Переход артериальной гиперемии в венозную при воспалении

Переход артериальной гиперемии в венозную при воспалении thumbnail

В ответ на действие медиаторов воспаления нарушается местное крово- и лимфообращение, прежде всего микроциркуляция, т. е. движение крови в терминальном сосудистом русле (в артериолах, метартериолах, капиллярах и венулах), а также транспорт различных веществ через стенку этих сосудов.

Сосудистые реакции при воспалении развиваются в последовательности, описанной Ю. Конгеймом: кратковременный спазм артериол сменяется артериальной гиперемией, которая переходит в венозную гиперемию, престаз и стаз крови. Такие сосудистые реакции обеспечивают главную цель воспалительного процесса — обособление очага повреждения от общего кровотока и локальное обезвреживание фактора, вызвавшего повреждение клеток.

Все реакции, сопровождающие воспалительный процесс, осуществляются под регуляторным влиянием медиаторов воспаления.

Микроциркуляцию удобно изучать с помощью опыта Ю. Конгейма (рис. 32).

Сосудистые реакции при воспалении

При этом под микроскопом можно увидеть, как сразу после действия раздражителя (например, травмы при вытягивании кишечника) возникает спазм артериол, который носит рефлекторный характер и быстро проходит. В его развитии, кроме того, принимают участие эндотелины, высвобождаемые из поврежденных эндотелиоцитов, катехоламины и лейкотриены — продукты распада тромбоцитов. В дальнейшем возникает артериальная гиперемия. Она является результатом наличия в очаге воспаления большого количества вазоактивных веществ — метаболитов поврежденных клеток (K+, H+, CO2, АДФ, АМФ, аденозин, неорганический фосфор) и БАВ (гистамин, кинины, ПГЕ2, ПГI2). Эти медиаторы воспаления расслабляют мышечные элементы стенки артериол и прекапилляров, что обусловливает увеличение притока артериальной крови, ускорение ее движения, открытие ранее нефункционировавших капилляров, повышение в них давления. Кроме того, расширение приводящих сосудов возникает в результате паралича вазоконстрикторов и снижения эластичности соединительной ткани, окружающей сосуды.

Через 30—60 мин после начала эксперимента течение воспаления постепенно меняется: артериальная гиперемия переходит в венозную. При этом скорость движения крови уменьшается, изменяется характер кровотока. В частности, если во время артериальной гиперемии клетки крови располагались преимущественно в центре сосуда (осевое течение), а возле стенок находились плазма и небольшое количество лейкоцитов (плазматическое течение), то при венозной гиперемии такое распределение нарушается. Изменяются реологические свойства крови. Она становится более густой и вязкой, эритроциты набухают, образуя агрегаты — хаотически соединенные между собой скопления эритроцитов, которые медленно движутся или совсем останавливаются в сосудах с малым диаметром.

Переход артериальной гиперемии в венозную объясняется действием нескольких факторов, которые можно разделить на три группы: факторы крови, сосудистой стенки и близлежащих тканей. К факторам крови относятся краевое стояние лейкоцитов, набухание эритроцитов и снижение их отрицательного электрического заряда, выход жидкой части крови в воспаленную ткань и сгущение крови, образование тромбов вследствие активации фактора Хагемана, снижение уровня гепарина. Влияние факторов сосудистой стенки на венозную гиперемию объясняется как набуханием эндотелия, так и спазмом вен под воздействием серотонина, тромбоксана A2, ПГF2α и высоких концентраций гистамина. Измененные венулы теряют эластичность и становятся более уязвимыми к сдавлению инфильтратом. Действие тканевого фактора заключается в том, что отечная ткань, сдавливая вены и лимфатические сосуды, способствует возникновению венозной гиперемии.

С развитием престаза наблюдается маятникообразное движение крови: во время систолы она движется от артерий к венам, во время диастолы — в противоположном направлении. В конце концов кровоток может полностью прекратиться, развивается стаз. Следствием стаза могут быть ишемия, гипоксия и необратимые изменения клеток крови и тканей.

Источник

Здоровье » Здоровье А-Я » Гиперемия – причины, симптомы, виды и лечение гиперемии

Автор Admin На чтение 6 мин. Просмотров 5.1k. Опубликовано 11.09.2019

Гиперемия – причины, симптомы, виды и лечение гиперемииДоброго времени суток, дорогие читатели!

