Отеки при аллергическом воспалении
Постоянный контакт с чужеродными веществами в пище, воздухе, бытовых жидкостях делает организм человека ранимым и чувствительным. Отек — один из признаков аллергии — опасное состояние, требует срочной помощи. В лечении нужны средства, подавляющие негативную реакцию.
Особенности возникновения аллергического отека
Отек от аллергии не связан с ушибом или ранениями. Механизм образования заключается в необычной реакции на аллергены. Встреча с химическими или биологическими веществами в норме сопровождается выработкой антител. Это особые клетки иммунитета, способные уничтожить или ограничить воздействие разных факторов. Часть из них отвечает за память и «специализируется» на передаче опыта следующим поколениям (от матери ребенку). Поэтому организм оказывается аллергизированным, несмотря на отсутствие прямого контакта.
Когда происходит поступление чужеродного антигена, имеющиеся антитела вырабатывают биологически активные вещества (гистамин, простагландины, кинины), которые увеличивают проницаемость сосудистой стенки. Жидкая часть крови выходит в ткани и наводняет их. Внешнее проявление — отечность части тела. Гораздо опаснее невидимые глазу внутренние отеки.
Аллергический процесс развивается с быстрой или медленной скоростью. Соответственно врачи различают 2 типа:
немедленный — симптоматика возникает сразу при контакте с раздражающим фактором;
замедленный — проявляется спустя 1–2 дня.
Отеки более характерны для первого типа.
В терапии важно учитывать механизм возникновения аллергических отеков, от него зависят назначаемые лекарственные препараты.
Основные причины отека при аллергии
Наиболее частыми причинами гиперчувствительности и аллергических отеков при немедленном типе реакции являются природные, бытовые и искусственные факторы. Основными аллергенами считаются:
- домашняя пыль;
- пыльца цветущих растений;
- шерсть животных;
- пищевые продукты (например, молоко, орехи, мед, чеснок, апельсины);
- слюна, полученная при укусе насекомых (осы, клещи, комары);
- разнообразная синтетика (чистящие средства, аэрозоли, ткани, гели и кремы);
- лекарственные препараты.
У ослабленного хронической болезнью человека повышенную чувствительность поддерживают патологические микроорганизмы и продукты их распада. Снимать аллергический отек приходится сильнодействующими антибактериальными препаратами и гормональными средствами.
Симптомы
По локализации аллергического отека различают клинические виды. Они сопровождаются разными признаками. На лице проявляются:
- опухание глаз (верхнего и нижнего века) — при одновременном слезотечении, зуде, покраснении кожи и склер, возможно полное смыкание век;
- увеличение толщины губ, языка с распуханием, чувством жжения;
- нос и носоглотка первыми встречают антиген, поступающий с пылью при дыхании, характерны проявления в весенний период цветения, в домашних условиях во время уборки помещения. Аллергический отек сужает носовые ходы, затрудняет дыхание, глотание, вызывает насморк (аллергический ринит), при опускании на уровень голосовых связок изменяется голос.
Наиболее опасно сужение горла и дыхательных путей, вызванное отечной слизистой. Начинается с аллергического отека носоглотки. Сужению бронхов способствует сопутствующий спазм мышечного слоя. Появляется выраженная одышка, синюшность губ. Одиночные приступы в скором времени переходят в бронхиальную астму.
Отек ног при аллергии возникает редко. Покраснение и зуд начинается с пальцев, затем отекают щиколотки, наружный свод стопы. Невозможно надеть на ногу привычную обувь.
Что такое «отек Квинке»?
Заболевание протекает приступообразно, медицинское наименование — «ангионевротический отек». Подчеркивается роль нервной регуляции сосудистого тонуса и проницаемости. Относится к реакциям немедленного типа. Захватывает любые зоны лица, шею, гениталии, язык. Чаще наблюдается у людей с аллергической сыпью (крапивницей), бронхиальной астмой. Ткани отекают внезапно («на глазах»). Удушье при сдавлении дыхательных путей требует незамедлительных лечебных мер. Опасным последствием бездействия становится шоковое состояние, остановка дыхания.
Патология способна приобретать рецидивирующее течение. К нему склонны люди с:
- сниженной функцией щитовидной железы;
- хроническим гепатитом;
- паразитарными инвазиями (лямблиоз, аскаридоз);
- хроническими очагами инфекции (кариес, тонзиллит, гайморит).
