От дакриоцистита воспаление слезного мешка

Дакриоцистит – это офтальмологическая патология, представляющая собой воспаление слезного мешка и носослезного канала. Болезнь диагностируют как у взрослых (преимущественно у женщин), так и у детей.

Причины непроходимости слезного канала

В норме слезы здорового человека после омывания глаза стекают к его внутреннему уголку. Через слезные точки они проходят в слезный канал, оттекают в слезный мешок и выходят в полость носа. При дакриоцистите этот процесс нарушается, слезная жидкость, застаиваясь, теряет свои антибактериальные свойства, в ней развиваются инфекционные агенты, которые вызывают воспаление.

У малышей причины развития офтальмологической патологии следующие:

нерассосавшаяся после рождения желатиноподобная пробка;
закупорка слезного канала;
узкий просвет носослезного прохода.

У взрослых дакриоцистит появляется по следующим причинам:

отек тканей носослезной области из-за носового полипоза или синусита;
травматизация слезного канала или области рядом с ним.

Возрастает риск появления дакриоцистита из-за вредных условий труда, совмещенных с протекающим ринитом, перепадами температуры воздуха.

Классификация и симптоматика

По характеру протекания дакриоцистит разделяют на острый и хронический. По причине появления непроходимость слезного канала может быть хламидийной, аллергенной, травматической, вирусной. Клинические признаки отличаются в зависимости от формы заболевания.

Острый дакриоцистит имеет следующие яркие симптомы:

отек века;
лихорадка;
уплотнение слезного мешочка, “жирные комочки” возле глаз;
гипертермия кожи около слезного канала.

Постоянно забитый слезный канал приводит к быстрому переходу острого дакриоцистита в хронический. Для такой формы характерно непрекращающееся воспаление слезного мешка. Образовавшаяся опухоль размягчается, гипертермия уменьшается, формируется абсцесс, который может сам вскрыться. Из него вытекает гнойный экссудат, после чего воспаление спадает.

Как отличить конъюнктивит от дакриоцистита?

Воспаление слезного мешочка по внешним проявлениям схоже со многими глазными патологиями, в том числе и с конъюнктивитом. Но при сопоставлении симптоматики, можно выделить определенные различия. В следующей таблицы приведены основные различия.

Признак.	Конъюнктивит.	Дакриоцистит.
Отечность век.	Отекают преимущественно оба века и отечность выражена незначительно.	Наблюдается припухлость нижнего века. Если нажать на воспаленную область, из слезных точек выделяется гной.
Слезотечение.	Постоянное, но слезы чистые. Исключение составляет бактериальный конъюнктивит, при котором в слезах имеется гнойное отделяемое.	Спонтанное и почти беспрерывное (с гноем).
Зуд и жжение.	Являются характерными симптомами.	Не наблюдаются.
Локализация боли.	Боль локализуется по всему глазу, либо в его уголке.	Источником боли становится слезный мешочек, который располагается у носа.
Повышение температуры.	Отсутствует.	Температура тела повышается, если воспаление затрагивает кровеносные сосуды.
Распространение.	Поражает постепенно оба глаза.	Локализуется чаще всего на одном глазу.

Даже если все признаки свидетельствуют о наличии дакриоцистита, только офтальмолог может поставить правильный диагноз.

Диагностика

Диагноз «дакриоцистит» ставится после наружного осмотра, сбора анамнеза. Дальнейшее обследование включает:

Проба Веста. В ноздрю со стороны, где расположен воспаленный слезный канал, вставляют тампон, а в глаз делают инстилляцию красящего раствора колларгола. Если с проходимостью все нормально, то в течение пары минут тампон покрасится. Если этого не случилось через 10 минут, проба Веста указывает на то, что слезный канал забит.
Зондирование. Исследование выявляет поражение слезных канальцев.
Бактериальный посев мазка из носослезного канала. Бактериальный анализ необходим для выявления инфекционного агента.