Большинству из нас наверняка знакомо то самое чувство, когда мы ощущаем «горящее лицо», или когда переживание или физическая нагрузка буквально вгоняют нас в краску. Иногда, по различным причинам, на коже появляется красное пятно, как бы с отеком. Эти и многие другие схожие признаки могут являться гиперемией. Рассмотрим это «краснеющее» состояние более подробно. Итак…

Что такое гиперемия?

Гиперемия – чрезмерное переполнение кровеносных сосудов какого-либо органа или части тела кровью, при котором в тех местах, например коже, появляется характерное покраснение.

Основным механизмом появления гиперемии является увеличенный приток артериальной крови или же затрудненный отток венозной крови. В связи с этим, гиперемию разделяют на два основных вида – артериальную (активную, при которой осуществляется приток крови) и венозную (пассивную, при которой затрудняется отток венозной крови). К более подробной классификации мы еще вернемся, а сейчас давайте рассмотрим причины гиперемии.

Читайте также:  Могут при воспалении задержаться месячные

Гиперемия часто встречается у женщин, которые много времени проводят на высоких каблуках.

Гиперемия — МКБ

МКБ-9: 780.99.

Причины гиперемии

Причины гиперемииОсновными причинами переполнения кровью кровеносных сосудов, или гиперемии, что мы собственно уже и говорили, являются:

  • Увеличенный приток артериальной крови;
  • Затрудненный отток венозной крови.

Факторами, которые способствуют к приливу крови (артериальной гиперемии), могут быть:

  • Трение части тела с другой поверхностью, предметом, одеждой (например — тесная обувь или нижнее белье);
  • Воздействие на организм повышенной или пониженной температуры окружающей среды;
  • Повышенная или высокая температура тела;
  • Воздействие на части тела или органы кислот, щелочей;
  • Попадание в организм чужеродных белков и микроорганизмов, и его отравление токсинами, вырабатываемыми патологической микрофлорой, особенно инфекцией;
  • Эмоциональные переживания (стресс, чувства стыда, радости, гнева);
  • Усиленное сердцебиение;
  • Пониженное атмосферное давление;
  • Ускоренное лимфообращение;
  • Употребление веществ, влияющих на кровоток (кофеин, алкоголь, наркотики, лекарственные препараты, курение и другие);
  • Укусы животных, насекомых (укус комара, осы или пчелы, муравья, змеи);
  • Аллергия на пищу, синтетические ткани, моющие средства и т.д.

Факторами, которые способствуют к затруднению оттока крови (венозной гиперемии), могут быть:

  • Передавливание или сужение больших венных стволов, чему обычно способствуют рубцы, грыжи, опухоли, опущение почки, беременность, тесные ремешки наручных часов, украшения;
  • Длительное «ненормальное» положение тела, особенно сидя или отвесном положении, длительное пребывание конечностей без движения;
  • Нарушения в работе сердца (ослабление его нагнетательной деятельности);
  • Хождение на высоких каблуках.

Симптомы гиперемии

Признаки гиперемии во многом зависят от ее вида.

Основные признаки артериальной гиперемии:

  • Покраснение кожи в месте прилива крови;
  • Гиперемированный участок увеличивается в объеме, отекает;
  • Расширение артериальных сосудов;
  • Ускорение в сосудах тока крови;
  • В гиперемированном участке повышается артериальное давление;
  • Разница в количестве кислорода, в артериях и венах уменьшается;
  • Пульсирование в тех сосудах, где ранее этого не было;
  • Ускоренное образование лимфы и усиление лимфотока;
  • В месте гиперемии повышается температура тканей.

Основные признаки венозной гиперемии:

  • Цвет кожного покрова в месте гиперемии становится синюшного или темно-синего цвета;
  • Температура тела в данном месте понижается;
  • Гиперемированный участок увеличивается в объеме, отекает.

Среди других симптомов гиперемии различают:

  • Учащенное дыхание;
  • Усиленное сердцебиение;
  • Покраснение слизистых оболочек;
  • Отечность;
  • Кровотечения;
  • Угнетение деятельности органов и систем.

