Папиллома с воспалением стромы

Новообразование на кожных покровах, имеющее вирусную этиологию, со временем может меняться в размерах, форме, цвете, либо полностью исчезать.

Человек может ощущать болезненность, а также заметить покраснение в месте его локализации. Такая картина свидетельствует о том, что воспалилась папиллома. Необходимо срочно выявить первопричину этого явления, чтобы сократить вероятность появления осложнений.

Причины

Воспаление папилломы редко бывает беспричинным. Специалисты выявили факторы, которые могут быть провокаторами злокачественного перерождения клеток:

• повреждения папиллом. Бывает, что место локализации новообразования очень неудобное, вследствие чего оно может травмироваться. Его можно повредить ногтями, предметами гардероба, украшениями, либо во время бритья. Повреждение тканей нароста приводит к попаданию туда бактерий, провоцирующих сначала воспаление, а после – изменение его цвета;
• эмоциональный срыв. Когда воспалена папиллома, она может покраснеть, болеть. Если в недавнем времени человек пережил сильный стресс, необходимо обязательно сообщить об этом врачу. Возможно, первопричина появления воспаления кроется именно в этом;

• гормональная перестройка в организме, проходящая во время беременности, либо употребления определенной группы медикаментозных препаратов. Нарост может не только набухнуть, но и поменять свою форму;
• наследственная предрасположенность;
• долгий контакт с ультрафиолетовым излучением;
• наличие вредоносных привычек (алкоголь, курение).

Признаки воспаления

Многие интересуются у врачей, может ли болеть папиллома? Болезненность – один из характерных признаков заболевания. Воспаленная папиллома нередко вызывает у человека дискомфорт, болезненность. Однако определить, что нарост воспален, можно также по другим симптомам:

• появились выделения с гнойными примесями;
• нарост изменил свой диаметр, контур;
• папиллома покраснела;
• у человека повысилась температура тела.

Видео

Воспаление бородавки

Необходимая диагностика

Если у пациента воспаление папилломы, специалист должен провести диагностику разновидности нароста, взять необходимые анализы. С их помощью удается определить штамм вируса. Для этого применяют такие диагностические методы:

• Дерматоскопическое исследование нароста. Оно позволяет увидеть структуру новообразования, и выявить его разновидность;
• Цитологическое обследование. С его помощью удается проанализировать клеточную структуру нароста, а также определить, является он добро-, или злокачественным;
• Полимеразная цепная реакция. Это анализ, который выявляет ДНК вируса;
• Гистология новообразования. Она проводится только после удаления папилломы хирургическим путем, чтобы убедиться в ее доброкачественности.

Лечение

Не каждый знает, если воспалилась папиллома, что делать? Если нарост припух, вызывает болезненные ощущения – не нужно откладывать визит к врачу. Только специалист может провести диагностику первопричины заболевания, а также подобрать эффективную терапию.

Медикаментозное

Страдающему вирусом папилломы человека, нужно тщательно подходить к лечению. Зачастую, врачи рекомендуют избавляться от наростов, используя цитотоксические лекарственные препараты. Их действующие вещества убивают клетки болезнетворных микроорганизмов, и препятствуют дальнейшему распространению вируса.

Проводя лечение папилломавирусной инфекции, часто назначают Интерферон. Его выпускают в различных формах, что позволяет использовать его как наружно, так и принимать внутрь. В составе комбинированной терапии, а также для профилактики воспаления нароста, необходима помощь антисептических средств (например, Бетадина). Ими регулярно проводят обработку новообразования, чтобы препятствовать перерождению в злокачественные его клеток.

Методики деструктивной терапии

Что делать, если воспалилась папиллома, и она начинает мешать человеку? Такое образование нужно удалить. Человек, который пришел к врачу своевременно, и нарост несущественно вырос в диаметре, вероятность появления осложнений после оперативного вмешательства практически минимальна. Небольшие папилломы проще всего вывести бесследно.

