Почему анестезия не действует при воспалении
Благодаря анестезии, лечение зубов стало практически безболезненным. Обезболивание помогает стоматологу проводить различные по сложности и длительности виды лечения зубов и тканей ротовой полости. Но бывают случаи, когда вводимый препарат не «берет» пациента.
Что влияет на работу и свойства анестетика
Анестетик – это химическое вещество. При введении его в ткани организма происходят различные химические процессы. Организм начинает реагировать на чужеродную жидкость в своих тканях.
После ввода препарата вещество начинает работать в тканях
Для того чтобы понять почему анестезия не действует, необходимо разобраться в факторах, которые определяют работу анестетика в тканях:
- Физические и химические особенности самого препарата. Медикаменты, которые используют для анестезии в стоматологии, отличаются между собой по химическому составу.
- Способность препарата растворяться в жирах. Жирорастворимость определяет время, за которое препарат проникает через мембраны клеток и начинает действие. Чем она выше – тем время, необходимое для наступления желаемого эффекта обезболивания меньше.
- Способность связываться с белками. Это свойство отвечает за блокирование прохождения нервных импульсов.
- Качество самого препарата.
- Количество и концентрация введённого анестетика. Для того чтобы анестетик подействовал, необходима определенная его доза и концентрация, которая подбирается стоматологом индивидуально каждому пациенту.
- Анатомические особенности тканей пациента, наличие воспаления в них. Например, при выраженном бактериальном процессе введённый препарат может нейтрализоваться гнойным содержимым, и не окажет обезболивающего действия.
Причины неэффективности анестезии
Существует много причин, из-за которых анестезия при лечении зубов не действует. Для того чтобы понять, почему она не помогает в случае с конкретным пациентом, нужен индивидуальный подход.
В индивидуальных случаях наркоз не срабатывает
Ниже представлены основные причины, по которым местная анестезия не действует:
- Некачественное средство для анестезии. Анестетик может быть просроченным, или же он неправильно хранился. В инструкции к каждому препарату четко прописываются срок годности и правила хранения. Если же хоть одно из этих условий не соблюдается, пациент при лечении зубов будет говорить, что обезболивание его не «берет».
- Неправильно подобранное количество препарата для анестезии. При недостаточных дозах анестетик просто не сможет подействовать, обезболить зубы и ткани ротовой полости.
- Неправильный выбор стоматологом препарата для анестезии зубов. Обезболивающее средство подбирается в зависимости от техники его введения и ожидаемой цели.
- Нарушение целостности слизистой оболочки ротовой полости в месте введенного анестетика. При этом обезболивающий препарат может вытечь наружу, не успев подействовать. Иногда это случается из-за неправильно подобранной иглы для инъекции. Она травмирует слизистую оболочку, оставляя за собой широкий канал.
- Индивидуальные анатомические особенности пациента. Все люди индивидуальны, нервные волокна тоже имеют особенности строения и расположения. Врач может не попасть в зону прохождения нужного нервного волокна, и анестезия не будет действовать.
- Воспалительный процесс в мягких тканях, куда вводится анестетик. Чаще всего это встречается при периодонтите, когда на десне появляется свищ через который выходит гной, или же при воспалительном процессе в самой десне. Обычно стоматолог, видя такую проблему, выбирает альтернативные способы введения лекарства не затрагивая зону воспаления. Гной, контактируя с анестетиком, меняет его рН и нейтрализует его действие разрушая химическую структуру.
- Психологическое состояние пациента или прием им определенных веществ перед лечением. Более подробно об этом будет рассказано в следующей части статьи.
Влияние на эффективность анестезии настроя пациента
Почему многие боятся лечить зубы при наличии современных и действенных способов обезболивания, точно не известно. Панический и ужасающий страх, который охватывает пациента сидящего в кресле стоматолога, является одной из самых главных причин неэффективности обезболивания при лечении зубов. Такие пациенты могут ходить месяцами и терпеть зубную боль, а обратиться за врачебной стоматологической помощью уже при развитии гнойного процесса в зубе или десне. Но не только воспаление и наличие гноя может снизить эффективность проводимой местной анестезии.
