Перцовый пластырь воспаление сухожилия
Тендовагиниты, паратенониты, тендиниты (тендинозы) — это большая группа воспалительных заболеваний сухожилий, сопровождающихся болью и нарушением работы опорно-двигательного аппарата. Они часто встречаются одновременно, поскольку вызываются одними и теми же причинами, и дифференцировать их очень сложно. Методики лечения этих заболеваний также сходны.
Тендинит(тендиноз, тендинопатия — от лат. tendo — сухожилие) — это воспаление сухожилия. Тендинит представляет собой заболевание самого сухожилия, чаще всего из-за длительного хронического перенапряжения, сопровождающееся развитием дегенеративных изменений и надрывом сухожилия. При тендините (воспалении сухожилий) снижается прочность сухожилия и создается опасность его разрывов. Но тендиниты могут быть не только дистрофические, но и инфекционные.
Наиболее часто от дистрофического тендинита (воспаления сухожилий) страдают спортсмены, так как у них нагрузки на мышцы, связки и сухожилия бывают очень велики. Также это заболевание распространено среди людей, чья профессиональная деятельность связана с физическими нагрузками.
К появлению тендинита (воспаление сухожилий) также могут приводить болезни ревматического характера, такие как ревматоидный артрит, ревматизм суставов.
Тендовагинит (тендосиновит, от лат; tendo- сухожилие + vagina влагалище) — это воспаление не самого сухожилия, а защитного синовиального влагалища, расположенного вокруг сухожилия. Это наиболее известное из всей данной группы заболеваний, хотя зачастую оно сопутствует воспалению сухожилия.
Тендовагиниты бывают инфекционными и неинфекционными (асептическими). Инфекционный тендовагинит возникает вследствие проникновения гноеродной микрофлоры в сухожильные влагалища при травмах или воспалительных заболеваниях окружающих тканей. Асептический тендовагинит возникает вследствие дистрофических изменений синовиальных оболочек сухожилий из-за чрезмерных, часто повторяющихся нагрузок. Наиболее распространен асептический тендовагинит,
Паратенонит — асептическое воспаление околосухожильной клетчатки. Паратенонит возникает при повторяющейся травматизации области сустава (трение, давление и пр. В соединительной ткани, находящейся между фасцией и сухожилием, вследствие точечных кровоизлияний и отечности возникают фиброзные отложения. Определяются болезненные узловатые уплотнения. Активные движения ограничены и болезненны. При пассивных движениях болезненных симптомов нет. Заболеванию подвержены ахиллово сухожилие, разгибатели предплечья, нижняятреть голени. Выделяют острые и хронические паратенониты.
Лечение воспаления сухожилия
Лечение воспаления сухожилия (тендинита) — это прежде всего иммобилизация кисти или стопы, физиотерапия.
Лечение острого тендинита (воспаления сухожилия) предусматривает как общую, так и местную терапию. При неспецифическом инфекционном тендините применяют противобактериальные и общеукрепляющие средства. При асептическом тендините используют нестероидные противовоспалительные средства.
Местное лечение как при инфекционном, так и асептическом тендините (воспалении сухожилия) в начальной стадии заключается в иммобилизации больной конечности. После затихания острых проявлений заболевания можно назначать физиотерапевтические процедуры, прогревания, (микроволновую терапию, ультразвук, УВЧ, ультрафиолетовые лучи) и лечебную физкультуру.
Очень хороший эффект при лечении воспаления сухожилий (тендинита) дает курсовое применение лечебного противовоспалительного пластыря НАНОПЛАСТ форте. Мягкое тепло и лечебное воздействие магнитным полем снимают воспалительные явления и отеки, улучшают кровообращение в пораженной области, способствуют восстановлению поврежденных тканей.
Воспаление сухожилий — другие материалы по теме
Перцовый пластырь (укр. перцевий пластир) — доступное и комфортное в применении лекарственное средство. В его состав входят вещества природного происхождения. Наклейка оказывает согревающий эффект, улучшает трофику тканей. С ее помощью можно за короткий срок снять болевой синдром и нормализовать кровообращение.