Пользуются популярностью такие методы удаления нароста:

• хирургический. Этот способ считают самым легким. Обезболив предварительно место локализации новообразования, его удаляют скальпелем. Метод используют только в том случае, если папиллома уже начала перерождаться в злокачественную. Когда нарост не имеет онкологической природы, применяют другие способы его удаления, не оставляющие заметных рубцов на покровах кожи;
• химический. Папиллому прижигают молочной, либо салициловой кислотой. Их наносят на нарост несколько раз, поэтому метод требует определенных затрат времени. Если специалист попадет составом на здоровые участки кожи, на них появится ожог. После прижигания нередко остаются рубцы;
• криодеструкция. Нарост прижигают жидким азотом. Воздействием низких температур, удается достичь гибели клеток папилломавируса, вследствие чего он отпадает;
• электрокоагуляция. Специалисты с осторожностью применяют этот метод. Электрокоагуляция приводит к высушиванию нароста, путем воздействия на него тока высоких частот. Если будут задеты здоровые ткани, период реабилитации существенно увеличится;
• радиоволновой. Папиллому иссекают радиоволнами. Вероятность получения травм минимальна. Метод удаления нароста считают безболезненным, а также не требующим длительного периода на восстановление;
• лазерный. Это самый лучший вариант устранения папилломавирусной инфекции, сопровождающейся воспалительным процессом. Удаление лазером папиллом происходит очень мягко, не травмируя здоровые ткани, которые находятся рядом с пораженным участком кожных покров.

Какую именно методику избавления от папилломы выбрать, зависит от определенных факторов: локализация новообразования, рекомендации специалиста, а также предпочтение самого человека.

Народные средства

Если болит папиллома, многие люди сразу пытаются отыскать проверенное народное лечение, чтобы не обращаться за помощью к врачу. Фитотерапия имеет место быть, однако лучше всего, провести диагностику новообразования, и проконсультироваться предварительно со специалистом.

При воспалении папиллом, зачастую рекомендуют сок чистотела, которым несколько раз проводят обработку нароста.

Мелкие новообразования можно смазывать два раза в день соком одуванчика.

Не меньше лечебных качеств имеется у рябины, которую сорвали после того, как появились первые холода. Кашеобразную массу из ягод кладут на больную область. Таким же образом используют составы, в составе которых находятся каланхоэ, либо чеснок.

Когда заболевание локализуется в прямой кишке, необходимо употреблять внутрь отвар зверобоя и ромашки. Эти лечебные травы берутся в равных пропорциях, после чего их заливают водой, кипятят двадцать минут, и настаивают.

Профилактика воспаления

Чтобы снизить риск рецидива заболевания, нужно регулярно придерживаться таких правил:

• Ежедневно проводить личную гигиену, чтобы вирус папилломы человека не имел благоприятных условий для размножения;
• Постараться не натирать одеждой имеющиеся на теле наросты;
• Если папиллома оторвалась, необходимо травмированную область кожных покров обработать антисептиком, после чего защитить ее от инфекций пластырем, либо забинтовать;
• Стараться чрезмерно не переутомляться, избегать нервных срывов;
• Следить, чтобы защитные функции иммунной системы были готовы противостоять вирусу. В период авитаминоза, рекомендовано пить специальные комплексы витаминов и минералов.

Проводить терапию вируса папилломы человека лучше, как только начался воспалительный процесс.

Своевременная диагностика, лечение, поможет быстро купировать симптомы заболевания, и избежать дальнейших осложнений.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Папилломатоз — общее название для патологического процесса, характеризующегося образованием множественных папиллом на участке кожи или слизистых оболочек различных органов. Папиллома являет собой доброкачественное новообразование, развивающееся из плоского или переходного эпителия, возвышающееся над ним и имеющее форму сосочка.

Причины развития папилломатоза

В большинстве случаев папилломы имеют вирусную этиологию. Возбудитель заболевания — ДНК-содержащий вирус папилломы человека (ВПЧ) семейства паповавирусов. К настоящему времени определено около 100 типов этого вируса, многие из которых обладают различным по степени риска потенциалом к онкогенности.

Вирус может передаваться от человека к человеку контактным (в том числе половым) путём; установлено, что один из путей заражения вирусом — передача от матери плоду в течение беременности или во время родов, что обуславливает появление папилломатоза и у детей младшего возраста.

Чаще всего инфицирование ВПЧ приводит к бессимптомному носительству, но в ситуациях, когда иммунитет снижается (после длительной болезни, в стрессовых ситуациях, при авитаминозе, при беременности, в случае приёма определенных лекарств, например, глюкокортикостероидов), возникает непосредственное клиническое проявление в виде папиллом.

