Плавание после воспаления легких

Хотя пандемия COVID‑19 ещё не закончилась, всё больше людей, переживших тяжёлые пневмонии, выздоравливают и возвращаются домой на долечивание. Как им быстрее восстановиться?

Отвечает заведующая кафедрой терапии ­ИДПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук Галина Игнатова.

Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Каковы последствия коронавирусной пневмонии?

Галина Игнатова: Пока для окончательных выводов у нас не так много данных, ведь заболевание новое. Но даже если говорить об обычной бактериальной пневмонии, то считается, что пациент остаётся болен не только пока находится в стационаре, но и в течение следующих 3 месяцев. Всё это время он может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Но очень важно, чтобы на этапе долечивания, уже дома, человек не лежал или сидел перед компьютером постоянно, а занимался лёгочной реабилитацией.

Тренируйте выдох

– Как можно ускорить восстановление?

– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.

– А что насчёт прогулок?

– Если бы не сложная эпидемио­логическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.

– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?

– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной аст­ме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.

Песню запевай!

– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?

– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле.

– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?

– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.

– ​Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?

– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.

Всё под контролем

– Правда ли, что в восстановлении лёгких велика роль витамина D?

– Последние два года об этом много говорят, но мне кажется, что это во многом продиктовано модой. Я полагаю, что восполнять уровень этого витамина стоит, только если анализы докажут его дефицит. Если же содержание этого витамина в крови в норме, то дополнительно принимать его необязательно.

– Есть ли какие-то препараты, которые улучшают дыхательную функцию?

– Есть, но они не универсальны. Мы назначаем лекарства в зависимости от симптомов. Если у человека после пневмонии сохраняется кашель, прописываем мукоактивные препараты. Если имеется бронхоспазм, свистящее дыхание, рекомендуем бронхолитики для расширения бронхов.

– Гипертоники держат дома тонометр. А людям после пневмонии надо ли приобретать пульсоксиметр?

– Всё зависит, в каком состоянии человек выписался. Нормальная сатурация (насыщение крови кислородом) – от 95 и выше. Если показатели менее 93 единиц, человеку требуются реанимационные действия. Выписывая пациента со сниженной сатурацией, мы всегда рекомендуем ему приобрести прибор для контроля содержания кислорода в крови, а также кислородный концентратор. Кстати, иногда сатурация снижается только при физической активности, а в покое остаётся в норме. Поэтому измерения пульсоксиметром делают до ходьбы и через 6 минут после.

Бережёного бог бережёт

– Нужно ли после пневмонии делать прививки?

– Клинические рекомендации от прошлого года прямо указывают, что прививаться от пневмококка людям, перенёсшим пневмонию, надо обязательно. Через месяц после болезни. Предпочтение отдаётся современным конъюгированным вакцинам. Кстати, в отличие от гриппа, вакцинироваться от которого нужно ежегодно, прививка от пневмококка делается всего один раз.

– Эта прививка рекомендуется только переболевшим воспалением лёгких?

– Нет, не только. Ведь много пожилых людей с сопутствующими заболеваниями умирает именно от пневмонии, потому что она становится для них последней каплей. Российские клинические рекомендации перечисляют все категории людей, которым эта прививка необходима. Это прежде всего пациенты, страдающие онкогематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжёлыми поражениями печени и почек, курильщики, люди с ВИЧ. ВОЗ также указывает на важность и приоритетность вакцинации от пневмококковой инфекции и гриппа при нынешней пандемии. Эти прививки не защитят от заражения SARS-CoV‑2, но помогут снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт предупреждения вакцинпредотвратимых инфекций.

– Можно ли полностью восстановиться после пневмонии или последствий не избежать? Насколько опасен фиброз лёгких, часто развивающийся после «ковидных» пневмоний?

