Операция аденома воспаление яичка

Острый эпидидимит — воспаление придатка яичка. Острый орхит — воспаление яичка. Эпидидимоорхит — сочетанное воспаление яичка и его придатка.

При остром эпидидимите патологический процесс начинается в хвосте придатка, затем может вовлекаться весь придаток. Семявыносящий проток обычно напряжен и отечен. При вовлечении яичка развивается эпидидимоорхит.

Острые заболевания органов мошонки встречаются довольно часто. С этими проблемами госпитализируют 4–5% всех урологических больных.

Каждый четвертый мужчина на протяжении жизни переносит эпидидиит. Наиболее часто (80% случаев) острым эпидидимитом заболевают в 20–40 лет.

Острое воспаление придатка яичка у 90% больных носит изолированный характер.

У 10% поражается и яичко. Причины острого эпидидимоорхита Переохлаждение или перегревание; простудные заболевания, инфекции органов пищеварения, дыхания и других систем; частичный перекрут яичка и его придатка, травмы мошонки; злоупотребление алкоголем; заболевания органов малого таза (варикоз, геморрой, проктит); операции и лечебные манипуляции на мочеполовых органах (аденомэктомия, катетеризация мочевого пузыря и др.). Инфицирование может происходить интраканаликулярно (по семенным протокам) и гематогенно (через кровь).

В каждом четвертом случае причина развития острого воспаления — условно-патогенная микрофлора (кишечная палочка, стафилококк, протей), вызывающая заболевание на фоне ослабленного иммунитета.

Не меньшую роль играют инфекции, передающиеся половым путем. Наиболее частыми возбудителями являются хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, вирусы герпеса, папилломы.

До 8% больных после трансуретральной резекции аденомы простаты (удаление без наружных разрезов через мочеиспускательный канал) переносят острый эпидидимоорхит.

При этом возбудители внутрибольничной инфекции отличаются выраженной устойчивостью к большинству антибактериальных препаратов.

Использование постоянного уретрального катетера у 80% пациентов сопровождается инфицированием мочевых путей и тоже выступает причиной эпидидимоорхита.

В настоящее время урологи придерживаются консервативно-выжидательной тактики: строгий постельный режим, иммобилизация мошонки с помощью суспензория (специальной поддерживающей повязки) для обеспечения покоя. На ранних стадиях подходит криотерапия (охлаждение мошонки).

Применяется антибактериальная терапия с созданием максимально возможной концентрации действующего вещества в очаге воспаления — используются препараты фторхинолонового ряда (пефлоксацин, спарфлоксацин), цефалоспоринов (цефтриаксон, цефорал, цефотаксим), аминогликозидов (канамицин, гентамицин, амикацин) и др.

Проводится противовоспалительное лечение, выполняются новокаиновые блокады с антибиотиком, назначаются компрессы с димексидом. После стихания острых явлений добавляют физиотерапевтические и бальнеологические процедуры, а также рефлексотерапию.

С одной стороны, неоправданно длительное консервативное лечение у больных с острым эпидидимоорхитом может привести к развитию гнойно­-деструктивных осложнений, требующих эпидидимэктомии (удаление придатка яичка) или орхоэпидидимэктомии (удаление яичка).

С другой — чрезмерная хирургическая активность влечет за собой дополнительный травматизм, увеличивает затраты на лечение, приводит в дальнейшем к снижению фертильности (способности к зачатию).
В последние годы некоторые специалисты активно пропагандируют тактику раннего вмешательства при остром эпидидимоорхите. На основании чего можно судить о высокой эффективности операции? Если нормализуются температура тела, показатели крови; улучшается самочувствие; сокращается время, проведенное в стационаре; нет рецидивов.

Зачастую результаты хирургического лечения сразу обнадеживают, однако отдаленные последствия еще недостаточно исследованы. Не всегда ясно, сможет ли пациент иметь детей.