Помимо вирусной причины, папилломатоз может быть следствием хронических воспалительных процессов. Интересно отметить, что в отдельных ситуациях при выявлении папилломатоза не выявляется признаков вирусного инфицирования, что побуждает к поиску иных причин развития данного заболевания.

Отдельные виды папилломатоза

Папилломы могут поражать кожу и слизистую оболочку практически любого внутреннего органа. Ниже приведены описания отдельных видов папилломатоза в зависимости от того, какая часть тела поражена.

Папилломатоз гортани

Вызывается преимущественно ВПЧ 6 и 11 типов, менее распространены типы 16, 18. Частота встречаемости паппиломатоза гортани в популяции — 2 на 100 000 среди взрослых и 4 на 100 000 среди детей.

Характерными симптомами являются охриплость голоса и нарушения дыхания. Несмотря на то, что папилломатоз гортани является доброкачественным заболеванием, возможны такие серьезные осложнения, как стеноз гортани, распространение папиллом на трахею и бронхи с последующим развитием лёгочной недостаточности, а также перерождение в злокачественную опухоль, особенно если папилломатоз вызван вирусом ВПЧ 16 или 18 типа, у которых высокий уровень потенциальной онкогенности.

Кроме того, папилломатоз гортани может рецидивировать; выделяют «агрессивный» и «неагрессивный» типы рецидивирования. К агрессивному типу относится папилломатоз, по поводу которого проведено 10 и более операций, или более трех операций за год, или при распространении процесса на подголосовой отдел гортани.

Вестибулярный папилломатоз

Этот термин применяется для обозначения мелких паппиломовидных образований преддверия влагалища. Встречается довольно часто у женщин в возрасте до 30 лет и становится показанием к обследованию слизистых влагалища и шейки матки, в том числе и на предмет наличия вируса папилломы человека, так как может сочетаться с поражением шайки матки, хотя сам по себе вестибулярный папилломатоз может и не иметь вирусной природы.

Вестибулярный папилломатоз часто может развиваться без клинических симптомов и обнаруживается при осмотре у гинеколога с профилактической целью или по поводу иных жалоб, но может и проявляться белями, болями и жжением в области вульвы, явлениями диспареунии, сочетаться с локальным воспалительным процессом.

Вестибулярный папилломатоз, в отличие от поражений шейки матки, склонен к рецидивированию — по данным литературы, частота рецидивов составляет до 17%. Обычно рецидивы характерны при инфицировании папилломавирусном низкого онкогенного риска.

Папилломатоз кожи

Папилломатозом кожи называют разрастания многочисленных кожных новообразований на ограниченном участке. Папиллома образуется при разрастании верхнего слоя кожи — эпидермиса. Обычно кожные папилломы имеют размер 5–7 миллиметров, реже до 2 сантиметров. Форма варьирует от точечного или немного свисающего выроста кожи до горошины. Цвет папилломы чаще неотличим от цвета окружающего кожного покрова, но может быть и белого или коричневого цвета. Обыкновенные папилломы чаще всего локализуются на коже спины, ладоней и пальцев рук, подошв и стоп, нитевидные папилломы — в местах с тонкой кожей (веки, шея, подмышечные и паховые области).

Обычно имеет бессимптомное течение и являет собой преимущественно косметический дефект, однако папилломы кожи могут часто травмироваться, что может привести к развитию воспаления или быть фактором риска их озлокачествления.

Особого внимания заслуживает карциноидный папилломатоз кожи Готтрона — редкое предраковое заболевание, характеризующееся специфическими разрастаниями эпидермиса. Основным фактором его возникновения является предрасположенность к развитию множественного поражения кожи папилломами; среди прочих факторов риска следует упомянуть регулярную травматизацию кожных покровов, хронические заболевания кожи, нарушения кровообращения. При данном заболевании очаги расположены симметрично на голенях, чаще на передней поверхности, на фоне длительно существовавшего поражения кожи, имеют вид выступающих над поверхностью на 1–1,5 см папилломатозных бородавчатых разрастаний и вегетаций в виде бляшек значительного размера. Бороздки между очагами заполнены желтовато-белыми липкими массами с неприятным запахом, на некоторых участках они ссыхаются в желтовато-серые корки. Иногда возникают эрозии, поверхностные язвы, легко кровоточащие грануляции. В силу высокого риска озлокачествления (стоит отметить, что ряд авторов приравнивает карциноидный папилломатоз к высокодифференцированному плоскоклеточному раку кожи) данное заболевание требует консультации и лечения у онколога.

