Почему нельзя ставить спираль при воспалении

Об опасности внутриматочных спиралей рассказывает кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник гинекологической клиники Московского областного НИИ акушерства и гинекологии Наталья Алексеевна ЩУКИНА.

Каков принцип действия внутриматочной спирали? Она заставляет стенки матки сокращаться и, таким образом, мешает закрепиться в ней плодному яйцу. При этом внутренняя среда матки изменяется настолько, что находится в состоянии постоянного воспаления. Если женщина обладает достаточно сильным иммунитетом, то он до поры до времени сдерживает дальнейшее распространение воспаления. Но наличие в организме любой инфекции, ослабляющей его защитные силы, может привести к серьезным осложнениям.

От них не застрахованы и здоровые женщины. Природой предусмотрена защита матки от вредных микроорганизмов. В ее шейке находится естественная пробка, обладающая бактерицидными свойствами. Она открывается лишь во время месячных. Именно поэтому некоторые женщины в «критические» дни испытывают неприятные ощущения, связанные с обострением различных инфекционных процессов. А внутриматочная спираль постоянно держит этот канал открытым.

Почти у каждой спирали есть нити – «усики», с помощью которых ее потом извлекают. Они опускаются из полости матки во влагалище. Даже в нормальном состоянии влагалищная микрофлора содержит определенное количество условно-патогенных возбудителей болезней. По «усикам», как по фитилю, они могут подняться в полость матки. Достаточно заболеть гриппом, ангиной или ОРЗ, и иммунитет снижается. Патогенные микроорганизмы начинают стремительно размножаться, вызывая воспаление в полости матки. Особой опасности при этом подвергаются женщины, имеющие хронические заболевания придатков или влагалища и шейки матки: хламидиоз, трихомониаз, вирусные инфекции.

Иногда уже через 2-3 месяца после введения спирали начинается ее отторжение. Возникают острые воспалительные процессы, обостряются хронические заболевания. У женщины вдруг появляются кровянистые выделения, которые порой сопровождаются болями в низу живота, в паховой области, в пояснице. Месячные задерживаются, становятся более обильными, ухудшается общее самочувствие. Если сразу обратиться к специалистам, то можно вовремя справиться с осложнением. Достаточно бывает удалить спираль и провести лечение антибиотиками.

Но бывает и по-другому. Воспаление протекает скрыто или проявляется настолько слабо, что женщина его не замечает. Она привыкает к такому способу предохранения от беременности, который не требует никаких хлопот, и годами не спешит избавиться от спирали. А когда, наконец, приходит к врачу, оказывается, что извлечение спирали уже не даст никакого эффекта. Начался необратимый гнойный процесс, появились уплотнения в мышечной ткани матки, которые продолжают распространяться в придатки. В таких случаях приходится прибегать к более радикальным методам. Бывает, что матку уже нельзя спасти. Тогда ее удаляют, и нередко вместе с придатками. Чем дольше используется спираль, тем больше вероятность возникновения тяжелых гнойных воспалений. Причем, они отличаются особой жестокостью, так как нередко поражают не только половые, но и смежные органы малого таза – прямую кишку и мочевой пузырь.

В большинстве развитых стран применение этого контрацептива запрещено. У нас же до сих пор наряду со спиралями, содержащими медь, которая все же обладает антисептическим действием, вводят наиболее опасные пластмассовые.

Особенно опасно использовать внутриматочную спираль еще не рожавшим женщинам, так как впоследствии это может помешать им забеременеть и выносить ребенка. Ношение спирали категорически противопоказано женщинам, имеющим опухоли, например миому матки. Не подходит она и тем, кто страдает хроническими воспалительными заболеваниями половых органов, дисфункцией яичников или эндометриозом. Под постоянным контролем врачей должны находиться женщины-диабетики, решившие воспользоваться спиралью для предотвращения беременности.

Если все вышесказанное не остановит женщину в выборе этого метода контрацепции, то она должна хотя бы подготовиться к нему. Прежде всего, пройти осмотр у опытного гинеколога и посоветоваться с ним. Затем сделать анализ крови на СПИД и на реакцию Вассермана. Сдать мазок для исследования как на банальную флору – гонококки и молочницу, так и на инфекции, передающиеся половым путем, – уреа-, микоплазмоз, кандидоз, хламидиоз. Подобные заболевания в настоящее время очень часто встречаются, и на их фоне введение спирали может дать очень тяжелые осложнения. Максимальный срок ношения спирали не должен превышать 3,5 лет. При этом женщине необходимо регулярно посещать гинеколога. В первые три месяца вероятность осложнений наиболее высока, поэтому надо обследоваться ежемесячно. Затем – каждые полгода.

NULL

ВОПРОС Я хочу поставить спираль, но боюсь, что она может мне не подойти, и начнется воспаление (много про это слышала). Мне 29 лет, была неразвивающаяся беременность. Ставить или нет?

