Отек на лице при воспаление нерва

Отек на лице при воспаление нерва thumbnail

234 просмотра

17 июля 2020

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, поставить диагноз и вылечить болезнь. Пациентка 25 лет, 5 лет назад был левосторонний неврит лицевого нерва, через 2 года случился такой же неврит справа. Через 2 года на месте правого неврита образовался отек надбровья, века, губы, щека уплотнилась, покраснела. Это продолжается 2 года! Иммунологи, ревматологи, дерматологи говорят, что это должен лечить невролог. Антибиотики, гормональные мази не помогают.

Хронические болезни: ВСД, брадикардия 52-54 уд/ мин, дискинезия желчевыводящих путей

Невролог, Терапевт

здравствуйте! присутствует только отек или есть нарушение мимики?

Марина, 17 июля

Клиент

Екатерина, только отек 3-4 мм, он может спасть немного, может усилиться, тогда веко, надбровье и губа как подушки, веко наполовину прикрыто, страшный дискомфорт. Потом чуть лучше, глаз открывается, губа верхняя чуть уменьшается. Отек больше с утра. А краснота на щеке- к вечеру. Все началось с покалывания правой щеки 2 года назад. Там под кожей как червячки ползали. Потом отекло веко и половина лба над ним. Мимика сохранена полностью

Невролог, Терапевт

и желательно фото лица и результаты исследований, если что-то делали

Марина, 17 июля

Клиент

Екатерина, делали массу исследований: анализы АТ всевозможных, крови, мочи, там все в норме. Узи сосудов головы и шеи. Есть небольшие отклонения в венозном оттоке по вене розенталя (это черепные вены), но незначительные. И это, видимо, было с рождения. Иммунитет плохой: были вечные ОРВИ, отиты. Но иммунограмма в норме.

Невролог, Терапевт

В таком случае это никак не связано с ннвритом лицевого нерва, так как это двигательный нерв и при его поражении в первую очередь нарушаются движения мимических мышц, а уж потом отёк , высыпания если они есть и прочее.
А чувствительность в этой области не нарушена?

Марина, 17 июля

Клиент

Екатерина, чувствительность не нарушена. А к какому врачу идти за помощью? Замкнутый круг: иммунолог говорит: не наше, ревматолог тоже, дерматологи тоже…

Невролог, Терапевт

А у невролога на приёме вы были? Часто пациенты не замечают многих симптомов, но их невролог обнаруживает при осмотре.

Марина, 17 июля

Клиент

Екатерина, не то что были, а 3 раза лежали в неврологии. Последний раз как раз с этим проявлением. Поставили Синдром Мелькерссона Розенталя предварительно, но не подтверждённый. На том и выписали

Невролог, Терапевт

Очень интересный поставленный диагноз. А язык у вас не изменился?

Марина, 17 июля

Клиент

Екатерина, скан фото я прикрепила. Там виден отек и покраснение щеки.

Невролог, Терапевт

После приема мочегонных, гормонов отёк уменьшался?

Невролог, Терапевт

Лечились ди от гепресной инфекции? Возможен ее вариант течения без высыпаний.

Марина, 18 июля

Клиент

Екатерина, после мочегонных не очень, может, на 1 мм, после отмены мочегонных возвращается. Гормоны уменьшают. Но начинается аллергия: сыпь по телу.

Марина, 18 июля

Клиент

Екатерина, от герпесной инфекции пролечились сразу после первых симптомом:и потом пили курсами через полгода фамвир и ингаверин. С них было немного лучше, но после отмены препаратов все возвращалось.