Папилломатоз пищевода

Является редкой патологией — согласно данным литературы, его частота составляет всего 4,5%. Папилломы имеют вид полиповидного или листовидного образования белесоватого цвета, размером обычно до 1 см. Характерна локализация поражений в дистальных отделах пищевода. Хотя основной причиной развития данной патологии считается наличие папилломовирусной инфекции, по данным ряда авторов, папилломатоз пищевода встречается и при отсутствии вирусной контаминации. Кроме того, отмечается связь между развитием папилломатоза и гастроэзофагеальным рефлюксом, который в силу длительного воздействия соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке, приводит к повреждению и хроническому воспалению слизистой пищевода.

Папилломы пищевода могут долгое время не проявлять себя никакой симптоматикой, но по мере их роста могут появляться следующие жалобы: затрудненное глотание, легкая или умеренная боль за грудиной, отрыжка, тошнота.

В настоящее время считается, что папилломы пищевода являются предраковым заболеванием, и именно папилломатоз в силу распространённости поражения слизистой оболочки пищевода обладает наибольшим риском малигнизации, поэтому выявление папиллом пищевода — это показание к хирургическому лечению.

Внутрипротоковый папилломатоз

Под данным термином понимают папилломы, расположенные в млечных протоках молочной железы. Папилломы могут возникать как в периферических протоках любого квадранта молочной железы, так и в протоках, расположенных сразу за соском. Периферический папилломатоз представлен обычно мелкими, до 1 см, образованиями. В отдельных случаях внутрипротоковые папилломы могут иметь гигантский (более 5 см) размер, в этом случае они значительно деформируют молочную железу. По мере роста папилломы в просвете возникает механическое расширение протока, что может являться причиной развития болевого синдрома.

Внутрипротоковые папилломы могут развиваться в любом возрасте, но чаще возникают в возрасте 35–55 лет. Факторами риска их образования считаются приём оральных контрацептивов и препаратов заместительной гормональной терапии, семейный анамнез, эндокринологические нарушения, наличие хронических воспалительных процессов придатков. Наиболее частым симптомом является появление выделений из соска, не связанных с лактацией, янтарного цвета или с примесью крови. Кроме того, в связи с ростом папиллом может появиться болезненность, становится возможным пропальпировать уплотнения в молочной железе.

Внутрипротоковый папилломатоз требует хирургического лечения в объёме резекции поражённого квадранта или же, в случае значительной распространённости процесса, радикальной мастэктомии, так как обладает значительным потенциалом к перерождению в протоковый рак.

Диагностика папилломатоза

Установить диагноз «папилломатоз» возможно даже при первичном осмотре поражённой области из-за типичного вида новообразований. Папилломы представляют собой мягкую плотную опухоль на ножке (реже на широком основании) размером около одного-двух сантиметров с неровной внешней поверхностью, цвет варьируется от белого до коричневого. В некоторых случаях папиллома может разрастаться и приобретать вид, напоминающий цветную капусту.

Применяемые инструментальные методы диагностики зависят от локализации папилломатоза. Так, при папилломатозе гортани показано проведение ларингоскопии, при поражении пищевода — ЭГДС, при локализации папиллом в протоках молочной железы — дуктография.

Для подтверждения вирусной природы папиллом и определения конкретного типа вируса используются лабораторные методики, позволяющие идентифицировать ДНК вируса — полимеразная цепная реакция (ПЦР), гибридизационные методы.

Наконец, в рамках комплексного лечения целесообразно оценить иммунный статус пациента с целью назначения медикаментозной терапии для профилактики рецидивирования папилломатоза.