Состав препарата
Средство представляет собой тканевую полоску с равномерно распределенной пластырной массой, клеевым слоем и защитой в виде пленки или бумаги, которая снимается перед использованием. Лейкопластырь имеет специфический запах. Его размеры составляют 10 на 18 см или 6 на 10 см. Лекарство может быть расфасовано в картонные коробки или пакеты от 1 до 80 шт. в каждой.
В состав пластырной массы входят следующие компоненты:
- каучук натуральный — 22%;
- вазелиновое масло — 24%;
- ланолин — 18%;
- перца стручкового экстракт — 8%;
- вытяжка белладонны — 0,6%.
Хранить наклейки рекомендуется в прохладном сухом месте, недоступном для детей. Срок годности — 2 года.
Показания к использованию
Аппликатор применяется при любом виде кашля, насморке и простуде для устранения воспалительного процесса. Особенно эффективен перцовый пластырь при бронхите.
В качестве обезболивающего средства наклейки используются при болях в спине, остеохондрозе шейного отдела, мышечных спазмах, позвоночной грыже, подагре, невритах и люмбаго.
Способы лечения перечным пластырем
Участок, на который планируется прикладывать наклейку, необходимо предварительно обезжирить. Для этой цели можно использовать спирт или одеколон. После высыхания кожи надо удалить защитную пленку с пластыря и наложить его на проблемную область. Длительность процедуры необходимо рассчитать, ориентируясь на собственные ощущения. При отсутствии сильного дискомфорта можно оставить пластырь на двое суток. Если жжение стало невыносимым, следует убрать наклейку и нанести на кожу вазелин.
Если двухнедельный курс использования перцового аппликатора не привел к значительным улучшениям, метод лечения признается неэффективным и подбирается другая терапия. Нельзя размещать пластырь в области грудных желез и сердца.
Места расположения перцовых наклеек зависит от вида заболевания:
При остеохондрозе и болях в спине. Аппликаторы могут использоваться при следующих разновидностях остеохондроза: поясницы, грудного отдела спины, шеи. Существует два способа лечения: прикладывания к проблемным областям цельных пластырей (должно появиться покалывание и легкое жжение) и приклеивание разрезанного на фрагменты аппликатора к биологически активным точкам (длительность непрерывного воздействия — 7 дней).
- Пациентам с шейным остеохондрозом рекомендуется наложение лейкопластыря на область под остистым отростком. Этот выступающий участок можно нащупать, прижав подбородок к груди и проведя пальцами вдоль позвоночника по направлению к затылку. Второй пластырь следует наклеить немного ниже, под следующим позвоночным выступом. Далее прощупать всю спину и места, нажатие на которые вызывает болезненные ощущения, также покрыть перечными наклейками.
- При грыже поясничного отдела длительность ношения пластыря при отсутствии негативных реакций увеличивается до четырех суток. Затем нужно сделать перерыв на 4 дня и повторить процедуру. Пока ощущение тепла от использования пластыря сохраняется, разогреваемая область должна быть тепло укутана. От водных процедур во время ношения аппликатора лучше воздержаться.
- Оставленные без должного лечения грыжи и остеохондроз приводят к радикулиту, сопровождаемому «прострелами» в спине. В этом случае перцовый пластырь фиксируется на пояснице. Пациенты часто интересуются, сколько держать перцовый пластырь на спине. Для достижения положительного эффекта непрерывное лечение должно продолжаться в течение пяти дней. При повторении процедуры рекомендуется выбрать расположенный рядом участок кожи, чтобы не было раздражения.
Перечный лейкопластырь — это проверенное средство для лечения ОРВИ, трахеита, коклюша, гриппа, бронхита, боли в горле. Аппликатор значительно облегчает состояние больного при кашле, ускоряет выведение мокроты. Практикуется два метода воздействия: размещение целых пластин на спине и груди, не затрагивая при этом область сердца или фиксация наклеек на икроножных мышцах, что позволяет устранить отек гортани.
- Для восстановления носового дыхания и лечения гайморита пластырь размещается на стопах: одна из полосок вдоль пальцев, а вторая перпендикулярной первой, вдоль всей стопы. В инструкции по применению перцового пластыря указано, что длительность лечения составляет двое суток. А также можно зафиксировать наклейки в области гайморовых пазух и лба.
