Особенности воспаления чло у детей
НЕОТЛОЖНАЯ
ПОМОЩЬ ДЕТЯМ
В УСЛОВИЯХ
АМБУЛАТОРНОЙ
СТОМАТОЛОГИИ
Доц. Дмитриева В.Ф.
ВВЕДЕНИЕ
Особенностью стоматологии, как одной из медицинских специальностей, является то, что челюстно-лицевая область по своим анатомо-физиологическим и топографическим особенностям существенно отличается от иных областей человеческого организма (интенсивность кровообращения, обилие иннервации, наличие мощных рефлексогенных зон, тесной взаимосвязи с различными органами и системами, близость к ЛОР-органам, глазнице, головному мозгу и т.д.). Более того, свойственное большинству людей психоэмоциональное напряжение, обусловленное предстоящим стоматологическим вмешательством или самим вмешательством (боли при нерациональном обезболивании, «фиксированное» положение пациента в стоматологическом кресле, зрительное восприятие иглы и иных стоматологических инструментов и многое другое) может усиливать тревогу, вызывать страх в ходе самого лечения. Психоэмоциональные особенности стоматологического приема, использование компонентов, являющимися аллергенами, нерациональный подбор анестетика (наличие вазоконстриктора и его концентрация) и многое другое может спровоцировать неотложные состояния, требующие своевременного оказания врачебной неотложной помощи. При этом врач-стоматолог ограничен в возможностях диагностики по объективным причинам, временем и перечнем лекарственных препаратов и инструментария, регламентированных лицензионными требованиями.
Сама организация стоматологической службы определяет тот факт, что стоматологические поликлиники являются монопрофильными, в отличие от обычных, территориальных поликлиник, где в случае возникновения неотложной ситуации, первую врачебную помощь пациенту могут оказать врачи иных специальностей. Более того, с развитием широкой сети частных стоматологических клиник, стоматолог остается один на один с пациентом и становится нередко врачом первого контакта по выявлению заболеваний общесоматического плана и всегда – единственным врачом, от которго зависит диагностика, дифференциальная диагностика и принятие решения о характере оказания неотложной помощи до приезда бригады специализированной медицинской помощи.
Особенностью стоматологических заболеваний у детей на современном этапе является высокая распространенность и интенсивность поражения зубочелюстной системы, одновременное развитие нескольких самостоятельных видов патологии (кариозное поражение зубов, воспалительные заболевания пародонта, зубочелюстные аномалии и деформации), хроническое прогрессирующее течение патологических процессов, приводящих к формировнию очагов хронической одонтогенной инфекции и нередко являющихся причиной роста болезней желудочно-кишечного тракта и печени, сердечно-сосудистой патологии, ревматизма, нефропатии и инфекционно-аллергических состояний (Рабинович С.А., Киселева Е.Г., 2005).
Проблема высокой стоматологической заболеваемости детей и подростков России остается одной из наиболее острых и актуальных проблем, которая представляет реальную угрозу состоянию их здоровья. По мнению Э.М. Кузьминой [2001], возрастанию количества детей, особенно младшего возраста, с множественным поражением зубов кариесом и его осложнениями способствуют характер и особенности питания детей, низкая информированнность населения по вопросам профилактки заболеваний челюстно-лицевой области, состояние окружающей среды, а также медико-социальные факторы и страх большинства детей перед посещением стоматологического кабинета (Зорян Е.В., Рабинович С.А., Е.Г. Матвееева,ИС, 2009).
Эмоциональный стресс, переживаемый маленьким пациентом на стоматологическом приеме может приводить к выраженным психовегетативным сдвигам и реализоваться через различные виды вегетативных кризов, обморочных состояний, артериальной гипертензии и иных острых состояниях как проявлений имеющейся у них общесоматической патологии (приступы удушья при бронхиальной астме, гипертоническом кризе при гипертонической болезни, нарушениях сердечного ритма и проводимости при кардиальной патологии и др.) вплоть до внезапной остановки кровообращения.
Особенность родовспоможения в РФ с часто неоправданным использоанием акушерских пособий, ускоряющих появление плода из родовых путей, приводят к появлению натальных (родовых) травм шейного отдела позвоночника и головного мозга. Среди широкого спектра проблем у этих детей наблюдается гиперреактивность, сложность в установлении контакта, синкопальные состояния и настоящие диэнцефальные кризы. В связи с существующими возрастными и общепатологическими особенностями детей неотложная помощь в детской стоматологии приобретает особое значение.
