Острый целлюлит воспаление подкожной клетчатки
Целлюлит — в современном мире под этим словом понимают не кожную болезнь, а косметический дефект ( в простонародье «апельсиновая корка»), который в научном мире носит название «гиноидная липодистрофия». Большинство специалистов сходится во мнении, что липодистрофия – это не болезнь, а просто внешний недостаток (если вы хотите узнать о « апельсиновом» целлюлите, тогда читайте здесь).
Ниже мы рассмотрим целлюлит, который используется в медицинской терминологии. Целлюлит – это острое инфекционное воспаление кожи и подкожной клетчатки, проникающее глубоко в дерму. Симптомами этого заболевания являются красные горячие пятна с отеком, болезненные на ощупь.
«Настоящий» целлюлит, под которым медики понимают воспаление кожи, достаточно распространен: около 3 % населения земного шара сталкиваются с этим заболеванием. Немногие знают, что одной из форм целлюлита является всем известная «рожа». О том опасен ли целлюлит, почему он возникает и что делать, мы поговорим в этой статье.
Причины и симптомы
Т.к. это инфекционное заболевание, то возбудителями является бактерии: различные стрептококки и стафилококки. Очень редко вызывают заболевание пневмококки или менингококк.
К причинам, вызывающим целлюлит, относят:
- Нарушение циркуляции крови, застой в венах, заболевания сосудов, патологии, которые приводит к развитию в мягких тканях выраженной воспалительной реакции.
- Основной путь для попадания инфекции в организм являются различные повреждения кожи: раны, порезы, травмы, язвы, хирургическое вмешательство, укусы животных и насекомых и т.д.
- Присутствие какой-либо хронической инфекции в организме: синусита, гайморита и т.д.
- Ослабленный иммунитет
- Переохлаждение или, наоборот, длительное пребывание на солнце
- Кожные заболевания: экзема, дерматофития стоп, атопический дерматит
- Морская (не сильно соленая) вода в теплых странах содержит возбудителя, вторичным проявлением которого является целлюлит
- У детей бактерии проникают через среднее ухо или через слизистую облачку носа.
- Иногда, если потревожить (хирургически или путем травмы) лимфатическую систему, то появляются первые признаки целлюлита.
Целлюлит является заразным заболеванием, им даже можно заразиться через обычное рукопожатие, поэтому в странах с низким уровнем санитарии целлюлит встречается достаточно часто. Часть людей могут противостоять «натиску» стрептококков и стафилококков, виной этому будет их сильный иммунитет.
Некоторые же напротив, получив эту бактерию, остаются с ней на долгие годы, и заболевание постоянно рецидивирует при возникновении неблагоприятных факторов: переохлаждении, стрессе и т.д. Тем чаще возникает целлюлит в организме человека, тем сложнее его проявление, тем тяжелее с ним бороться, тем больше осложнений он оставляет после себя.
Каждый участок кожи может подвергнуться бактериальной атаке, но чаще всего целлюлит возникает на конечностях и на лице. На лице болезнь разделяет людей по возрасту, она возникает либо у взрослых людей старше 45 лет или же у маленьких детей в возрасте до 3 лет.
Если болезнь возникает возле заднего прохода, то это называется перианальный целлюлит, чаще всего такая форма бывает у маленьких детей. На ногах или руках болезнь возникает, в основном, у взрослых.
Обычное развитие целлюлита происходит по следующему сценарию: спустя сутки или чуть более, после травмирования кожного покрова, возле повреждения (открытый вход для инфекции) появляются болезненные красные пятна. Если до них дотронуться, можно почувствовать, что они «горят» и находятся не только на поверхности, а глубоко под кожей.
Затем формируется плотный отек с пузырьками, в размере он может увеличиваться до нескольких см. При этом у больного может повышаться температура, появляться общее недомогание, озноб, отсутствие аппетита, лимфоузлы вокруг очага могут увеличиваться и болеть. В большинстве случае целлюлитный очаг один, но их может быть несколько, изредка они могут располагаться симметрично.
Диагностика
Общий анализ крови не дает однозначной картины: у некоторых больных повышен уровень лейкоцитов, а у других — нет, а исследование крови на обнаружение инфекции дает результат только в четверти случае, поэтому необходимость анализа крови для постановки правильного диагноза обсуждается.
При использовании специальной окраски для выявления возбудителя результаты несколько повышаются, но более достоверным способом является взятие биопсии с воспаленного участка кожи. При таком методе микроорганизмы выявляются с 90 % вероятностью.
Целлюлит имеет много признаков, которые схожи более чем с пятьюдесятью заболеваниями, от которых его нужно отличать:
- Поверхностный тромбофлебит, венозный застой, при котором появляются отеки и боль на ногах, а если еще добавиться шелушение, то общая картина будет похожа на целлюлит.