ОТВЕТ Внутриматочные спирали (ВМС) бывают медикаментозные и немедикаментозные.

Как следует из названия, в медикаментозных содержатся вещества, увеличивающие контрацептивный эффект метода. Такие спирали имеют различную форму (петля, зонтик, Т-образные и т.д ) с добавкой либо металла (медь, серебро), либо гормона (левоноргестрел).

В России наибольшее рапсространение получили следующие типы спиралей:

— Медьсодержащий Multiload-Cu375, рассчитаный на 5 лет использования. Имеет Ф-образную форму и шиповидный выступ для удержания в полости матки. — Гормональная внутриматочная система «Мирена», сочетает свойства внутриматочной и гормональной контрацепции. Т-образный контрацептив с полупроницаемой мембраной, через которую из цилиндрического резервуара выделяется левоноргестрел. Срок использования 5 лет.

Как это работает

Механизм действия ВМС основывается на снижении активности серматозоидов в полости матки за счет добавления меди и левоноргестрела.

А в случае оплодотворения (если уж такое произошло) происходит «абортивное» действие, то есть:

— Усиливается перистальтика маточных труб, что приводит к попаданию в полость матки плодного яйца, еще не готового к имплантации.

— Развивается асептическое воспаление, выработка особых ферментов и антител, препятствующих прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию и дальнейшему развитию беременности.

Насколько это эффективно

Контрацептивная эффективность внутриматочной спирали составляет по данным разных авторов от 92 до 98 процентов.

Когда и как ставят спираль

Спираль можно вводить на 4-8 день менструального цикла, только в том случае, если женщина может с уверенностью сказать, что не беременна.

Перед введением контрацептива обязательно производится гинекологический осмотр, нужно сделать анализы на на наличие инфекций передающихся половым путем.

Поставить спираль может ТОЛЬКО ВРАЧ, акушер-гинеколог.

Это не больно! В настоящее время такая процедура по степени болезненности стравнима с обычным гинекологическим осмотром.

ВАЖНО!!! Следует помнить что, спираль не предохраняет половых партнеров от инфекций, передающихся половым путем, поэтому использование такого метода имеет смысл для женщин, имеющих одного полового партнера.

КОГДА НЕЛЬЗЯ СТАВИТЬ СПИРАЛЬ

Противовопоказаниями для применения ВМС являются: — беременность, — острые или подострые воспалительные заболевания органов малого таза, — хронические воспалительные заболевания орагнов малого таза, — злокачественные новообразования шейки матки и придактов.

Только для тех, у кого уже есть дети!

Несмотря на массу положительных моментов при использовании внтуриматочной спирали (высокая эффективность, возможность длительного использования, немедленное контрацептивное действие), следует помнить, что установка внутриматочной спирали не рекомендуется нерожавшим женщинам.

Ведь использование данного метода контрацепции может сопровождаться следующими осложнениями: — перфорация матки во время установки, — болезненные и обильные менструации, — развитие эндометриоза органов малого таза и брюшной полости, — и самое грозное осложнение — развитие воспалительных заболеваний матки и придатков, лечение которого нередко требует хирургического вмешательства.

Также среди некоторых специалистов существует мнение, что использование внутриматочной спирали у нерожавших женщин увеличивает риск развития бесплодия после удаления спирали.

ВЫВОД:

Внутриматочная спираль является высокоэффективным способом контрацепции для женщин, выполнивших свою репродуктивную функцию, имеющих постоянного полового партнера, при отсутствие противопоказаний для его использования.

Взвесив все «за» и «против» использования внутриматочной спирали, врачи не рекомендуют использование спирали у нерожавших женщин, кроме тех случаев когда беременность противопоказана.

Однако, окончательное решение остается за вами, и, если вы решили все же использовать этот метод контрацепции до рождения первенца, то перед приобретением спирали вам необходимо проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом. Обязательно пройдите все необходимые обследования для выявления противопоказаний к использованию внутриматочной спирали.

Присылайте ваши вопросы гинекологу, педиатру, психологу на mama@kp.ru

ВМС – это стерильное медицинское изделие, выполненное из пластика и металла. Оно вводится в полость матки с целью предотвращения беременности.

Обычно поверхность спиралей покрывают медью, серебром или золотом. Эти металлы способствуют защите эндометрия от патогенной микрофлоры и значительно усиливают контрацептивное действие ВМС.

Спирали могут быть разнообразной формы – в виде кольца, подковы, петли, спиральной, Т-образной. Последняя – наиболее популярная среди современных женщин.