Невролог

Здравствуйте. Вы писали что отек больше сутра, в течение дня он уменьшается до какой степени? он регулярно каждый день или периодически возникает?
Перечислите пожалуйста все препараты которые принимали и когда последний курс проходили

Марина, 18 июля

Клиент

Яна, отек утром до 3-4 мм, к вечеру уменьшается примерно до 1-2, отек есть всегда, уже 2 года, с тех пор как появился, он не проходил. Но какая-то странная периодичность есть. Утром может быть маленьким. Не понимаем, отчего это: от месячных, питания, вроде не зависит. Интервал между этими периодами уменьшения- увеличения всегда разный ( неделя, полмесяца, однажды веко не отекало полгода, над бровью и на губе было всегда). Но отек все равно возвращается…Провоцирует его неизвестно что, но не исключён бактериальной- вирусный компонент. Краснота больше после движения,на солнце, после воздействия ультрафиолета, на ветру и на холоде. Краснота и уплотнение щеки ( все справа) появилось спустя 1,5 года после отека, в январе этого года. Отек лечили: мочегонными, никотиновой кислотой, лазером, фамвиром и ингаверином, антибиотиками, докси хем, кальция глюконат в уколах, антигистаминными, венотониками, преднизолоном ( на него началась аллергия), всевозможными мазями ( гормональными и негормональнвми), но он держится. Пытались стимулировать иммунитет: полиоксидрний, оциллококцинум, с этого только хуже, отек и краснота увеличивается. При всём при этом СОЭ в пределах нормы, но тоже колеблется от 5 до 15. При манифестации СОЭ было 17 при допустимых значениях 0-15. Сдавали всевозможные аллегопробы — на грибы, бактерии есть незначительно (1, а аллергией считается показатель 3-5), на пищевые и дыхательные аллергены нет реакции. Красноту пытались мазать гепариновом и диоксидином наружно, реакция была моментальной и острой: кожа вспыхнула до синюшно- багрового оттенка, отекла ещё больше, мы испугались и больше не делали эти процедуры. Потом где-то через 3-4 это прошло, но отек остался и краснота тоже. Исключили в московских ВНИИ СКВ, ДКВ, розацеа, все профессора и кандидаты сказали : идти к неврологам… Вот так… Хотя я чувствую, что какой-то иммунный момент здесь присутствует… У отца радикулит и бурсит хронический, у матери бронхиальная астма, есть над чем подумать… но как определить, что провоцирует отек и как лечить неизвестно. Кажется, он пошёл по месту воспалённого когда-то правого лицевого нерва.

Читайте также:  Воспаление тройничного нерва при травме

Невролог

Тут надо дифференцировать , точно ли это отек, так как после неврита лицевого нерва эти мышцы мимические долгое время не могут прийти в тонус, то есть они становятся мягкими рыхлыми. На ощупь отек какой? Если пальцем надавите подержите немного остается вмятина? Мочегонные когда принимали отек хорошо уходил?
Сами мимические функции в норму вернулись? Зажмуриться, вытянуть губы трубочкой получается ровно?
Сдайте кровь на иммуноглобулин Е общий если не сдавали, он показывает общую аллергическую реакцию.

Марина, 18 июля

Клиент

Яна, на ощупь он уплотнённый, но не жёсткий. Вмятин не остаётся при надавливании, от мочегонных очень плохо уходил, поэтому их и отменили. На IgE сдали в первую очередь: показатель был 78 при референснвх значениях 0-100. Когда дочь лежала в разных больницах ( в неврологи 3 раза, в ревматологии) делали различные спецанализы: АНА, АНЦА, иммуноглобулина, белки… много чего. Ни один не выходил на референсные значения.

Невролог

Учитывая что вы и Фамвиром лечились (от герпеса) , и мочегонными , и безрезультатно , иммуноглобулин в норме, значит нет аллергического ответа . Я склоняюсь что это последствия неврита, парез периферический был и рыхлость вялость мышц может быть . Вы гимнастику делаете , делали ?

Марина, 18 июля

Клиент

Яна, гимнастику не делали. После выписки из больницы ( неврология) в ноябре 2017 года лицо было чистое. Отек пошёл спустя год: в августе 2018.

Невролог

Может быть банально , но , Вы почки проверяли ? Проблем с мочеиспусканием нет ? Головные боли по утрам не беспокоят ?