- Аллергия, возникающая при введении вакцины или укуса насекомых, крапивница, в ряде случаев, может проявляться в виде отека с сильным покраснением.
- Подагра, в острой стадии с воспалением кожи вокруг больного сустава, напоминает целлюлит.
- Некротизирующий фасциит — инфекция, которая может быть вызвана стрептококками, также поражает мягкие ткани. Возникает отек, сильная боль и пузыри, при этом у больного наблюдаются признаки интоксикации (рвота). Важно быстро установить отличие от целлюлита, т.к очень быстрое прогрессирование некротического очага требует срочного вмешательства хирурга. Отличие от целлюлита еще в том, что антибиотики не останавливают процесс некроза.
- Панникулит — воспаление подкожной жировой клетчатки, при этом оно сопровождается головной болью, слабостью, температурой. Точное отличие можно установить при помощи биопсии.
Особые виды целлюлита
Орбитальный целлюлит — это очень опасная патология, которая требует неотложной помощи. В тяжёлой форме эта инфекция может моментально ( примерно через несколько часов) привести к летальному исходу. Основная причина заболевания – синусит, более малозначительными причинами является кожные, зубные инфекции, ОРВИ, воспаление и повреждения глаза и его орбитальной полости.
Проявляется в быстро увеличивающимся отеке вокруг глаз, выглядит как «заплывший» глаз от удара. Возникает сильное покраснение, выпучивание глаза и при этом ограничивается подвижность и возникает болезненность при движениях глаза, может произойти ухудшение зрения.
В некоторых случаях наблюдается повышение температуры, больного лихорадит. Орбитальный целлюлит нужно отличать от пресептального целлюлита. Пресептальная форма проявляется в виде воспаления, покраснения и отека век, эта разновидность целлюлита намного легче протекает, чем орбитальный целлюлит. Также схожие симптомы присутствуют при орбитальном абсцессе, фикомикозе, при метастазах орбитальной полости глаза
Лечение орбитального целлюлита
Глазная инфекция прогрессируют очень быстро в течение суток, а в лучшем случае в течении двух, поэтому необходимо срочно произвести КТ (компьютерную томографию), для того чтобы определить что является первопричиной инфекции (синусит, орбитальный абсцесс и т.д.) и исключить вероятность других заболеваний и патологий (опухоль орбиты, попало инородное тело).
Если обнаружили абсцесс, опухоль, инородное тело, то в большинстве случаев поможет хирургическое вмешательство. В случае подтверждения диагноза помогут только антибиотики! Причем необходимо, как можно скорее внутривенно ввести антибиотик для того, чтобы остановить распространение инфекции, которое может привести к тромбозу кавернозного синуса или абсцессу.
Больной нуждается в госпитализации, и в течении первых двух суток необходим тщательный контроль за его состоянием. Специалисты должны визуально осматривать состояние глаза и орбитальной полости.
Рожа (рожистое воспаление)
Это специфическая форма целлюлита, при которой поражаются лимфатические сосуды. Первоначальными симптомами является высокая температура, озноб, ломота в суставах, красное горячее пятно появляется спустя пару часов или суток. Этой болезнью больше страдают представительницы женского пола.
Клостридиальный целлюлит
Одно из самых опасных проявлений целлюлита – это клостридиальный целлюлит, оно является первым симптомом газовой гангрены, при которой появляется смертельная угроза и необходимость срочной ампутации.
Лечение целлюлита
Исходя из того, что целлюлит — это инфекционное заболевание, заговоры и травы не помогут, нужно принимать антибиотики. При более легкой форме целлюлита назначается 10-дневный курс антибиотиков. В тяжелых, плохо поддающихся лечению случаях, необходимо госпитализировать больного и делать внутривенные инъекции антибиотиков. При этом воспаление на коже лечат УФ- излучением, лазерной терапией.
К сожалению, нарушение кровоснабжения в венозной системе и нарушения в лимфатической системе приводит к тому, что целлюлит постоянно рецидивирует. Если более 3 раз в год возникает целлюлит, то необходимо принимать антибиотики длительно около года по строгому назначению врача. Если начать своевременно терапию, то заболевание благоприятно излечивается.
Возможные осложнения, которые встречаются достаточно редко, — это заболевание почек, воспаление оболочки сердца, воспаление лимфоузлов. Для сложных форм целлюлита из-за смертельной угрозы требуется особое внимание, которое включает в себя ранее диагностирование и комплексный подход.
Смотрите также другие кожные болезни здесь
Избавиться от целлюлита стремится любая его обладательница. Но скрабы и антицеллюлитные кремы вкупе с каким-нибудь вибромассажёром не дадут лечебного эффекта.