Возможен неаллергический отек Квинке. Его вызывает наследственная передача генетической недостаточности ферментов, образующих кининоподобный белок
Провоцирующими факторами неаллергического отека Квинке служат любые аллергены, инфекция, интоксикация ядовитыми веществами или медикаментами, солнечный свет, морозный воздух, стрессовая ситуация.
Чем отеки при аллергии отличаются от других видов?
Отечный синдром — спутник декомпенсации сердечнососудистой системы, печеночной и почечной недостаточности. В дифференциальной диагностике важно учесть отличительные признаки аллергического происхождения, это помогает подобрать правильную терапию. При осмотре и опросе пациента нужно обратить внимание на следующие особенности аллергии:
- отечность чаще поражает верхние отделы тела;
- асимметричность (проявляется с одной стороны);
- не смещается при изменении положения, к вечеру;
- нарастает быстро;
- сопровождается прочими аллергическими признаками (покраснение кожи, зуд, насморк, чихание, одышка, слезотечение, повышение температуры).
Расспрос помогает выявить связь с вероятным аллергеном.
Лабораторными методами роль аллергии в происхождении отека подтверждают:
- положительными кожными пробами в разном разведении;
- повышенным уровнем специфических иммуноглобулинов Е в анализе крови;
- изучением лейкоцитарной формулы;
- при наследственном отеке Квинке имеет значение определение комплементов С2, С4 в сыворотке, уровня Clq-ингибитора.
Значительные сложности в диагностике представляет аллергический отек Квинке, возникший в кишечнике и проявляющийся признаками непроходимости.
Неотложная помощь при аллергическом отеке
Что делать с отеком при аллергии в домашних условиях зависит от состояния пациента, тяжести симптоматики. Если проявления касаются только умеренной припухлости губ или глаз, нужно:
- прекратить контакт с вероятным антигеном (пища, букет цветов, животное);
- проветрить помещение и сделать влажную уборку;
- дать щелочное питье (минеральную воду без газа);
- обеспечить покой и полупостельный режим;
- принять таблетку антигистаминного средства;
- при наличии у человека с собой специального аэрозоля сделать ингаляцию;
- для ускоренного очищения организма выпить препарат из группы энтеросорбентов (Активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб).
Вызвать «Скорую помощь» следует, если отек нарастает, появляется затрудненное дыхание. Чем снять аллергический отек решит врач бригады. Нельзя отказываться от госпитализации, симптомы сложно отличить от начинающихся аутоиммунных заболеваний. Лучше провести своевременное обследование и выявить антиген.
Лечение отека, вызванного аллергией
Проблема как снять отек при аллергии решается с помощью противодействия механизмам образования патологии. Действия направлены на:
- разрыв связи с антигеном (прекратить контакт);
- разведение концентрации антител в крови;
- вывод опасных продуктов метаболизма с мочой и через кишечник;
- подавление синтеза гистаминоподобных веществ;
- блокирование чрезмерной гиперчувствительности.
Учитывая разнообразие аллергенов, пациента рекомендуется поместить в чистое помещение, где регулярно проводить влажную уборку. Запрещается контакт с домашними животными, птицами. Убирать квартиру разрешают в маске и перчатках, не использовать чистящие средства бытовой химии. Из пищевого рациона исключают острые приправы, яйца, жареные блюда, молочные продукты, цитрусовые, шоколад, кофе, алкоголь, майонез. Требуется прекращение курения. Никотин провоцирует аллергическую реакцию.
Для уменьшения концентрации комплексов антиген+антитело в крови рекомендуют обильное питье щелочной минеральной воды. Отечность на лице, в носоглотке снимают мочегонными средствами (Фуросемид). Препараты-энтеросорбенты после приема внутрь притягивают к своей поверхности токсические вещества, инородные частицы и выводят их при опорожнении кишечника. Принимать Полисорб, Энтеросгель, Смекту необходимо в достаточной дозировке в течение 3–4 дней. Метод гемосорбции (очищение крови пропусканием через фильтры) используют при тяжелых проявлениях аллергии.
Антигистаминные средства блокируют выработку гистамина и воспалительных элементов. Кроме Димедрола и Супрастина применяют Лоратадин, Кетотифен, Хлоропирамин, Дифенгидрамин. Врач назначает инъекции для ускоренного действия, затем переходят на таблетки.
При выраженной аллергической реакции используют препараты кортикостероидного ряда. Они подавляют чрезмерное скопление иммунных клеток (Дексаметазон, Полькорталон, Преднизолон, Гидрокортизон). Средства назначают в инъекциях, таблетках, аэрозолях, каплях в нос. Дозировка и курс лечения определяются состоянием пациента.