Марина, 18 июля

Клиент

Яна, к нефрологу не обращались, но лет 5 уже периодически сдаём ОАМ. Там нет никаких особых изменений: иногда слизь и лейкоциты один раз были. Мочеиспускание безболезненное, спина не болит. Не было поводов для обращения.

Невролог

Я просмотрела новые фота, по фото есть действительно сходство с синдромом Мелькерсона-Розенталя.
Надо исключить токсокары и лямблии, так как паразиты могут вызывать схожую симптоматику: для этого сдайте на антитела к токсокарам, лямблиям, сдайте на циркулирующие иммунные комплексы. Обязательно покажитесь если не показывались стоматологу, хорошо все зубы просмотреть, просанировать, чтобы очага инфекции не было во рту.
Сдайте еще АЛТ, АСТ и биллирубин, так как и печень может поражаться при синдроме М-Р. В общем сейчас надо четко исключить или подтвердить все что можно связать с этим синдромом.
По симптомам , проявлениям, покраснению похоже на синдром. К сожалению причины его до сих пор не ясны, но лечить нужно и как правило санация рта, местное лечение не плохо помогает.
После того как анализы сдадите: начните Супрастин 1 мл внутримышечно — 3 дня. Глюконат кальция 5 мл внутримышечно тоже 3 дня. и 10 дней Супрастинекс (или Аллервэй) 1 таб вечером. Комфодерм 0,1 % мазь (или Адвантан) 1 раз в день мазать лицо — 2 недели. После того как мазь закончите ультрафонофорез на лицо с лонгидазой(3000 ед на 2 мл дист воды — 10 минут) 10 процедур через день. Отек уже на фоне мази должен проходить.

Невролог

По поводу стимуляции иммунитета, наоборот, его как раз таки не нужно стимулировать, возможно наоборот идет аутоиммунная реакция, наоборот нужны иммунодепрссанты. Но пока без анализов конечно не в коем случае. Такое лечение только в условиях хорошего очного осмотра и возможно даже стационарно. Просто пишу чтобы имели в веду, что стимулировать его наоборот нельзя.

Марина, 18 июля

Клиент

Яна, к стоматологу сходили сразу, рот санирован. Биохимия много лет показывает незначительное повышение АСТ ( для примера: если N 0-31, то результат 32-34. На это никто не смотрел особо. Но вот что странно : АЛТ всегда в 2 или 2,5 раза меньше… В остальном биохимия без изменений. Билирубин всегда был в норме. Однажды чуть повысился РФ, но опять незначительно, и всего 1 раз за эти годы. В детстве был лямблиоз, на токсокары сдавали- их нет. На лямблиоз сдавали кровь в 2017 отрицательно, но я знаю, что 1 анализ может ничего и показать. ЦИК не сдавали, только С3 и С4 там все хорошо. Спасибо! Вы действительно дали новое направление для исследований.

Невролог

Да, согласна, есть что Вам еще исследовать, повторите печеночную пробу все равно!

Марина, 18 июля

Клиент

Яна, про иммунитет уже догадались сами. Аутоиммунный ответ явно есть. Вопрос, что с ним делать, ведь иммунологи ( были в ВНИИ иммунологии — к.м.н. Из отделения патологии кожи сразу сказала: иммунитет в норме…

Марина, 18 июля

Клиент

Яна, печеночную делали полмесяца назад. Там АСТ 32 ( N 0-31), AЛТ -12. А к какому врачу идти очно Вы посоветуете?

Невролог

Он, понимаете, может быть тогда в норме, а сейчас нет и наоборот. Не сразу могут титры нарастать. Вот на данный момент ЦИК можете проверить посмотреть.
АСТ 32 это верхняя граница нормы. Так как пол месяца назад сдавали то пока не нужно. Через месяц повторите печеночный тест.
ЦИК сдадите там если отклонения будут к иммунологу-ревматологу, хорошему.
Лечение попробуйте после анализа, оно не агрессивное, хуже от него не будет.