Часто анестезия не действует из-за страха человека лечить зубы
Страх является защитной реакцией организма. При ощущении страха, надпочечники начинают вырабатывать гормон адреналин. Попадая в кровяное русло, адреналин повышает артериальное кровяное давление, ускоряет сердцебиение и спазмирует мелкие сосуды. Именно спазм сосудов является основной причиной отсутствия эффекта от анестетика. Введенное вещество не может проникнуть в нервное волокно. И как результат, обезболивание зуба не происходит.
Если пациент обладает фобией лечения зубов, ему советуют на ночь (перед сном), пить успокоительные чаи с ромашкой или мелиссой. Иногда применяются и фармакологические седативные препараты, но возможность их приема нужно обговорить с врачом, так как некоторые из них могут мешать анестетику подействовать на нервные волокна. Очень важным является предоставление стоматологом больному информации о том, что чем больше он будет бояться самого лечения зубов, тем больнее ему будет.
Вещества, прием которых мешает обезболиванию
При боязни лечения зубов некоторые пациенты пьют алкогольные напитки перед походом к стоматологу. Это более чем неправильно. Такая «успокоительная» методика не приносит эффекта, а наоборот, мешает действию обезболивания.
Если выпить перед наркозом, алкоголь только помешает работе анестезии
При наличии в крови пациента спиртного, анестетик плохо действует. Иногда необходима более большая доза обезболивающего. Но зачастую эффект анестезии не наступает совсем. Алкоголь делает нервные волокна нечувствительными к вводимым препаратам. У хронических алкоголиков обезболить зубы иногда практически невозможно.
Наркотические вещества обладают таким же эффектом, что и алкоголь, поэтому перед лечением зубов их прием также запрещен.
Эффективность анестезии зависит от качества вводимого препарата, умения стоматолога и особенностей организма пациента. Одним из главных факторов, мешающих обезболиванию, является страх. Из-за него надпочечниками вырабатывается адреналин, который сужая сосуды, не дает анестетику обезболить необходимый участок ротовой полости. Также перед посещением стоматолога не рекомендуется употреблять алкогольные или наркотические вещества. При выраженной боязни зубного доктора можно накануне перед сном выпить чай с мятой или мелиссой, а также успокоительные таблетки, предварительно оговорив возможность их приема с лечащим стоматологом.
А что, если анестезия не подействует?
Такое ведь бывает?
Придется терпеть боль?
Бывает, очень редко. Но боль терпеть не придется.
https://stail-s.ru/
Анестезия — это всегда риск как для пациента, так и для врача-стоматолога, даже не смотря на то, что мы работаем чаще с местной анестезией.
Раньше использовались анестетики с новокаином, которые давали огромное количество осложнений, вплоть до потери сознания. Последние годы от новокаина отошли практически во всех стоматологических клиниках.
В основном сейчас используют следующие препараты для анестезии: лидокаин («Лидокаин», «Ксилокаин»), тримекаин («Тримекаин»), мепивакаин («Скандонест»), артикаин+эпинефрин («Ультракаин Д-С», «Ультракаин Д-С форте», «Септанест с адреналином», «Альфакаин СП», «Убистезин» «Убистезин форте»).
Мы не начнем лечить, пока не убедимся, что боли не будет.
Существуют определенные признаки, что анестезия подействовала, например онемение части лица. Врач расспросит вас об ощущениях и все проверит. Да и во время лечения он будет каждый раз уточнять, нет ли болевых ощущений.
Анестезия может не подействовать, если:
- накануне пациент принимал алкоголь (алкоголь в крови блокирует действие анестетика)
- у женщины критические дни (действие анестезии может снизиться)
- идет воспалительный процесс.
В таких случаях, по возможности, болезненные процедуры откладываются.
Если ничего из вышеперечисленного нет, и врач правильно подбирает анестезию, она действует. В нашем арсенале несколько видов препаратов, и мы делаем выбор, опираясь на анамнез пациента и проблему, с которой он пришел.
А что делать, если у пациента высокий порог чувствительности?
У нас бывают пациенты, которым приходится повышать дозу обезболивающего препарата. Насколько больше анестезии нужно, врач оценивает уже в процессе лечения.