Показания к оперативному вмешательству и его объем до сих пор остаются предметом дискуссий. По мнению специалистов нашего урологического отделения, абсолютным показанием к операции служат только гнойно-деструктивные формы эпидидимоорхита.

Чтобы свести на нет риск эпидидимоорхита, мужчинам следует вести здоровый образ жизни, отказаться от случайных половых связей, своевременно лечить инфекционные заболевания, в том числе передающиеся половым путем. Необходимо избегать переохлаждения и перегревания, травм мошонки. Для предупреждения запущенных случаев рекомендуется ежегодно посещать уролога.

Валентина Ковалевская, заведующая урологическим отделением Гомельской городской клинической БСМП.

Орхит, или воспаление яичка у мужчин, является достаточно распространенным заболеванием, которое может возникнуть в любом возрасте. Причинами чаще всего выступают инфекции. Орхит опасен осложнениями, протекает в большинстве случаев в острой форме и сопровождается мучительными симптомами. Патологию необходимо лечить своевременно, промедление опасно необратимыми нарушениями работы репродуктивных органов.

Причины развития воспаления

Употребление “сильных” лекарств может значительно ослабить защитные функции организма и привести в дальнейшем к другим заболеваниям

Воспаление яичек представляет собой острый инфекционный процесс, возникающий вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в семенник. Различают воспаление яичек, вызванное специфическими и неспецифическими болезнетворными агентами.

Специфические возбудители воспаления – это инфекции, передающиеся половым путем, и возбудители туберкулеза. К ним относят гонококк, хламидии, трихомонады, палочку Коха. То есть это бактерии, изначально чуждые человеческому организму.

Неспецифические возбудители – это бактерии, в норме населяющие человеческий организм. К ним относят:

• стафилококк;
• стрептококк;
• синегнойную палочку;
• кишечную палочку;
• некоторые виды грибов.

Эти бактерии перемещаются по организму с током крови и проникают в яички при наличии предрасполагающих факторов. Таким образом, основные причины воспалительного процесса – это инфекции. Предрасполагающие факторы следующие:

• переохлаждение;
• сахарный диабет;
• эндокринные нарушения;
• гиподинамия;
• лишний вес;
• снижение иммунитета;
• травмы яичек.

Снижение иммунитета может быть вызвано длительным приемом антибиотиков или кортикостероидов для лечения других патологий, психо-неврологическими заболеваниями и стрессом.

В случае эпидидимита, инфекция с током крови просто распространяется на семенники. Так как из-за воспаления придатка местный иммунитет очень ослаблен, вскоре развивается воспаление и самого яичка.

Классификация заболевания

Недуг может возникнуть в любом возрасте, поэтому при первых признаках дискомфорта следует незамедлительно посетить уролога

Воспаление яичек классифицируют по нескольким признакам:

• по локализации;
• типу возбудителя;
• по характеру течения.

По локализации различают три вида заболевания – эпидидимит, орхит и эпидидимоорхит. Эпидидимитом называется воспаление придатка яичка. Оно также вызвано инфекциями, проникающими в орган через уретральный канал или с током крови. Орхит представляет собой воспаление самого семенника. Орхит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением эпидидимита. При поражении и придатка, и яичка, ставится диагноз “эпидидимоорхит”.

Отдельно выделяют воспаление семенного канатика – деферентит. Это редкая патология, но очень опасная, так как может привести к развитию бесплодия.

По причинам возникновения, воспалительные процессы бывают:

• специфическими – вызваны инфекциями, передающимися половым путем;
• неспецифическими – спровоцированы условно-патогенными микроорганизмами;
• травматическими – возникающими на фоне травмы.

По характеру течения воспаления яичек у мужчин бывают острыми и хроническими. Острое воспаление характеризуется быстрым нарастанием симптомов и протекает в тяжелой форме, но достаточно успешно купируется специальными препаратами, с условием своевременного обращения за медицинской помощью. Хронические воспаления придатка яичка у мужчин или самого семенника вызваны отсутствием адекватной терапии острого воспаления, и очень тяжело поддаются лечению.

