Плохо запломбировали каналы воспаление
Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
В последние годы, в стоматологической практике благодаря внедрению в эндодонтию (лечение корневых каналов) новых технологий, материалов и инструментария отмечаются значительные тенденции к улучшению такой терапии. Однако все это не значит, что количество неудачных исходов терапии осложненного кариеса или пульпита сократилась. Успех первичного лечения корневых каналов в России пока остается на достаточно низком уровне, поэтому пациенты стоматологических клиник часто задают вопросы о том, если у них остался недопломбированный канал зуба опасно ли это и какие последствия могут возникнуть.
Какими проблемами может обернуться запломбированный не полностью зубной канал?
Если человеку плохо запломбировали каналы зуба, в будущем у него могут возникнуть достаточно серьезные проблемы, связанные с появлением в них патогенной микрофлоры, способной в любой момент спровоцировать развитие острого воспалительного процесса, сопровождающегося мучительными болями. В такой ситуации требуется перепломбировка зубного канала. Если она будет проигнорирована, могут возникнуть такие опасные для пациента последствия, как:
- воспаление периодонта;
- апикальный абсцесс;
- периостит.
Однако в некоторых случаях зубы, у которых не до конца запломбирован канал, могут не беспокоить. Такая ситуация возможна у человека с сильным иммунитетом, хорошо справляющимся с атаками патогенной микрофлоры. Но стоит иммунной системе немного ослабнуть, проблемный зуб в полную силу даст о себе знать. Именно поэтому проводить лечение корневых каналов следует только в хорошей клинике, у опытного специалиста с высокой квалификацией.
Как решить проблему?
Если канал зуба запломбирован не до конца, и у пациента появились боли вследствие развития в нем повторного воспалительного процесса, для сохранения зуба, необходимо повторное эндодонтическое лечение.
Его проводят следующим образом:
- Выполняется первичный осмотр, панорамная и прицельная рентгенография. По результатам диагностических исследований, если выявлено, что у пациента не полностью запломбирован канал зуба, врач составляет индивидуальный план лечения.
- Участок, на котором находится больной зуб, анестезируют.
- Зубную единицу, в которой присутствуют плохо запломбированные каналы зуба, и возникли негативные последствия, распломбировывают.
- Из открытых каналов вычищают некротические ткани и скопления патогенных микроорганизмов.
- Очищенные полости и стенок недопломбированного канала зуба обрабатывают антисептиками и дополнительно проводят медикаментозную обработку, способствующую лучшему сцеплению с ними пломбировочного материала.
- Проводится последовательная пломбировка каналов и коронковой части, в результате чего у зубной единицы полностью восстанавливается целостность.
Как правило, для проведения достаточно сложного повторного эндодонтического лечения необходимо 2-3 визита в стоматологическую клинику. Необходимым условием такой терапии является терпение, опыт и хорошая квалификация врача. Именно эти качества есть у всех специалистов, работающих в клинике Партнер-Мед.
.png)
Преимущества эндодонтического лечения в клинике Партнер-Мед
Стоматология Партнер-Мед много лет помогает людям решать проблемы с зубами и за это время заслужила отличную репутацию. У работающих в нашей клинике специалистов никогда не возникает ситуации, что они не запломбировали канал зуба, т. к. в стоматологии Партнер-Мед эндодонтические манипуляции всегда проводятся с помощью стоматологического микроскопа, под большим увеличением. Кроме этого всем нашим пациентам доступно:
- бесплатная первичная консультация;
- индивидуальный план лечения, учитывающий материальное положение;
- возможность получения лечения по акции, о которых можно узнать на здесь.
Наши врачи
Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
Стаж работы: с 1999г.
Салацкий Дмитрий Николаевич
Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист
Стаж работы: с 1988г.
Ширинян Саркис Кимович
Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт
Стаж работы: с 2000г.
Наша клиника
.jpg)
Боль после пломбирования каналов: норма или дефект лечения?