Но запомните такое простое правило:
Если организм отдохнувший, выспавшийся, то анестезия всегда подействует лучше, чем если вы не спали ночью, перенесли тяжелое заболевание и не восстановились еще или даже просто перед походом к стоматологу была интенсивная работа/занятия спортом. Еще лучше, если лечение будет проходит в первой половине дня.
Так работает симпатическая и парасимпатические нервные системы.
Бывают случаи, когда на анестезию аллергия.
Чаще всего пациенты знают такой нюанс своего здоровья. Если человек не знает, есть ли у него аллергия и она проявляется уже во время лечения, мы знаем, как снять симптомы. Для самых тревожных мы даже можем дать образцы анестезии для теста, чтобы человек мог выяснить, есть ли у него аллергия или нет на эти препараты.
Прежде чем сесть в кресло стоматолога, каждый пациент заполняет анкету, указывая все свои заболевания, осложнения и возможные аллергии. Лечащий стоматолог должен предложить вам тот анестетик, который не вызовет осложнений или побочных реакций.
Помните, что ответственность за выбор препарата лежит на враче, а вот ответственность за то, на основе какой информации он этот выбор делает — на пациенте.
Какие у вас еще есть вопросы об анестезии во время лечения зубов?
Если статья была полезна, поставьте, пожалуйста, лайк и подпишитесь на наш канал. Мы рассказываем, как сохранить здоровье зубов и что обязан сделать для вас стоматолог.
Возможно вам будет интересно:
5 процедур у стоматолога, когда не нужна анестезия
Что такое парестезия и почему она возникает после удаления зуба
https://www.reactiongifs.com/
Посещайте осмотры стоматолога два раза в год. Это дешевле, чем основательно лечить зубы один раз в 10 лет. Запишитесь на профилактический осмотр к врачу стоматологической клиники «Профидент».
???? Наш телефон: 8 (985) 931-42-47
???? Адрес: Москва, ул. Коштоянца д. 8к1 (метро Проспект Вернадского)
Ïðî÷èòàë ÿ òóò ïîñò https://pikabu.ru/story/zubyi_flegmona_lichnyiy_primer_58734… îò ìíîãîñòðàäàëüíîé @ricoanna123 è âäîõíîâë¸ííûé èì, à åù¸ â êà÷åñòâå ïîääåðæêè, íàïèñàë ðàññêàç î ñâîèõ ïðèêëþ÷åíèÿõ â ìèðå ñòîìàòîëîãèè. @ricoanna123 ïîñâÿùàåòñÿ âàøåé ôëåãìîíå))
ß äî äðîæè â êîëåíêàõ áîþñü ñòîìàòîëîãîâ. È ìíå íå ñòûäíî, íè÷óòî÷êè. ß òàê èõ áîþñü, ÷òî ïîñëå ìåäó÷èëèùà ïîñòóïàë íà ñòîìàòîëîãè÷åñêèé ôàêóëüòåò. Íå ïîñòóïèë, íó è õîðîøî, à òî ìó÷èëñÿ áû ñåé÷àñ íà íåëþáèìîé ðàáîòå. Ó ìåíÿ åñòü íåñêîëüêî çíàêîìûõ ñòîìàòîëîãîâ, ñðåäè íèõ ìèëåéøàÿ äåâóøêà Èðà, êîòîðàÿ â æèçíè î÷åíü ìíå íðàâèòñÿ, è åñëè áû îíà íå áûëà æåíîé ìîåãî äðóãà, òî ÿ áû Íî ñòîèò Èðå íàäåòü êîøìàðíóþ ìàñêó è ïðîçðà÷íûå çàùèòíûå î÷êè, ñêëîíèòüñÿ íàäî ìíîé ñ îðóäèåì ïûòîê â ðóêå ñòîìàòîëîãè÷åñêèì áóðîì, êàê äóøà ìîÿ óõîäèò â ïÿòêè. Íàøè îòíîøåíèÿ ïåðåæèëè îäíó ñàìóþ ë¸ãêóþ ïëîìáó. Áîëüøå ÿ Èðó òàê áëèçêî ê ñåáå íå ïîäïóñêàþ.
Êàæäûå ïîëãîäà ÿ ñìîòðþ íà ñåáÿ â çåðêàëî è ãîâîðþ:
— Òû æ ìóæû-û-ûê! Òû, áëèí, îôèöåð! Òû, åòèòü òâîþ ðàç, ðóêîâîäèòåëü! Íå ïèùàòü!
