Паркинсон и воспаление легких

Паркинсон и воспаление легких thumbnail

«Мой супруг — офицер, человек очень уравновешенный. Он всю жизнь работал, ни на что не жаловался, я никогда не слышала от него про усталость. Но приблизительно шесть лет назад он стал слишком тихим, мало разговаривал — просто сидел и смотрел в одну точку. Мне даже в голову не пришло, что он болен. Наоборот, ругала, что раньше времени постарел. Примерно тогда же к нам приехала двоюродная сестра из Англии — она работает в больнице — и сразу сказала, что у Рафика все очень плохо, нужно завтра же вести его к врачу. Так мы узнали о болезни Паркинсона», — вспоминает Седа из Еревана.

Что такое болезнь Паркинсона

Паркинсон — одна из самых страшных фамилий, что можно услышать в кабинете у невролога. Ее носил английский врач, который в 1817 году подробно описал шесть случаев загадочной болезни. День рождения Джеймса Паркинсона, 11 апреля, и выбран памятной датой Всемирной организацией здравоохранения. Из-за основных симптомов Паркинсон называл недуг дрожательным параличом: движения больных замедляются, становятся скованными, мышцы сильно напрягаются, а руки, ноги, подбородок или все тело бесконтрольно трясутся. Впрочем, в четверти случаев дрожания — самого известного признака болезни — нет.

Все это напоминает обыкновенную старость. Двигательные симптомы — собирательно их называют паркинсонизмом — встречаются у многих здоровых стариков. Но болезнь Паркинсона этим не исчерпывается. На поздних стадиях человек легко теряет равновесие, то и дело застывает на месте во время ходьбы, ему трудно говорить, глотать, спать, появляются тревога, депрессия и апатия, мучают запоры, падает кровяное давление, слабеет память, а под конец часто развивается слабоумие. Самое печальное — вылечить болезнь Паркинсона пока невозможно.

В начале XX века российский невропатолог Константин Третьяков выяснил, что при болезни Паркинсона гибнут клетки черной субстанции, области мозга, которая частично отвечает за движения, мотивацию, обучение. Что вызывает смерть нейронов, неизвестно. Возможно, дело в сбоях внутри клеток, но еще замечено, что внутри них скапливается вредный белок. Оба процесса наверняка как-то связаны, но ученые не знают, как именно.

В 2013 году физиолог Сьюзан Гринфилд из Оксфордского университета представила новую модель развития нейродегенеративных заболеваний, в том числе болезней Паркинсона и Альцгеймера. Гринфилд предположила, что при повреждении мозга, например, от сильного удара выделяется особое вещество. У маленьких детей из-за него растут новые клетки, а на взрослых оно, судя всему, действует противоположным образом, дальше повреждая клетки. После этого следует еще больший выброс вещества, и цепная реакция постепенно разрушает мозг. По злой иронии взрослые впадают в младенчество из-за фермента, необходимого младенцам.

Впрочем, догадка Гринфилд объясняет не все. Болезнь Паркинсона связана с наследственностью: близкий родственник с таким же диагнозом или тремором другой природы — главный фактор риска. На втором месте — запоры: иногда их вызывают изменения в мозге, когда еще не появились двигательные симптомы. Также риск растет, если человек никогда не курил, живет за городом, пьет колодезную воду, но при этом сталкивался с пестицидами, а снижается — у любителей кофе, алкоголя и гипертоников. В чем тут секрет, непонятно, как непонятно, почему болезнь Паркинсона обычно начинается в старости: если на пятом десятке лет болеет примерно один из 2500 человек, то на девятом — уже один из 53.

Новую зацепку дала свежая работа ученых из Университета Томаса Джефферсона: возможно, болезнь Паркинсона связана с иммунной системой. Исследователи взяли мышей с мутантным геном, который часто встречается у больных, и ввели им безвредные остатки бактерий. Из-за этого у зверьков началось воспаление, затронувшее и мозг, причем иммунных клеток было в 3–5 раз больше, чем у обычных мышей. Из-за этого в мозге мутантов начались процессы, губительные для нейронов черной субстанции. Как и в модели Гринфилд, процессы эти оказались циклическими: воспаление в мозге может остаться даже после того, как тело справилось с инфекцией. Впрочем, сами авторы исследования признаются, что в этом механизме еще многое не ясно.