Лечение зубов – не самая приятная медицинская процедура, однако случается так, что с выходом из кабинета стоматолога проблемы пациента не заканчиваются. Иногда после завершения лечения боль не уходит. Насколько опасен этот симптом? Что делать, если зуб болит после пломбирования каналов? В этой статье разобраны различные причины такого неприятного состояния и даны рекомендации по его устранению.
Для чего пломбировать каналы
Кариозное поражение бывает разной степени глубины. Иногда сверху оно выглядит небольшим черным пятнышком, разрастаясь в глубь коронки. Поэтому тактика лечения кариеса зависит от того, насколько большую площадь поразило воспаление. Иногда врачу достаточно лишь удалить разрушенные ткани, обработать их специальным препаратом, который обеспечит сцепку с цементом, и запломбировать полость.
Если же кариес проник в недра зуба и, в частности, в пульповую камеру, то приходится удалять нервы и прочищать нервные каналы, обрабатывать их специальным антисептическим препаратом, заполнять композитом, а потом накладывать пломбировочный материал на коронку, либо ставить протез.
В идеале такое лечение должно устранить все очаги воспаления и вернуть зубу его природную функцию. Однако оплошности в лечении, несоблюдение технологии обработки канала или другие факторы могут вызывать повторное воспаление, и тогда пролеченная единица начинает болеть.
Важно! Зубная боль после пломбирования каналов – признак некачественно проведенного лечения. Но современный пациент может застраховать себя от этого, если обратиться в клинику, где работают с микроскопом. С помощью прибора специалист проведет бережное лечение без повреждений и лишнего высверливания здоровых тканей, качественно обработает даже самые узкие каналы и запломбирует их без просветов. Микроскоп выручит и случаях, когда пациенту все же была оказана неквалифицированная помощь, а под пломбой развилось воспаление: прибор спасет безнадежные зубы от удаления, поможет распломбировать, извлечь обломки инструментов и штифты, заделать перфорации, точечно вылечить осложнения.
Когда боль – это норма
Тем не менее не всегда дискомфорт после лечения говорит о каких-то нарушениях технологии пломбирования каналов. Дело в том, что лечение кариеса и тем более пульпита – довольно болезненная процедура, поэтому врач обязательно использует анестезию. Благодаря ей пациент не чувствует того воздействия, которое оказывают инструменты на ткани полости рта. Когда же действие местного обезболивающего заканчивается, все последствия инструментального вторжения дают о себе знать.
К тому же дискомфорт причинять может цемент, который застывает и сжимается, воздействуя на ткани коронки.
Не стоит переживать за боль после лечения в следующих случаях:
- если боль появляется при механическом воздействии на зуб (надавливании, ударении),
- возникает при контакте поверхности коронки с горячей или холодной, а также кислой, сладкой или острой пищей,
- проходит, когда исчезает раздражитель,
- держится не более пяти дней, и с каждым днем становится все слабее,
- никаких других факторов, кроме самой (слабой) болезненности, не наблюдается.
Важно! В особо тяжелых случаях терапии дискомфорт в зубе может наблюдаться до двух недель, о чем должен предупреждать врач. В таких случаях, как правило, он назначает повторный прием через несколько дней, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.
Симптомы, которые должны насторожить
- боль носит острый, пульсирующий характер и сохраняется даже после того, как убран раздражитель,
- боль возникает произвольно, без видимых причин (особенно ночью),
- наблюдаются признаки воспаления: отек и покраснение десен, повышение температуры тела, головная боль,
- наблюдаются признаки аллергической реакции: покраснение языка, губ, десен, налет на мягких тканях полости рта, их зуд, жжение, болезненность,
- боль иррадирует в соседние зубы или даже в отдельные участки головы: в висок, глаз, ухо.
Причины возникновения боли после пломбирования каналов
- ошибки в выполнении технологии лечения (пересушивание или недосушивание полости зуба, ожог дентина полимеризационной лампой и т.д.)