Ýòî ÿ ñåáÿ íàñòðàèâàþ èäòè íà ïðîôèëàêòè÷åñêèé îñìîòð ê ñòîìàòîëîãó. Òàì ìåíÿ óæå çíàþò, ïîýòîìó ãîòîâÿò ñìèðèòåëüíóþ ðóáàøêó è îáùèé íàðêîç. Ê ñòîìàòîëîãó ÿ õîæó ðàç â ïîëãîäà. Ëó÷øå ïðåäóïðåäèòü î÷åðåäíóþ íàïàñòü, ÷åì ïîòîì ÷àñàìè êîðÿ÷èòüñÿ â êðåñëå, îáëèâàÿñü õîëîäíûì ïîòîì, ïîêà ñàäèñòêà ñ äëèííûìè ðåñíèöàìè ÷èñòèò âàøè êàíàëû.
Êîðî÷å, áîþñü ÿ ñòîìàòîëîãîâ. Ïñèõîëîãè÷åñêàÿ òðàâìà ó ìåíÿ. Ñïàñèáî îòå÷åñòâåííîé ìåäèöèíå çà íàøå ïîäñîçíàíèå. À áûëî ýòî â ãîäó 1997-ì. ß ñòóäåíò ìåäèöèíñêîãî ó÷èëèùà è ñàíèòàð â íåáîëüøîé ðàéîííîé áîëüíèöå. Íà äâîðå òîñêëèâûé ïðîâèíöèàëüíûé êîíåö äåâÿíîñòûõ. Íà óëèöàõ óæå íå ñòðåëÿþò, íî íîâûå êåäû êóïèòü åù¸ íå íà ÷òî. Ïðèõîäèòñÿ çàøèâàòü ñòàðûå. Ñòèïåíäèÿ, õîòü è ñàìàÿ âûñîêàÿ, íî êîïåéêè, çàðïëàòà ñàíèòàðà íåìíîãî áîëüøå ñòèïåíäèè. Êîðî÷å, äåíåã íåò.
À òóò ïðîñûïàþñü ÿ ñ óòðà, è ïîíèìàþ, ÷òî ó ìåíÿ áîëèò çóá. Íó, ïîáîëèò è ïåðåñòàíåò, íåïðàâèëüíî ðåøèë ÿ è ïîåõàë íà çàíÿòèÿ. Çàíÿòèÿ ó íàñ ïðîõîäèëè â ãîðîäñêîé ïîëèêëèíèêå è íà÷èíàëèñü ñ òîãî, ÷òî ìû âñåé ãðóïïîé ñèäåëè è êðóòèëè êàêèå-òî âàòíûå òàìïîíû. Ýòî ñåé÷àñ âñ¸ îäíîðàçîâîå. À òîãäà ñàíèòàðêà òàùèëà â ñòåðèëèçàöèîííóþ îãðîìíûé êóëü âàòû, âñ¸ ýòî òàì ïðîæàðèâàëîñü äî ñëåãêà êîðè÷íåâîãî öâåòà, à ïîòîì ñòóäåíòû ñèäåëè è íàêðó÷èâàëè âàòó íà ãíóòóþ àëþìèíèåâóþ ïðîâîëîêó. Ìåäèòàòèâíîå çàíÿòèå, ñêàæó ÿ âàì. ß ýòèõ òàìïîíîâ íàêðóòèë âàãîí. È ñåé÷àñ, ñïóñòÿ äâàäöàòü ëåò, èìè, íàâåðíîå, ïîëüçóþòñÿ â òîé ïîëèêëèíèêå.
Ñèæó, âàòó íàêðó÷èâàþ, à çóá, ãàä, áîëèò. ĸðãàåò, íîåò, ìó÷àåò. Î òîì, ÷òî ó âàñ åñòü çóáû, âû âñïîìèíàåòå òîëüêî òîãäà, êîãäà îíè íà÷èíàþò âàñ áåñïîêîèòü. Âîò ÿ è âñïîìíèë ïî ïîëíîé ïðîãðàììå. Ñèæó, ìîðùóñü. Íî òåðïëþ.