Также заболевание может быть рецидивирующим, если хроническая форма не установлена, но воспаление проявилось снова через некоторое время после лечения острого орхита или эпидидимита.

Двустороннее поражение диагностируется редко, чаще всего воспаляется только один орган. При этом в большинстве случаев выявляется воспаление левого яичка, так как оно более активно и отличается чуть большими размерами, по сравнению с правым.

Следует отметить, что воспаление – это то, что может случиться с каждым. В большей мере с орхитом и эпидидимитом сталкиваются взрослые мужчины, однако у детей патология диагностируется также достаточно часто.

Симптомы

Симптомами воспаления придатка яичка или семенника является выраженный отек мошонки, увеличение одного органа и острая боль. Специфические признаки воспаления яичек у мужчин зависит от формы заболевания.

Температура может быть очень высокой

Острое воспаление яичек у мужчин имеет быстро нарастающие симптомы. Первая жалоба– это резкое повышение температуры тела до 38 градусов, иногда выше. При этом воспаление левого или правого яичка сопровождается следующими признаками:

• изменение кожи мошонки;
• односторонний отек;
• острая боль;
• общее недомогание.

Орхит, или воспаление яичка у мужчин, проявляется отеком всей левой или правой части мошонки. А при эпидидимите может отекать только часть мошонки со стороны пораженного придатка.

Чем выше температура – тем опаснее воспалительный процесс. Очень высокая температура, свыше 39 градусов, сопровождается симптомами интоксикации: тошнотой, головной болью, упадком сил. Это указывает на гнойное воспаление, которое очень опасно развитием абсцесса.

Боль может появляться только при пальпации. Обычно яички сильно тянет, при движениях или прощупывании боль усиливается. В целом, по характеру боли и изменению размера пораженного яичка врач может поставить предварительный диагноз.

При хроническом воспалении яичек у мужчин симптомы немного сглаживаются. Температура не повышается, но мошонка отекает. При пальпации яичка или его придатка появляется ноющая боль, заметно уплотнение. Воспаление правого яйца у мужчин может сопровождаться ноющей болью при половом акте, после эякуляции, а также во время ношения узкого белья или выполнения гигиенических процедур.

Из-за вялотекущего воспалительного процесса наблюдается упадок сил. Мужчина постоянно чувствует себя разбитым, быстро устает, наблюдается постоянная сонливость.

Боль также может усиливаться в следующих случаях:

• физические нагрузки;
• долгое сидение;
• дефекация;
• резкие наклоны и приседания;
• во время мочеиспускания.

Очень часто при хроническом воспалении кожа мошонки темнеет. Нередко на фоне этого заболевания наблюдается ослабление либидо и снижение чувствительности полового члена.

Ангина может спровоцировать проблемы с мочеполовой системой

Отдельно следует рассмотреть специфику воспалительных процессов в яичках у детей. Воспаление яичка у мальчика может возникать на фоне:

• пневмонии;
• эпидемического паротита;
• гриппа и кори;
• тонзиллита.

Поражение яичек развивается как осложнение этих заболеваний. У детей обычно протекает в острой форме, При этом яички сильно отекают, что не может остаться незамеченным. Орхит и эпидидимит у мальчиков опасен тяжелыми осложнениями. Эти заболевания на фоне паротита (свинка) могут привести к бесплодию, поэтому при воспалении придатка яичка лечение нужно начинать незамедлительно.

В остальном же симптомы воспаления у детей такие же, как у взрослых мужчин.

Чем опасен орхит?

Заболевание нужно лечить своевременно, иначе возможно развитие следующих осложнений:

• абсцесс яичка;
• водянка яичка (гидроцеле);
• двустороннее воспаление;
• бесплодие.