Каково живется больным и их близким

В России болезнь Паркинсона есть примерно у 210–220 тыс. человек. Но эти данные рассчитаны по косвенным показателям, а единого реестра не существует. Анастасия Обухова, кандидат медицинских наук с кафедры нервных болезней Сеченовского университета и специалист по болезни Паркинсона, считает эту статистику заниженной. «Многие больные впервые приходят уже на развернутых стадиях болезни. При расспросе удается выяснить, что признаки появились еще несколько лет назад. У большинства наших людей действует принцип «Пока гром не грянет, мужик не перекрестится»: они читают в интернете, спрашивают соседок, а к врачу не обращаются. Это в Москве, а в маленьких городках и поселках к врачу идут только если совсем помирают», — объясняет Обухова.

Читайте также:  Катаральное воспаление легких у свиней

Вдобавок попасть на прием не так-то просто. Для этого сначала нужно сходить к терапевту, чтобы тот направил к неврологу. Но и тогда нет гарантии, что человеку поставят правильный диагноз и назначат нужное лечение. «Врач в поликлинике не может разбираться во всем, поэтому должен послать больного к узкому специалисту. А окружных паркинсонологов, по-моему, убрали. Во всяком случае, пациенты на это жаловались», — рассказывает Обухова. Правда, если больной все-таки попал к нужному доктору, лечить его будут на мировом уровне. Оттого в Россию с болезнью Паркинсона прилетают даже из других стран.

Одиссею по кабинетам приходится часто повторять, потому что болезнь прогрессирует — терапию нужно подстраивать. Лечение обходится дорого: месячный запас некоторых лекарств стоит по 3–5 тыс. рублей, а на поздних стадиях назначают сразу несколько препаратов. «В районных поликлиниках лекарства иногда дают бесплатно, но только дешевые дженерики. Комментировать их качество не буду. Иногда нужных лекарств нет. Тогда их заменяют чем-то другим. Пациентам от этого плохо», — объясняет Обухова.

Со временем таблетки перестают действовать. «Лекарство берет на полчаса, все остальное время она кричит и издает очень громкие звуки. И днем, и ночью. Ничего ей не помогает», — рассказывает Лина из Харькова. Ее маме Ларисе диагностировали болезнь Паркинсона в 40 лет. С тех пор прошло 22 года. Лариса живет в Луганске, за ней постоянно присматривает муж Александр. На видео, которое показала Лина, ее покрытая испариной мать бьется в конвульсиях и стонет, что больше так не может. Устала и сама Лина. На вопрос о хосписах она отвечает, что их нигде не принимают.

В России, по словам Анастасии Обуховой, родственники больных вынуждены либо нанимать сиделку, либо все бросать и ухаживать за пациентами самостоятельно. «[Зато] у нас есть школа танцев для пациентов с болезнью Паркинсона, есть специальные школы, где с ними проводят встречи, психотерапию, плавают в бассейне. Но все основано на энтузиазме докторов, которые этим занимаются», — рассказывает Обухова.

Заинтересованность нужна и обычным людям: если не в помощи другим, то в собственном здоровье. За несколько лет до двигательных симптомов появляются другие тревожные признаки. Запоры, расстройства настроения, ухудшение обоняния, эректильная дисфункция, дневная сонливость — все это может указывать на начальную стадию болезни Паркинсона. Если вас или ваших близких что-то из этого беспокоит, особенно в пожилом возрасте, лучше скорее показаться врачу. Болезнь Паркинсона неизлечима, но ее развитие можно затормозить, а для этого ее сначала надо распознать.

