Пациент жалуется на повторяющиеся приступы острого воспаления суставов
Задача
1.
Пациент
жалуется на повторяющиеся приступы
острого воспаления суставов (чаще всего
мелких). Под кожей у больного выявлены
образования в виде подагрических узлов
и образование камней в мочевыводящей
системе.
а)
Укажите возможную причину вызываемых
симптомов, название болезни.
б)
Какие биохимические показатели нужно
определить для уточнения дигноза?
в)
Назовите причины данного заболевания
и пути его коррекции.
Ответ:а)
накопление
мочевой кислоты и уменьшение её
выделения почками,
болезнь подагра
б)концентрацию
мочевой кислоты в плазме крови, общий
анализ крови ( повышаная СОЭ, повышенное
содержание нейтрофилов, сдвиг лейкоцетарной
формулы влево)
в)гиперурикимия,
из-за почечной недостаточности или
повышенной концентрации фруктозы.
Следует назначить диету, исключающую
содержание пуриновых оснований.
Задача
6.
В
эксперименте была проведена модификация
гистонов путем ферментативного
присоединения фосфатных групп. При
фосфорилировании гистонов наблюдали
увеличение скорости ДНК-зависимого
синтеза РНК. Объясните причины данного
повышения скорости процесса.
Ответ:
Гистоны имея положительый заряд
связываются с отрицательными заряженными
фосфатами ДНК и блокируют транскрипцию.
Модификация гистонов, например, путем
фофорилирования ослабляет связь гистонов
с ДНК при этом облегчается транскрипция.
Задача
10.
Действие
стероидного гормона кортизолана
печень приводит к увеличению синтеза
ключевых ферментов, участвующих в
синтезе глюкозы.
а)
Какой матричный процесс индуцирует
кортизол? Для ответа на вопрос составьте
схему происходящих процессов от
поступления гормона в клетку до синтеза
белков-ферментов глюконеогенеза
(включить все этапы синтеза белка).
в)
Каким модификациям подвергается вновь
синтезированная нуклеиновая кислота,
чтобы служить матрицей для последующего
синтеза белка?
Ответ:а)
При действие кортизола усиливается
транскрипция, активируется транскрипция
определенных участков ДНК, в р-те синтез
глюкозы усиливается в гепатоцитах, а в
мышцах снижается распад. Инициация,элонгация,
терминация.
б) Постранскрипционная
модификация, сплайсинг (сшивание
информативных участков)
Тема «биологическое окисление. Цикл кребса»
Задача
2.
Непосредственно
в реакциях цикла Кребса кислород не
участвует. Тем не менее цитратный цикл
— аэробный процесс. Объясните, почему
он ингибируется в отсутствии кислорода.
Ответ:аэробный
процесс, тк О2 определяет и регулирует
V
р-ции в цикле. Без него:
C6H12O6=2C3H6O3
+ 65кДжмоль (образование молочной к-ты)
О2
дает более сильное окисление субстратов.
В аэробных условия пробукты бекислородного
окисления становятся субстратами ЦТК.
В отсутствии О2 скапливается Н2, образуется
NADH2,
ФАДН2, который тормозит ЦТК.
Задача
3.
В
эксперименте к гомогенату, содержащему
все ферменты цитратного цикла и
дыхательной цепи добавляли ацетил КоА.
Что покажут измерения количественного
содержания оксалоацетата и ацетил КоА
до и после инкубации?
а)
Происходило ли увеличение оксалоацетата?
Объясните роль оксалоацетата в этом
процессе.
б)
Изменилось ли содержание ацетил КоА?
Что происходит с ним в цикле Кребса?
Ответ:
а)
оксалоацетат расходуется на реакцию
оксалоацетата + ацетил КоА=цитрат
б)расходуется
на образование лимонной кислоты
Задача
4.
После
перенесенного тяжелого заболевания у
больного возникло гипоэнергетическое
состояние. Врач порекомендовал больному
витамины группы В.
Обоснуйте
назначение врача.
Ответ:
Клетка должна получать питательные
вещества и О2 для поддержания синтеза
АТФ. При голодании в качестве источников
энергии используются собственные в-ва
тканей, энергитический обмен уменьшеется,
уменьшается потребление О2- это состояние
называется гипоэнергетическим. Витамины
группы В входят в состав ферментов,
которые работают на всех этапах
энергетического обмена. Например:
В1-дегидролипоилдегидрогеназа, В2-ФАД,
В3-КоАSH,
В5-НАД, В2-сукцинатдегидрогеназа.