- Активные вещества, содержащиеся в перечном лейкопластыре, способны проникать в организм через эпидермис, усиливая кровообращение и стимулируя движение лимфы. Это позволяет уменьшить отеки и ускорить расщепление жировой прослойки. Прилив крови к определенным участкам позволяет избавиться от целлюлита, особенно на начальной стадии. Для достижения видимого результата достаточно держать аппликаторы на проблемных областях по 20 минут в день. Не следует приклеивать пластырь на внутреннюю сторону бедер, где кожа слишком нежная.
- При артрите на протяжении пяти суток пластырь ежедневно фиксируется на проблемной области. После этого делается перерыв и курс повторяется еще 2—3 раза. В дальнейшем средство периодически используется в профилактических целях.
- От прыщей. Перцовые наклейки способствуют быстрому созреванию гнойников. Не рекомендуется использовать средство на лице, потому что краснота, вызванная притоком крови к обрабатываемой области, может не пропадать некоторое время. Легкое раздражение кожи можно снять протиранием кубиками льда из травяных отваров. На ликвидацию подкожного воспаления в среднем требуется около трех дней.
Для того чтобы легко удалить лейкопластырь, его нужно смазать маслом и через 5 минут снять. Затем смыть остатки клея теплой водой и увлажнить кожу кремом.
Противопоказания к применению
Несмотря на то что лечебная пропитка состоит из природных компонентов, перед его использованием рекомендуется посоветоваться с врачом. Перцовый пластырь противопоказания:
- наличие повреждений на коже;
- повышенная температура тела;
- гиперпигментация или родинки на обрабатываемом участке;
- индивидуальная непереносимость входящих в состав ингредиентов.
Применение лейкопластыря во время беременности возможно, но только при отсутствии осложнений и угрозы выкидыша. Разрешается носить перцовые наклейки при лактации — активные вещества не попадают в грудное молоко. В инструкции по применению перцового пластыря для детей указано, что использование средства допускается с 12 лет. Если требуется провести терапию в более раннем возрасте, необходимо проконсультироваться с врачом.
Побочные эффекты
В случае возникновения негативных реакций пластырь необходимо немедленно удалить и промыть кожу водой. Средство может оказывать следующие побочные действия:
- болезненные ощущения в месте расположения наклейки;
- зуд и сильное жжение;
- покраснение;
- аллергическая сыпь.
В случае передозировки на коже может образоваться ожог.
Универсальность перцового пластыря позволяет использовать его для лечения множества заболеваний. Чтобы терапия была эффективной, необходимо строго соблюдать инструкцию и следить за состоянием организма в процессе применения аппликаторов.
Отзывы пользователей
Использую пластырь при боле в спине и суставах. Сначала начинает жечь, но стоит немного потерпеть и наступает облегчение. Больше всего нравятся наклейки с дырочками — под ними кожа дышит. Приятно, что за небольшую цену можно приобрести проверенное и эффективное средство.
Виктор, 56 лет
Моя бабушка всегда советовала лечить кашель прогреванием. Всегда держу перечный лейкопластырь в домашней аптечке — мало ли какая беда приключится. Средство очень удобно использовать — приклеиваю и занимаюсь домашними делами.
Рита, 33 года
Занимаюсь спортом, часто случаются растяжения мышц и спины. С мазями возиться не люблю — они пачкают руки и одежду. В этом случае спасает перечный пластырь — результат от него чувствую уже на следующий день.
Станислав, 29 лет
Латинское название: Plaster capsii
Код ATX: M02AB
Действующее вещество: белладонны листьев экстракт + перца стручкового плодов экстракт (Belladonna folium extract + Capsicum Anuum fructuum extract)
Производитель: ОАО «Новосибхимфарм» (Россия)
Актуализация описания и фото: 18.11.2019
Цены в аптеках: от 9 руб.