Марат Кузаев

Источник

Паркинсон и воспаление легких

Болезнь Паркинсона характеризуется прогрессирующим разрушением подкорковых образований, которые контролируют пластичность и гибкость движений. Основную группу пациентов составляют пожилые люди, но в отдельных случаях зарегистрированы случаи болезни у лиц молодого и среднего возраста. Умирают больные Паркинсоном значительно раньше, чем их здоровые сверстники. В последнее время качество жизни больных улучшилось, а вероятность смерти в молодом и среднем возрасте уменьшилась за счет внедрения в клиническую практику препаратов на основе леводопа, которые частично восполняют дефицит нейромедиатора допамина. К сожалению, на последней стадии болезни эффективность медикаментозной терапии снижается, а ригидность мышц прогрессивно усиливается.

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона смертельна, так как прогрессирующее уменьшение двигательной активности приводит к расстройству жизненно важных функций организма. Наиболее опасна злокачественная акинетико-ригидная форма, при которой симптомы быстро прогрессируют и вызывают смерть пациента.

Среди заболевших 25% становятся инвалидами с утратой способности к самообслуживанию в течение первых пяти лет. Около 89% пациентов приобретают тяжелую степень инвалидности после 15 лет с момента заболевания. Присоединение деменции ухудшает прогноз и сокращает продолжительность жизни пациента.

Причины смерти

Смерть при болезни Паркинсона может наступить как в результате патологического процесса, так и от осложнений. Заболевание приводит к расстройству функции сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеиспускательной, пищеварительной систем.

Причины смерти больного Паркинсоном

Расстройство жизненно важных функцийНепосредственная причина смерти
Акинетический криз в результате прогрессирования болезни ПаркинсонаРасстройства глотания и дыхания из-за нарастающей ригидности мышц
Заболевания сердечно-сосудистой системы

Тромбоэмболия легочной артерии
Инфаркт миокарда
Нарушение мозгового кровообращения
 

Дыхательная недостаточность из-за

бронхопневмонии

Аспирация с дальнейшим развитием воспалительных изменений
Застойная пневмония в результате вынужденного лежачего положения
Проблемы с мочеиспусканиемУросепсис
Злокачественные новообразованияРак кишечника как следствие упорных запоров
 

Инфекционные осложнения

 

Пролежни с последующим развитием сепсиса

Депрессивные расстройстваСуицид
ТравмыЧерепно-мозговые травмы и перелом шейки бедренной кости с вынужденной иммобилизацией
Читайте также:  Оспамокс при воспалении легких

Последняя стадия болезни Паркинсона перед смертью характеризуется развитием осложнений, которые и становятся непосредственной причиной смерти.

Важно! Терминальный этап заболевания характеризуется полной неподвижностью пациента, продолжительность жизни на этой стадии зависит от качества ухода и интенсивности медикаментозной терапии.

 Акинетический криз

Течение болезни Паркинсона на последних стадиях может осложниться развитием акинетического криза, при котором пациент утрачивает способность двигаться. Вначале патологического процесса подобные кризы носят непродолжительный характер, прогрессирование нейродегенерации подкорковых ядер может повлечь за собой затяжной криз и смерть пациента.

Смерть при болезни Паркинсона связана с нарушением глотательной и дыхательной функции. Тревогу у родственников и медицинского персонала должны вызывать следующие признаки:

  • поперхивание пищей и жидкостью;
  • затруднение при проглатывании;
  • снижение частоты дыхательных движений;
  • развитие одышки.

Важно! Чтобы предотвратить смертельный исход во время развития акинетического криза, необходимо предпринимать меры для оказания неотложной медицинской помощи.

Осложнения

Болезнь Паркинсона вызывает тяжелые осложнения, так как ограничение движений ухудшает течение метаболических процессов, повышается риск внезапной преждевременной смерти. Присоединение грозных заболеваний ухудшает общую клиническую картину, а ограничение движений прогрессирует из-за сопутствующих процессов.

