Острое воспаление язычной миндалины

Тонзиллит, то есть заболевание, подразумевающее наличие у пациента воспаления миндалин, встречается очень часто, провоцируется вирусами, бактериями, патогенными грибами. Его также называют ангиной.

воспаление В патологический процесс обычно вовлекаются небные миндалины, которые являются одними из наиболее крупных лимфоидных образований лимфаденоидного глоточного кольца. Ангина непарной язычной миндалины встречается гораздо реже и, в отличие от классического тонзиллита, более характерна для пациентов среднего и пожилого возраста, а не для детей.

Она протекает по-разному в зависимости от формы клинических проявлений и требует обязательного лечения. Как же можно распознать и чем следует лечить воспаление язычной миндалины?

Причины, варианты течения

Язычная миндалина располагается в слизистой оболочке корня языка и вместе с другими элементами лимфоэпителиального кольца Пирогова-Вальдейера выполняет защитную функцию – ее можно рассматривать как своеобразный «иммунный барьер» на пути вредоносных агентов. Она имеет небольшие размеры и при отсутствии патологических изменений не ощущается при глотании, разговоре.

Ангина (тонзиллит) язычной миндалины может возникать изолированно, в таком случае другие миндалины в патологический процесс не вовлекаются; также можно наблюдать ее как часть клинической картины при генерализованном поражении лимфоэпителиального кольца. Статистические показатели свидетельствуют о том, что количество эпизодов ангины язычной миндалины больше у взрослых пациентов, но риск заболеть есть также у детей любой возрастной группы.

Почему развивается воспалительный процесс в области язычной миндалины? Провокаторы – патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки и др.). Анамнестические данные (сведения о событиях, предшествовавших появлению симптомов заболевания) обычно свидетельствуют о наличии травмы миндалины, которая может произойти в результате:

Приема пищи (травма костью или другим острым фрагментом).
Попадания в ротовую полость инородного тела с острыми краями.
Оперативного вмешательства в области ротоглотки (например, тонзиллэктомии, или удаления небных миндалин).

Нельзя исключать также вероятность одонтогенного инфицирования – под ним понимается распространение патогенной микрофлоры из очагов патологических изменений в зубах или тканях, непосредственно прилегающих к ним.

Вызвать воспаление миндалины может не только флора ротовой полости и одонтогенных очагов, но и экзогенная флора на поверхности инородных тел.

При этом значимо сопутствующее нарушение чувствительности слизистой оболочки (которое не связано с ангиной язычной миндалины, но могло стать причиной того, что повреждение осталось незамеченным), а также нарушение глотания, торопливость во время приема пищи. Кроме того, важна степень реактивности иммунной системы – если присутствует иммунодефицит, вероятность развития инфекционно-воспалительного процесса даже при незначительной травме очень высока.

Согласно типу течения ангина язычной миндалины может быть:

катаральной;
фолликулярной;
флегмонозной.

При этом наиболее легким считается катаральный тонзиллит язычной миндалины. При фолликулярной форме поражаются лимфоидные узелки, или фолликулы миндалины. Если речь идет о флегмонозном воспалении, под ним подразумевается распространенное гнойное воспаление, при котором гнойное содержимое не ограничено конкретной полостью и буквально пропитывает пораженные ткани.

Симптомы

Состояние пациентов при ангине язычной миндалины расценивается как среднетяжелое или тяжелое – это объясняется ярко выраженным синдромом интоксикации в результате развития инфекционно-воспалительного процесса бактериальной природы. Пациентов беспокоит слабость, нарушение аппетита, головная боль, ломота в теле, а также повышение значений температуры тела до фебрильных или пиретических показателей (38–40 °С). мегамиллионс результаты

Среди симптомов также можно отметить:

Резкую боль при глотании.
Резкую боль при выдвижении языка изо рта.
Значительное усиление боли при попытке дотронуться до корня языка.
Нарушение речи, гнусавость голоса.
Иррадиацию (отдачу) боли в ухо.
Неприятный запах изо рта.