Гиперемия лица Гиперемия глаз (конъюнктивы)

Осложнения гиперемии

Среди осложнений гиперемии можно выделить:

  • Отек головного мозга;
  • Гидроцефалию;
  • Летальный исход.

Виды гиперемии

Виды гиперемииКлассификация гиперемии включает в себя следующие виды данного состояния:

По механизму развития:

Активная гиперемия (артериальная) – увеличение притока крови. Может подразделяться на:

  • нейротоническая гиперемия (при раздражении нервов, расширяющих сосуды);
  • нейропаралитическую гиперемия (при параличе нервов, суживающих сосуды);

Пассивная гиперемия (венозная) – затруднение оттока венозной крови.

Смешанная форма – наблюдается оба варианта развития данного состояния.

По этиологии:

  • Физическая;
  • Механическая;
  • Химическая;
  • Биологическая;
  • Эмоциональная.

По локализации:

  • Гиперемия кожи;
  • Гиперемия головного мозга;
  • Гиперемия легких;
  • Гиперемия слизистой оболочки;
  • Гиперемия глаз (конъюнктивы);
  • Гиперемия коллатеральная (развивается при блокаде магистральной артерии).

По течению:

  • Острая гиперемия;
  • Хроническая гиперемия.

Диагностика гиперемии

Диагностика гиперемии включает в себя комплексное обследование организма, т.к. это состояние является не болезнью, а симптомом, поэтому исследование направлено на обнаружение возможных заболеваний.

Гиперемия часто сопровождает такие заболевания, как – заболевания органов дыхания (ангина, фарингит, ларингит), глаз (конъюнктивит), сердечно-сосудистой системы (ишемия, тромбоз, тромбофлебит, эмболия) и кожных покровов (дерматит, экзема), аллергия.

Среди методов исследования организма при гиперемии можно выделить:

  • Анамнез, общий осмотр пациента;
  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • Общий анализ крови.

Пройти обследование в Вашем городе

Лечение гиперемии

Лечение гиперемииЛечение гиперемии включает в себя следующие рекомендации:

1. Обратитесь к врачу (терапевт, дерматолог);

2. Исключите воздействие на организм фактора, из-за которого появилась гиперемия;

3. Гиперемированные (пораженные) участки кожи обмывайте теплой водой, вытирать же тело в данном месте можно только мягкой тканью;

4. Врач может назначить препараты, направленные на улучшение циркуляции и микроциркуляции крови: «Вазапростан», «Кордафен», «Курантил», «Персантин», «Реомакродекс».

Читайте также:  При воспалении простаты хорошее лекарство

5. При стрессах, эмоциональных переживаниях назначаются седативные (успокаивающие) средства: «Валериана», «Тенотен».

6. В случае кожных заболеваний, пораженное место обычно обрабатывают специальными растворами, в зависимости от конкретного заболевания и его причины.

7. Наличие инфекционных заболеваний включает в себя применение, в зависимости от возбудителя – антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов;

8. Для очищения организма от токсинов, которые вырабатываются болезнетворной микрофлорой (стафилококки, стрептококки, пневмококки и другие), назначается детоксикационная терапия – «Атоксил», «Энтеросгель» и другие средства.

9. В случае сильного зуда, который при расчесах мог стать причиной прилива крови и отека, можно принять антигистаминное средство – «Супрастин», «Кларитин».

10. При отеках головного мозга необходимо соблюдать постельный и полупостельный режим, покой, а при положении лежа, голова должна быть приподнята.

11. Употребляйте легкую, легкоусвояемую пищу, с большим содержанием витаминов и микроэлементов (салаты, свежие овощи и фрукты, гречку, легкие супы).

12. Врач также может назначить курс массажа.

13. Благотворно воздействует на организм ходьба босиком по мокрой траве.

14. Иногда врач назначает такие процедуры, как – обтирание тела, контрастный душ, паровые ванны, обертывание ног, возбуждающий компресс на животе и другие.

Что нельзя делать при гиперемии?

1. Для мытья или обработки гиперемированного участка не используйте средства, которые сушат кожу – мыло, спирт и другие.

2. Не обрабатывайте пораженные участки защитными кремами и мазями.

3. Не допускайте факторов, которые потенциально могли вызвать покраснение, о которых мы уже говорили в пункте «причины гиперемии» — перегрев или переохлаждение организма, обветривание, употребление острой пищи или алкогольных напитков, ношение тесной одежды и другие.