Если развился отек гортани, в терапию добавляют ингаляции с адреномиметиками (Сальбутамол), кортикостероидами, вдыхание кислородной смеси. Отсутствие результата требует интубации, наложения трахеостомы и перехода на ИВЛ.
Для снятия негативного воздействия на сосудистую стенку показан Аскорутин. В лечении наследственного отека Квинке применяют переливание свежей плазмы с содержанием ингибиторов ферментов.
Как предупредить аллергию с отеком?
Люди с аллергическими проявлениями должны постоянно контролировать выполнение рекомендаций врача:
- чтобы устранить контакт с аллергеном не рекомендуется использовать средства бытовой химии, непроверенные шампуни, косметику;
- из места проживания придется убрать домашних животных и птиц;
- комнату следует регулярно проветривать, мыть, не допускать скопления пыли;
- в период цветения растений не рекомендуется гулять на улице;
- не пользоваться незнакомыми лекарствами;
- из пищи исключают все вещества, способные стать антигенами, особое значение придается консервам, полуфабрикатам, чипсам и блюдам быстрого приготовления, напиткам с добавками;
- избавление от очагов хронической инфекции в желудочно-кишечном тракте, во рту и носовых пазухах помогает снизить гиперчувствительность организма;
- принимать антигистаминные препараты в минимальной дозировке разрешается при начинающихся симптомах аллергии;
некоторые антигены после выявления дают возможность проведения курса специфической десенсибилизации, для этого необходимо обратиться к аллергологу и пройти рекомендуемое обследование.
Отек при аллергии проявляется наружными и внутренними симптомами. Степень тяжести зависит от выработки гистаминоподобных веществ и локализации. Помочь в домашних условиях сложно, самостоятельно отличить обычный отек от признака другого заболевания невозможно. Нужно вызывать «Скорую помощь» или обратиться к врачу. Обследование и лечение помогут выяснить природу аллергического отека и подобрать оптимальное лечение.
Аллергический отек способен возникнуть на фоне разных факторов, включая еду и переливание крови. Медики различают несколько видов отеков при аллергии, каждый из которых нуждается в специализированном лечении.
Медицинские показания
Аллергия — непредсказуемое явление, при котором развивается кожная сыпь. Прежде чем снять аллергический отек на лице, рекомендуется определить причины его возникновения. Затем требуется срочное купирование отечности. При этом учитывается факт быстрого развития реакции. Если не оказать срочную помощь, пациент умрет. Для отечностей характерна разная локализация, такая как:
- ткани горла и гортани;
- область вокруг органов зрения и веки;
- нос;
- губы;
- лицо;
- нижние дыхательные пути.
Отек аллергический — состояние, при котором накапливается жидкость в тканях. При этом прекращается нормальное функционирование органов. Рассматриваемое явление считается симптомом диффузного либо обширного нарушения в подкожных тканях или в слизистой оболочке.
Аллергический отек слизистой может быть спровоцирован любым раздражителем, проникнувшим внутрь организма.
Чаще это пищевой продукт либо медикамент. Подобную реакцию нельзя недооценивать. Поэтому если появились симптомы отечности, требуется помощь врача. Аллергический отек горла считается опасным состоянием, нуждающимся в срочном присутствии специалистов.
Определение рассматриваемого явления подразумевает, что его основным симптом служит припухлость. Чаще возникают отеки под глазами. Может опухнуть лицо, стопа, кисть. При этом боль отсутствует. Так как симптомы и лечение взаимосвязаны, то борьба с отечными состояниями проводится после изучения клиники и опроса пациента.
Врач осматривает кожу. С отеками она бледнеет, а на ощупь уплотняется. В других местах эпидермиса появляются покраснения и зуд. Можно определить аллергический отек гортани по следующим признакам:
- проблемы с дыханием;
- увеличивающаяся тревожность;
- появление «лающего кашля»;
- охриплый голос;
- опухло лицо;
- обморок.
На симптомы аллергии, отека прямое влияние оказывает индивидуальная склонность к реакции.
Патогенетические факторы
Аллергическая реакция развивается на фоне следующих 6 патогенетических факторов:
- Гидродинамический — отек связан с межкапиллярным обменом влаги. Если в капиллярах давление выше, чем в тканях, жидкость из сосудов поступит в ткань. В венозной части данный процесс носит обратный характер.