Особенности клинического течения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области в детском возрасте
Большинство воспалительных процессов, с которыми приходится иметь дело детскому стоматологу, имеет одонтогенную природу. Наиболее часто – это кариес и его осложнения. Острому или обострению хронического очага инфекции, как правило, предшествует снижение адаптационных и защитно-приспособительных возможностей организма, иначе говоря преморбидный фон. Среди социально-биологических преморбидных факторов наибольшое влияние на возникновение и течение воспалительных процессов у детей оказывают уровень физического развития ребенка, перенесенные им острые и хронические заболевания, неблагоприятное течение периода новорожденности и первого года жизни, смешанный и искусственный характер вскармливания, аллергизация детского организма, патология беременности и характер течения самого родового акта.
Достаточно велика вероятность развития воспалительного процесса в ЧЛО после любого фактора, снижающего иммуно-биологические возможности процесса (стресс, переохлаждение, перегревание, травма, перенесенные инфекции и т.д.). К «группе риска» воспалительных процессов относятся дети в возрастном периоде 7-12 лет, что связано с наибольшей в этот период частотой поражения кариесом и его осложнениями.
Особенности возникновения, развития, течения и исхода гнойно-воспалительных заболеваний в ЧЛО у детей обусловлены, прежде всего, анатомическим строением ЧЛО, физиологическими особенностями тканей, а также состоянием иммунокомпетентных и дезинтоксикационных систем организма. Обилие подкожной жировой клетчатки в ЧЛО у ребенка, хорошо развитые сосудистые анастомозы наряду со слабовыраженным местным тканевым и общим иммунитетом к гноеродной инфекции обуславливают частоту и тяжесть клинических проявлений воспалений мягких тканей у детей.
Возрастная незрелость специфической и неспецифической защиты ребенка первых лет жизни определяет высокую восприимчивость его к различным инфекционным и бактериальным инфекциям, способствует генерализации инфекционного процесса с развитием сепсиса и более тяжелому, чем у детей старшего возраста и взрослых, течению заболеваний. Низкая дезинтоксикационная способность печени и почек, становление функции которых происходит к 6-8 годам, в сочетании со слабостью иммунологических и тканевых барьеров, приводит к тому, что почти у 20% детей остеомиелиты челюстей сопровождаются явлениями септицемии (Бернадский Ю.И., 1973). Высокая интенсивность обмена веществ протекает на фоне сниженных резервных возможностей организма и несбалансированности возбудительных и тормозных процессов в ЦНС.
Отсюда становится понятной одна из особенностей клинических проявлений заболеваний у детей:
любая инфекция, независимо от её локализации, на ранних стадиях вызывает сходную клиниченскую картину. На первый план в клинике выходят симптомы со стороны ЦНС, где процессы возбуждения преоблдадают над тормозными (потеря сна, вялость, капризность ребенка).
Особенности воспалительных заболеваний ЧЛО в детском возрасте:
· Развитие острых и обострение хронических воспалительных процессов, как правило протекают на фоне сниженной общей иммунологической реактивности и сенсибилизации;
· Клинические проявления интоксикации в виде нарушения сна и бодрствования, тошноты и рвоты, головной боли и плаксивости, а также потери аппетита появляются у детей достаточно рано и не зависят от локализации воспалительного процесса и его распространенности;
· Воспалительные процессы часто сопровождаются септицемией с нарастанием клиники общей интоксикации;
· Воспалительный процесс нередко сопровождается развитием лимфаденитов и аденофлегмон, особенно в возрасте до 3-х лет;
· Чем меньше возраст ребенка, тем больше вероятность гипоергического варианта течения воспалительного процесса именьше – гиперергического течения заболевания;
В возрастном периоде, когда иммунная система, функции печени и почек достигают определенной морфофункциональной зрелости, высока частота гипертермической реакции с повышением температуры тела до 39-40º С, а также выраженность гематологических и биохимических сдвигов, характерных для острой фазы воспаления. Показатели нормальной возрастной гемограммы представлены в таблице 1