У пациентов наблюдается тризм (челюсти сведены в результате тонического спазма жевательных мышц), из-за которого ограничены движения в височно-нижнечелюстном суставе. Также выявляется припухлость подчелюстных лимфатических узлов. Движения языка (как произвольные, так и непроизвольные, например, оттягивание его во время осмотра) вызывают сильную боль. Осмотр глотки (фарингоскопия) из-за болевого синдрома значительно затруднен.

Оценку изменений со стороны язычной миндалины проводят посредством гипофарингоскопии, то есть исследования нижнего отдела глотки с помощью специального гортанного зеркала. При этом можно обнаружить: ярко выраженное покраснение ткани миндалины; значительный отек и выпячивание миндалины; гнойные налеты (чаще точечные).

Требования При катаральной форме основными признаками являются покраснение и отек, при фолликулярной можно видеть нагноившиеся фолликулы в форме просвечивающих сквозь слизистую оболочку бело-желтых точек. Если у пациента развивается флегмонозный тонзиллит язычной миндалины, область поражения резко отечная, воспалительный отек распространяется также на область надгортанника, достигает входа в гортань. Ткань миндалины инфильтрирована (пропитана) гнойным экссудатом.

Если наблюдается распространенная форма воспалительного процесса, поражается также язык (возникает глоссит, абсцесс корня языка), в редких случаях развивается флегмона (разлитое гнойное воспаление) дна полости рта.

Воспалительный процесс в области язычной миндалины способен представлять угрозу для жизни.

Обширный отек при флегмонозной форме заболевания может стать причиной стеноза (сужения просвета) гортани. При стенозе проходимость для воздушного потока снижается вплоть до полного прекращения, возникает резкое нарушение дыхания, угрожающее асфиксией (удушьем).

Требования к режиму

Когда болен маленький ребенок или пожилой человек, есть риск осложнений или они уже выявлены, требуется госпитализация в отделение стационара. Если же допустимо лечение в домашних условиях, оно обязательно включает строгий постельный режим в период лихорадки и комнатный, без нагрузок – до окончательного выздоровления.

Пациент должен быть изолирован от здоровых членов семьи, особенно если среди них есть маленькие дети, лица с иммунодефицитными состояниями любой этиологии. Для него выделяется отдельная посуда, постельное белье, полотенца.

Необходима щадящая диета. Пищу следует выбирать так, чтобы она не раздражала слизистую оболочку – следует исключить блюда:

острые;
маринованные;
крошащиеся.

Предпочтение отдается продуктам с жидкой или полужидкой консистенцией, которые проще проглотить, а также еде, в которой нет мелких фрагментов. Например, если пациенту предлагается суп, овощи лучше протереть, а не нарезать кусочками.

Лечение

Консервативное лечение подразумевает применение методов, исключающих оперативное вмешательство. Это наиболее щадящий способ, который, тем не менее, не всегда остается единственным вариантом лечения – существуют четкие показания для проведения хирургических манипуляций, и игнорировать их при тонзиллите язычной миндалины нельзя.

Консервативная терапия при ангине язычной миндалины включает:

Антибактериальные препараты. Антибиотики широкого спектра действия (Амоксициллин, Цефалексин) назначаются в таблетках или инъекциях.
Дезинтоксикационные мероприятия. Если состояние пациента относительно удовлетворительное, дезинтоксикация достигается прежде всего за счет обильного теплого питья (вода, морсы, компоты, некрепкий чай). При тяжелом течении нужна инфузионная терапия (солевые растворы, глюкоза внутривенно), которая проводится в условиях стационара.
Гипосенсибилизирующую терапию. Включает противоаллергические средства (Цетрин, Дезлоратадин); на сегодняшний день считается, что целесообразно применять ее только для пациентов, у которых есть склонность к аллергическим реакциям.
Жаропонижающую терапию. Это нестероидные противовоспалительные средства (Парацетамол, Ибупрофен); используются в возрастных дозировках с целью снижения температуры тела при значительном ее повышении (более 38–38,5 °С). Это исключительно симптоматические препараты, их нельзя применять планово для профилактики возникновения симптомов. Они могут быть показаны также в качестве обезболивающего средства при сильной боли в горле, которая не купируется местными средствами.
Местную терапию. Это домашние средства, а также аптечные спреи для орошения слизистой оболочки и растворы для полоскания ротоглотки, в состав которых входят антисептики, анестетики и противовоспалительные препараты. Используется раствор соли, отвар и настой ромашки, календулы, Гексаспрей, Тантум Верде и др.