Более того, врачи утверждают, что и более сложные эстетические процедуры, тот же антицеллюлитный массаж, не целесообразны ближайший год с момента, как вы объявили войну «апельсиновой корке».
Верно одно, с целлюлитом необходимо бороться. Как его победить, рассказала врач-косметолог, владелица собственного косметологического центра, преподаватель кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России Любовь Варёнова.
Проверьте кровь
Чем так страшен целлюлит? Во-первых, это застойное явление в подкожно-жировой ткани, приводящее к её дистрофии.
«По сути, сам процесс инфильтрации (застоя) жировой ткани – есть воспалительный процесс, — говорит косметолог, — а хроническое воспаление ведёт к преждевременному старению и высокому риску развития онкологических заболеваний».
К целлюлиту приводит не только ожирение, спровоцировать его развитие может нарушение функции почек (среди признаков отечность, динамика веса в течение суток более 1 кг, заболевания почек и т.д.), нарушение лимфотока, нехватка жидкости в организме и, конечно, гипоактивность (низкая физическая активность).
Или такая неочевидная причина, как нехватка белка.
Жировые клетки при целлюлите «рисуют» бугристый рельеф, потому что соединительный каркас ткани становится неэластичным, и разбухшие клетки буквально проглядывают через него.
«Эластичность этого каркаса зависит от поступления в пищу белка, — продолжает Любовь Георгиевна. — Белководефицитное питание способствует ухудшению качества белковых структур и потере прочности и эластичности волокон.
Некоторым пациентов, кто страдает лишним весом, я назначаю анализ на общий белок крови. 90% имеют низкий показатель, либо на нижних референтных значениях.
Более того, они, по сути, голодные. Нехватка белковой пищи ведёт к нарушению пищевого поведения: такие люди постоянно хотят есть (ищут пищу) и, как правило, это заканчивается перекусом углеводами. Им свойственен компульсивный приём пищи – держался, держался и вечером наелся.
Все это формирует чувство вины, постоянный стресс, а высокий уровень кортизола (гормон стресса) блокирует липолиз (расщепление жиров) и способствует поддержанию воспаления».
Откуда берётся жир? Ответ очевиден — из углеводов. И качество такого углеводного жира рыхлое и водянистое.
Вода с лимоном не в счёт
Нужно отметить, что именно питание самый первый пункт в комплексном плане по возвращению подтянутого тела.
«Необходимо обеспечить сбалансированное поступление белков, жиров и углеводов в организм. Правильное соотношение по норме потребления белков, жиров и углеводов — 1 :1: 1. Однозначно устранить белковую недостаточность (= постоянное чувство голода). Не отказываться от жирных кислот (Омега-3, 6 и 9), потому что обезжиренные диеты ведут к кислородному голоданию (гипоксии), нарушению гормональной функции. Заменить простые углеводы (сладкое, мучное) на низкокалорийные (овощи, фрукты, рыба, некоторые сорта мяса и т.д.).
Источники белков и жиров должны быть как растительного, так и животного происхождения. Лучше всего усваиваются белки животного происхождения – вегетарианство здесь не приветствуется».
Среди рациональных диет врачи отмечают средиземноморскую и кетоновую.
Второй шаг – нормализация питьевого режима. Учитывается количество и качество воды.
Физиологическая норма всем известна – 2-3 литра воды в сутки (30 мл на каждый кг веса). А вот чистой водой можно назвать только фильтрованную, талую и питьевую воду.
«Все остальное — чай, кофе, компот и даже минеральная вода и вода с лимоном – это растворы, — подсказывает эксперт. — Они в счёт не идут. Для насыщения организма влагой требуется именно чистая питьевая вода».
Лучше пить натощак за 20-30 минут до еды или 1-2 часа после. Больше воды следует потреблять в первой половине дня, уменьшая ее количество к вечеру. В течение дня воду лучше пить маленькими глотками, чтобы она не задерживалась в желудке, а сразу всасывалась.
На гидратацию организма уходит примерно год, после это можно сказать, что вы «увлажнились».
Антицеллюлитный массаж – обман?
Понятно, что первые два пункта (питание и питьевой режим) требуют определённых усилий и времени. Но только после того, как правильное питание станет привычным образом жизни, можно подключать физические нагрузки и эстетические процедуры. Тогда они будут успешными.
Здесь тоже есть свои правила.
Стоит напомнить, что в борьбе с целлюлитом в месте «застоя» нужно обеспечить адекватный лимфоток. И физическая активность — сокращение скелетных мышц и экскурсия (движение) диафрагмы, — является главным фактором продвижения лимфы по сосудам.
«В этом случае очень полезны просто дыхательные практики и упражнения, — говорит Любовь Варёнова. – Ну и нагрузки. Причем быстрая ходьба предпочтительнее бега. При беге происходит сотрясание уже деформированных тканей и «целлюлитная горка» на теле увеличивается.