Читайте также:  Тройничный нерв воспаление удаление зубов

Марина, 18 июля

Клиент

Яна, спасибо огромное!!! Вы реально обозначили вектор. Я на сайте впервые, как можно Вас отблагодарить? Куда нажать?))) Надеюсь, что и наша запутанная ситуация обогатит ваш врачебный опыт.

Невролог

Спасибо! Не ради благодарности. Рада была помочь просто так!
Скорейшего восстановления!

Невролог

А вы не пробовали пройти противовирусное лечение, есть атипичное течение герпетической инфекций, которое протекает без высыпаний, а проявляется гиперемией по веточка нерва. Попробуйте курс лечения : таб. Ацикловир 800 мг — 5 раз в день. 10 дней. Таб. Ибуклин 1таб — 2раза 10 дней. Таб. Нейродикловит 1таб 2 раза в день 1 мес. Наружно при покраснении мазь ацикловир 2раза в день.

Марина, 18 июля

Клиент

Светлана, первое что было сделано нами при появлении таких симптомов- это обращение к аллергологу- иммунологу. Сразу пошли полный курс противовирусных препаратов ( наружно, правда, не мазали). Потом каждые полгода пропивали курсами в надежде, что отек пройдёт. Симптомы, к сожалению, не исчезли.

Невролог

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Тройничный нерв является важной составляющей всей нервной системы человека. Он отвечает практически за все процессы, происходящие с лицом – мимика, чувствительность, работа челюсти. Воспаление тройничного нерва — это довольно сложная проблема, так как она сопровождается значительной болью и, в случае отсутствия лечения, тяжелыми последствиями.

Лечение воспаления тройничного нерва

Локализация

Расположение тройничного нерваЧтобы понять, где находится тройничный нерв, можно взглянуть на фото.

Тройничный нерв берет свое начало в височной зоне (около уха), а затем из него выходит тройное разветвление. Разветвление состоит из трех различных направлений:

  • Глазная ветвь.
  • Ветвь, ведущая к верхней челюсти.
  • Нижнечелюстной нерв.

В свою очередь, от основных крупных ветвей этого нервного отростка отходит еще очень много других мелких сосудов, которые распространяются по всему лицу. Таким образом, этот нервный отросток контролирует работу всех лицевых мышц.

Причины воспаления

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – это болезнь, сопровождающаяся сильным воспалительным процессом. Причинами воспаления тройничного нерва могут стать его защемление или нарушения процесса кровообращения. Спровоцировать сдавливание способны следующие внутренние состояния:

  • опухолевидные образования;
  • травмы и спайки;
  • патологические расширения сосудов головного мозга;
  • врожденные аномалии костей черепа.

К внешним факторам, вызывающим воспаление, относят:

  • проблемы с зубами (гингивит, пародонтит, пародонтоз, неправильное лечение или протезирование зубов);
  • воспаления носовых пазух.

Воспаление тройничного нерва на лице также может быть спровоцировано различными заболеваниями нервной и сердечно-сосудистой системы:

  • атеросклероз;
  • рассеянный склероз;
  • ДЦП;
  • эпилепсия;
  • менингит;
  • энцифалопатия.

Тройничный нерв на лице может воспалиться вследствие поражения организма человека тяжелыми вирусами или инфекцией (герпес, менингит, нейроспид, столбняк, ботулизм, туберкулез, опоясывающий лишай, малярия, полиомиелит и т. д.).

Еще одной причиной тригеминальной невралгии можно назвать сильное переохлаждение головы и лица. Именно потому детей с детства учат перед выходом на улицу обязательно надевать шапку.

Заболевание тройничного нерва порой может быть спровоцировано совершенно посторонними факторами и состояниями:

  • аллергические реакции;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • гормональные сбои;
  • стрессы, депрессия, нервные срывы, невроз;
  • преклонный возраст;
  • наличие паразитов в организме;
  • аутоиммунные заболевания.
  • недостаток витаминов и минералов в организме.

Симптоматика

Симптомы воспаления тройничного нерва можно разделить на условные основные и второстепенные признаки.