Есть примечания касательно использования местных средств: спреи не применяются в возрасте до 3 или даже 5 лет в связи с риском развития ларингоспазма (спазма гортани); компрессы на область подчелюстных лимфоузлов накладываются только по назначению врача при нормальной температуре тела.

Лечение воспаления миндалины у корня языка занимает около 5–7 дней. Курс антибиотикотерапии составляет от 7 до 10–14 суток и не может быть прерван самостоятельно.

Его следует завершить даже при значительном улучшении состояния, иначе есть риск формирования резистентности (устойчивости) микроорганизмов, редицива (повторного эпизода) заболевания. Полоскания и другие процедуры местного воздействия начинают сразу же при появлении симптомов, длительность применения зависит от типа воспалительного процесса.

Вмешательство хирурга требуется, если в области корня языка сформировался абсцесс (заполненная гноем полость). Выбрав наиболее подходящий больному способ анестезии, выполняют вскрытие абсцесса. Операция проводится только в условиях специализированного стационара, где можно выяснить наличие противопоказаний, наблюдать за пациентом.

Автор: Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

На язычной миндалине оседает основная часть болезнетворных возбудителей, попавших с потоком воздуха или пищи в гортань. Они подавляются белыми кровяными тельцами, которые вырабатываются в её лимфоидной ткани. Если у человека ослаблена защита – патогены быстро размножаются и вызывают воспаление язычной миндалины. Чтобы этого не допустить, рекомендуется пройти лечение.

Кратко о язычной миндалине

Лимфоидный аппарат представлен четырьмя миндалинами и охватывает по кругу вход в глотку. Его второе название – кольцо Вальдейера, или глоточное. На корне языка расположена язычная миндалина, которая является вторым по значимости фильтром, защищая от патогенов. В ней продуцируется слизь для лучшего продвижения пищи в гортань и иммунные клетки (B- и T-лимфоциты).

При нормальном развитии язычная миндалина до 14-летнего возраста представляет собой увеличенный бугорок, а в последующие 4 года трансформируется – разделяется полоской на правую и левую доли шаровидной либо овальной формы. У взрослого человека они заметны только в период воспаления, аномального развития (гипертрофии).

Другие болезни язычной миндалины

Отклонение размеров от нормы характерно отсутствием признаков его разделения по достижению 18-летнего возраста, разрастанием лимфоидной ткани до полного или частичного перекрытия глотки и сопровождается гнусавостью голоса, храпом. При осмотре зева гипертрофия видна без использования медицинского оборудования.

Спровоцировать аномальное развитие язычной миндалины могут кисты и хронические воспалительные очаги во рту, носоглотке, патологий органов системы пищеварения, наследственность.

Гипертрофию вызывает регулярная травматизация ткани на корне языка твёрдой, горячей, перчёной, чрезмерно солёной либо кислой пищей, загрязнение никотином (при курении) или летучими химическими веществами на вредном производстве.

В увеличенной миндалине могут скрываться новообразования. Основным симптомом опухолей и гипотрофии является ощущение шарика либо инородного тела в глотке у корня языка. Раннее выявление опухоли и рака даёт положительный прогноз лечения.