– Фиброз развивается и после обычных бактериальных пневмоний, если поражения лёгких были обширными. Но лично я видела больных, которые хорошо восстановились даже после того, как у них было поражено 75–80% лёгочной ткани. Очень важен в этом плане психологический настрой. Пациент обязательно должен верить в то, что сможет восстановиться. Но, конечно, не сразу, а через 3 месяца. Но для этого нужно обязательно самому приложить усилия!

Восстановление после пневмонии – это процесс нелегкий и требует соблюдения режима и правил. В обязательном порядке необходимо соблюдение требований общей и личной гигиены и организация рациональной формулы ухода. Еду необходимо готовить на пару или запекать, подбирать в рацион только полезные продукты, которые богаты витаминами и имеют высокую калорийность. Рекомендуется как можно больше пить. Хорошо отдать предпочтение чаям с малиной, минералке, морсам, тепленькому молочку с медом и маслом. Следует выпивать не менее трех литров жидкости в день.

Восстановление после воспаления легких, упражнения, гимнастика

Для быстрого восстановления необходимо следить за работой желудочно-кишечного тракта, не допускать развитие метеоризма и запора.

Комнату необходимо часто проветривать, чтобы воздух все время был чистым. Если у больного поднимается температура, то его следует укутать и дать выпить горячего чая. В период реабилитации необходимо соблюдать постельный режим, но не лежать неподвижно, а просто стараться не перегружать себя нагрузками и больше отдыхать. Мокрота должна активно отходить и ее следует постоянно отхаркивать. Если в мокроте обнаружится кровь, то необходимо срочно обратиться к доктору.

После снятия интоксикации врач обязательно назначает занятия лечебной физкультурой. Вначале нельзя давать сильные нагрузки на организм. Следует начать с очень несложных упражнений для восстановления здоровья. Полезно делать упражнения из положения лежа и дыхательную гимнастику. Перенесшему пневмонию рекомендуется лежать на том боку, где не было поражения легких. Благодаря такому положению улучшается аэрация легкого после пневмонии.

Под грудь следует подкладывать валик и лежать так на здоровом боку до нескольких раз в день.

Следует лежать на спине, чтобы сократить риск образования спаек. Спустя 4-5 дней к этим упражнениям следует добавить положения сидя и стоя. Нагрузку можно увеличить и усложнить дыхательные упражнения.

Обязательно надо делать упражнения для грудной клетки, увеличивая ее подвижность. Это предупредит образование плевральных спаек.

Очень важно тренировать диафрагменное дыхание из лежачего и стоячего положения.

Делается упражнение таким образом:

1. Необходимо встать и поставить ноги как можно шире.
2. Руки следует развести по сторонам и сделать глубокий вдох.
3. Далее необходимо, наклоняясь вперед и переводя руки перед собой, медленно выдыхать.
4. Мышцы живота во время выдоха необходимо втянуть.

Кроме физических упражнений в период реабилитация после пневмонии рекомендуется больше ходить, прогуливаться на свежем воздухе. Дыхательная гимнастика в комплексе с ходьбой будет очень полезна.

Как только человек, перенесший пневмонию, выписался из больницы, врачи рекомендуют включить в распорядок жизни:

• лыжные прогулки;
• туризм на природе;
• спортивные игры;
• плавание.

Для того, чтобы улучшить дренажную функцию бронхов, снизить воспалительное состояние, хорошо применять ингаляционную терапию. Эта терапия улучшит также легочную функцию и предупредит развитие каких-либо воспалительных процессов. В список реабилитационных мер также входит:

• климатотерапия;
• сбалансированное меню;
• ингаляция;
• иглорефлексотерапия.