- ошибки в пломбировании канала (неплотное заполнение канала композитом, выход цемента за контур зуба, перфорация канала или корня, инородное тело в полости зуба и т.д.),
- аллергическая реакция на один из компонентов прокладки или пломбы,
- нарушение прикуса,
- разгерметизация пломбы,
- осложнение после лечения (повторный кариес или воспаление нервного отростка, гранулема или киста корня и т.д.).
Теперь давайте рассмотрим основные причины более подробно.
1. Пересушивание (недосушивание) дентина
Когда коронка вскрыта и освобождена от пораженной кариесом ткани, врач должен обработать получившуюся лунку специальным раствором, который впитывается в дентин и обеспечивает крепкое сцепление с пломбировочным материалом. Но перед тем, как наложить такую «грунтовку», доктор должен подсушить поверхность, ведь остатки слюны будут препятствовать впитыванию препарата.
Если недостаточно высушить поверхность, то сцепление с пломбой будет слабым, и под давлением, которое возникает при жевании, пломба разгерметизируется и начнет разрушаться, а под нее могут попасть микробы, которые вызовут развитие кариеса.
Если пересушить поверхность лунки, то обменные процессы в зубной ткани замедлятся или вовсе остановятся, тем самым лишая ее возможности адаптироваться к инородному соседу – цементу.
2. Ожог лампой
Перегрев твердых тканей во время наложения светоотверждаемой пломбы также может стать причиной болей, потому что воздействие высокой температуры может травмировать или даже разрушить зубную ткань.
3. Перфорация канала или корня
Подготавливая каналы к пломбированию, стоматолог прочищает их специальными тонкими иглами, удаляя остатки нерва, гноя или некротизированных тканей, если таковые имеются. Изгибы проходов иногда такие неожиданные, что врач может случайно проткнуть один из них. Профессионал, конечно, сразу заметит проблему и тут же закроет отверстие специальным клеем, но вот новичок может не заметить своей оплошности и заложить в перфорированный канал композит. Это приведет к тому, что часть цемента начнет сквозь отверстие проникать за пределы канала, доставляя человеку дискомфорт.
4. Усадка пломбы
Когда композит, заложенный в полость, окончательно отвердевает, он сужается и дает небольшую усадку. Но раз он прочно присоединен к стенкам высверленной лунки, то он как бы тянет их за собой, из-за чего в эмали появляются микротрещины. Со временем зуб решит эту проблему, нарастив дентин, но первое время в эти трещины проникает воздух и тревожит нервные окончания.
5. Инородное тело
У каждого человека индивидуальный рисунок и толщина нервных каналов, поэтому редко, но при чистке особо сложных участков может отломиться кончик инструмента, потому что сам инструмент довольно хрупкий. Если врач вовремя заметит это, то может извлечь обломок или же провести депофорез, обеззаразив и герметично закрыв участок с инородным телом. Но если стоматолог не заметит поломку инструмента, то обломок может вызвать воспаление зубной ткани – и тем самым дискомфорт после лечения.
6. Аллергия
Иногда после терапии наблюдается индивидуальная реакция на один из компонентов пломбировочного материала – и тогда причиной болей является банальная аллергия.
Она может возникать и из-за такого явления, как гальванический ток – когда металлические части ортопедической или ортодонтической конструкции в полости рта начинают взаимодействовать с металлическими частичками пломбы.
7. Нарушение прикуса
Довольно частотная причина дискомфорта после лечения. Дело в том, что под воздействием анестезия пациент иногда не может сказать, удобно ли ему смыкать зубы после наложения пломбы. А некоторые просто стесняются признаться в этом или хотят побыстрее покинут кабинет стоматолога. Все заканчивается тем, что пломба выпирает над привычной поверхностью зуба, и при жевании антагонист давит на нее сильнее, чем обычно. Из-за этого ткани пролеченного зуба испытывают дискомфорт и отзываются болью.