- Мембранный — патогенетический фактор имеет прямое отношение к повышенной проницаемости сосудистых и тканевых мембран. Если проницаемость высокая, циркуляция жидкости облегчается. Повышенная проницаемость связана с гистамином, характерным для аллергии.
- Осмотический — отек лица при аллергии объясняется накоплением между тканями электролитов.
- Онкотический — давление в тканях увеличивается. Жидкость начинает скапливаться в кровеносной системе. На фоне патогенеза понижается уровень содержания белков в крови.
- Лимфатический — аллергический отек лица связан с застоем лимфы.
- Низкое давление — наблюдается при воспалении и нарушении, связанном с поражением токсинами. При таких явлениях ткань становится мягкой и рыхлой. Она не способна удержать жидкость.
В чистом виде такой патогенез отека горла при аллергии наблюдается редко. В отечном процессе участвует сразу несколько факторов. Чтобы их выявить, потребуется помощь врача. Рассматриваемое состояние может возникнуть в любое время суток. При этом вид аллергии не играет никакой роли. Клиника зависит:
- от причины отечности;
- от наличия сопутствующего заболевания;
- от типа аллергена.
Чаще наблюдается отек лица, носа, губ. Аллергия может повлиять на работу всего организма.
Отечность век
Припухлость в области век проявляется изменением цвета кожи. Одновременно данное явление наблюдается и вокруг глаз. Причина такого состояния — негативная реакция на пищу или косметику. Отек глаз при аллергии — это тяжелое проявление конъюнктивита данного вида. Симптоматика возникает внезапно, а развивается быстро.
К первичным проявлениям относят мигрень и упадок сил.
В легкой степени отекает веко, а в тяжелой — весь глаз, при этом глазная щель полностью закрывается. Перед тем как снять аллергический отек глаз, определяется степень поражения органа. Отечность может быть одно— либо двусторонней. При этом она может распространиться на роговицу и последующие части глаза, что отрицательно сказывается на давлении.
Причины такого состояния — прием лекарств (антибиотики, витамины, медикменты с йодом). Аллергический отек век может быть связан с укусом насекомого или с несоблюдением рациона. В первом случае назначают антигистаминные средства, а во втором — диету. Необходимо исключить цитрусовые, красные плоды.
Какое время считается периодом обострения недуга? Аллергический конъюнктивит чаще выявляется весной и осенью. Чтобы процесс не распространился на другие органы, рекомендуется оказать своевременную помощь. Как быстро снять аллергический отек с глаз? Пациент должен принять антигистаминное гормональное средство. Для быстрого вывода аллергена из организма рекомендуется пить жидкость. Можно принять адсорбент. Чем снять отек? Рекомендуется сделать холодный компресс. Он быстро снимает не только припухлость, но и покраснения. Клиника спадает спустя 2–3 дня.
Как лечить пациентов, входящих в группу риска? Такие больные должны носить с собой назначенные врачом антигистаминные средства. Чаще помогает убрать отечность Супрастин, Рутин, Диазолин. Пораженный участок можно обрабатывать мазью либо каплями.
Проблемы с носом и гортанью
Отек слизистой носа может наблюдаться в любое время года. Для сезонных проявлений характерна более выраженная клиника. Воспалительный отек может быть реакцией на запах парфюма, цветов, табака, краски. Горизонтально аллергический отек носа усиливается, а при физических нагрузках — уменьшается.
При таком состоянии наблюдается следующая клиника:
- появление в носовых ходах синюшно-серых отеков;
- возникновение воды;
- дыхание ртом;
- храп.
Воспаление отрицательно влияет на обоняние и вкусовые предпочтения. Что делать в таких случаях? Необходимо «спрятать» аллерген, поддерживая в комнате показатели воздуха. Если сильно отекает нос, его полость увлажняется распылителем с физиологическим раствором. Хорошо убирает отечность физическая активность.
Отек гортани при аллергии чаще выявляется у ребенка с характерным диатезом.
Основной симптом — осиплость. Ребенку трудно сделать вдох, может болеть горло. Такое состояние определяется легко: опухли губы, синеет слизистая оболочка рта. Доврачебные меры, снимающие подобную клинику: руки или ноги погружают в горячую ванну (температура воды +39…+40 °С). Если есть отек языка, ротовая полость орошается 0,1% раствором адреналина гидрохлорида.
Дополнительно внутримышечно колют антигистаминное средство. Дозировка зависит от возраста пациента. Если отек присутствует, ставится капельница. Пациенту вводится раствор Преднизолона. Последующая терапия осуществляется с помощью антигистаминных средств и глюкокортикоидов. Но чтобы предотвратить повторный отек, устанавливаются причины его появления. Необходимо сделать пробу на аллерген.