Введенная ВМС оказывает несколько действий. Все они в сочетании производят мощный контрацептивный эффект:

1. Эффект асептического воспаления в маточной полости. Вследствие него нарушается продвижение сперматозоидов партнера. ВМС в маточной полости оказывает раздражающее действие на эндометрий, провоцирует усиленную выработку простагландинов – гормонов воспаления. Шеечная слизь за счет увеличения простагландинов становится более вязкой, препятствуя проникновению сперматозоидов.
2. Функция яичников подавляется, овуляция замедляется.
3. Происходит нарушение имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Слизистая оболочка созревает частично и не позволяет плодному яйцу закрепиться. Повышение уровня левоноргестрела производит абортивный эффект – эндометрий созревает рано и отторгается до того момента, как плодное яйцо успевает надежно закрепиться.
4. Изменяется характер движения яйцеклеток по фаллопиевым трубам. Ускорение перистальтики маточных труб приводит к тому, что в полость матки выделяется неоплодотворенная яйцеклетка до встречи со сперматозоидом.

Комплекс таких контрацептивных действий дает 98-99% противозачаточного эффекта. А современные медицинские технологии делают процесс постановки ВМС быстрым и безболезненным.

У данного метода контрацепции свыше 70 миллионов поклонниц по всему миру.

Какие преимущества делают ВМС такой популярной:

1. Степень защиты равняется 98%. Надежнее только стерилизация и воздержание от половых контактов.
2. Длительность защиты. Спирали устанавливаются на срок от 3 лет. Максимально возможное ношение ВМС – 10 лет.
3. Удобство использования. Нет необходимости ежедневно контролировать процесс предохранения. Женщина ставит спираль и на долгие годы забывает об этом процессе.
4. Возможность контроля длительности предохранения. Можно в любой момент пойти к гинекологу и извлечь спираль. Через 1-2 менструальных цикла восстанавливается фертильность.
5. При ВМС нет необходимости использовать дополнительные методы контрацепции.
6. Можно самостоятельно контролировать и планировать желаемое количество детей.
7. Наличие изделия не ощущается ни женщиной, ни ее половым партнером.
8. ВМС не взаимодействует с лекарственными веществами. Поэтому она не противопоказана при лечении соматических патологий.
9. Во время лактации можно устанавливать контрацептивное изделие.
10. Не противопоказаны хирургические вмешательства.

Фармакологические компании предлагают богатый выбор внутриматочных спиралей. В аптеках можно подобрать виды изделий на любой кошелек. И медная спираль за 2000 рублей и золотая за 7000 рублей будут одинаково хорошо предохранять женщину от нежелательной беременности.

Не всегда ВМС является лучшим выбором. Такой метод контрацепции имеет свои недостатки:

• изделие не защищает от половых инфекций;

• во время менструации может произойти экспульсия спирали;

• не всегда женщины замечают, что спираль выпала. В этом случае высокий шанс забеременеть;

• цервикальный канал будет постоянно приоткрыт, что повышает риск развития эндометрита, аднексита и других воспалительных заболеваний;

• если матка обладает высокой чувствительностью, то первые месяцы после установки ВМС женщина может ощущать ноющие тянущие боли над лобком;

• иногда ВМС чревата возникновением внематочной беременности. Имплантация плодного яйца в трубе может спровоцировать ее разрыв и гибель женщины;

• постоянное механическое воздействие на эндометрий провоцирует увеличение срока менструации и усиление выделений. У некоторых пациенток такое состояние вызывает анемию;

• в тяжелых случаях медицинское изделие может врасти в стенки матки. Такую проблему решают хирургическим путем.

Не каждой пациентке подходит ВМС. Данный метод контрацепции вызывает побочные эффекты и имеет некоторые противопоказания.

Существует ряд противопоказаний к установке спиралей. Пренебрегать ими нельзя, так как они могут вызвать опасные последствия для организма.

Нельзя ставить контрацепцию при:

• беременности;

• заболеваниях эндокринной системы;

• анемии;

• эндометриозе;

• внематочных беременностях в анамнезе;

• при маточных кровотечениях невыясненной этиологии;

• нарушении свертываемости крови;

• аномальных строениях тела или дна матки;

• дисплазии;

• доброкачественных и злокачественных новообразованиях в маточной полости.

Также нельзя устанавливать ВМС при острых и хронических заболеваниях половой системы. Перед постановкой спирали необходимо вылечить все инфекционные процессы, а воспалительные патологии ввести в стадию ремиссии.

Чтобы избежать возможных осложнений и выявить противопоказания, проводится детальное обследование женщины. В него входят сбор анамнеза и гинекологический осмотр, клинические анализы мочи и крови, УЗИ органов малого таза. Обязательны исследования на гепатиты, сифилис. ВИЧ. Еще необходимо сдать мазки на цитологию и микрофлору.

Консультация гинеколога, взвешивание плюсов и минусов процедуры помогут женщине определиться с выбором ВМС. При положительном решении необходимо комплексно обследоваться и подготовить организм к процедуре. Такой грамотный подход позволит добиться положительного и длительного результата контрацептивной процедуры.