8. Разгерметизация пломбы
Это, как правило, следствие одной из вышеперечисленных причин – нарушения прикуса, усадки пломбы, нарушении техники обработки дентина. Так или иначе под сильным механическим воздействием, создающим вакуумную тягу, один край пломбы отходит от стенки лунки или откалывается. Незащищенная внутренность коронки открывается агрессивному воздействию и реагирует на него.
9. Повторный кариес
Бывает, что врач не до конца удалил частички разрушенной ткани или плохо обработал стенки полости, и там сохранились микробы, вызывающие кариес. Они начинают размножаться под пломбой и разъедать дентин, добираясь до нервных окончаний.
Также причиной вторичного кариеса может служить разгерметизация пломбы.
10. Пульпит под пломбой
Это осложнение, при котором кариозные микробы проникают в пульповую камеру и начинают уничтожать нервную ткань. Пульпит может развиться не только из-за невнимательности врача, который плохо очистил коронку от пораженного кариесом дентина, но и из-за внутреннего воспаления, возникшего из-за оставшихся пустот в каналах или инородных предметов.
11. Киста или гранулема корня
Эти два заболевания чаще возникают как осложнения пульпита, когда нервная ткань разрушается, и продукты гниения попадают в корень зуба. Тогда в лунке, где он крепится, начинается воспалительный процесс, причиняющий сильную боль. В зависимости от локализации воспаления и его интенсивности с помощью рентгенографии диагностируется либо гранулема, либо киста верхушки корня.
Особенности установки и боли под временной пломбой
Иногда, если того требует клиническая картина, лечение происходит в несколько этапов. На первом врач очищает полость зуба и закладывает внутрь лекарственный препарат, который должен либо убить микробов, либо остановить воспаление, либо помочь регенерировать дентин.
В некоторых случаях в каналы закладывается специальная паста, которая убивает нерв, чтобы можно было запломбировать канал. Чтобы не подвергать вскрытый зуб воздействию микробов и пищи, стоматологи запечатывают его временной пломбой. С ней пациент должен ходить до следующего приема, и в этот период у него могут наблюдаться болезненные ощущения. Иногда это нормальная реакция организма, но чаще всего – показатель того, что лекарственные препараты не могут справиться с проблемой. На втором приеме врач принимает решение о дальнейшей тактике лечения, исходя из жалоб и состояния больного.
Как лечат боль под пломбой
Самый распространенный страх пациента с такой проблемой – повторное рассверливание зуба. Однако в некоторых ситуациях такого вмешательства не требуется. В некоторых ситуациях будет достаточно назначения физиолечения, например, при повреждении дентина во время сушки.
Если причиной болей является излишне выступающая пломба, то врач проведет коррекцию, убрав мешающий участок.
При аллергии важно выяснить, на какой именно компонент возникла реакции, и заменить либо пломбу, либо конструкцию, которая дает гальванический ток.
Как вести себя после лечения
Чтобы восстановление после пломбирования каналов прошло быстро и безболезненно, важно соблюдать некоторые меры предосторожности и выполнять рекомендации врача. Самое главное – снизить воздействие на пролеченный зуб и следить за гигиеной полости рта. Так что меры профилактики будут следующими:
- в первые 3-5 дней употреблять только теплую пищу, отказавшись от горячей или холодной,
- также стоит на время забыть о сладком и чересчур твердой пище (орехах, семечках, сухарях и т.д.),
- одеваться по погоде, не допускать переохлаждения,
- отказаться от курения и алкоголя,
- соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы щеткой с мягкой щетиной, избегать отбеливающих паст, а после еды полоскать рот специальным раствором.
Как помочь себе в домашних условиях
Как правило, самолечение ноющего под пломбой зуба не приводит ни к чему хорошему. Анальгетики лишь снимают боль, не оказывая терапевтического воздействия, полоскание травами и содо-солевым раствором также дает временное облегчение. Прогревание может усугубить состояние, спровоцировав распространение инфекции.
Лучше всего при возникновении боли – сразу обратится за квалифицированной помощью. Если сделать это в ближайшее время невозможно, снять болевой синдром можно с помощью анальгетиков (пенталгин, кетанол, солпадеин) или противовоспалительных препаратов (нимесулид, ибупрофен).
Видео по теме
Эндодонтия – целое искусство по спасению зубов. Периодонтиты, пульпиты, околокорневые кисты – все это устраняется кропотливым трудом, часто – с помощью микроскопа. Насколько важно лечение корневых каналов и околокорневых тканей, объясняет эндодонт клиники Colibri Dental Юлия Андреевна Карпова.
Фото: предоставлено Юлией Карповой
– Зубные каналы, пульпа – они скрыты от глаз человека, но могут серьезно страдать и причинять боль. Почему патологии возникают именно в глубине зуба?
– В большинстве случаев все проблемы с зубами начинаются с поверхности зуба, а именно с кариеса. Он настолько коварный, что любит прятаться в труднодоступных местах, невидимых глазу, где благоприятная среда для его дальнейшего развития.
Пациенты ощущают боль и дискомфорт, только когда процесс уже достиг больших объемов и затрагивает пульпу зуба, по-простому – нерв. Внутренняя часть зуба – дентин – более мягкая по сравнению с зубной эмалью. Поэтому ее разрушение происходит быстрее, чем разрушение эмали. И зуб с виду может выглядеть идеально, а внутри быть полностью гнилым.
– Юлия Андреевна, какой стоматолог может работать с «внутренностями» зуба?
– Стоматологи-терапевты проводят полное лечение зубов: лечение кариеса и некариозных поражений, корневых каналов – пульпита и периодонтита, то есть занимаются всем спектром услуг по сохранению зубов. Но существуют специалисты более узкой специализации – врачи-эндодонты – те, кто занимается исключительно лечением корневых каналов с использованием дентального микроскопа, более детально изучают проблему пульпитов, периодонтитов.
В последнее время существует такая практика: врач-терапевт начинает лечение кариеса зуба и, если процесс доходит до нерва, терапевт проводит первичную обработку зуба, оставляет лекарство и направляет на лечение каналов к врачу-эндодонту.
Фото предоставлено Юлией Карповой
– При глубоком кариесе – в каком случае есть смысл побороться за зуб, а когда ситуация настолько запущена, что приходится его удалять?
– Глубокий кариес никогда не говорит о возможном удалении зуба. При глубоком кариесе решается вопрос: останется зуб живым и сохранится нерв или зуб будет депульпирован, то есть придется удалить нерв.
При удалении инфицированных тканей кариес может быть очень глубоким и при высверливании полость доходит до нерва, тогда необходимо депульпировать зуб. Но есть ситуации, когда нерв прямо просвечивается через оставшиеся твердые ткани, но полость зуба не вскрылась.
Теоретически микробы из кариозной полости через этот тонкий барьер могли проникнуть в нерв и вызвать его воспаление, но пока оно не достигнет своего пика, мы о нем не узнаем.
В таких случаях я предлагаю рискнуть сохранить зуб живым, то есть провести специальную обработку, закрыть полость постоянной пломбой и оставить зуб под наблюдение. Если пациент в течение месяца не предъявляет никаких жалоб, проводят специальные тесты для проверки жизнеспособности зуба. Если все тесты положительные, зуб остается живым и здоровым. Если есть отклонения от нормы, тогда уже решается вопрос об удалении нерва.
– Как происходит обработка каналов и почему этот процесс считается сложным, кропотливым и требующим высокого мастерства?
– Система каналов внутри зуба отличается очень сложным строением: каналы могут иметь сообщения друг с другом, ответвления, могут изгибаться почти под прямым углом и даже иметь двойные изгибы.
Если проводить такое лечение без дентального микроскопа, есть шанс пропустить какой-либо дополнительный канал, недопромыть его – и там будет развиваться инфекция, которая приведет к осложнениям.