 Заболевания сердечно-сосудистой системы

Отсутствие двигательной активности способствует повышению свертываемости крови, а риск тромбообразования увеличивается в несколько раз. Смерть могут вызвать следующие присоединившиеся состояния:

  1. Нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт встречается чаще геморрагического).
  2. Острое нарушение коронарного кровообращения в виде инфаркта миокарда.
  3. Тромбоэмболия легочной артерии.
  4. Хроническое нарушение коронарного кровообращения с приступами стенокардии и развитием сердечной недостаточности.

Смерть больного из-за сосудистых осложнений может наступить как на последней стадии процесса, так и на более ранних этапах.

Дыхательная недостаточность

Проблемы с дыханием провоцируют смерть пациента на стадии глубоких двигательных расстройств. Неподвижность вызывает застойные явления в бронхах и легких, вызывает развитие пневмонии. Воспалительный процесс в легких с трудом поддается лечению из-за сниженного иммунитета и затруднения дренажа мокроты.

Аспирационная пневмония может развиться и вызвать смерть вследствие проблем с глотанием и постоянным поперхиванием. Частицы пищи, попавшие в дыхательную систему, провоцируют воспаление легких. Появление хрипов даже при нормальном самочувствии служит сигналом к срочному обследованию и назначению антибиотикотерапии.

Травматические повреждения

Травма у пациента с болезнью Паркинсона может стать причиной смерти. Нарушение равновесия и устойчивости нередко приводит к падениям с развитием сложных переломов конечностей и травматическим повреждением головного мозга. Падения часто возникают из-за того, что пациент спотыкается о ковры, дорожки. Подобные осложнения могут присоединяться уже на третьей стадии болезни Паркинсона. Для облегчения передвижения необходимо использовать трости, костыли или специальные приспособления по типу ходунков.

Суицид

Депрессия неизбежно развивается у больных Паркинсоном. Снижение настроение сопровождается мыслями о суициде, в ряде случаев пациенты осуществляют свои намерения. Прием антидепрессантов обязателен при присоединении депрессии, пациенты с суицидальными идеями должны пребывать под постоянным наблюдением.

Инфицирование кожных покровов

Вынужденное лежачее положение на последней стадии Паркинсона часто провоцирует развитие пролежней. Ухудшение трофических процессов приводи к вялому заживлению кожных повреждений. Инфицирование пролежней может стать причиной сепсиса, который является причиной смерти лежачего больного.

Болезнь является прогрессирующим нейродегенеративным процессом, поэтому пациенты умирают с Паркинсоном на четвертой или пятой стадии от развившегося акинетического криза или присоединившихся осложнений жизненно важных органов на фоне сниженного иммунитета. Назначение препаратов, содержащих допамин, способно затормозить развитие заболевания и предотвратить преждевременную смерть.

Видео

134

Источник

Ученые не первое десятилетие пытаются установить причины смерти при болезни Паркинсона. Еще до недавнего времени считалось, что сама болезнь укорачивает жизнь пациенту. Но затем было доказано, что синдром Паркинсона не является смертельным заболеванием. А вот последствия, которые развиваются на его фоне, как раз и приводят к летальному исходу.

Проблема болезни Паркинсона

Что такое синдром Паркинсона?

Болезнь Паркинсона изначально была открыта в 1817 году Джеймсом Паркинсоном и называлась несколько иначе — «дрожательный паралич». Через некоторое время ее стали называть в честь первооткрывателя. Суть болезни заключается в том, что нейроны в сером веществе мозга начинают стремительно отмирать, при этом выделяя специфическое химическое вещество. «Черное вещество» человеческого мозга вырабатывает допамин. Он очень важен для правильного движения туловища. При синдроме Паркинсона нервные клетки, которые обеспечивают организм дофамином, начинают погибать. В результате такое важное вещество оказывается в дефиците, что приводит к нарушениям двигательных функций.

Читайте также:  Миелома и воспаление легких это одно

Симптомы болезни ПаркинсонаК сожалению, причины этого недуга так и не установлены по сей день. В основную группу риска заболевания входят люди в возрасте от 55 и до 70 лет. Очень часто на первые проявления болезни не обращают внимания, ведь они совпадают с признаками наступающей старости.