Лечение папилломатоза

Основной метод лечения — хирургический. При всей эффективности традиционного хирургического иссечения папиллом существует риск рубцевания слизистой оболочки, поэтому в настоящее время широкое распространение получили не менее эффективные, но более щадящие методы лечения папилломатоза:

• Лазерное удаление
• Ультразвуковая дезинтеграция
• Радиочастотная холодная аблация
• Фотодинамическая терапия
• Электродеструкция
• Криодеструкция
• Диатермокоагуляция
• Удаление химическими агентами (солкодерм, подофиллин)

К сожалению, ни одна из вышеуказанных методик даже при условии полного и тщательного удаления папилломатоза не гарантирует отсутствия рецидива.

Поэтому при наличии факторов риска развития рецидива в послеоперационном периоде может быть назначена адъювантная лекарственная терапия, в рамках которой могут быть назначены следующие препараты:

• Препараты α-интерферона,
• Противовирусные препараты (ацикловир, рибавирин, цидофовир)
• Иммуностимуляторы (ликопид, галавит, циклоферон)

Также в настоящее время проводятся клинические исследования вакцины против вирусов папилломы человека в качестве противорецидивного средства.

Несмотря на обнадеживающие результаты, на данный момент применение вакцины для профилактики рецидивов у больных с уже выявленным папилломатозом стандартом лечения не является.

Профилактика

До недавнего времени наиболее эффективной профилактикой папилломатоза считалось предотвращение заражения папилломавирусной инфекцией, а также лечение сопутствующих хронических инфекционных заболеваний и скрининг, направленный на раннее выявление болезни. Сейчас возможно выполнение профилактической вакцинации. Вакцина направлена против четырех типов папилломавируса, которые имеют наибольшее клиническое значение и наибольший онкогенный риск. Вакцинация возможна как у детей для профилактики заражения этими типами вируса, так и у взрослых. Перед вакцинацией обследование на наличие вирусов папилломы не требуется, так как даже если человек уже заражен один из тех типов, на которые направлена вакцина, иммунопрофилактика убережет его от заражения остальными тремя.

Если папилломатоз уже диагностирован и подвергнут лечению, пациенты подлежат динамическому контролю. Так, больные папилломатозом гортани подлежат обязательной диспансеризации в зависимости от частоты рецидивирования заболевания, но не менее чем раз в три месяца. В случае вестибулярного папилломатоза, даже если доказано отсутствие связи его возникновения с папилломавирусной инфекцией, также требуется активное динамическое наблюдение.

Существует мнение, что практически все живущие ныне люди заражены минимум одним из типов вируса папилломы человека. Большинство являются здоровыми носителями, но проявления инфекции в виде папилломатоза может развиться у любого человека, неся с собой проблемы — от безобидного косметического дефекта до грозного риска развития злокачественной опухоли. Своевременное обращение к врачам Европейской клиники гарантирует решение этих проблем и предотвращение их дальнейшего усугубления.

Список литературы

1. Колесникова О. М. Ассоциация тяжелого течения респираторного папилломатоза с определенными HLA-DQ аллелями. Вестник оториноларингологии. 2016;81(4); с. 31–33
2. Свистушкин В.М., Волкова К. Б. Современное состояние проблемы респираторного папилломатоза гортани. РМЖ. 2015. No 23. С. 1377 -1380.
3. Файзуллина Е. В. Папилломавирусная инфекция: современная точка зрения на проблему. Практическая медицина. 2009. № 5 (37).
4. Минкевич К.В. и соавт. Подходы к диагностике и к консервативному лечению папиломавирусной инфекции. Журнал акушерства и женских болезней. 2004, Т. 53, № 4, стр. 62–68.
5. Асламазян Л.С. и соавт. Генитальные кондиломы. Распространенность, этиология, лечение и профилактика. Педиатрическая фармакология. 2008. Стр. 14–17.
6. Оксанчук Е.А. и соавт. Возможности лучевого метода в диагностике внутрипротоковой папилломы. Вестник РНЦРР, том 19, № 4.
7. Погорелов Н.Н. и соавт. Папилломатоз пищевода: клиническое наблюдение эндоскопической диагностики и лечения. Сборник тезисов к конференции «Актуальные вопросы эндоскопии», 2014.
8. Карачева Ю.В. и соавт. Папилломатоз кожи карциноидный Готтрона. Клиническая дерматология и венерология. 2007, № 3, с. 29–34.