À òóò ìèìî ïðîõîäèò ñòàðøèé ëàáîðàíò Àííà Àëåêñàíäðîâíà. Ìèëåéøàÿ æåíùèíà. Ìû äëÿ íå¸ âñå áûëè «äåâî÷êè è ìàëü÷èêè». Ïîèëà ïîëãðóïïû ÷àåì â ïîäñîáêå è ñòàðàëàñü îòïóñòèòü ïîðàíüøå. Âèäèò ìî¸ ïåðåêîøåííîå ëèöî:
— ×òî ñëó÷èëîñü? Æèâîò áîëèò? Òàáëåòêó äàòü?
Îõ óæ ìíå ýòè ìåäèêè, ñî ñâîåé ïðÿìîòîé. ß êðàñíåþ. Äåâ÷îíêè-îäíîãðóïïíèöû õîðîì õèõèêàþò.
— Äà íå æèâîò, à çóá, — âîð÷ó ÿ.
— Áåäíåíüêèé, — Àííà Àëåêñàíäðîâíà ñåãîäíÿ ðåøèëà ìåíÿ äîáèòü, äåâ÷îíêè ïîëçàþò ïî ñòîëó îò ñìåõà. Òàê èäè ê Ìàðèíý Òåéìóðàçîâíå, ÿ ïîçâîíþ, ÷òîá îíà òåáÿ áåç î÷åðåäè ïðèíÿëà.
— À êòî òàêàÿ Ìàðèíý Òåéìóðàçîâíà? îñòîðîæíî èíòåðåñóþñü ÿ.
— Ýòî çàâåäóþùàÿ íàøåé ñòîìàòîëîãèè. Î÷åíü õîðîøèé ñïåöèàëèñò, — óëûáàåòñÿ Àííà Àëåêñàíäðîâíà. Äâå ñåêóíäû è áóäåøü òû â ïîðÿäêå. Çâîíèòü?
À çóá, çàðàçà, áîëèò. È ïëàòíûé ñòîìàòîëîã ñòîèò ñòîëüêî, ÷òî äëÿ ìåíÿ ýòî ïðîñòî ôàíòàñòè÷åñêàÿ ñóììà. Ìíå êàçàëîñü, ÷òî äåøåâëå êâàðòèðó ó íàñ â ðàéöåíòðå êóïèòü, ÷åì â ïëàòíóþ êëèíèêó íàâåäàòüñÿ.
— Çâîíèòå, — ãîâîðþ. À ó ñàìîãî óæå êîëåíêè ïîäðàãèâàòü íà÷èíàþò.
Àííà Àëåêñàíäðîâíà ïîçâîíèëà. È ðàäîñòíî ñîîáùàåò ìíå:
— Ïîâåçëî. Îíà êàê ðàç ñåé÷àñ íå çàíÿòà, ÷àé ïü¸ò. Ïðèìåò òåáÿ.
Ëàáîðàíòêà ïîêîïàëàñü â ãëóáèíàõ ñòîëà, âûóäèëà îòòóäà øîêîëàäêó è ïðîòÿíóëà ìíå.
— Âîò, îòäàøü ñòîìàòîëîãó.
— Àííà Àëåêñàíäðîâíà, — ðàñòåðÿëñÿ ÿ.
— Áåðè, áåðè, — íàõìóðèëàñü ëàáîðàíòêà. À òî ÿ íå çíàþ, êàêàÿ ó âàñ, äåòè, ñòèïåíäèÿ. Âîí, êåäû ðâàíûå.
Îõ, äàëèñü âñåì ìîè êåäû. Äà êóïëþ ÿ íîâûå, êóïëþ! Çàðïëàòó ïîëó÷ó è êóïëþ. Âîò òîëüêî äîëãè ðàçäàì.
Ïîø¸ë. Áëèçîñòü ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ îùóòèë ïî çàïàõó. Çíàåòå, òàêîé íåïåðåäàâàåìûé çàïàõ áîëè, ìó÷åíèé, ñòðàäàíèé è ÷åãî-òî ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî. Åñëè åñòü íà òîì ñâåòå ïðåèñïîäíÿÿ, òî òàì ïàõíåò èìåííî òàê. Ñòó÷óñü â êàáèíåò.
— Çàõîäè, äîðîãîé.