Главная задача врача-эндодонта – обработать корневые каналы с помощь инструментов и специальных растворов, чтобы максимально дезинфицировать всю систему каналов и в дальнейшем их качественно запломбировать. На лечение одного зуба иногда уходит не один час, а порой и не один визит. Все зависит от запущенности ситуации, степени воспаления.
– Такое лечение – болезненное? Какая анестезия используется и что делать, если у человека аллергия на обезболивающие?
– Лечение у стоматолога в настоящее время – процесс безболезненный, так как при лечении зубов используются современные анестетики. Благодаря их большому разнообразию, анестезию можно проводить практически при любой общей патологии. Даже беременным и кормящим матерям.
Аллергия на анестетики не редкость в последнее время. Но чаще всего она появляется не на само анестезирующее вещество, а на дополнительные компоненты: адреналин, консерванты, стабилизаторы.
Если в общении с пациентом выясняется, что при прошлом лечении были какие-то нетипичные реакции, лучше назначить консультацию у врача-аллерголога, провести специальные тесты. Отличным решением может быть аллерго-тест на анестетики, которые чаще всего используют в стоматологии. По результатам можно подобрать альтернативный препарат, либо проводить лечение под седацией – большинство пациентов называют это общим наркозом.
– Если каналы хорошо пролечены, запломбированы – могут ли через некоторое время вновь возникнуть проблемы и понадобиться помощь эндодонта?
– Качественно пролеченные корневые каналы – это 50% успеха. Немаловажно своевременное закрытие зуба качественной реставрацией, коронкой, вкладкой. Важно, чтобы конструкция была герметичной и не попадала инфекция из слюны. Закрыть зуб постоянной конструкцией следует в максимально короткие сроки.
Даже если каналы пролечены хорошо, но по каким-либо причинам пациент не заменил временную пломбу на постоянную и проходил с ней более двух месяцев, такой зуб требует перелечивания.
Кроме того, проблемы могут возникнуть, если в ходе предыдущего лечения был пропущен канал или каналы были плохо обработаны. Причин может быть масса. Запломбировано по снимку может быть все красиво, но система каналов настолько многогранна, что нужно не упустить ни одной детали и мелочи.
– Как не довести свои зубы до состояния глубокого кариеса? Его можно не заметить?
– Залог здоровых зубов и красивой улыбки – тщательный уход за полостью рта, самостоятельная гигиена дома, посещения врача-гигиениста для проведения профессиональной гигиены полости рта, своевременные профилактические осмотры.
Кариозные полости могут располагаться в скрытых местах, между зубами. Пациенты часто не замечают их, пока проблема не достигнет больших масштабов и не появится острая боль, которая и приведет на прием к врачу.
Бывает, на поверхности мы видим одну маленькую дырочку, а зуб внутри уже весь сгнил. Начальный кариес требует минимальных вмешательств и его гораздо легче своевременно обнаружить и пролечить. А обнаружить его может только специалист во время осмотра.
– Всегда ли пульпит – спутник кариеса? Или может появляться сам по себе?
– Пульпит – это воспаление нерва, которое происходит из-за микробов, живущих в кариозной полости, если их своевременно не убрать. Поэтому почти всегда кариес является предшественником пульпита.
Но бывают редкие исключения, когда нерв повреждается из-за травмы зуба, либо инфекция может перейти с одного зуба на другой, если процесс уже распространяется по кости за пределами канала.
– Если у человека возник флюс, обязательно обращаться к врачу? Или можно справиться самостоятельно?
– Флюс – это воспаление надкостницы, которое является осложнением пульпита и периодонтита, состояние, при котором появляется припухлость мягких тканей, начинается образование гнойного экссудата.
С этой проблемой желательно в короткие сроки обращаться к врачу, чтобы выявить причину воспаления, по возможности устранить ее и назначить лекарственные препараты для общего лечения.