К доброкачественным новообразованиям относится липома, ангиома, папиллома, невринома, фиброма. Хотя острой опасности для жизни не представляют, но вызывают дискомфорт во время еды, сна, дыхания, поэтому их необходимо удалять хирургическим путём.

К злокачественным (раковым) новообразованиям относят ретикулосаркому, лимфосаркому, ангиосаркому, хондросаркому. Клетки очень быстро развиваются и патология редко проявляет себя симптомами. Поэтому лечение часто начинается с запозданием.

Причины воспаления язычной миндалины

Из-за слабого иммунитета выработка B- и T-лимфоцитов значительно снижается, что отражается на скорости подавления патогенов. В результате микроорганизмы интенсивно размножаются, заражая ткани миндалины своими продуктами жизнедеятельности и вызывая в ней патологический процесс.

Воспаление развивается на фоне переохлаждения, инфекционных респираторных заболеваний (ОРВИ, грипп), гипертрофии, скарлатины, ангины, хронических очагов в ротовой полости и дыхательных путях. Возбудителями чаще являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, вирусы, в частности, герпес.

Признаки воспаления язычной миндалины

Патология может протекать в катаральной, фолликулярной и флегмонозной форме. К общим признакам воспаления язычной миндалины относятся повышение температуры, интоксикация организма – слабость, ломота в теле, прочее.

Местные симптомы:

сильные болевые ощущения при высовывании, шевелении языком, его припухлость;
трудно глотать и выполнять жевательные движения;
покраснение корня и миндалин (гиперемия);
рот легко открывается;
нет возможности отчётливо выговаривать слова;
кашель сухой, беспричинный;
апноэ.

При гнойной форме к признакам добавляются мигрени, исчезает голос, появляется флегмона или абсцесс. На осмотре ЛОР должен быстро обследовать язык, зев, направить на анализ крови, мазков и госпитализировать человека.

Терапия воспаления язычной миндалины

Поскольку увеличенные ткани могут перекрыть в глотке доступ воздуха к лёгким, лечение требуется быстрое. Оно направлено на уничтожение бактерий и возвращение к нормальным размерам глоточного кольца.

В обязательном порядке назначают антибиотики, полоскания отварами ромашки, эвкалипта, шалфея, антисептическими растворами (сода, фурацилин, мирамистин), постельный режим и щадящее питание. В рационе должны преобладать тёплые, несолёные, неострые, некислые полужидкие и протёртые блюда без специй. Продукты подбирают с большим количеством аскорбиновой кислоты и витаминов группы B.

Терапию проводят по принципу лечения типичной ангины:

смазывание миндалин (р-р азотнокислого серебра и прочее);
приём противоаллергических средств (Супрастин, Димедрол);
иммуномодуляторов (Лизобакт), кортикостероидов (Назонекс);
согревающие компрессы на шею;
ингаляции, тубус-кварц, СВЧ и другие физиопроцедуры;
частое тёплое питьё (чай, травяные настои, отвар шиповника и сухофруктов);
полоскание горла каждые 20-60 минут водными растворами.

Неэффективность применения антибиотиков может указывать на образование флегмоны либо абсцесса в области корня языка. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство – насечки, вскрытие нагноения.

Заключение

Терапию патологий язычной миндалины, включая её воспаление, необходимо проводить после осмотра ЛОРом и согласно его рекомендациям. Самолечение либо несоблюдение врачебных предписаний может привести к осложнениям в виде удушья, ангины, абсцесса, флегмоны, локализованных на корне языка.

Источник

Гипертрофия язычной миндалины — нередкая аномалия развития этого органа, которая часто сопровождается гипертрофией и других солитарных лимфоаденоидных образований глотки. Слизистая оболочка верхней поверхности корня языка, в отличие от остальной его части, сосочков не имеет, но содержит большое количество лимфатических фолликулов различной величины (folliculi linguales), которые выступают на поверхности корня языка в форме округлых бугорков и в совокупности составляют язычную миндалину.