Ñóäÿ ïî àêöåíòó ìíå ñþäà. Ðîáêî òîëêàþ äâåðü. Ïîñðåäè êàáèíåòà êðåñëî ïûòîê. Ðÿäîì ìîãó÷àÿ æåíùèíà, ìå÷òà ïîýòà. Ðóêàâà õàëàòà çàêàòàíû, îòêðûâàþò ìóñêóëèñòûå ðóêè, ïîêðûòûå êîðîòêèìè ÷¸ðíûìè âîëîñêàìè. Íà ñòîëèêå ïåðåä íåé íàáîð îðóäèé ïûòîê íà æåëåçíîì ïîäíîñèêå è ÷àøêà ñ ÷àåì.
— Î, øîêîëàäêà, — ðàäóåòñÿ Ìàðèíý Òåéìóðàçîâíà. Êàê ðàç ê ÷àþ. Ñàäèñü, ñåé÷àñ ïîñìîòðèì, ÷òî òàì ó òåáÿ.
Îïóñêàþñü íà ñêðèïíóâøåå êðåñëî è ñî ñòðàõîì ñìîòðþ ïî ñòîðîíàì. Çðåëèùå òîñêëèâîå. Ïîë â ìåëêóþ áåæåâóþ ïëèòêó, êîòîðàÿ îò âðåìåíè êàæåòñÿ ãðÿçíîâàòîé è ïîëóñò¸ðòîé. Ïëèòêè òåìíåëè ïî-ðàçíîìó, ïîëó÷èëàñü ìîçàèêà. Ïÿòüäåñÿò îòòåíêîâ áåæåâîãî. Âîçëå óìûâàëüíèêà â óãëó ïîò¸êè ðæàâ÷èíû, øòóêàòóðêà â òðåùèíàõ, ùåëè ïîä îêîííûìè ðàìàìè çàáèòû âàòîé è ãàçåòàìè. Ðîäíàÿ ðàéîííàÿ ïîëèêëèíèêà. Äî ñèõ ïîð â êîøìàðàõ ñíèòñÿ.
Ìàðèíý Òåéìóðàçîâíà äîïèëà ÷àé è ïîâåðíóëàñü êî ìíå.
— Îòêðûâàé ðîò.
ß îòëè÷íî ïîíèìàþ ÷óâñòâà ãëàäèàòîðà, âïåðâûå âûõîäÿùåãî èç òåíè êîðèäîðà ïîä ïàëÿùåå ñîëíöå àðåíû. Ñ òàêèì æå ÷óâñòâîì ÿ îòêðûë ðîò.
Ñòîìàòîëîã ïîêîâûðÿëàñü ó ìåíÿ â äóøå îñòðûìè ïðåäìåòàìè, çâÿêíóëà ÷åì-òî íà ïîäíîñå.
— Ý-ý, äîðîãîé. Çàïóñòèë òû çóá. ß òåáå ñåé÷àñ ìûøüÿê ïîëîæó. Íåðâ óáü¸ì. À ÷åðåç äíÿ ÷åòûðå ïðèä¸øü êàíàëû ÷èñòèòü áóäåì. Ïîòåðïè, òû æå ìóæ÷èíà.
È âçâèçãíóëà áîðìàøèíà.
Ïåðâûé ýòàï ÿ ïåðåòåðïåë. Ìíå ïîëîæèëè íà çóá êàêóþ-òî ãàäîñòü, îò êîòîðîé ÿ ïîòîì òðè äíÿ íå ñïàë. Çóá ñîïðîòèâëÿëñÿ, íå õîòåë óìèðàòü. ×åëþñòü ä¸ðãàëî. Àíàëüãèí ñïàñàë ïëîõî. Âûïèë âîäêè ëó÷øå íå ñòàëî, åù¸ è ãîëîâà ñ óòðà áîëåëà. ×åðåç ÷åòûðå äíÿ ÿ ñíîâà ïðèø¸ë ê ñâîåé ìó÷èòåëüíèöå.
— À, äîðîãîé, çàõîäè! èñêðåííå îáðàäîâàëàñü ìíå Ìàðèíý Òåéìóðàçîâíà. Ïîêàçûâàé.
Ñíîâà íà àðåíó!