Профилактика гиперемии

Профилактика гиперемии включает в себя соблюдение следующих правил и рекомендаций:

— Избегайте переохлаждения, обморожения или перегрева организма;

— Не оставляйте на самотек не долеченные заболевания, особенно сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем, кожные болезни;

— Ходите в удобной одежде и обуви, желательно из натуральных тканей;

— При работе с агрессивными веществами (моющие средства и др.) обязательно используйте защитные средства;

— Откажитесь от алкогольных напитков, курения;

— Старайтесь больше двигаться;

— Соблюдайте правила личной гигиены;

— Соблюдайте режим – работа/отдых/сон;

— Избегайте стрессов;

— Старайтесь употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами.

К какому врачу обратиться при гиперемии?

  • Терапевт;
  • Дерматолог;
  • Кардиолог.

Запись на прием к врачу онлайн

Обсудить гиперемию на форуме…

Источник

Оглавление темы «Сосудистые реакции при воспалении.»:

1. Ацетилхолин. Нейропептиды. Цитокины. Интерлейкины.

2. Интерфероны. Хемокины. Лейкокины. Фибронектины.

3. Ферменты в очаге воспаления. Липидные медиаторы воспаления.

4. Образование и эффекты простагландинов и лейкотриенов.

5. Нуклеотиды. Нуклеозиды. Плазменные медиаторы воспаления. Кинины.

6. Факторы системы комплемента. Факторы гемостаза.

7. Изменения функций органов и тканей при воспалении.

8. Ишемия при воспалении. Артериальная гиперемия при воспалении.

9. Венозная гиперемия при воспалении. Стаз при воспалении.

10. Экссудация. Виды эксудата. Причины эксудации.

Параллельно с вышеуказанными изменениями, как правило, появляются признаки венозной гиперемии в виде увеличения просвета посткапилляров и ве-нул и замедления в них тока крови.

Предстаз

Через некоторое время появляются периодические маятникообразные движения крови «вперёд назад». Это является признаком перехода венозной гиперемии в состояние, предшествующее стазу (предстаз). Причина маятникооб-разного движения крови: в очаге воспаления возникает механическое препятствие оттоку крови по посткапиллярам, венулам и венам. Препятствие создают возникающие при замедлении тока крови и гемоконцентрации агрегаты форменных элементов крови в просвете сосуда и пристеночные микротромбы. Таким образом, во время систолы кровь движется от артериол к венулам, а во время диастолы — от венул к артериолам.

Причины венозной гиперемии и предстаза

Известны следующие основные причины венозной гиперемии и предстаза.

• Сдавление венул экссудатом.

• Сужение просвета венул микротромбами, агрегатами форменных элементов крови, набухшими клетками эндотелия.

• Снижение тонуса стенок венул в результате уменьшения возбудимости их нервно-мышечных элементов, а также повреждения их волокнистых структур и межклеточного вещества под действием флогогенного фактора, избытка медиаторов воспаления, в том числе ферментов (эластаз, коллаге-наз, других гидролаз).

• Сгущение крови, повышение её вязкости и понижение в связи с этим текучести, что определяется повышенным выходом плазмы крови в ткань при экссудации.

• Скопление большого количества лейкоцитов у стенок посткапилляров и венул (феномен краевого стояния лейкоцитов).

Читайте также:  Воспаление на снимке мрт

Венозная гиперемия при воспалении. Стаз при воспалении

Стаз при воспалении

Четвёртая стадия сосудистых реакций — стаз — характеризуется дискоордини-рованным изменением тонуса стенок микрососудов и как следствие — прекращением тока крови и лимфы в очаге воспаления. Длительный стаз ведёт к развитию дистрофических изменений в ткани и гибели отдельных её участков.

Значение венозной гиперемии и стаза при воспалении

Значение венозной гиперемии и стаза в очаге воспаления состоит в изоляции очага повреждения (благодаря препятствию оттоку крови и лимфы из него и тем самым содержащихся в них микробов, токсинов, продуктов метаболизма, ионов, БАВ и других агентов, способных повредить другие ткани и органы организма).

При венозной гиперемии и стазе происходят дальнейшие расстройства специфической и неспецифической функций тканей, дистрофические и структурные изменения в них вплоть до некроза.