Лечение дакриоцистита у взрослых

Терапией занимается исключительно врач-офтальмолог. У взрослых вопрос, может ли пройти дакриоцистит сам по себе, отпадает в виду причин, спровоцировавших патологию. Этого не произойдет.

Медикаменты

Лечение острой и хронической форм различаются. Терапия проводится в стационаре. Самостоятельное лечение недопустимо, домашняя терапия может привести к ухудшению состояния.

Острый дакриоцистит устраняется антибиотиками. Препараты подбираются в зависимости от разновидности бактерий, вызвавших дакриоцистит. Обычно прописывают Тобрекс, Офтаквикс, Левомицетин, Ципрофлоксацин, Альбуцид.

Делают инстилляции антибактериальных капель. Это Гентамицин, Мирамистин. За веко закладывают антимикробные мази. При образовании абсцесса проводят его вскрытие и дренирование с последующим промыванием полости растворами антисептиков.

Иногда при лечении используют медицинские пиявки. Бывает, что гирудотерапия при дакриоцистите является единственным средством, которое помогает беременным женщинам. Ведь им запрещены многие препараты. В зависимости от особенностей протекания заболевания может потребоваться различное количество сеансов. Обычно требуется 3-4 сеанса.

С помощью медицинских пиявок снимается боль, воспаление, снижается количество выделяемого гноя.

Хирургическое вмешательство

Хронический дакриоцистит устраняют оперативным способом, в ходе которого врачи формируют новый проход между носовой полостью и слезным мешком. Благодаря этому обеспечивается нормальное дренирование жидкости по слезному каналу. В самых тяжелых случаях прибегают к удалению слезного мешочка.

Народная медицина

Лечение народными средствами должно использоваться только в качестве дополнения к основной терапии. Существует немало средств, которые помогут бороться с дакриоциститом.

Сок каланхо. Он способствует удалению пробок из носослезного канала, благодаря местному раздражающему воздействию. Для приготовления сока в домашних условиях срезают свежие листья растения, промывают, сушат и убирают в холодильник на пару дней. Так достигается максимальный уровень концентрации в растении полезных веществ. Затем отжимают сок, используя блендер или соковыжималку, разводят наполовину физраствором. Сок капают в нос по 10 капель.
После процедуры у человека начинается длительное чиханье, которое помогает гною отходить.
Очанка. Это растение давно доказало свою эффективность при лечении многих глазных заболеваний, особенно сопровождающихся гнойным отделяемым. Очанка оказывает антимикробное и восстанавливающее действие. Пару ложек сухого сырья заливают стаканом кипятка, настаивают несколько часов и применяют для промывки органов зрения или для примочек.
Ромашка аптечная. Две столовые ложки сухих соцветий заваривают стаканом кипятка и настаивают около 40 минут. Отфильтровывают настой и применяют для примочек, пропитывая в ромашковом настое ватный диск и накладывая на область слезного мешочка дважды в сутки до улучшения состояния.
Лечебный сбор. В равных пропорциях соединяют измельченные сушеные листья мяты, календулу, орегано, укроп, шалфей, эвкалипт. 3 столовые ложки смеси заливают пол-литром кипятка и настаивают в течение 2 дней. Когда лекарство будет готово, его фильтруют и применяют для глазных примочек.
Чайный компресс. Ненадолго чайный пакетик опускают в горячую воду, остужают и накладывают на глаза, закрывая махровым полотенцем. Держат компресс 10-20 минут.
Охлаждающий компресс. Хорошее средство для снижения гиперемии кожи, снятия болевого симптома, устранения подергивания век. Хлопковую ткань смачивают в максимально холодной воде и накладывают на глаза на 15 минут дважды в день.

Особенности терапии у детей

Частой причиной дакриоцистита у детей становится пленочка, которая при первом крике младенца должна разрываться. Если разрыва не было, слезный канал остается запечатанным, развивается воспаление слезного мешка.

Родители часто интересуются, может ли дакриоцистит пройти самостоятельно у ребенка? Да. Иногда пленка разрывается не сразу, а через пару недель или даже месяцев, и непроходимость слезного канала самоустраняется.

Массаж слезного канала

Методике эффективного массажа родителей должен обучить педиатр. В технике нет ничего сложного. Нужно выполнять движения пальцем сверху вниз от уголка глаза и переносице (10 повторений) с небольшим надавливанием. Закончить сеанс нужно легкими вибрационными движениями в области слезных желез. Проводить специальный массаж необходимо на протяжении 14-21 дней.

Лучшие препараты

Массаж совмещают с применением следующих средств:

Альбуцид. Глазные капли, которые хорошо уничтожают возбудителя дакриоцистита.
Колларгол. Препарат капают по 4 раза в день до улучшения состояния.
Сигницеф. Антибактериальный препарат, относящийся к группе фторхинолонов. При дакриоцистите детям, начиная с 9 лет, и взрослым рекомендовано проводить инстилляции по одной капле каждые 2 часа первые 3 суток. Затем по 4 раза в день на протяжении 5-14 суток (согласовывается с врачом).
Фурацилин. Известный противомикробный препарат, раствором которого рекомендуется промывать глаза при дакриоцистите для устранения гноя.
Тобрекс. Антибактериальный препарат, который применяют курсами, так как возникает привыкание и нужно, чтобы восстановилась чувствительность к нему.
Витабакт. Витабакт при дакриоцистите применяют для промывания глаз. Судя по отзывам опытных мам, препарат слабенький и дает положительный результат в сочетании с Тобрексом или с Фуциталмиком. Применяют дважды в сутки курсом 10 дней.

Гомеопатия

Многие народные целители, утверждают, что знают, как вылечить дакриоцистит гомеопатическими препаратами.

При дакриоцистите гомеопаты рекомендуют следующие средства:

Аргентум нитрикум 30. 7 шариков растворяют в 1/3 стакана воды. Дают по чайной ложке 7 раз в день.
Пульсатилла 6. Гранулу растворяют в 1/3 стакана воды и дают раствор по чайной ложечке ребенку каждые 2 часа на протяжении 2 дней.
Силицея 6. Это гомеопатическое средство чередуют с Пульсатиллой 6, проводя аналогичную терапию каждые 2 часа до улучшения состояния.
Аргентум нитрикум 12. Одну гранулу средства растворяют в десертной ложке воды и дают ребенку однократно.

В качестве дополнительно способа лечения гомеопатические препараты можно применять, предварительно согласовав все свои действия с врачом.

Зондирование

Если после двух месяцев лечебный массаж не приносит облегчения, назначают зондирование. С помощью устройства (конусообразного зонда) в слезных протоках пробивают пленочку и расширяют канал для нормального отведения слез. Многие мамочки не хотят проводить зондирование, боясь, что это такое болезненное испытание для малыша. Процедура действительно неприятная, но иногда она просто необходима для здоровья малютки.

Оперативное лечение

Операция показана в случаях, если развился хронический или вторичный дакриоцистит. Детям до года назначают малотравматичные операции, при которых вместо скальпеля применяют лазер, вмонтированный в эндоскоп. После них на лице не остается следов. Операция позволяет обойтись без нахождения в условиях стационара, использования анестезии. Детям старше 3 лет, как и взрослым, проводят дакриоцисториностомию.

Как понять, что дакриоцистит прошел?

Перед тем как узнать, что вышла пробка и патология побеждена, нужно самостоятельно обратить внимание на ряд признаков:

в глазу перестает застаиваться жидкость, она начинает выходить через слезный канал естественным путем;
спадает воспаление;
глаз открывается;
слезный мешок приходит в норму.