Болевой синдром

Первым и главным симптомом воспаления тройничного нерва является боль. Она может мучить больного несколько дней, недель или месяцев. Спустя какое-то время даже без соответствующего лечения болевые ощущения способны исчезнуть, но это ни в коем случае не свидетельствует о том, что болезнь отступила.

Локализуется боль в тех местах, где проходит тройничный нерв, то есть у человека болит лишь одна часть лица. Начальными точками возникновения болевого синдрома могут стать висок, крылья носа, уголки рта, челюсть. Расположение боли в области челюсти очень часто мешает врачу определиться с точным диагнозом. Дело в том, что такие же проявления характерны и при зубной боли, вызванной проблемами с зубами.

Схема тройничного нерваБолезненные ощущения при повреждении тройничного нерва проявляются в виде острых, пронизывающих, кратковременных спазмов. Такие спазмы практически невозможно успокоить путем приема обезболивающих таблеток. Они могут возникать во время пальпации лица, жевания, мимики или же просто на ровном месте.

Боль при тригеминальной невралгии условно делится на два вида:

  1. Типичная.
  2. Нетипичная.

Типичная боль проявляет себя внезапными, приступообразными спазмами, распространяющимися по всей правой или левой части лица. Такие спазмы чем-то напоминают электрические разряды. Типичная боль резко возникает и также резко проходит. Ее продолжительность не превышает и пары минут, а частотность может достигать нескольких раз в час, но спустя пару часов она и вовсе исчезает.

Нетипичную боль можно определить по продолжительным, сильным болевым ощущениям на протяжении целого дня или нескольких дней. Болевой синдром может располагаться по всему лицу и сопровождаться тиком.

Вторичная симптоматика

Если тройничный нерв воспалился, то наряду с невыносимыми болями у пациента могут наблюдаться и другие проявления:

  • отечность и краснота век;
  • неконтролируемое, повышенное слюноотделение;
  • слезоточивость глаз;
  • нарушение вкусовых рецепторов;
  • онемение лица;
  • проблемы со сном;
  • слабость и озноб;
  • мышечные спазмы;
  • ассиметрия лица;
  • бледность и краснота кожных покровов;
  • сухость или повышенная жирность кожи;
  • высыпания и зуд на коже лица;
  • головные боли;
  • болезненный тик на лице;
  • искаженная мимика и гримасы;
  • повышение температуры тела;
  • бессонница, раздражительность, тревожность.
Читайте также:  Воспаление или защемление тройничного нерва

На следующем изображении можно увидеть, как меняется лицо при невралгии лицевого нерва:

Невралгия лицевого нерва

Диагностика

Анатомия человека такова, что не всегда можно по симптоматике поставить точный диагноз. Именно потому порой довольно сложно на глаз диагностировать, болит ли тройничный нерв или дело в другой болезни.

МРТ тройничного нерваЛюбой врач для того, чтобы найти причину и источник заболевания, должен провести правильную диагностику. При лечении тройничного нерва она заключается в беседе с больным, осмотре и пальпации его лица, просмотре больничной карточки.

Очень часто для точного определения диагноза должны делаться МРТ или КТ. В Москве можно обратиться в некоторые лечебные центры для проведения процедуры электронейрографии, электронейромиографии или электроэнцифалографии. Подобные инструментальные методы исследования позволяют иметь более точную картину заболевания.

Методы лечения

Лечение воспаления тройничного лицевого нерва должно проводиться согласно с определенными правилами. Сначала необходимо снять болевой синдром, затем начать лечить основное заболевание, ставшее причиной невралгии, и параллельно устранять воспаление, возникшее в месте, где расположен тройничный нерв. Для того чтобы основательно восстановить свое здоровье, больному придется лежать в больнице хотя бы несколько недель, а лишь затем продолжать лечиться на дому.