— Àãà, íó õîðîøî. Ñëóøàé, ó ìåíÿ îáåçáîëèâàþùåå êîí÷àåòñÿ. Íî òû æå ìóæ÷èíà, ïîòåðïèøü? ñêëîíÿåòñÿ íàäî ìíîé Ìàðèíý.
Íå ïîòåðïëþ! Âî ìíå êòî-òî ïðåäóïðåæäàþùå âîïèò. Íî ïðèçíàòüñÿ â ýòîì ñòûäíî è ÿ åäâà çàìåòíî êèâàþ.
— Âîò è õîðîøî! îäíèìè ãëàçàìè óëûáàåòñÿ ñòîìàòîëîã.
Äàëüøå ÿ ïîìíþ ïëîõî. Ìèëîñåðäíûé ìîçã ñò¸ð èç ÿ÷ååê ïàìÿòè ýòè óæàñû. ß âöåïèëñÿ â ïîäëîêîòíèêè êðåñëà òàê, ÷òî ïîòîì áîëåëè ïàëüöû. Õîëîäíûé ïîò ïðîïèòàë ìîþ ìàéêó íà ñïèíå. Ìàðèíý Òåéìóðàçîâíà ñ ëþáîïûòñòâîì ÷òî-òî ðàñêîâûðèâàëà, ïîòîì ä¸ðíóëà.
— Ñìîòðè!
À ÷òî ñìîòðåòü? Ó ìåíÿ ãëàçà çàêðûòû, ÷òîá íå âèäåòü âñåãî ýòîãî êîøìàðà.
— Ñìîòðè, ãîâîðþ.
Ñ òðóäîì ðàçëåïëÿþ âåêè. Â ïèíöåòå çàæàòà òîíêàÿ êðàñíàÿ íèòêà.
— Âîò, ýòî íåðâ. ß åãî òåáå óäàëèëà. Òåïåðü íå áîëüíî áóäåò. Îêàçàëîñü, ó òåáÿ â ýòîì çóáå äâà íåðâà. Îäèí íå óìåð. Íó íè÷åãî. Òåïåðü êàíàëû ïî÷èñòèì è âñ¸.
ß âûòåðïåë äâà êàíàëà. Íà òðåòüåì ìíå ñòàëî õîðîøî, àíãåëû çàïåëè â ìîèõ óøàõ. È òîëüêî âàòêà, ïðîïèòàííàÿ íàøàòûð¸ì, êîòîðóþ Ìàðèíý òêíóëà ìíå ïîä íîñ, âåðíóëà ìåíÿ íà ãðåøíóþ çåìëþ.
— Ý, äîðîãîé. Òû ìíå òóò ïðåêðàòè. Îäèí êàíàë îñòàëñÿ, — íàõìóðèëàñü äîêòîð.
È ÿ âûòåðïåë åù¸ îäèí êàíàë. Âûøåë èç êàáèíåòà ñòîìàòîëîãà ñ ïåðåêîøåííûì ëèöîì, íà ïîäãèáàþùèõñÿ íîãàõ, Ñèë èäòè äàëüøå íå áûëî. ß ïðèñåë íà ñêàìåå÷êó ïðÿìî ó äâåðåé, óï¸ðñÿ ñïèíîé â ñòåíó è ïðèêðûë ãëàçà. Ñòåíà ÷åðåç ïðîïèòàííóþ ïîòîì ìàéêó íåïðèÿòíî õîëîäèëà ñïèíó. ß êëÿëñÿ ñåáå, ÷òî áóäó òåïåðü ÷èñòèòü çóáû êàæäûé äåíü, òðè ðàçà â äåíü, ïî ïîë÷àñà ìèíèìóì.
Îáåùàíèå ñâî¸ ÿ âûïîëíèë. Íî ÷åðåç òðè äíÿ ñîâåðøåííî ïðî íåãî çàáûë. Ìàðèíý Òåéìóðàçîâíà îêàçàëàñü äåéñòâèòåëüíî õîðîøèì ñïåöèàëèñòîì. Ÿ ïëîìáà âûïàëà ïî÷òè ÷åðåç ïÿòíàäöàòü ëåò âìåñòå ñ îñêîëêàìè çóáà.