Таблица 1
Нормальная гемограмма в возрастном аспектеу детей
| Возраст | Эритроциты | Гемоглобин | ЦП | Тромбоциты | Лейкоциты | Нейтрофилы | Лимфоциты | Моноциы |
| Миело-циты | Мета-миелоциты | Палочко-ядерн. | Сегменто-ядерн. | |||||
| Новор. | 5,8 | 1,2 | 0,5 | 4,0 | 26,0 | 34,5 | ||
| 1 мес. | 4,7 | 1,1 | 12,1 | 0,5 | 2,5 | 22,0 | ||
| 3 мес. | 4,2 | 0,9 | 11,9 | 1,0 | 3,5 | 23,0 | ||
| 5 мес. | 4,5 | 0,9 | 10,5 | 0,5 | 3,5 | 23,0 | ||
| 8 мес. | 4,6 | 0,8 | 11,5 | 0,5 | 3,0 | 22,5 | ||
| 1 год. | 4,6 | 0,8 | 10,5 | 3,5 | 28,5 | |||
| 4,7 | 0,8 | 11,0 | 0,5 | 3,6 | 32,9 | |||
| 4,7 | 0,9 | 10,2 | 0,5 | 4,0 | 41,0 | |||
| 4,7 | 0,9 | 9,8 | 0,25 | 3,5 | 42,5 | |||
| 4,7 | 0,9 | 8,2 | 0,25 | 3,5 | 45,7 | |||
| 4,8 | 0,9 | 8,1 | 2,5 | 48,5 | ||||
| 5,0 | 1,0 | 7,6 | 2,5 | 58,0 |
Острый воспалительный процесс характеризуется изменениями со стороны периферической крови. Отчетливо выражена реакция белой крови. Так, например, для острой реакции характерен лейкоцитоз. Причины лейкоцитоза:
§ активация симпато-адреналовой системы,
§ воздействие продуктов распада и токсинов,
§ воздействие лейкопоэтинов на кроветворные органы.
Развивается нейтрофильный лейкоцитоз с регенерпаторным сдвигом. Степень интенсивности воспалительного процесса, как правило, коррелирует с величиной «лейкоцитарного индекса интоксикации» (ЛИИ):
(4Ми+3Ю+2П+С)х(Пл+1) = ЛИИ
(Л+Мон)х(Э+1)
где: Ми- миелоциты, Ю-юные, П-палочкоядерные, Пл – плазматические клеки, С– сегментоядерные, Л-лимфоциты, Э-эозтнофилы, Мон – моноциты.
Оценка ЛИИ
§ в норме 0,5 – 1,5;
§ легкое течение 2 – 3;
§ тяжелое течение >5.
При тяжелом воспалительном процессе может наблюдаться:
§ небольшой лейкоцитоз,
§ значительное увеличение ЛИИ,
§ исчезновение эозинофилов,
§ уменьшение числа лимфоцитов.
При измененной реактивности этот индекс может неадекватно отражать степень выраженности воспалительного процесса).
В связи с тем, что красная кровь значительно более устойчива к воспалению, только при тяжелых воспалительных процессах у ослабленных больных наблюдается гипохромная анемия, а также увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Анализ клинической картины в сочетании с данными гемограммы должны определить тяжесть состояния ребенка, возможности стоматологического вмешательства и место его проведения (амбулаторная стоматология или челюстно-лицевой стационар).
©2015- 2020 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и особенности лечения
На сегодняшнее время воспалительные заболевания челюстно-лицевой области занимает одно из лидирующих мест по причинах обращения пациентов в стоматологические клиники. Большинство врачей также отмечают неуклонное увеличение количества больных с гнойно-воспалительными поражениями головы и шеи.
Подавляющее число воспалительных процессов в области лица имеют одонтологическое происхождение, которое связано с некачественно проведенным стоматологическим лечением кариеса, пульпита или периодонтита.
Виды воспалительных поражений головы и шеи
Классификация воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области включает разделение болезней на три основные категории:
- Острые одонтогеные болезни. В эту группу патологий входят воспаления пульпы, связочного аппарата и мягких тканей ротовой полости.
- Гнойно-воспалительные поражения в виде абсцессов, флегмон, актиномикоза, фурункула и карбункула. В данных случаях у больного образовывается ограниченный или разлитой участок нагноения.
- Реактивно-дистрофические заболевания слюнных желез и тяжелые осложнения воспаления тканей челюстно-лицевой области (сепсис, тромбоз).
Этиология и особенности клинического течения и лечение одонтогенных заболеваний головы и шеи
Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей и мягких тканей лица, как правило, развивается в результате инфицирования пациента патологическими микроорганизмами ротовой полости и кожного покрова. В эту группу болезней входят:
Острый и хронический периодонтит
Воспаление связочного аппарата зуба, который находится в периодонтальной щели, преимущественно имеет инфекционное происхождение. В таких случаях источником инфекции служит пульпа зуба.