Для окончательного подтверждения выздоровления проводят тест с колларголом. Его или флуоресцеин закапывают в глаз, а в нос вставляют вату. Если произошло выздоровление, колларгол быстро протечет через слезный канал в нос и окрасит ватку.

Прогноз, осложнения, профилактика

Дакриоцистит не часто диагностируется в офтальмологической практике (всего 5-7 %). Но несмотря на свою редкость, заболевание таит в себе немало рисков для здоровья пациента. Дакриоцистит не является смертельным диагнозом. Его исход и прогноз для дальнейшей жизни пациента благоприятный.

Иногда развиваются осложнения:

бельмо;
эндофтальмит;
субатрофия органов зрения.

В таком случае имеется риск получения инвалидности пациентом. К профилактическим мерам относят своевременное обследование и лечение ЛОР органов, обращение к врачу при получении черепных и глазных травм.

Непроходимость слезного канала – патология, которая при своевременной терапии полностью устраняется как у детей, так и у взрослых. Вовремя обращаясь к доктору и соблюдая все его рекомендации можно сохранить свое здоровье.

Видео о болезни

Посмотрите выпуск программы “Жить здорово” с Еленой Малышевой, посвященный симптомам и лечению дакриоцистита.

Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Источник

Дакриоциститом называется воспалительное заболевание, поражающее слезный мешок глаз и чаще всего имеющее хроническое течение.

Причины дакриоцистита

Заболевание вызывается закупоркой или сужением слезно-носового канала, через который слезная жидкость отводится в полость носа. Привести к нарушению проходимости этого канала могут следующие причины:

Воспалительный процесс в полости носа и/или в носовых пазухах;
Инфекционно-воспалительные заболевания глаз;
Последствия травм лицевой части черепа;
Врожденная патология развития слезного канала.

Недостаточная проходимость слезного канала нарушает отток слезной жидкости, что создает оптимальные условия для развития в слезном мешке патогенной микрофлоры, вызывающей его воспаление.

Симптомы дакриоцистита

Дакриоцистит обычно проявляется следующими симптомами:

Гнойные выделения из пораженного глаза;
Обильное слезотечение;
Отек слезного мешка. Если на него надавить, то из слезных точек выделиться жидкость гнойного или слизистого характера.

От дакриоцистита воспаление слезного мешка

Осложнения дакриоцистита

Дакриоцистит не такое уж безобидное заболевание, как может показаться на первый взгляд. При несвоевременном его лечении инфекционный процесс может распространиться и привести к развитию флегмоны. Первыми признаками данного осложнения являются выраженная болезненность в области внутреннего угла пораженного глаза и резкий отек окружающих его мягких тканей.

Дакриоцистит у новорожденных

В офтальмологии воспаление слезного мешка у новорожденных принято выделять в особую форму заболевания. Основной причиной его развития является нарушение правильного процесса внутриутробного развития структур глаза.

До появления на свет слезный канал малыша заполнен особой массой слизисто-желатинозного характера, а его выходы закрывает мембранная перепонка. К моменту родов слезный канал обычно очищается от заполняющих его масс. Мембранная перепонка разрывается в момент первого вдоха новорожденного. Однако у небольшой части детей (от 1 до 7%) разрыва перепонки не происходит и слезный канал оказывается закупоренным.

Дакриоцистит новорожденных на первом месяце их жизни проявляется появлением скудного гнойного отделяемого в конъюнктивальном мешке. Начиная с 2 – 3 месяцев у детей отмечается слезотечение и слезостояние.

Обострение воспалительного процесса, без оказания своевременной медицинской помощи способно привести к быстрому развитию флегмоны слезного мешка. У ребенка в области проекции слезного мешка появляется выраженный отек, повышается температура тела. В общем анализе крови выявляют повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и увеличенную СОЭ. Опасность флегмоны заключается в том, что она может вскрыться не только наружу, но и вовнутрь. В последнем случае гнойные массы проникают в полость черепа, что может привести к развитию потенциально опасных для жизни малыша заболеваний (гнойный менингит, абсцесс мозга и т.д.).