Задача
6
В
эксперименте с изолированными
митохондриями в качестве окисляемого
субстрата использовали малат. Может ли
суспензия митохондрий окислять малат,
если
а)
в среду добавить ротенон,
б)
вместе с ротеноном добавить янтарную
кислоту.
Аргументируйте
ответ.
Ответ:
а) если добавить ретенол дыхания
происходить не будет, подавляется 1
комплекс дыхательной цепи
б)
если вместе с ротеноном добавить янтарную
кислоту (восстанавливает активность
цитохромоксидазы), то дыхание будет
происходить с помощью 2 комплекса
дыхательной цепи.
Задача
17.
У
новорожденных детей в области шеи и
верхней части спины имеется особая
жировая ткань — так называемый «бурый
жир», который у взрослых отсутствует.
Бурая окраска зависит от высокого
содержания митохондрий. Бурый жир
имеется также у зимоспящих животных. В
митохондриях бурого жира на каждый атом
поглощенного кислорода образуется
менее одной молекулы АТФ.
Какой
физиологической функцией определяется
низкое значение Р/О в буром жире
новорожденных?
Ответ:
Единствееная функция бурой жировой
ткани-выработка тепла, необходимого
зимоспящим животным при пробуждении и
новорожденным с неразвитой еще
терморегуляторной системой. Необычная
для жира коричневая окраска объясняется
высоким содержанием митохондрий, имеющих
значительно больше ферментов дыхания,
чем фосфорилирования. Такие митохондрии
в меньшей степени настроены на производство
АТФ, чем на свободное дыхание. Внутренние
мембраны митохондрий бурого жира имеют
специальные поры для ионов Н, котрые
выносятся из матрикса в результате
переноса ионов по дыхательной цепи и
возвращаются в митохондрии минуя
АТФ-синтетазу. В результате этого АТФ
не синтезируется. Энергия переноса
электронов рассеивается в виде тепла.
Регуляция этого процесса осуществляется
с помощью специфического для бурой
жировой ткани белка, который локализован
на внешней поверхности внутренней
мембраны, способен связываться с
пуриновыми нуклеотидами (АДФ и ГДФ)
Функция этого белка состоит в изменении
протонной проводимости внутренней
митохондриальной мембраны. Связывание
ГДФ с этим белком приводит к резкму
снижению протонной проводимости.
Содержание этого регуляторного белка
в тканях варьирует в зависимости от
стадии и развития холодового воздействия.
Задача
18.
У
больного с повышенной функцией щитовидной
железы наблюдается уменьшение веса,
субфебрильная температура, повышенная
раздражительность. Объясните причины
наблюдаемых симптомов заболевания.
Ответ:
Такие симптомы наблюдаются при болезни
Грейвса или базедовой болезни. Тк при
гиперфункции щитовидной железы
наблюдается повышенное выделение
гормона тироксина, который является
разобщитилем дыхания. Тк он тормозит
синтез белка и стимулирует каталитические
процессы, показателем служит «-» азатистый
баланс, увеличение поглощения клетками
О2. Он стимулирует работу Na-K-АТФ-азы
на которую тратится энергия. В печени
увеличивается скорость гликолиза,
синтез холестерола и желочных кислот,
которые являются детергентами мембран,
следовательно происходит остановка их
функций. В итоге он является ингибитором
для процесса окислительного
фосфорилирования.
Задача
20.
Человек
страдает от бессонницы. Обратившись к
врачу, он получил соответствующие
рекомендации. В частности, врач назначил
прием на ночь небольших доз аминобарбитала.
Больной длительное время принимал этот
препарат, в результате чего у него
появилась быстрая утомляемость, резкая
мышечная слабость.
Объясните
причины и механизм возникших осложнений.
Ответ:
Аминобарбитал является и ингибитором
для NADH
дегидрогеназ, которая образует первый
комплекс дыхательной цепи. При уменьшении
скорости реакций дыхательной цепи,
уменьшается выделение АТФ, следовательно
быстрая утомляемость и резкая мышечная
слабость.
Задача
21.
Во
время пожара из горящего дома вынесен
пострадавший, который не имел ожогов,
но находился в бессознательном состоянии.
С большим трудом удалось вернуть его к
жизни.
В
чем причина тяжелого состояния
пострадавшего и какие меры нужно принять
для спасения больного
Ответ:
Пострадавший вдохнул опрееленное
количество СО, которое быстро связывается
с гемоглобином образую прочную молекулу
– карбоксигемоглобин. Кроме того СО
является ингибитором для цитохромоксидазы,
что ведет к отключению всей дыхательной
цепи, электороны не поступают на
окончательный акцептор О2.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Острая форма артрита отличается от хронической тем, что более сильно проявляются симптомы и вы должны об этом знать
Острое течение патологии появляется внезапно и, как правило, также исчезает. В отличие от хронического течения, острый артрит имеет сильно выраженные признаки воспаления. Длительность его симптомов не более шести недель.