Повышение проницаемости стенок микрососудов способствует образованию экссудата.

— Читать далее «Экссудация. Виды эксудата. Причины эксудации.»

Источник

Включают 4 стадии:

1. Кратковременный
спазм артериол (наблюдается не всегда).

2. Расширение
артериол и артериальная гиперемия.

3. Венозная
гиперемия.

4. Стаз.

1. Кратковременный спазм артериол.

Происхождение:
рефлекторное возбуждение вазоконстрикторов.

Длительность:
от нескольких десятков секунд до
нескольких минут.

Причины
непродолжительности
:
медиатор симпатической иинервации
норадреналин быстро разрушается
моноаминооксидазой (её количество
быстро возрастает в воспалённой ткани).

2. Артериальная
гиперемия.
Наблюдается:

а) расширение
артериол, капилляров и венул;

б) увеличение Q
и V
в очаге воспаления;

в) увеличение
давления крови в сосудах очага воспаления.

Механизм расширения
сосудов
при
воспалительной артериальной гиперемии:
а) аксон-рефлекс;

б) непосредственное
сосудорасширяющее действие медиаторов
воспаления;

Результат
– характерное покраснение вокруг
воспалительного очага (= коллатеральная
гиперемия).

Особенности:

1. Диаметр капилляров
и венул увеличивается больше, чем
артериол. Иногда расширение сосудов
неравномерно. Иногда на их протяжении
появляются варикозные выпячивания.

2. Объемная скорость
кровотока Q
увеличивается, а линейная скорость
кровотока V-
нет.

При воспалении
имеет место резкое увеличение количества
функционирующих капилляров и их
значительное расширение. Поэтому,
несмотря на увеличение Q
, V
уменьшается .

Это одна из важных
причин перехода артериальной гиперемии
в венозную.

Вопрос: почему
невоспалительная артериальная гиперемия
не переходит в венозную, а воспалительная
переходит?

Ответ:
при воспалительной артериальной
гиперемии линейная скорость V
уменьшается за счёт значительного
расширения сосудов и увеличения площади
поперечного сечения S.
Отсюда – предпосылки для развития
венозной гиперемии.

3. Венозная
гиперемия (застой крови)

– центральное событие среди нарушений
микроциркуляции в очаге воспаления.

Механизм– 3 группы
факторов:

1. Нарушение
реологических свойств крови:

— сгущение и
увеличение вязкости крови из-за перехода
её жидкой части в ткань;

— набухание
форменных элементов крови и стенки
сосуда в кислой среде;

— пристеночное
стояние лейкоцитов;

— активации
свёртывания.

2. Изменения
сосудистой стенки:

— потеря сосудистого
тонуса вследствие паралича
нервно- мышечного аппарата сосудов;

— уменьшение
эластичности сосудистой стенки;

— набухание
эндотелия и увеличение его адгезивности;

— создание условий
для прилипания лейкоцитов к сосудистой
стенке.

3. Тканевые
изменения:

— сдавление венул
и лимфатическихз сосудов;

— снижение упругости
соединительной ткани.

Отличия
воспалительной гиперемии от других
видов гиперемий:

— ослаблена или
извращенна реакция воспалительной
ткани на действие вазоконстрикторов;

— более выраженное
кровенаполнение соединительной ткани;

— более выражено
задействование ранее не функционирующих
капилляров;

— отставание
линейной скорости кровотока.

Вывод:
воспалительная гиперемия – это
специальный вид нарушений микроциркуляции

4. Стаз
– местная остановка кровотока, чаще
всего в капиллярах.

Механизм:

А) агрегация
эритроцитов

– обратимые скучивания эритроцитов.
Отличается от агглютинации тем, что
обратимые скучивания эритроцитов могут
расходиться без повреждения эритроцитов

Б) в токе форменных
элементов

возникают фрагменты изменения в виде
наличия светлого участка плазмы поперек
капилляра и между ними – заполненные
эритроцитами

В) «сладж-феномен»
— когда стирается граница между
эритроцитами и плазмой. Образуется
сплошная красная масса. Процесс обычно
необратим.

Г) Маятникообразное
и толчкообразное движение крови

(повторить по теме «Гиперемии»).

Соседние файлы в папке Lektsii

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник