязательно следует проставить всем людям старше 60 лет).
Итог
Самое важное, что помогает отличить туберкулез от пневмонии, это медленное развитие и долгая латентная фаза болезни. Именно поэтому вам следует хотя бы раз в год делать флюорографию грудной клетки и сдавать анализы крови.
Разница между воспалением легких и пневмонией может быть достаточно очевидной, если у вас помимо одышки и кашля резко поднимается температура (выше 38,5 °С). Однако не следует ставить себе диагноз самостоятельно – обязательно обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту!
Пневмония – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в легочных тканях, имеющее инфекционную этиологию. Воспалением называют патологический процесс, возникающий как ответ на действия патогенной микрофлоры и проявляющийся реакциями, направленными на подавление и устранение раздражителя, а также продуктов его жизнедеятельности. Повышенная температура при пневмонии является одной из таких защитных реакций.
Что такое пневмония
Пневмония— острое заболевание с локализацией в тканях легких. Появляется вследствие перенесенных ранее вирусных инфекций. Это грипп или ОРВИ.
Бронхит может стать причиной развития верхнедолевого правостороннего воспаления легких. Переохлаждение и ослабления иммунитета другими болезнями также могут привести к пневмонии.
Симптомы:
- Человек ослаблен, часто жалуется на сонливость.
- Температура тела поднимается быстро до 39-40 градусов и также стремительно падает. Появляется потливость.
- Жалуется на боль в области легких при вдыхании воздуха.
- Одышка.
- Кашель с отделяемой мокротой, в редких случаях в ней присутствует кровь.
Причины
Основной причиной болезни являются различные бактерии, вирусы или грибки. Главным возбудителем считается Streptococcus pneumoniae. В большинстве случаев заражение происходит воздушно-капельным путем. Иногда через кровь. При этом передается не болезнь, а микроорганизмы.
Внебольничную пневмонию обычно вызывают пневмококки. Лечение ее протекает быстрее больничной и эффективнее.
При своевременном обращение в медицинское учреждение, выздоровление может наступит в течение 2 недель.
Разновидности воспалений
Как туберкулезный, так и пневмонический плеврит подразделяется на несколько разновидностей. По типу воспалительного экссудата выделяются 2 типа патологии:
- Экссудативный плеврит, когда реакция протекает с выделением экссудата: серозного, серозно-фибринозного, гнойного, гнилостного, геморрагического, эозинофильного, хилезного, холестеринового характера, а также с выпотом смешанного типа.
- Сухой или фибринозный плеврит без заметных выделений.
По течению процесса выделяются: острая, подострая и хроническая форма. С учетом расположения очага поражения различаются такие разновидности: тольная или диффузная и ограниченная или осумкованная патология. Последний вид плеврита в свою очередь подразделяется на верхушечную (апикальную), костальную, пристеночную (паракостальную), костно-диафрагмальную, диафрагмальную (базальную), парамедиастиинальную и междолевую (интерлобальную) локализацию.
Что такое туберкулез
Туберкулез — это болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем при разговоре, чихании или кашле.
Симптомы проявляются только у 1 из 10 пациентов. Существует две формы: открытая и закрытая. В 1 случае больной является разносчиком инфекции. Нахождение рядом с ним опасно. Человек, болеющий закрытой формой, не несет вреда окружающим, однако, его организм испытывает интоксикацию из-за микобактерий.
Симптомы:
- Больной отмечает продолжительный кашель с отделением мокроты. В запущенной форме иногда в ней обнаруживают кровь.
- Температура тела незначительно повышена на протяжении длительного срока.
- Возможна лихорадка, снижение аппетита и веса.
Причины
Причиной развития болезни служат M. tuberculosis или как их еще называют палочки Коха. Своим названием обязаны Роберту Коху. За открытие в 1882 году Mycobacterium tuberculosis complex он в 1905 был награжден Нобелевской премией.
Кроме, воздушно-капельного способа велика вероятность заразиться палочкой при бытовом контакте. Новорождённый ребенок может болеть в результате внутриутробного инфицирования.
Профилактика ОРВИ
В период сезонных эпидемий желательно ограничивать контакты и не посещать места, где возможно большое скопление людей. Особенно это касается закрытых или плохо проветриваемых помещений. Рекомендуется проводить регулярную влажную уборку в комнатах и чаще открывать окна. Очень полезно заниматься закаливанием, принимать витаминно-минеральные комплексы и, по возможности, больше бывать на свежем воздухе.