Основные клинические особенности болезни
Любые сильные проявления боли, развивающиеся на протяжении нескольких дней считаются острыми. Признаки заболевания возникают резко, без видимой причины. В течение всего периода заболевания они сохраняют яркую выраженность. Итак, артрит проявляется следующими симптомами:
- Внезапная сильная боль, имеющая пульсирующий, тянущий, распирающий или ноющий характер. Она появляется в любое время суток. При остром приступе моноартрита наблюдаются болезненные ощущения в одном суставе, в первую очередь болезнь поражает большие сочленения. Если симптом появился в нескольких суставах, значит, это полиартрит.
- Воспалительный процесс в суставах сопровождается потеплением кожи над пораженным соединением. Область, которая болит временами, краснеет, синеет, появляется сыпь.
- Жесткость и скованность мешают пациенту нормально передвигаться. Появляется заметное ухудшение подвижности. Из-за сильных болей пострадавший практически не может передвигаться, поэтому вынужден соблюдать постельный режим.
- Острому артриту характерно опухание верхних и нижних конечностей.
Общее состояние пациента ухудшается с каждым днем. Пострадавший не может спокойно спать из-за болей, возникает бессонница, головные боли беспокоят чаще. Человек становится нервным и агрессивным. Повышение температуры тела и ломота в костях тоже далеко не редкое проявление острого вида артрита.
Разновидности данного течения болезни
Причины острого течения артрита имеют внешнее и внутреннее происхождение. Его развитие провоцируют микробы, травмы, метаболические нарушения. Это означает, что существует не один вид острого артрита. Разновидности:
- Инфекционный. Острый септический артрит в 90% случаев поражает один крупный сустав. Этой форме заболевания характерно заражение крови. Наиболее частой причиной гнойного артрита является золотистый стафилококк. Тем не менее, вирус гепатита В и краснухи, эпидемический паротит могут запустить острое начало патологии. У пострадавших от гонококковой инфекции появляется сыпь, гнойнички или геморрагические волдыри.
- Ревматоидный. Заражение суставов обычно симметричное. Заболевание может быть острым и подострым. Пациенты сообщают об утренней скованности, продолжительностью более чем 45 минут, усталости и сильной боли.
- Болезнь Стилла — это особая форма ревматоидного артрита. Она начинается с повышения температуры, отека селезенки, печени и лимфатических узлов. Острое начало сопровождается кореподобной сыпью и приступами лихорадки.
- Острый ревматизм часто встречается среди населения. Причиной болезни является перекрестная реакция антител к антигенам стрептококковой инфекции.
- Реактивный артрит характеризуется асимметричным олигоартритом. Он наступает в течение 1–6 недель после инфицирования.
- Синдром Лефгрена является формой острого саркоидоза и характеризуется симметричным опуханием суставов.
А также острое течение артрита наблюдается при подагре, васкулите, болезнях обмена веществ, анкилозирующем спондилите и псевдоподагре, системной красной волчанке.
Медицинский осмотр пациента (диагностические исследования, лабораторные тесты)
При первых же симптома незамедлительно обратитесь к врачу для выявления точного диагноза
Когда пациент жалуется на боли в суставах, первый шаг заключается в определении источника боли, которая может исходить от околосуставных структур или самого соединения. Болевые ощущения в суставах могут появляться от внутренних органов (например, при ангине пациент ощущает острую боль в плече). Лихорадка и тахикардия могут свидетельствовать об инфекции, но они не являются надежными показателями, особенно для пациентов с ослабленным иммунитетом и принимающих кортикостероиды или антибиотики. Пострадавшему потребуется сдать анализ крови, необходимый для изучения скорости оседания эритроцитов, концентрации С-реактивного белка, определения наличия ревматоидного фактора. Эти анализы могут показать наличие воспаления. Кроме того, при подозрении на острый септический артрит необходима пункция сустава. Синовиальную жидкость изучают для определения вида инфекции.
Инструментальная диагностика показывает как далеко зашел артрит, насколько сильно повреждены ткани и кости. Для этого проводят несколько диагностических исследований: рентгенографию, УЗИ, сонографию, КТ, МРТ, сцинтиграфию, артроскопию.