Клиническая картина заболевания представлена следующими симптомами:
- тупая и ноющая боли в зоне пораженной челюсти;
- постепенное нарастание болевого синдрома, который также усиливается после постукивания по причинному зубу;
- незначительная подвижность зуба;
- пациент указывает на ощущение «выросшего зуба»;
- Нарушение сна, общая слабость и недомогание.
Лечение заболевания предвидит создание оттока гнойных масс через полость и последующее пломбирование корневых каналов.
Терапия периодонтитов преимущественно консервативная. Радикальное вмешательство врачи проводят только при наличии сопутствующей кисты корня или гнойного воспаления мягких тканей ротовой полости.
Периодонтит моляра нижней челюсти
Периостит челюсти
Специфические воспалительные процессы в челюстно-лицевой области, преимущественно, протекают в виде ограниченного гнойного поражения надкостницы в зоне 1-3 зубов. Одонтогенный периостит по сути является осложнением воспалительного поражения десен и зубов.
Заболевание проявляется следующим образом:
- покраснение десны в зоне воспаленного корня зуба;
- прогрессирующий отек мягких тканей;
- увеличение температуры тела;
- патологическая подвижность и болезненность причинного зуба.
Лечение периостита исключительно хирургическое. Хирург-стоматолог под местной анестезией выполняет разрез десен и дренирование гнойного очага.
Затем пациенту рекомендуют в домашних условиях регулярно полоскать полость рта солевыми растворами. Резиновую полоску (дренаж) специалист удаляет на 3-4 день.
Периостит верхней челюсти
Воспалительные процессы, вызванные затрудненным прорезыванием зубов
Иногда полностью сформированный зуб не прорезывается и остается в толще костной ткани. В таких случаях врачи их называют ретинированными.
Воспалительное поражение, как правило, вызывают полуретинированные зубы. Патологический процесс при этом развивается в инфицированной или травмированной слизистой оболочке, которая покрывает полупрорезанный зуб.
Лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области в таких случаях направлено на удаление причинного зуба. Радикальное вмешательство осуществляется в условиях стационара под местной проводниковой анестезией.
Ретинированный зуб мудрости нижней челюсти
Одонтогенный остеомиелит
Остеомиелитом в стоматологии принято называть гнойно-некротическое поражение костной ткани челюсти. Возникновение заболевания связано с инфицированием кости и системным снижением иммунитета.
К основным симптомам остеомиелита можно отнести:
- интоксикация организма, которая сопровождается значительным увеличением температуры тела, общим недомоганием и хронической усталостью;
- нагноение отдельных участков челюсти и выделение некротических масс из свищевых ходов;
- подвижность одного или нескольких зубов;
- периодические приступы интенсивной боли.
Лечение гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области осуществляется с помощью медикаментозного и хирургического воздействия.
Терапия остеомиелита начинается с устранения причины воспаления. В таких случаях причинный зуб подвергается удалению. Затем стоматолог назначает пациенту курс антибиотиков и проводит хирургическое очищение поврежденной костной ткани.
Однтогенный остеомиелит верхней челюсти
Одонтогенные синуситы
Воспалительное поражение верхнечелюстной пазухи, во многом, обусловлено ее строением и расположением. Одонтогенный синусит вызывают патологические микроорганизмы ротовой полости, которые проникают в полость через вросшие корни зубов.
Синусит проявляется следующей клинической картиной:
- чувство «распирания и давления» в области гайморовой пазухи;
- частая односторонняя заложенность носа;
- периодические приступы боли;
- выделение гноя из одного носового хода.
Лечение гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области в таких случаях проводится двумя основными методиками: консервативное и хирургическое воздействие. Суть терапии заключается в ликвидации причины болезни, купирование воспалительного процесса и восстановления дренажной функции гайморовой полости.
Одонтогенный синусит верхней челюсти
Лимфадениты головы и шеи
Подчелюстные лимфатические узлы воспаляются при распространении гнойной инфекции из первичного очага воспаления. Заболевание начинается с постепенного увеличения и болезненности региональных лимфоузлов. Температура тела, как правило, находится в пределах субфебрильных показателей.
Поскольку воспаляются подчелюстные лимфатические узлы из-за проникновения в них патологической микрофлоры, то лечение направлено на устранение негативного воздействия первичного очага инфекции. Местная терапия лимфоузлов осуществляется в виде приема антибиотиков, дезинтоксикации организма и физпроцедур.
Абсцессы и флегмоны лица и шеи
Специфические воспалительные процессы челюстно-лицевой области в виде абсцессов и флегмон представляют собой участки разлитого или локального нагноения мягких тканей. Такие поражения проявляются резким отеком, гипертермией, ограниченным открыванием ротовой полости, нарушением глотания пищи и приступами интенсивной боли.