Записаться на обследование при Гриппе, ОРВИ, Пневмонии
Записаться на прием
Различия между пневмонией и туберкулезом
Пневмония часто возникает при переохлаждении организме, или после вирусных заболеваний. Развивается в течение недели. Проявляется резким увеличением температуры до 39-40. Человек испытывает слабость, головную боль. На 3-5 день появляется кашель, переходящий во влажный с отделением мокроты.
Пациенты жалуются на боль с правой или левой стороны в области грудной клетки при дыхании, кашле. У больных слышны хрипы. Появляется одышка.
Туберкулез за редким исключением протекает скрытно. Инкубационный период длится от 3 недель до 3 месяцев. Проявляется легким покашливанием. Через время после заражения кашель меняется. Появляется вязкая мокрота, иногда с примесью гноя, который не проходит более 3 недель.
Наблюдается незначительное повышение температуры до 37,5 которая держится долгое время. Человек быстро утомляется, часто потеет. Окружающие отмечают блеск в глазах и бледность кожных покровов. Симптомы протекают циклично. Иногда температура поднимается до 40.
Отличить в таком случае туберкулез от пневмонии удается проведением медицинских исследований.
В запущенной форме проявляется кровохарканье. К этому моменту проходит больше года. Туберкулез отличается затяжным течением заболевания, распознать которое на раннем этапе сложно.
Особенности сухой реакции
Фибринозное воспаление начинается неожиданно, причем наиболее часто поражению подвергаются боковые нижние отделы плевры, которые являются более подвижными. При воспалении парнетальной плевры появляется острая боль в той или иной половине грудной клетки. Её интенсивность нарастает при глубоком вдохе, кашле, крике, а также при попытке наклонить тело в сторону здоровой половины легких. Болевой синдром может отдаваться в плече и шее.
Верхушечная локализация отмечается мышечными болями в плечевом поясе. При базальном поражении болевой синдром распространяется на подреберье, верх живота, поясничный отдел. При этом может наблюдаться тошнота и рвота, икота, повышенное газо-отделение, повышенный тонус брюшных мышц. Сухая разновидность воспаления нередко сопровождается признаками миозита и миалгии. Появляется непродуктивный, сухой кашель, общая слабость, ломота в костях. У больного появляется характерная поза – он старается ложиться на пораженную сторону.
Дифференциальная диагностика сухого плеврита обеспечит его отделение от таких патологий, как пневмоторакс спонтанного типа, межреберная невралгия, нейромиозит, перикардит, некоторые заболевания органов брюшной полости. При поражении левой половины органа придется дифференцировать воспаление еще и от инфаркта и стенокардии. Определяющими становятся такие признаки:
- учащенное, поверхностное дыхание;
- отставание больной половины при дыхании;
- определенная болезненность при пальпации;
- шум трения плевры, слышимый при аускультации, причем, как на вдохе, так и на выдохе.
В анализе крови обнаруживается небольшое увеличение количества лейкоцитов и умеренное увеличение СОЭ.
Сухой плеврит имеет благоприятный прогноз. Он развивается, как правило, 10-20 суток, после чего наступает выздоровление. Однако отсутствие необходимого лечения может привести к рецидивам при активизации туберкулеза. При активном образовании выпота в плевральной полости сухое воспаление способно трансформироваться в экссудативную форму плеврита. Точная дифференцированная диагностика помогает правильно разработать схему лечения.
По каким причинам пневмония может перейти в туберкулез
Пневмония может перерасти и превратиться в туберкулез, только если в организм заболевшего попадет палочка Коха. Ослабленный иммунитет не справится с новой атакой микобактерий. Тогда к существующей болезни прибавится еще одна. Если больной ранее проходил лечение от туберкулеза, риск повторного заражения увеличивается.
У людей, страдающих иммунодефицитом возможно присоединение вторичной инфекции. Казеозная пневмония развивается быстро. Может привести к смерти в результате дыхательной недостаточности. Туберкулезная проявляется появлением творожистого некроза, который стремительно распространяется. Несколько дней хватит для поражения основной части легкого.
Выздоровление больного зависит от профессионализма врачей и быстроты их действия. Для лечения требуется операция по удалению пораженной части органа. Терапия медикаментами малоэффективна.