Вернуться к оглавлению

Несколько этапов быстрого восстановления в домашних условиях

Чтобы наблюдалась хорошая реабилитация после пневмонии, врачи рекомендуют соблюдать ряд правил. Благодаря этим правилам состояние быстро придет в норму. Итак, следует не игнорировать следующие шаги реабилитации:

1. Восстановление легких может занять до нескольких месяцев. Легкие в этот период еще ведут очистку от слизи, и может происходить откашливание. Побороть кашель поможет ингаляция с маслом пихты. Следует капнуть в кастрюльку с кипятком несколько капелек масла и дышать паром. Голову необходимо накрыть полотенцем, чтобы пар не испарялся, а проникал в легкие. После того, как ингаляция проведена, следует закутаться в плед, предварительно нанеся на грудь это же масло.
2. Избавиться от кашля поможет рецепт народной медицины. Следует взять два инжира и положить в кипяченое молоко (один стакан), дать немного настояться и пить после приема пищи. Пить это средство необходимо два раза в день в размере одного стакана.
3. Следует включить в рацион полезную пищу с высоким содержанием белка: бобы, грибы, рыба нежирных сортов, телятина. Хорошо включить в рацион орешки, пророщенную пшеницу, цельные каши, икру.
4. Необходимо пройти курс витаминотерапии. Особую пользу принесут витамины C, A и все витамины из группы В. Также полезны и обязательно должны употребляться микроэлементы: цинк, железо, йод, калий и другие.
5. Пневмония лечится антибиотиками, что приводит к расстройству работы кишечника. Поэтому для нормализации работы кишечника следует принимать специальные препараты, которые улучшают микрофлору. Улучшить работу кишечника помогут кисломолочные продукты, продукты с высоким содержанием клетчатки, например, яблоки и капуста. В период реабилитации отлично кушать арбузы и включить в рацион больше овощей, фруктов свежевыжатых соков.
6. Вывести токсические вещества поможет минералка и клюквенный морс, брусника, травяной чай.
7. Чтобы восстановить силы, необходимо пить иммуномодуляторы. Хорошо сочетать природные стимуляторы иммунитета с медикаментозными. Можно пить лимонник, женьшень, элеутерококк, ромашку, календулу, кушать больше чеснока и лука.
8. Хорошо съездить в профилакторий, а если нет такой возможности, то больше гулять в парках, но не переохлаждаться.
9. Лечебные физиопроцедуры, массаж, дыхательная гимнастика должны обязательно делаться, это поможет в восстановлении организма.
10. Дневной сон после перенесенной болезни будет очень кстати.

Вернуться к оглавлению

Профилактика воспаления легких

Для того, чтобы не допустить воспаление легких, рекомендуется выполнять ряд профилактических процедур:

1. Закаливание. Такие процедуры укрепят иммунитет и повысят сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям. Начинать надо с обливания ног, а затем проводить обливания тела контрастно. Поначалу температура воды не должна быть ниже 35 градусов, а позже ее можно снизить до 25.
2. Дыхательная гимнастика. Этот вид гимнастики улучшит вентиляцию легких. Врачи рекомендуют надувать воздушные шарики и регулярно глубоко дышать.
3. Устранение очага хронической инфекции. Даже невылеченный зуб может стать провокатором болезни.
4. Повышение иммунной системы. Очень полезно в течение года пить курсами препараты, повышающие и укрепляющие иммунитет.
5. Массаж. Массаж в целях профилактики дает положительный эффект как для взрослого человека, так и для новорожденных.
6. Избегание контакта с заболевшими людьми. Сегодня пневмония – очень распространенное заболевание и в осенний период, когда бушуют инфекции, лучше постараться не посещать массовые мероприятия.
7. Избегание охлаждения организма и каких-либо стрессов.

Если же болезнь уже поразила организм и проявляются симптомы, то необходимо срочно обратиться в поликлинику, так как пневмония считается смертельно опасным заболеванием. Если болезнь не лечить, то это может привести к смерти. Лечение проводится в стационаре под наблюдением врача. Самостоятельное лечение опасно для жизни, может привести к осложнениям или летальному исходу. Не стоит относиться несерьезно к здоровью, потому как это может привести к необратимым последствиям. Как только произойдут какие-то изменения в организме, следует срочно обратиться к врачу.