Перцовый пластырь – местнораздражающий препарат природного происхождения. Оказывает анальгезирующее и отвлекающее действие.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускают в форме пластыря, представляющего собой полоску ткани с перфорацией или без нее, с равномерно распределенным слоем пластырной массы, имеющей своеобразный запах и цвет от желто-бурого до коричневого. В качестве ткани может использоваться мадаполам, полотно из вискозной пряжи, бязь, миткаль или другая импортная ткань, которая прошла регистрацию на территории РФ. Сверху полоска ткани закрыта защитным слоем из пленки или бумаги (иногда на один защитный слой наносят две полоски ткани).
Пластырь не должен иметь посторонних включений, комков массы, непокрытых пластырной массой мест, а также складок ткани.
Пластырь выпускается в следующих размерах: 4 × 10 см, 6 × 10 см, 10 × 18 см и 12 × 18 см. Упакован в контурные безъячейковые упаковки по 1, 2 или 4 шт. В картонной пачке 10 или 20 контурных безъячейковых упаковок. Картонные пачки и контурные безъячейковые упаковки вкладывают в картонные коробки вместе с медицинской инструкцией по применению Перцового пластыря при боли.
Состав на один пластырь (перцовая масса 1 и перцовая масса 2):
- активные компоненты: густой экстракт белладонны (красавки) – 600 мг, густой экстракт стручкового перца (в пересчете на сухой вес) – 8 г;
- вспомогательные компоненты: перцовая масса 1 – каучук синтетический СКС-30 АРКПН, каучук натуральный Смокед-шит, канифоль сосновая, Агидол-1 (антиокислительная присадка 4-метил-2,6-дитретичный бутилфенол), медицинское вазелиновое масло, ланолин безводный, оксид цинка; перцовая масса 2 – все компоненты, перечисленные выше, а также эвкалиптовое масло и димексид.
В состав перцовой массы 1 и перцовой массы 2 вместо синтетического каучука СКС-30 АРКПН может входить натуральный каучук Смокед-шит.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Экстракт плодов стручкового перца улучшает кровообращение, устраняет болевые ощущения (отвлекающий эффект), а также оказывает местное сосудорасширяющее действие.
Препарат улучшает трофику тканей и раздражает кожные рецепторы. Благодаря перфорированным отверстиям кожа может дышать, что улучшает переносимость пластыря.
Фармакокинетика
Информация по фармакокинетике средства не предоставлена.
Показания к применению
Перцовый пластырь рекомендуется использовать как обезболивающее средство при следующих заболеваниях: невралгия, радикулит, люмбаго, миозит, артралгия и простудные заболевания.
Противопоказания
Пластырь не применяют в случае нарушения целостности кожных покровов в местах предполагаемого прикрепления, а также у пациентов с индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов.
Перцовый пластырь, инструкция по применению: способ и дозировка
Перцовый пластырь предназначен для наружного применения. Перед его наложением необходимо обезжирить кожу эфиром или спиртом и насухо протереть обрабатываемый участок. Затем следует снять с пластыря защитную пленку, которая предохраняет клеевой слой, наклеить его на кожу, слегка прижать и разгладить.
При отсутствии сильного раздражения пластырь оставляют на коже на срок до двух дней. Если ощущается интенсивное жжение, пластырь снимают, а кожу в этом месте смазывают кремом.
На коже могут оставаться следы клейкой массы, которые легко удаляются лосьоном или мыльным раствором.
Побочные действия
Перцовый пластырь может вызывать жжение в области приклеивания, а также аллергические реакции.
Передозировка
Передозировка препарата не зарегистрирована.
Особые указания
Данные отсутствуют.
Применение при беременности и лактации
Перцовый пластырь при боли можно применять во время беременности и кормления грудью.
Применение в детском возрасте
В педиатрической практике Перцовый пластырь применяют для лечения детей и подростков старше 12 лет. У детей младше 12 лет пластырь используют только после консультации с врачом.
Лекарственное взаимодействие
Не описано.
Аналоги
Аналогами Перцового пластыря являются Перцовый пластырь Доктор Перец, Перцовый лейкопластырь, Пластырь перцовый Skinguard, Горчичник, Горчичник-пакет, Муравьиный спирт, Доктор МОМ Фито, Перца стручкового настойка, Салвисар, Випросал В и др.
Сроки и условия хранения
Беречь от детей. Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре +5…+25 °С.
Срок годности составляет 2 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается без рецепта.