Если мы хотим избавиться именно от целлюлита, бегать на ранних этапах не нужно».
Только после соблюдения всех вышеперечисленных условий и когда индекс массы тела меньше 30 (ИМТ= вес, кг / рост в квадрате, метр), целесообразно использование эстетической коррекции.
«Коррекция включает в себя воздействие на лимфатическую систему, капилляротерапию, структурную терапию ткани, — перечисляет врач-косметолог. — Лимфостимуляция бывает общая и локальная. Общая – двигательная активность, массаж, баня, обильное питье. Локальная включает такие процедуры, как миостимуляция, микротоки, лимфодренаж, мезотерапия, обертывания. Они направлены на уменьшение объема межклеточной жидкости.
К сожалению, тот же антицеллюлитный массаж умудряются делать неправильно. Правильная техника — по ходу движения лимфы, медленно и безболезненно. Теперь вспоминаем наши антицеллюлитные массажи, терпеть которые невозможно. При стимуляции нервной системы (боль) происходит спазм лимфатических сосудов вместо лимфооттока».
Становится понятно, что лечение целлюлита — это большой комплекс мероприятий, который требует много времени и дисциплины.
Но многие ли готовы к смене образа жизни?
Целлюлит – это гнойное воспаление подкожной клетчатки. Развивается оно под действием бактерий, попадающих под кожу.
Признаки
Целлюлит может развиться на любом участке тела. У детей он преимущественно развивается вокруг анального отверстия и на лице, а у взрослых – на ногах, руках и лице.
Область кожи, пораженная бактериями, краснеет, отекает, опухает, становится горячей на ощупь, при прикосновении кожа болит. Иногда на поверхность кожи появляются волдыри, выделяется прозрачная желтоватая жидкость (лимфа) или гной. По мере распространения инфекции возможно сильное повышение температуры, сопровождающееся ознобом. Возможно также увеличение ближайших к месту поражения лимфатических узлов.
Описание
Целлюлит развивается, когда бактерии попадают под кожу. Чаще всего это заболевание вызывает стафилококки (особенно, золотистый стафилококк) и стрептококки. Это может произойти в результате:
- травмы;
- хирургического вмешательства;
- хронических заболеваний кожи, при которых нарушается ее целостность (таких как псориаз или экзема);
- укуса собаки или кошачьей царапины;
- инфекционных заболеваний костей.
Чаще всего воспаление подкожной клетчатки развивается у страдающих:
- сахарным диабетом;
- кожными заболеваниями (псориаз, экзема);
- инфекционными заболеваниями, поражающими кожу (ветряная оспа, грибковые заболевания);
- нарушениями кровообращения (варикозное расширение вен).
Также в группе риска развития этого заболевания находятся пожилые люди, люди с ослабленным иммунитетом и наркоманы.
Однако причина развития целлюлита – не всегда инфекция. Воспаление может быть и аутоиммунным.
Целлюлит не заразен, так как воспаление локализуется под кожей, и кожа обеспечивает изоляцию инфекции.
Диагностика
Диагноз «целлюлит» ставят на основании клинической картины и результатов общего анализа крови. Обязательно нужно сделать посев отделяемого и анализ на чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам.
Лечение
Обычно лечение целлюлита проходит на дому, но иногда требуется госпитализация. Лечат это заболевание антибиотиками, которые вводят внутривенно. Если воспаление аутоиммунное, то антибиотики не требуются.
Также назначают противовоспалительные препараты. Для снятия воспаления часто применяют кортикостероидные препараты.
Лечение нужно начать сразу после того, как врач его назначит, и обязательно полностью выполнять предписания врача. Пациент не должен прекращать лечение, едва почувствовав себя лучше. Иначе болезнь может распространиться по всему организму, вызвав заражение крови. А это может привести к летальному исходу. Кроме того, воспаление подкожной клетчатки может перейти в менингит. Это заболевание может стать причиной тромбофлебита.
В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.
Профилактика
Для профилактики целлюлита нужно следить за состоянием своей кожи – она всегда должна быть чистой, не стоит допускать шелушения или растрескивания кожи. Впрочем, увлекаться антибактериальными средствами для тела тоже нельзя, так как это может привести к нарушению естественной микрофлоры кожи и ослаблению ее сопротивляемости инфекциям.
Нужно соблюдать осторожность при работе с сырой рыбой, птицей или мясом.
Работая с землей, рекомендуется надевать резиновые перчатки.
Чтобы предотвратить целлюлит, нужно своевременно лечить грибковые инфекции. Раны на коже нужно тщательно промывать, чтобы инфекция не попала под кожу.
При первых же симптомах воспаления нужно немедленно обратиться к врачу.
© Доктор Питер