Возможные осложнения
Тяжесть последствий острых воспалительных процессов в легких зависит от их характера, размеров очага и интенсивности. При небольших (особенно сухих) воспалениях может происходить само-рассасывание экссудата и выздоровление, которое, однако, опасно своими рецидивами при отсутствии надлежащего лечения.
В ряде случаев провоцируется спаечный процесс в плевральной полости, сращивание её стенок, формирование обширных наложений, увеличение толщины плевральных листков. Такие аномалии в конечном итоге ведут к зарождению плевро-пневмоцирроза, сопровождающегося деформацией грудной клетки с нарушением её подвижности.
Наиболее опасны последствия гнойного воспаления, которые нередко приводят к просачиванию гнойной массы в близлежащие органы и появлению свищей. Спаечные явления способны вызвать плевральное осумковывание. В последнем случае, выпот теряет возможность самостоятельного рассасывания, и появляется нагноение.
Диагностика заболеваний
Благоприятный исход зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз и назначено лечение. При обнаружении симптомов необходимо обратиться в медучреждение и пройти обследование. Разница между заболеваниями при первичном осмотре не велика и отличить их сложно, но современные методики дают результаты.
Рентген
Рентгеноскопию чаще назначают при подозрении на пневмонию. Проведение флюорографии позволяет выявить туберкулез у больного. На снимке видна степень поражения легких и место локализации очагов заболевания.
Исследования данным методом показаны не только взрослым, но и детям.
При пневмонии на рентгенограмме отразятся затемнения внизу легкого. Двустороннее воспаление встречается редко.
При воспалении легких изменения не имеют четко выраженных контуров. Затемнения размыты, к краю переходят в светлые тона. При заболевании они очерчены четким контуром, носят очаговый характер. Инфильтративно-пневмонический туберкулез на снимках имеет сходство с воспалением легких. Затемнения однородны, распространяются на 1 и более сегментов.
При затемнении правой доли определить, что развивается правосторонняя верхнедолевая пневмония или не менее опасный туберкулез возможно в комплексе с остальными исследованиями.
Использование рентгена позволяет делать выводы о стадии заболевания.
Лабораторное исследование
Немаловажную роль в диагностике играет анализ крови. В случае с пневмонией выявляется значительное увеличение лейкоцитов. Другие показатели могут быль в норме. При туберкулезе отмечается повышение СОЭ. Наблюдается низкий гемоглобин и моноцитоз.
Для получения достоверных результатов проводят анализ мокроты. Обнаружение палочек Коха подтверждает заболевание туберкулезом. В собранном материале при воспалении легких находят следы жизнедеятельности грамположительные и грамотрицательные бактерии. Если анализ мокроты не дал никаких результатов, то его проводят повторно.
По результатам реакции Манту врач видит, был ли контакт с возбудителем туберкулеза.
Физикальная диагностика
При обращении за медицинской помощью в первую очередь проводиться диагностика. Доктор осматривает пациента, выясняет на что есть жалобы, измеряет температуру и частоту дыхания. Наиболее важную роль играет прослушивание. Если в результате исследования при пневмонии отчетливо слышны хрипы. В случае туберкулеза их нет.
Лечение заболеваний проводится в стационаре с обязательным применением антибиотиков.
Перед этим сдаются анализы для выявления возбудителей болезни. Лечение пневмонии ограничивается 1 препаратом, тогда как для туберкулеза необходимо одновременное использование 3-4. Продолжительность нахождения в стационаре не меньше 2 месяцев.
Кроме антибактериальных препаратов применяют:
- лекарства для расширения бронхов;
- разжижающие и выводящие мокроту средства;
- ингаляции.
Для лечения туберкулеза зачастую требуется хирургическое вмешательство.
По окончании курса повторно проводится комплекс исследований, по результату которого врач принимает решение о выписке из стационара.
Профилактика гриппа
Главная профилактическая мера – вакцинация. Особенно она показана лицам преклонного возраста, детям, беременным женщинам и тем, кому в силу специальности приходится ежедневно работать в контакте с большим количеством людей. Время проведения вакцинации – период перед началом сезона эпидемии. Помимо прививок желательно заниматься закаливанием и укреплением организма. Рекомендуется делать физические упражнения, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе. После пребывания на улице или в общественных местах следует тщательно мыть руки. Хорошей профилактикой любых респираторно-вирусных инфекций служит привычка промывать нос тёплым солевым раствором, либо специальным спреем.