Синдром Паркинсона — неизменно прогрессирующая болезнь. Она имеет несколько стадий. Изначально человек становится медлительным; возможно, ему тяжело начать резко идти или вставать. В руках и верхней части ног может появиться тремор: конечности трясутся мелкой дрожью в состоянии покоя. Но как только начинаются активные действия, дрожь проходит. Очень редко может наблюдаться и потряхивание головы и языка. Со временем туловище может принять наклонную позу, при ходьбе появляются шаркающие движения, или же человек передвигается маленькими шажками.

Возможные осложнения, приводящие к смерти

На ранних стадиях смерть практически исключена. Только на последних этапах развития болезни появляются осложнения. Чаще всего они носят соматический характер.

Бронхопневмония — осложнение, приводящее к смерти, по статистике, является самым распространенным. Причина возникновения пневмонии заключается в нарушении функции глотания. Очень часто бывает так, что кусочек еды или жидкость попадает в нижний отдел легких.

Бронхопневмония - осложнение болезни ПаркинсонаЧерез некоторое время начинается воспалительный процесс; происходит распространение инфекции. В итоге у больного наблюдается тяжелая пневмония, которая и становится причиной гибели человека.

Самым распространенным признаком нарушения функции глотания является слюнотечение. Также возможны кашель или же приступы удушья при употреблении пищи. Кашель помогает устранить кусочки пищи из дыхательных путей, если они туда попали. Но часто бывает, что даже одна «затерявшаяся» крошка может спровоцировать инфекцию.

Какова профилактика пневмонии?

Чтобы избежать неприятных последствий и тем самым продлить жизнь больному, нужно соблюдать некоторые правила безопасности. Не стоит больному торопиться во время еды и откусывать много. Жидкость также следует употреблять маленькими глотками. Во время приема пищи больной должен находиться в сидячем положении. Не стоит забывать о полоскании рта после еды. Для того чтобы улучшить отхождение мокроты, можно попробовать пить щелочную жидкость. Для этого можно добавить немного соды в молоко или же просто в воду. Во время сна голова больного должна быть приподнята: не стоит игнорировать подушку.

Сердечно-сосудистые заболевания

У больных, страдающих синдромом Паркинсона, на фоне болезни начинаются проблемы с давлением. Во время изменения положения тела показатели резко падают. В дальнейшем пониженное давление может стать практически нормой. А бывает и наоборот, когда у больного наблюдается гипертония. Нарушается работа сердца. Именно поэтому каждый четвертый пациент с синдромом Паркинсона умирает от сердечных заболеваний.

Гипертония - осложнение болезни ПаркинсонаДля того чтобы помочь больному, следует вовремя проконсультироваться с врачом. Только квалифицированный специалист может подобрать и назначить нужные препараты, которые помогут сердцу прослужить дольше.

Травмы

Учитывая тот факт, что синдром Паркинсона приводит к нарушению опорно-двигательного аппарата, у больных есть высокий риск получить травму. Больной может упасть и при падении приобрести ушиб и сломать ту или иную кость. Если случится перелом в тазобедренной части, то высока вероятность того, что больной окажется в лежачем положении.

Чтобы предупредить подобного рода травмы, помещение, где находится больной, должно быть должным образом оборудовано. Стоит избегать мебели с острыми углами, необходимо обращать внимание, чтобы на пути не встречались незнакомые преграды. Людям с синдромом Паркинсона нужна помощь в быту.

Не стоит сразу впадать в отчаянье, если озвучен диагноз синдром Паркинсона. Сегодня это не приговор, и медицина не стоит на месте.

Разработан ряд препаратов, которые способствуют облегчению жизни больного, а при обнаружении болезни на ранних сроках ее тяжелых форм можно избежать.

К сожалению, никакого теста на определение недуга нет, поэтому нужно внимательно следить за своим здоровьем и при малейших беспокойствах консультироваться с врачами.

Оцените статью:

2 голосов, в среднем: 4,50 из 5

Загрузка…

Источник