Абсцесс представляет собой нарыв. Он может прорываться, и тогда гнойное содержимое инфицирует всю мошонку. Без своевременной хирургической помощи это чревато некрозом семенников.

Водянка яичка представляет собой сильный отек и увеличение семенников в размере. Эта патология лечится только хирургическим путем.

Двустороннее воспаление негативно сказывается на сперматогенезе и приводит к бесплодию. Бесплодие также является одним из вероятных осложнений орхит у детей.

В случае воспаления правого яичка на фоне пневмонии или туберкулеза, у мужчин может развиться системное заболевание, при котором инфекция поражает весь организм.

Диагностика

Такая распространенная мужская проблема, как воспаление придатка или яичка, лечится с помощью медикаментов. Однако сначала нужно точно поставить диагноз. Для этого следует обратиться к урологу. Врач проведет опрос и пальпацию мошонки. По характеру симптомов специалист уже может предположить наличие воспаления, однако подтвердить его можно лабораторным путем. С этой целью назначают общий анализ крови и мочи, а также проводят УЗИ мошонки. С помощью УЗИ удается точно установить локализацию воспалительного процесса.

Особенности лечения

Схема терапии подбирается индивидуально для каждого мужчины и зависит от специфики воспалительного процесса. Универсальной схемы терапии нет, поэтому самолечение не допустимо. Как правило, практикуются консервативные методы лечения – медикаменты и физиотерапия. К хирургическим способам прибегают в крайних случаях.

Таблетку следует принимать не разжевывая

При воспалении яичка у мужчин лечение всегда начинается с назначения антибиотиков. Как правило, предпочтение отдается препаратам группы макролидов или фторхинолонов. Такие антибиотики отличаются широким спектром противомикробной активности, быстрым действием и хорошей биодоступностью. Для быстрого устранения воспаления рекомендованы уколы.

Врач может назначить один из следующих препаратов:

Дополнительно назначают жаропонижающие и обезболивающие средства для снятия симптомов.

На время лечения мужчине показано:

• носить бандаж, чтобы не травмировать яичко;
• соблюдать постельный режим, чтобы минимизировать осложнения;
• пить больше воды.

В качестве обезболивающих и жаропонижающих средств применяют Нимесулид, Ибупрофен, Панадол (для детей).

После снятия острого воспалительного процесса необходимо нормализовать трофику в яичках, чтобы не допустить развития водянки. Для этого применяют физиотерапию. Такие методы ускоряют восстановление тканей, улучшают кровообращение и предотвращают образования рубцов.

При орхите и эпидидимите рекомендуется грязетерапия, парафиновые аппликации, магнитотерапия. В некоторых случаях назначают лекарственный электрофорез и УВЧ-терапию.

Если воспаляется яичко, мужчинам не рекомендуется прибегать к народным средствам до посещения врача. Единственный безопасный метод уменьшения симптомов – это прохладный компресс.

Также можно приложить к мошонке капустный лист. Он обладает противоотечным действием и охлаждает кожу.

Операции для лечения воспаленного правого яичка у мужчин применяются только в случае абсцесса. Для этого мошонку разрезают, вскрывают абсцесс и удаляют гнойное содержимое.

Также операция может быть показана для устранения последствий воспаления – гидроцеле, рубцов, уплотнений и кист в яичках.

Профилактика

Нужно употреблять как можно больше витаминов

Разобравшись, какие симптомы характерны для воспаления яичек у мужчин и как лечить заболевание, следует знать о мерах профилактики, чтобы не допустить рецидива. Мужчинам следует:

• избегать переохлаждения;
• практиковать безопасный секс;
• укреплять иммунитет;
• избегать травм мошонки;
• носить удобное белье;
• своевременно лечить любые заболевания.

В целом, прогноз при остром орхите или эпидидимите положительный. От заболевания удается избавиться за 10-14 дней приема антибиотиков, но с условием своевременного начала лечения.