У детей эта миндалина значительно развита и занимает весь корень языка. После 14 лет срединная часть язычной миндалины подвергается обратному развитию, и миндалина как бы делится на две симметричные половины — правую и левую. Между ними остается узкая гладкая полоса, покрытая плоским эпителием, которая простирается от слепого отверстия языка до срединной язычно-надгортанной складки. Однако в некоторых случаях язычная миндалина не подвергается обратному развитию, а продолжает увеличиваться, занимая все пространство между корнем языка и задней стенкой гортаноглотки, заполняя также и язычно-надгортанные ямки, вызывая ощущение инородного тела и провоцируя различные, беспокоящие больного рефлекторные ощущения и акты. Обычно гипертрофия язычной миндалины завершается между 20 и 40 годами жизни, чаще встречается у женщин. Причину гипертрофии язычной миндалины следует искать прежде всего во врожденной предрасположенности к этой аномалии развития, которая активизируется благодаря анатомическому положению IV миндалины, лежащей на воздухоносном и пищевом пути, постоянной травматизации се грубой, острой пищей.

Патологическая анатомия. Различают две формы гипертрофии язычной миндалины — лимфоидную и сосудисто-железистую. Первая из них возникает в результате влияния хронического воспалительного процесса в небных миндалинах, который распространяется и на язычную миндалину, нередко проявляющийся ее воспалением. Гипертрофия лимфоидной ткани язычной миндалины возникает так же, как компенсаторный процесс после удаления небной миндалины. Вторая форма гипертрофии возникает при разрастании венозных сосудистых сплетений и увеличении числа слизистых желез. Одновременно происходит уменьшение объема лимфоаденоидной ткани. Эта форма гипертрофии язычной миндалины чаще всего встречается у больных с заболеваниями пищеварительной системы, а также у лиц, по роду профессиональной деятельности которых возникает необходимость в повышении внутригрудного давления (певцы, ораторы, музыканты на духовых инструментах, стеклодувы).

Симптомы и клиническое течение гипертрофии язычной миндалины. Больные предъявляют жалобы на ощущение инородного тела в глотке, затруднение при глотании, изменение тембра голоса, храп в ночное время, периодические апиоэ. При физической нагрузке дыхание у таких лиц становится шумным, клокочущим. Особенно беспокоит больных хронический «беспричинный» кашель — сухой, звонкий, без мокроты, иногда приводящий к ларингоспазму и стридорозному дыханию. Этот кашель не поддается никакому лечению и продолжает беспокоить больного в течение многих лет. Нередко этот кашель приводит к нарушению целости расширенных вен корня языка и кровотечению. Кашель обусловлен тем, что гипертрофированная язычная миндалина давит на надгортанник и раздражает иннервирующие его нервные окончания верхнего гортанного нерва, который опосредованно через блуждающий нерв посылает импульсы к бульбарному кашлевому центру. В кашлевом рефлексе может принимать участие и языкоглоточный нерв, веточки которого доходят до конечной борозды языка. Больные, страдающие кашлевым синдромом, вызываемым язычной миндалиной и небными миндалинами, нередко долго посещают врачей различных специальностей, которые не могут определить причину этого синдрома, и только ЛОР-специалист, знакомый с рефлекторными нарушениями, вызываемыми гиперплазией миндалин, может установить истинную причину этого недуга.

Лечение гипертрофии язычной миндалины должно преследовать цель — уменьшение ее объема, которая достигается различными средствами. Применение в прежние времена различных «каустических» средств существенных результатов не принесло. Хирургическое иссечение язычной миндалины чревато грозными кровотечениями, нередко заканчивающимися перевязкой одной или обеих наружных сонных артерий с известными последствиями. В настоящее время наиболее эффективными методами выбора могут быть диатермокоагуляция (4-6 сеансов) и криохирургическое воздействие (2-3 сеанса). При рецидиве гипертрофии, особенно сосудистого типа, применяют лучевую терапию, обеспечивающую окончательное выздоровление.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Источник