Другой опасностью дакриоцистита новорожденных является то, что воспаленный слезный мешок таит в себе угрозу развития гнойный язв роговицы, способных стать причиной слепоты ребенка.

Дакриоцистит у взрослых

У взрослых дакриоцистит обычно имеет хронический характер и развивается на фоне различной глазной патологии. Данное заболевание достаточно широко распространено и чаще им страдают женщины, нежели мужчины. В зависимости от клинических проявлений дакриоцистит взрослых подразделяется на стенозирующий и простой катаральный дакриоцистит, флегмону и эмпиему слезного мешка.

Возбудителями дакриоцистита у взрослых являются различные патогенные микроорганизмы: вирусы, грибы, бактерии. Провоцирующим фактором развития заболевания нередко выступают травматические повреждения глазного яблока.

В результате воспалительного процесса слизистая оболочка носослезного канала начинает утолщаться, что в свою очередь приводит к уменьшению его просвета вплоть до полной непроходимости. В результате отток слезной жидкости в полость носа прекращается. Она начинает застаиваться в слезном мешке, а это создает оптимальные условия для развития в нем патогенной микрофлоры.

От дакриоцистита воспаление слезного мешка

На начальных этапах своего развития дакриоцистит у взрослых обычно себя клинически ничем не проявляет. Затем у пациентов появляется небольшая припухлость над слезным мешком и ощущение его распирания. Спустя некоторое время к этим симптомам присоединяются жалобы постоянное чувство дискомфорта, легкую болезненность, непрерывное слезотечение. При надавливании на слезный мешок из него выделяется мутная жидкость слизистого или гнойного характера. В поздней стадии заболевания кожа вокруг внутреннего угла глаза из-за постоянного слезотечения становится раздраженной и покрасневшей.

Лечение

Дакриоцистит новорожденных лечится консервативными или хирургическими методами. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз и начнется лечение заболевания, тем лучше будет и прогноз. Однако, к сожалению, многие родители путают симптомы дакриоцистита с конъюнктивитом и пытаются лечить его самостоятельно, упуская тем самым время.

Помните, что правильный диагноз поставить может только офтальмолог! Поэтому при появлении описанных выше симптомов обязательно обратитесь к врачу.

Лечение дакриоцистита у новорожденных начинается с назначения антибактериальной терапии и промывания слезных путей. Помимо этого врач выполняет толчкообразный массаж (толчкообразные движения идут сверху вниз) слезного мешка, что позволяет во многих случаях прорвать мембранную перегородку, закрывающую слезный канал. Если проводимое лечение не приводит к полному выздоровлению ребенка, то ему назначают бужирование (зондирование) носослезного канала. Чем раньше начато консервативное лечение, тем выше вероятность того, что малышу не придется выполнять процедуру бужирования.

У взрослых лечение дакриоцистита также начинают с применения консервативных методов. Они заключаются в проведении промывания слезного мешка растворами лекарственных препаратов с противовоспалительным, антибактериальным и сосудосуживающим действием. Помимо этого показан массаж слезного мешка. Если вы носите контактные линзы, то на период лечения дакриоцистита от них следует отказаться и использовать для коррекции остроты зрения традиционные очки.

При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии или при обращении пациента к врачу в запущенных стадиях заболевания показано хирургическое лечение. У взрослых при дакриоцистите применяют следующие методики оперативного вмешательства:

Бужирование (зондирование) и промывание. В ходе этой процедуры врач осторожно вставляет в носослезный канал тонкий зонд и продвигает его по нему, восстанавливая тем самым проходимость канала.
Дакриоцисториностомия. Основной целью данной операции является создание нового сообщения между слезным мешком и носовой полостью, благодаря которому слезная жидкость сможет оттекать, минуя закупоренный естественный слезно-носовой канал.

Коллектив врачей Очков.Нет

Источник