Особенности терапии заболевания
Было проведено исследование, в котором приняли участие более 33 тыс. пострадавших от проявлений острого артрита. В этом исследовании ученые сравнивали 10 методов лечения, в том числе применение без рецептурных НПВС и инъекционную терапию. Результаты лечения были таковыми:
- Наиболее эффективными оказались кортикостероиды и инъекции гиалуроновой кислоты.
- Наименее эффективными были нестероидные противовоспалительные препараты. Но, в начале появления острых симптомов при соблюдении схемы лечения, они тоже хорошо себя проявили.
Ученые пришли к выводу, что по отдельности физическая терапия, особый режим, медикаменты и другие виды лечения оказались менее эффективны, чем использование всех способов комплексно. Существует 5 типов медикаментозных средств, которые лечат острый артрит:
- НПВС («Адвил», «Нимесил»).
- Кортикостероиды («Кортизон»).
- Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты («Имуран», «Метотрексат», «Сульфасалазин»).
- Биопрепараты («Ремикейд», «Хумира»).
- Антибиотики («Цефтриаксон», «Амоксиклав»).
Помимо системной терапии, применяются местные формы лекарств. Актуальные обезболивающие разрушают болевые сигналы, отвлекая мозг от боли, уменьшают воспаление и отек. К ним относят мази, гели и крема.
Топ 8 видов противовоспалительных продуктов
Лечить артрит необходимо не только медикаментами, массажами, упражнениями, но и с помощью употребления правильных продуктов питания. Эти восемь видов продуктов, борются с воспалением и болью при остром артрите:
- Рыба. Лосось и тунец богаты омега-3 жирными кислотами, которые доказали свою пользу в борьбе с воспалением.
- Фрукты. Насыщенные цвета фруктов, являются признаком того, что он содержит много антиоксидантов.
- Темные, зеленые листовые овощи такие как капуста, шпинат и брокколи тоже содержат большое количество антиоксидантов.
- Имбирь и куркума обладают противовоспалительными свойствами.
- Оливковое, рапсовое, льняное, миндальное масло полезно добавлять в салаты. Они эффективно влияют на воспалительный процесс и предотвращают сердечные болезни.
- Зеленый чай содержит антиоксиданты.
- Семена льна богаты омега-3 жирными кислотами.
- Фасоль, горох и все члены семейства бобовых культур уменьшают воспалительный маркер в организме, известный под названием С-реактивный белок.
Лечение острого артрита исключает красное мясо и жареные продукты, очищенное зерно, сыр и молочные продукты с высоким содержанием жира, некоторые масла (кукурузное, арахисовое, подсолнечное, сафлоровое, соевое).
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться статьей:
Острая форма артрита отличается от хронического тем, что более сильно проявляются симптомы, которым сопутствует высокая скорость разрушительного действия артрита на суставы. Причем такая форма протекания болезни может иметь локализацию в любом районе – голеностопного, локтевого, плечевого, коленного и других суставов. Встречаются случаи в медицинской практике, когда приступ артрита проходит самостоятельно. Однако в большинстве ситуаций следует начинать неотложное и системное лечение.
Симптомы
Симптомы возникают резко и на протяжении всего времени болезни сохраняют яркую выраженность. Среди характерных симптомов артрита острой формы выделяют следующие:
- Чувствуется сильная, резкая боль сустава, которая не привязана ко времени суток и длится постоянно. Острый моноартрит сопровождается резкой болью одного сустава: плечевого, голеностопного, коленного, локтевого. При приступе полиартрита наблюдаются множественные приступы боли в нескольких сочленениях.
- В области воспаления повышается температура кожи. Возможны специфические высыпания, синюшные или бардовые пятна.
- Немного выше пораженного плечевого, голеностопного, коленного или локтевого сочленений образуется припухлость. В течение острого полиартрита полностью опухают руки и ноги.
- Значительно ухудшается общее состояние больного за счет косвенных симптомов: головной боли, повышения температуры, нервозности, ломоты в теле, бессонницы. Часто пациенты не обращают внимания на такие признаки, относя их к причинам инфекционной болезни.
- Самый явный симптом – нарушение полноценного функционирования больных зон. За счет болей, сопутствующих разрушению соединительной ткани, человек лишается возможности стандартно использовать пораженные конечности. Воспаление голеностопного, коленного, тазобедренного суставов мешает свободно ходить. Болезнь кистей рук, плечевого, локтевого сочленения ограничивает подвижность руки.
При наличии острого артрита, допустим, голеностопного сустава, больной в любом случае будет вынужден самостоятельно обратиться к врачу. Ведь за короткое время к сильным болям добавятся трудности в передвижении. Но, важно не дожидаясь таких запущенных симптомов, обратиться за медицинской помощью и начать профильное лечение.