Записаться на обследование при Гриппе, ОРВИ, Пневмонии
Записаться на прием
Лечение
Лечение болезни должно быть комплексным и направленным не столько на устранение жара, сколько на ликвидацию возбудителей, послуживших ее появлению. Препаратами первой линии при воспалении легких, в зависимости от этиологии патогенов, выступают антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства.
В качестве симптоматического или вспомогательного лечения врач может назначать жаропонижающие, обезболивающие и противокашлевые лекарства, витаминные комплексы, а также средства народной медицины.
Профилактические мероприятия
Туберкулез обычно называют болезнью бедных и заключенных. Палочка Коха есть у каждого в организме, однако при снижении иммунитета и плохих бытовых условиях болезнь начинает развиваться.
Палочка Коха живет в пыли не более 10 дней, а при отсутствии солнечного света — несколько месяцев. Именно поэтому столь важны прогулки. Нужно полноценно питаться, рацион должен содержать большое количество белка и полезных жиров, обязателен прием витаминных комплексов. Людям, находящимся в зоне риска следует проверяться еще чаще — не менее 2 раз в год. К такой группе относятся работники туберкулезных учреждений, лица БОМЖ, заключенные или вышедшие из тюрьмы, люди, проживающие в одной квартире с инфицированным человеком.
Фебрильная температура (38-39°С)
Очаговую или сегментарную пневмонию сопровождает фебрильная температура, которая обозначается отметками в 38-39°С. Очаговая форма возникает как самостоятельное заболевание, что бывает достаточно редко, так и осложнение другой респираторной болезни: ОРВИ, бронхит, трахеит. По мере того как организм борется с инфекцией, организм ослабевает, иммунитет снижается, что позволяет инфекции проникать далее в легочные ткани.
Поначалу болезнь может напоминать симптомы ОРВИ, когда температура является нормальной или субфебрильной. Однако уже через 5-7 дней температура повышается до 38-39 градусов и начинает держаться, несмотря на все принимаемые меры.
Начинают развиваться следующие симптомы:
- Усталость.
- Сильный кашель.
- Слабость.
- Учащенное дыхание.
- Головная боль.
Данные симптомы указывают на развитие пневмонии как осложнение болезни. Поэтому если ОРВИ сопровождается фебрильной температурой, которая держится 5-7 дней, в таком случае лучше обратиться к врачу за помощью.
Данная температура (выше 38 градусов), которая длится долгое время, указывает на пневмонию. Ее сбивают жаропонижающими лекарствами. Однако пользу составляют препараты, которые устраняют инфекцию, из-за которой развилось заболевание. Их назначением занимается врач.
перейти наверх
Нет времени лечиться
Всё началось с обычного насморка и легкого недомогания. Дело было в мае, на улице тепло, в самом разгаре дачный сезон, впереди маячил долгожданный отпуск. Кто же сидит на больничном в такое время? И правда, насморк прошёл, как ему и полагается, ровно за неделю. Правда, потом начался лёгкий кашель — это для меня привычный сценарий.
На покашливания можно было бы не обращать внимания, если бы не ужасная слабость, нарастающая с каждым днем. На работе, как назло, полным ходом шла сдача проекта, а голова не соображает! Умудрилась перед работой заскочить к участковому терапевту в поликлинику. Врач мои жалобы выслушала, горло посмотрела, легкие послушала. Сказала, что в целом ничего страшного не видит, просто авитаминоз, смена погоды. Поставила мне ОРВИ и прописала полоскание для горла, сироп от кашля и ингаляции. Сказала, будет температура — вызывайте на дом. Я успокоилась и рванула на работу.
Но мне становилось всё хуже. Добавились головная боль, озноб и тошнота, а кашляла я уже так, что болела грудь, меня буквально выворачивало на изнанку. К прописанным лекарствам я сама добавила растворяемые лекарственные порошки, которые когда-то пила при первых признаках простуды. Умом я, конечно, понимала, что надо отлежаться дома хотя бы день-два, но я же человек ответственный — проект надо довести до конца — кто, если не я, положиться не на кого. Всё как обычно. Под жалостливые взгляды коллег таскалась в офис, душераздирающе кашляла и вкалывала. Обычный такой офисный героизм. Или, как мне теперь кажется, идиотизм.