В ходе терапии тройничного лицевого нерва могут использоваться следующие медикаменты:

  • Отек на лице при воспаление нерваНачальное обезболивание (когда нерв только начинает воспаляться) можно осуществлять за счет спазмалитиков по типу Ибупрофен, Спазмалгон, Анальгин, Баралгин и т.д. Курс приема подобных препаратов не должен превышать две недели.
  • Если не удается снимать боль с помощью слабых анальгетиков, приходится обращаться за помощью к более сильным ненаркотическим лекарствам – Кетанов, Дексалгин, Кеталгин и т. д.
  • Порой даже такие препараты не могут ничего сделать с болью – тогда обстоятельства вынуждают докторов назначать прием наркотических обезболивающих средств – Трамадол, Морфин, Промедол, Налфубин и т. д.
  • Еще до недавних пор лечение тройничного нерва принято было осуществлять с помощью противосудорожного препарата Карбамазепина. Сегодня для многих докторов такая практика осталась в прошлом. Дело в том, что данные препарат имеет большой список противопоказаний и способен поражать многие внутренние органы.
  • Успокаивать тик и судороги также можно с помощью Габапентина, Дифенина, Ламотрогина или Вальпроевой кислоты.
  • Наряду с обезболивающими и противосудорожными препаратами доктором может быть назначен прием лекарственных средств с седативным эффектом, к примеру, димедрола с анальгином.
  • Иногда медикам ничего не остается делать, как назначать терапию на основе антибиотиков. Однако подобная практика применяется лишь для лечения основного заболевания.
  • В ходе лечения тройничного нерва иногда используются противовирусные препараты – такая тактика оправдана в случае, когда болезнь вызвана вирусной инфекцией.

Порой невралгию тройничного нерва лечат с помощью спиртовых блокад. Для этого больному делается укол с раствором спирта и новокаином. Но в данном случае докторам необходимо отдавать отчет в том, что у больного может начаться кровотечение или появиться гематома в месте прокола кожи.

Еще одним методом лечения тройничного нерва является лечебный массаж. Многие пациенты находят эту методику довольно действенной и самой безвредной.

Лечение в домашних условиях

Лечение воспаления тройничного нерва в домашних условиях невозможно. Для того чтобы вылечиться от столь сложного заболевания, необходимо для начала пройти тщательную диагностику, а лишь затем определять схему лечения. Обязательным условием правильной терапии является своевременное обращение к врачу. Только он сможет выявить данный недуг и выписать лекарство.

Перед тем, как лечить воспаление тройничного нерва народными средствами, необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Иногда медики допускают использование нетрадиционной медицины в качестве вспомогательных средств. Но основная терапия все же должна проводиться медикаментозным путем.

Операция

Операция по восстановлению тройничного нерваНа рисунке видно, как выглядит операция по восстановлению тройничного нерва.

В случаях, когда медикаментозное лечение не дает должных результатов, может быть назначено хирургическое вмешательство. Такая же тактика актуальна тогда, когда на тройничный нерв оказывается давление со стороны. Давление опухоли мозга или сосуда способны повредить и воспалить данный нервный отросток.

Существуют два вида подобной операции:

  1. Микрососудистая декомпрессия.
  2. Радиочастотная деструкция.

С выбором операции должен определяться сам хирург. При микрохирургической декомпрессии производится трепанация задней части черепной коробки, а в промежуток между корешком тройничного нерва и, давящих на него, сосудов укладывается специальный материал, выполняющий функцию прокладки. Подобная методика не дает сосуду возможности повредить корешок.

При радиочастотной деструкции радиоволны направляются на пораженные участки корешков и разрушают их.

Осложнения

Если при наличии указанных симптомов вовремя не обратиться к доктору и не вылечить неврит, то весьма вероятно наступление следующих последствий:

  • проблемы со слухом;
  • нарушение вкусовых рецепторов;
  • постоянно преследующие боли;
  • атрофия или парез мышц лица;
  • нарушения работы ЦНС;
  • проблемы с нервной системой.

Подводя итоги, стоит сказать о том, что профилактика всегда является лучшим лечением. А для того чтобы не давать тройничному нерву заболевать, необходимо избегать стрессовых ситуаций, переохлаждений и острых вирусных заболеваний.

Источник