Причины возникновения
Проявление первичного артрита в острой форме могут спровоцировать следующие обстоятельства:-+
- Сбои в обмене веществ. При нарушении процесса выведения из организма продуктов распада мочевых солей такие вещества постепенно накапливаются в суставах. Это затрудняет кровообращение и питание органов, в результате чего происходит воспаление.
- Генетическая предрасположенность. Особо внимательным нужно быть человеку, у которого в семье есть люди с каким-либо видом артрита. Риск заболевания острым артритом значительно повышается.
- Избыточная масса тела. Из-за большой нагрузки на суставы во много крат повышается риск возникновения острого артрита. Особенно это касается стопы, голеностопного, коленного, тазобедренного суставов, так как максимальная нагрузки приходится на ноги.
- Имеющиеся заболевания. Существует ряд болезней, которые провоцируют заболевание острой формой артрита. К группе таких болезней относятся аутоиммунные и инфекционные.
- Неблагоприятные условия труда. Многократное переохлаждение, высокая влажность, несоизмеримые физические нагрузки выступают следствием острой болезни суставов, которые наиболее подвержены влиянию таких факторов.
- Нерациональное питание. Чрезмерное употребление в пищу продуктов с высоким содержанием кристаллов соли, оседающих в области суставов, неизменно приводит к их воспалению.
- Стрессы. Постоянное пребывание в стрессовых ситуациях является катализатором для проявления острого артрита. Обычно под действием стресса подвергаются заболеванию кисти рук.
- Силовые виды спорта. Систематические чрезмерные физические нагрузки медленно, но верно приводят к деформации и разрушению соединительных тканей в суставах. Впоследствии в пораженных сочленениях начинается острый воспалительный процесс. Наибольший риск заболевания у стопы, кистей рук, голеностопного, коленного, плечевого и локтевого суставов.
Методы диагностики
К значимым данным для диагностики болезни относятся местонахождение воспаления, количество и степень распространенности больных суставов, пол и возраст пациента, имеющиеся сопутствующие заболевания, косвенные симптомы, принимаемое больным медикаментозное лечение.
Верно поставленный диагноз крайне важен, так как лечение хронического и острого артрита значительно отличается.
Если при первичном осмотре доктор определит симптоматику острого воспаления, для подтверждения диагноза необходимо пройти ряд уточняющих исследований. Среди них:
- Общий и периферийный анализ крови. При воспалении в крови наблюдается повышенный уровень лейкоцитов. При этом точные показания анализа охарактеризуют степень воспаления в тканях.
- Рентген. При помощи рентгенограммы выявляют стадию деформации ног (стопы, голеностопного, коленного, тазобедренного суставов) и рук (кистей, локтевого и плечевого сочленений), определяют присутствие синовиальной жидкости либо гноя.
- Пункция. Берется из очага заболевания для определения формы протекания артрита.
- Ревматоидная проба. Позволяет выявить дистрофию хрящевой ткани и подтвердить резкое обострение.
Эти обследования докажут или опровергнут наличие именно острой формы заболевания.
Особенности лечения заболевания
Обратите внимание, что недопустимо на стадии обострения болезни прибегать к таким способам лечения, как массаж, наложение разогревающих мазей и компрессов, физиотерапии. Они только увеличат воспаление в тканях.
Ключевым фактором при определении тактики лечения выступает этиология болезни – серозная либо гнойная.
При лечении серозной формы острого артрита необходимо обеспечить покой пораженной зоны, чтобы предостеречь появление контрактур и патологических вывихов. В случае заболевания, например, голеностопного сустава, для уменьшения интенсивности резкой боли используют вытяжение при помощи грузиков. Эта манипуляция устранит болевые ощущения и предотвратит развитие патологического подвывиха.
Если нет технической возможности для осуществления вытяжки конечности, прибегают к использованию шин и фиксирующих повязок. Таким образом, будет снято рефлекторное напряжение в мышцах и устранена резкая боль. Но лечение путем фиксирования сустава допустимо только на короткий срок, чтобы оно не привело к анкилозу.
При наличии у пациента гнойной формы, помимо описанных выше действий, обязательно нужно добиться ликвидации гнойного воспаления. Для этого используют пункцию и аспирацию очага заболевания. После процедуры аспирации в сустав вводят лекарственные препараты (антибиотики и сопутствующие растворы).
В случае, если на протяжении 48 часов от начала медикаментозного лечения не появится клинического эффекта, следует поменять антибиотик либо скорректировать дозу.