Такие заболевания требуют незамедлительного хирургического вмешательства, которое выполняется в такой последовательности:
- местная проводниковая анестезия;
- радикальное рассечение мягких тканей в зоне отека;
- вскрытие гнойника и дренирование его;
- фиксация специальной трубки для оттока гноя.
При лечении абсцессов и флегмон врач параллельно назначает больному антибиотикотерапию в течение 7-8 дней.
Основные методы диагностики воспалительных поражений головы и шеи
Стоматологическая инструкция оказания медицинской помощи населению включает следующий комплекс диагностических процедур:
- сбор анамнеза заболевания и составление истории болезни;
- визуальный и инструментальный осмотр лица и ротовой полости больного;
- лучевая диагностика воспалительных заболеваний челюсти и мягких тканей посредством рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
- ультразвуковое исследование;
- биопсия, которая выполняется при наличии у врача подозрений на онкологическое происхождение воспалительного отека;
- общий и развернутый анализ крови.
Рентгенографический снимок верхней и нижней челюсти
Цена диагностики при этом зависит от распространенности и сложности патологического процесса.
Негативные последствия воспалительных процессов мягких и твердых тканей головы
Осложнения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области протекают в таких основных формах:
- Сепсис – тяжелое генерализированное инфекционное поражение, которое сочетается с проникновением патологических микроорганизмов в кровеносную систему. Эта патология нередко становиться причиной летального исхода.
- Медиастенит – гнойное воспаление средостения, причина которого кроется в одонтогенном распространении инфекции.
- Тромбоз и тромбофлебит лицевых вен. Воспалительное поражение кровеносных сосудов является осложнением абсцессов и флегмон мягких тканей лица.
Прогноз воспалительных поражений преимущественно благоприятный. Исключение составляют запущенные случаи, когда у ациента наблюдаются признаки сепсиса или медиастенита.
Источник: https://Denta.help/hirurgicheskaya/vospalitelnye/vospalitelnye-zabolevaniya-chelyustno-licevoj-oblasti-397
Одонтогенные воспалительной заболевания челюстно-лицевой области: особенности и классификация
У 9 из 10 пациентов, которые обращаются за помощью в отделения хирургической стоматологии, врачи диагностируют воспалительные заболевания челюстно-лицевой области.
Если в 50-х годах прошлого века летальность полностью исключили массовым приемом антибиотиков, сегодня патогенная микрофлора стала менее восприимчивой к антибиотикотерапии.
Из-за этого проблема гнойных внутричерепных осложнений вернулась к уровню 30-40-х годов, когда частота смертельных исходов составляла более 20%.
Что такое одонтогенное воспалительное заболевание ЧЛО?
Одонтогенные воспаления ЧЛО – это комплекс тяжелых и опасных заболеваний, которые поражают костные ткани. Из-за постоянной мутации гноеродной микрофлоры течение болезней и их терапия усложняются. Патологии часто приводят к тяжелым последствиям:
- сепсису;
- тромбофлебитам;
- медиастиниту;
- внутричерепным осложнениям.
Дети подвержены одонтогенным воспалениям ЧЛО больше, чем взрослые пациенты. Причина заключается в иммунобиологических особенностях детского организма. Заболевания протекают долго и с трудом поддаются лечению.
Существует несколько вариантов классификации воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. По этиологии воспаления подразделяются на специфические и неспецифические. Кроме того, заболевания могут протекать в острой, подострой и хронической форме.
У маленьких пациентов болезнь чаще диагностирую подострую форму болезни.
Причины воспаления челюстно-лицевой области
Гноеродные микроорганизмы проникают в челюстно-лицевую область по-разному. Патогенная микрофлора может попасть в организм следующими путями:
- гематогенными – через кровь;
- лимфогенными – через лимфу;
- риногенными – через слизистую носа;
- одонтогенными – через ткани зуба и пародонта.
Также заражение происходит через поверхности открытой раны или вследствие осложнений кариозного поражения. В редких случаях инфицирование вызывают альвеолиты и кисты в ротовой полости на стадии нагноения (см. также: радикулярная киста челюсти: симптомы, диагностика и способы лечения). Течение болезни зависит от типа ее возбудителей:
- стафилококки;
- стрептококки;
- синегнойная палочка;
- другие агенты.