Отзывы о Перцовом пластыре
В целом отзывы о Перцовом пластыре положительные. Он хорошо устраняет боли в мышцах и суставах, расслабляет и облегчает общее состояние. Эффективен также при простудных заболеваниях и кашле. Пластырь удобен в применении, хорошо держится, оказывает согревающее действие. Препарат недорогой и доступный.
Из недостатков пользователи чаще всего отмечают аллергические реакции (в том числе зуд), болевые ощущения при снятии пластыря, а также вероятность появления остатков клея на коже. Некоторым пациентам не нравится запах пластырной массы.
Цена на Перцовый пластырь в аптеках
Цена на Перцовый пластырь зависит от размера и количества пластырей в упаковке:
- пластырь медицинский 6 × 10 см, 1 шт. в упаковке – 18–20 руб.;
- пластырь медицинский 6 × 10 см перфорированный, 10 шт. в упаковке – 115–120 руб.;
- пластырь медицинский 10 × 18 см, 1 шт. в упаковке – 30–40 руб.;
- пластырь медицинский 10 × 18 см перфорированный, 1 шт. в упаковке – 30–50 руб.;
- пластырь медицинский 10 × 18 см, 6 шт. в упаковке – 140–150 руб.
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Что лечит доктор «перец»
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Перцовый пластырь, как правило, содержит два основных компонента: экстракт перца и красавки. За счет присутствия этих компонентов и возникают лечебные эффекты.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Улучшение кровообращения, снятие напряжения мышц (местно-раздражающее действие).
- Устранение боли (отвлекающее действие, греющий эффект).
- Уменьшение спазмов и, как следствие, болезненных ощущений за счет спазмолитического эффекта.
Похожее действие оказывает и горчичный пластырь, но перцовый отличается наличием спазмолитического эффекта, возможностью длительного использования. Инструкция по применению к препарату указывает на следующие показания для применения:
- ОРВИ (перцовый пластырь часто используется при кашле, бронхите).
- Воспаление мышц (миозит).
- Сильные приступообразные боли по ходу нерва (невралгия).
- Воспаление корешка спинномозгового нерва (радикулит).
- Люмбаго.
- Подагра.
Чтобы получить лечебный эффект и не навредить себе, нужно правильно использовать это средство для взрослых и детей (можно обратиться к фото и видео в Интернете, изучить схемы на упаковке, отзывы врачей и покупателей).
Как работает перцовый пластырь?
Экстракт стручкового перца обладает выраженным раздражающим действием. Это значит, что оно активирует нервные окончания, находящиеся в коже. Далее возбуждение передается на нервное волокно, которое тесно связано с волокнами мышечными, кроме того, мелкие нервы объединяются в крупные стволы, и воздействие на ограниченный участок кожи, таким образом, может отразиться на всей локальной нервной сети и мышцах, к которым эта сеть подходит.
Раздражение кожи вызывает местное расширение сосудов, прилив крови к этому участку, тем самым активизируется местное кровообращение, улучшается питание тканей, в том числе нижележащих (мышц, сухожилий).
За счет ощущения легкого жжения достигается так называемый отвлекающий эффект.
Анатомия мышц спины
Мышцы (более обывательское название – мускулы) – это одна из частей опорно-двигательного скелета, образованная эластичной тканью и способная сокращаться под влиянием нервных импульсов. Мышечная ткань имеет волокнистую структуру и состоит из миоцитов – особого типа клеток, созревающих из миобластов и составляющих основу скелетной и гладкой мускулатуры. Мышцы выполняют функцию сгибания-разгибания, отведения-приведения конечностей и суставов, а также позволяют менять положение тела в пространстве и осуществлять важнейшие функции: дыхание, сердечные сокращения, продвижение пищи по различным отделам желудочно-кишечного тракта.
Мышцы спины представлены тремя группами, каждая из которых выполняет свои функции:
- поверхностные мышцы спины и затылка;
- глубокие мышцы спины и затылка;
- подзатылочные мышцы.
По своему строению спинные мышцы, которые также могут называться паравертебральными или околопозвоночными, относятся к скелетной (поперечнополосатой) мускулатуре. Их масса может достигать 38-40% от веса тела человека, а у профессиональных спортсменов, лиц, регулярно дающих мышцам достаточную физическую нагрузку и рационально питающихся, этот показатель может составлять еще больше – около 53-59%.