В редких исключениях при флюсе причинный зуб необходимо удалять. Полоскания и лечение народными средствами, пока не устранена причина, бесполезны.
– Чем опасен периодонтит и как его вовремя распознать?
– Периодонтит – это воспаление периодонта – тканей, окружающих и удерживающих зуб в кости, и последующее рассасывание костной ткани, с образованием большого костного дефекта.
Если начинающийся периодонтит не лечить, воспалительный процесс будет распространяться дальше, произойдет активное рассасывание костной ткани, и в итоге процесс может распространиться на несколько зубов. Далее воспаление переходит на надкостницу, образуется припухлость мягких тканей, активные проявления воспаления. При сильно запущенной ситуации можно лишиться самого зуба. И даже не одного.
– Околокорневые кисты – еще одно коварное заболевание. Чем опасна патология и кто в группе риска?
– Киста не совсем правильный диагноз. Это слово больше используется в лексике пациентов, пытающихся объяснить доктору свою проблему. Диагноз «киста» можно поставить только на основании гистологического лабораторного анализа.
При слове «киста» подразумевается воспалительный очаг в кости около зуба, который возникает в результате некачественно пролеченных корневых каналов. Инфекция выходит за пределы зуба через корневые каналы и вызывает рассасывание костной ткани.
Опасен этот процесс тем, что вы его никак не проконтролируете и можете даже не подразумевать о существовании патологии. Важно вовремя качественно лечить пульпиты, переделывать некачественное старое лечение и по рекомендации врача приходить на плановые осмотры.
Фото: unsplash.com
– Какие бывают варианты лечения околокорневой кисты?
– Если принято решение о лечении зуба с такой проблемой, необходимо достать из каналов весь старый материал, тщательно обработать, промыть каналы и оставить в зубе специальную лечебную пасту, как правило, на 4 недели. После этого зуб окончательно пломбируется и оставляется под наблюдение. Полное заживление процесса при успешном лечении мы сможем увидеть через 3-12 месяцев.
– В каких случаях эндодонт использует микроскоп?
– Врач-эндодонт проводит лечение каждого зуба под микроскопом – будь то одноканальный резец или многоканальный моляр. Ведь даже самый простой с виду зуб может таить в себе массу сюрпризов, которых невооруженным глазом просто не заметить. А любой недочет, как мы ранее обсудили, может привести к плачевным последствиям и осложнениям.
– Юлия Андреевна, в Вашей практике были случаи «спасения», казалось бы, безнадежных зубов, которые сильно удивили и запомнились?
– Да, конечно, в моей практике встречалось масса интересных случаев. Например, очень запомнилась пациентка, которая без особых надежд попала ко мне на прием. Все отказались от нее и приговорили четые нижних передних зуба к удалению. А речь шла о молодой привлекательной девушке 26-ти лет. Причина была в огромном воспалительном процессе, затронувшем сразу четыре нижних резца. Со слов пациентки, в зубах были удалены нервы, зубы ее никак не беспокоили, и проблема была обнаружена случайно, в ходе проведения панорамного снимка.
Мы решили рискнуть. И не прогадали. При детальном изучении зубов в микроскопе оказалось, что были пропущены дополнительные каналы – частая причина таких воспалений. Каналы были пройдены, обработаны, промыты и оставлены на месяц на временное лечение.
Ситуация немного осложнилась интересным положением пациентки, на время которого мы отложили завершение работы. По истечении 9 месяцев, сделав повторное рентгеновское исследование, мы увидели, что процесс был полностью остановлен и кость восстановилась!
И это несмотря на все изменения и «стрессовые ситуации» в организме женщины. Рискнули – и не ошиблись. Поэтому никогда не стоит отчаиваться, ищите «своего» врача, которому будете полностью доверять.
Обязательно посещайте врача-стоматолога для плановых осмотров, проводите профессиональную гигиену полости рта. Найти и обезвредить проблему на начальном этапе гораздо проще, чем долго лечить осложнения.