Клиническая картина для каждого вида патологии различается. Все заболевания сопровождаются общими признаками воспаления. Особенности и тяжесть течения определяются:
- состоянием иммунитета;
- видом и свойствами возбудителей;
- восприимчивостью организма к антибиотикотерапии.
Абсцесс и флегмона
Абсцессы и флегмоны – это специфические воспаления ЧЛО в виде участков разлитого или локального нагноения. Поражение затрагивает мягкие ткани, проявляется выраженной отечностью, нарушением глотательной функции и интенсивными болями.
Чаще такими воспалительными процессами сопровождаются остеомиелит, гнойно-дистрофический пародонтоз, гингивостоматит, переломы. К микробным возбудителям заболевания относят:
- кокковые группы;
- веретенообразную палочку;
- кишечную палочку;
- анаэробные формы.
Одонтогенные гнойные воспалительные заболевания этого вида требуют срочного хирургического вмешательства. Лечение происходит по следующей схеме:
- вскрытие мягких тканей в месте локализации отека;
- рассечение и дренирование гнойника;
- установка трубки для вывода гноя.
Все действия выполняются с применением местной проводниковой анестезии. Параллельно пациенту назначают курс медикаментозной терапии антибиотиками продолжительностью до 7-8 дней.
Лимфаденит
Обычно лимфаденит в челюстно-лицевой области развивается вследствие инфицирования ротовой полости или лица. Гноеродная инфекция постепенно распространяется из первичного очага, что приводит к воспалению лимфатических узлов. Заболевание сопровождается увеличением размеров лимфоузлов, их болезненностью. Температура тела повышается до отметки 37-38 градусов.
Учитывая этиологию лимфаденита, врачи лечат воспаление методами антибиотикотерапии. Для этого используют препараты, которые подавляют активность патологической микрофлоры и убивают инфекцию. Дополнительно пациенту назначают комплекс процедур с применением методов ультрафиолетового облучения, УВЧ, лазерную и ультразвуковую терапию.
Перикоронарит
Перикоронаритом называют воспалительный процесс, который охватывает десну вокруг прорезывающегося зуба. Патология чаще возникает при прорезывании зубов мудрости у взрослых пациентов.
Из-за повреждения слизистой ротовой полости риск развития инфекции значительно возрастает. На зубном зачатке образуется капюшон, из-под которого выделяется гнойный инфильтрат.
Заболевание сопровождается сильными болями, отдающими в челюсть, шею или уши. Существует несколько видов классификации заболевания:
- классификация по характеру течения (острый или хронический перикоронарит);
- классификация по форме (гнойный или катаральный).
Врачи начинают лечение с подавления воспалительного процесса. После этого делают рентгенографию, чтобы оценить положение зуба. Если дальнейшее нормальное прорезывание невозможно, зуб удаляют. В остальных случаях карман под капюшоном обрабатывают антисептическими и лечебными растворами, ставят лечебный вкладыш.
Если консервативные методы не помогают, пациенту делают хирургическое иссечение капюшона, который накрывает жевательную поверхность коронки. Операцию проводят под местным инфильтрационным наркозом, рану обязательно обрабатывают и зашивают.
Периостит
Периостит – это гнойное воспалительное поражение, которое имеет ограниченную локализацию и затрагивает надкостницу в зоне 1-3 зубов. Из-за отслоения и растягивания фиброзной оболочки кости заболевание сопровождается интенсивными болями, отдающими в висок, ухо или глаз. Мягкие ткани отекают, зуб шатается и болит, параллельно повышается температура тела.
Периостит лечат только хирургическими методами. Под местной анестезией десну разрезают и проводят дренаж гнойного очага. Дальнейшее лечение проходит в домашних условиях; чтобы полностью избавиться от воспаления, пациенту назначают регулярные полоскания солевыми растворами.
Остеомиелит
Заболевание выражается гнойно-некротическим поражением, которое затрагивает челюстную кость. Остеомиелит развивается из-за инфицирования костных тканей у взрослых и детей с ослабленным иммунитетом. Признаки болезни выглядят следующим образом:
- общие симптомы интоксикации – повышение температуры тела и недомогание;
- нагноение в отдельных зонах челюстно-лицевой области с выделением гнойных масс через свищи;
- патологическая подвижность причинных зубов;
- сильные приступы боли.
Остеомиелит лечат комплексно. Для этого проводят хирургическое удаление пораженного зуба и назначают медикаментозную терапию антибиотиками.
Источник: https://MikDent.ru/stomatolog/okklyuziya/odontogennye-vospalitelnye-zabolevaniya.html