Химический и белковый состав мышечного волокна довольно разнообразный, поэтому одним из факторов профилактики миозита и других заболеваний мышц является правильное, регулярное и сбалансированное питание. У здорового человека с достаточно тренированными мышцами в составе мышечной ткани присутствуют соли органических и неорганических кислот, белки (актин, миозин и актомиозин), гликоген, фосфолипиды, креатин, зола и свободные аминокислоты. Уровень мочевой кислоты не должен превышать 0,02% от сырой массы, а объем воды в норме равен не менее 70-80%.
Общая информация о препарате
Перцовый пластырь – тканевая полоска с перфорацией или без перфорации, покрытая слоем лечебного состава от буро-жёлтого до коричневого цвета. Сверху пластырь закрыт защитным слоем плёнки или бумаги. Присутствует специфический запах.
Показания
В качестве основного действующего вещества выступает сухой экстракт стручкового перца, густой экстракт белладонны, димексид и эвкалиптовое масло. Вполне натуральный состав делает возможным его применение при беременности при соблюдении мер предосторожности. А для чего его вообще можно использовать?
Основными показаниями к использованию во время беременности являются:
- миозит (воспаление мышц);
- простудные заболевания;
- бронхит;
- невралгия (болезненные ощущения вследствие воспаления нерва);
- остеохондроз и другие заболевания спины;
- ревматизм.
Люмбаго – острые боли, прострелы в области поясницы. Учитывая локализацию воспаления, применение перцового пластыря во время беременности при этом заболевании невозможно.
Некоторые женщины используют этот пластырь для борьбы с целлюлитом. Разумеется, женщина всегда должна выглядеть прекрасно. Но вот борьбу с апельсиновой коркой таким методом стоит на время отложить.
Принцип действия
Перцовый пластырь при беременности не способен проникать в кровоток, так как оказывает исключительно местно раздражающее действие. Масло эвкалипта и экстракт красного перца обладают согревающим эффектом и усиливают кровообращение в месте воздействия, тем самым способствуя устранению болевого синдрома и купированию воспаления в тканях. Обезболивающее и противовоспалительное действие также проявляет экстракт белладонны. А вот задача димексида – доставить все эти полезные вещества к проблемному месту через неповреждённые кожные покровы.
Инструкция по применению
Пластырь предназначен для наружного применения. Используйте его согласно назначению на небольших областях кожи. Например, использование перцового пластыря при беременности при кашле предполагает его приклеивание на грудину, не затрагивая в области молочных желёз. А вот если беспокоит позвоночник, крепить его следует со стороны спины в месте возникновения болевого синдрома.
Инструкция по использованию предельно проста:
- Перед использованием пластыря участок кожи необходимо обработать любым обезжиривающим средством, например спиртовым раствором или одеколоном.
- Снимите с пластыря защитную плёнку и приложите к коже, слегка прижав и разгладив его.
- При появлении выраженного чувства жжения, пластырь необходимо снять, а кожу в месте раздражения обработать детским кремом или вазелином. Остатки клейкого состава можно удалить с помощью мыльного раствора.
- Если ношение пластыря не вызывает дискомфорта, можно оставить его на двое суток. Опять-таки, после снятия обработайте кожу кремом.
Общие противопоказания
Несмотря на свою натуральность, перцовый пластырь оказывает слишком активное воздействие на кожу. Поэтому перед его применением следует обратить внимание на ряд противопоказаний:
- непереносимость компонентов лекарственного средства, аллергия на клеящий состав;
- детский возраст до двух лет;
- необходимость применения на местах с нежной и чувствительной кожей;
- наличие на коже любых повреждений, в том числе ран, мелких порезов, гнойников или фурункулов;
- дерматологические заболевания, сопровождающиеся возникновением сыпи, папиллом;
- родинки.
Беременность, как трепетный период в жизни женщины, не является противопоказанием к использованию перцового пластыря. Однако перед его применением необходимо посоветоваться с врачом для оценки пользы для матери и риска для плода.