À ÷åðåç äåñÿòü ëåò ïîñëå ñâèäàíèÿ ñ ãðóçèíñêèì ñòîìàòîëîãîì ó ìåíÿ ñíîâà çàáîëåë çóá. ß áûë óæå âçðîñëûé òîâàðèù, îêîí÷èë ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò, ïîýòîìó òåðïåë âñåãî íåäåëþ. À ïîòîì òåðïåòü ñòàëî íåâîçìîæíî, ÿ ñîáðàë îñòàòêè çàðïëàòû è ïîø¸ë â ïëàòíóþ êëèíèêó.
Âèæó ñèäèò ìîëîäàÿ ðûæàÿ äåâ÷îíêà. Ñèìïàòè÷íàÿ, äàæå ïîä ìàñêîé âèäíî.
— Ñàäèòåñü, — ãîâîðèò.
Ñäåëàëè ìíå ñíèìîê, ïîñìîòðåëè.
— Íàäî, — ãîâîðèò,- êàíàëû ÷èñòèòü.
ß òóò ñðàçó Ìàðèíý Òåéìóðàçîâíó âñïîìíèë. È çàðàíåå â îáìîðîê óïàë.
— Ìûøüÿê áóäåòå çàêëàäûâàòü? Íà íåäåëþ?
— Ýòî êàìåííûé âåê êàêîé-òî, — ìîðùèòñÿ äåâóøêà. Ìû âàì ñåé÷àñ âñ¸ îáåçáîëèì è ìèíóò çà äâàäöàòü âñ¸ ñäåëàåì.
Ïîáðûçãàëà ìíå ëèäîêàèíîì, ïîòîì â óæå îáåçáîëåííóþ äåñíó ìÿãêî êîëüíóëà øïðèöîì.
— Âñ¸ õîðîøî?
Êîíå÷íî âñ¸ õîðîøî. ß æå íè÷åãî íå ÷óâñòâóþ. ×åëþñòü îíåìåëà äî ñàìûõ ïÿòîê. Òîëüêî ñòðàøíî, áëèí. ß ìîðãàþ.
— Âîò è çàìå÷àòåëüíî. Íà÷í¸ì.
Áîðìàøèíà âçâèçãíóëà è òóò äâåðü îòêðûëàñü è â êàáèíåò çàøëà òî÷íàÿ êîïèÿ ìîåãî äîêòîðà. Òàêàÿ æå ðûæåíüêàÿ è ñèìïàòè÷íàÿ.
— Î, Íàòàøêà, ïðèâåò, — îáðàäîâàëàñü äîêòîð. Ó òåáÿ ïàöèåíòîâ íåò?
— Íåò, — ãîâîðèò Íàòàøêà. Âîò ïðèøëà ê òåáå, à òî ñêó÷íî.
— Ñàäèñü, ïîáîëòàåì, — äîêòîð ãëÿíóëà â ìîè îøàëåâøèå ãëàçà. Äà áëèçíåöû ìû, áëèçíåöû. Âñå óäèâëÿþòñÿ. Ðîò îòêðûâàéòå.
Ó âàñ êîãäà-íèáóäü áûëè ýðîòè÷åñêèå ôàíòàçèè íà òåìó äâóõ äåâóøåê-áëèçíÿøåê? Âîò ó ìåíÿ ñ òåõ ïîð íåò. Ïîòîìó ÷òî ñòîìàòîëîãèÿ, îñîáåííî ïîä ëîøàäèíîé äîçîé îáåçáîëèâàþùåãî äà â ïðèñóòñòâèè äâóõ ìèëî âîðêóþùèõ ðûæåíüêèõ íèìôåòîê, ýòî ïî÷òè ñåêñ. ß ëåæàë è ïîëó÷àë ôèçè÷åñêîå óäîâîëüñòâèå, îò òîãî, ÷òî ìíå íå áîëüíî. Íó ïî÷òè íå áîëüíî. ß òåïåðü îòëè÷íî ïîíèìàþ æåðòâ Êðèñòèàíà Ãðåÿ.
À Ìàðèíý Òåéìóðàçîâíå âñ¸ ðàâíî ñïàñèáî. Îíà îòëè÷íûé ñïåöèàëèñò.
À ñòîìàòîëîãîâ ÿ âñ¸ ðàâíî áîþñü.