Проблемы с другими органами
К аллергическому отеку носоглотки может привести табачный дым, пыль, влажность. При этом пациент может жаловаться на слезотечение. При таком состоянии необходимо исключить влияние аллергена. Пациенту могут назначить Зиртек, Цетиризин, Эриус.
При аллергии способно отекать лицо. Процесс может носить односторонний либо симметричный характер. Чаще набухают органы зрения, губы опухают. В таких случаях пациенту рекомендуют пройти несколько тестов. Если опухла верхняя губа, пациента могло укусить насекомое. Но аналогичное явление способно возникать после использования губной помады. Если опухли губы после крема, рекомендуется отказаться от него. Терапия должна проводиться под строгим контролем врача, чтобы не распухла щека и другие части лица.
Аллергический отек легких — это усиленный приток жидкости в легочную ткань. При этом отсутствует ее обратное всасывание в сосудистое русло. Человеку трудно вдыхать. К частым причинам такого явления медики относят укус пчел и ос, прием медикаментов, наличие чужеродных белков в крови (в процессе переливания плазмы).
Состояние начинается резко, через 5–10 секунд после попадания антигена в кровеносную систему.
Предварительно пациент испытывает покалывание, зудит кожа лица и рук. Затем испытывается тяжесть в груди, боль в сердце, одышка, трудное хрипящее дыхание. Позже беспокоят влажные хрипы в легких, которые быстро распространяются на всю их поверхность. Развивается цианоз, циркуляторная недостаточность. Может болеть живот, беспокоить тошнота. Появляются эпилептиформные судороги.
Терапевтические мероприятия
При вышеописанном диагнозе проводится экстренная помощь. Пациент должен занять положение сидя либо полусидя. Накладывают жгуты (манжеты) на конечности. Делают горячую ножную ванну. Кровопускание уменьшает венозный возврат к главному органу. Чтобы подать увлажненный кислород, используется пеногаситель.
Если есть необходимость, пациента переводят на ИВЛ. Чтобы удалить инородное тело, выполняется трахеостомия. Подавление активности органов дыхания заключается в приеме наркотического анальгетика (Морфина). Для снижения ОЦК принимается диуретик (Фуросемид).
Если вышеописанная клиника сопровождается тем, что опухла губа или все лицо, требуется комплексный подход к терапии. В любом случае необходимо уменьшить нагрузки путем введения Нитроглицерина.
При аллергическом отеке легких рекомендуется пить ганглиоблокаторы. С их помощью снижается давление в маленьком круге кровообращения.
При наличии показаний пациенту назначают:
- сердечные гликозиды;
- коллоидные растворы;
- гормональные и антигистаминные средства;
- антиаритмические препараты.
Если врачи купировали приступ, тогда начинается лечение основного недуга.
Прогнозы врачей
Перед тем как снять отек с лица, глаз, горла или легких, проводится полное обследование пациента. Рекомендуется сдать анализы крови и реакции на некоторые аллергены. Чтобы диагностику осуществить грамотно, рекомендуется обращаться к врачам при первых же симптомах любого отека. Врач, исследовав природу реакции, назначит соответствующую терапию.
При любом диагнозе потребуется устранить контакт с причиной недуга. Допускается минимизация его воздействия. Если пресечь контакт с веществом-аллергеном, тогда можно будет предупредить повторный приступ.
При любой реакции рекомендуется:
- пить антигистамины;
- сенсибилизировать организм к воздействию провокатора;
- соблюдать советы врачей.
Если не учитывать этиологию, аллергический отек гортани прогноз может иметь очень серьезный. После его устранения способны возникнуть разные последствия, а после купирования отека легких могут быть различные осложнения, включая ишемию, пневмонию. Данное явление считается опасным и рецидивирующим, поэтому требует устранения причины. На исход болезни прямое влияние оказывает ранняя патогенетическая терапия. Ее необходимо проводить в интерстициальной фазе. Все терапевтические манипуляции должен оказывать только специалист должного профиля (кардиолог, пульмонолог, нефролог).
Вышеописанная клиника характерна и для взрослых, и для детей. Последние пациенты требуют к себе большего внимания, особенно если пострадавшие не достигли 3 лет. В особую группу относятся пожилые люди и пациенты-аллергики. По завершении терапии проводится повторное комплексное обследование больного. При необходимости применяются инструментальные методики от аллергии.