Показания к удалению зуба с воспалением
Удаление зубов – самая распространенная хирургическая операция в стоматологии. Несмотря на значительное продвижение в консервативном лечении зубов, их удаление занимает 90% всех операций, проводимых в условиях стоматологической поликлиники. Оставаясь источником хронической инфекции, больной зуб может себя никак не проявлять. Но при снижении иммунитета зубные болезни обостряются, и тогда может потребоваться их удаление.
Показания к экстракции
Показания к удалению зубов бывают неотложными (срочными) и плановыми:
| Неотложные показания | Плановые показания |
|---|---|
|
|
Противопоказания к удалению зуба
Абсолютных противопоказаний к экстракции зубов не существует. То есть нет таких состояний, при которых зуб удалять ни в коем случае нельзя, иначе это неминуемо приведет к ухудшению здоровья пациента. Но при некоторых заболеваниях, эту процедуру лучше отложить.
К относительным противопоказаниям относятся любые острые состояния, которые требуют неотложной терапевтической помощи:
- сосудистые расстройства в виде стенокардии, инсульта, инфаркта;
- нарушение ритма сердца;
- хроническая сердечная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- острые заболевания почек, печени, крови;
- тяжелая анемия;
- ОРВИ, грипп, пневмония.
Помимо этого, вырывать зубы нельзя на 1 и 2 триместре беременности.
Этапы операции и послеоперационный уход
Во время первого посещения пациента стоматолог проводит осмотр зуба и определяет, шатается ли он, есть ли воспаление. При необходимости делается рентген. Если будет выявлено показание к неотложной экстракции, стоматолог проведет операцию в тот же день. При наличии планового показания – назначит дату удаления.
Взрослый или маленький пациент должен быть предупрежден о необходимости удаления зуба, о примерной длительности операции, о возможных осложнениях. Доктор должен рассказать об ощущениях, который будет испытывать пациент. Перед операцией слишком эмоциональным людям могут предложить применение седативных средств.
При экстракции используется местное обезболивание лидокаином, тримекаином или ультракаином, поэтому болевых ощущений не возникает. Пациент может почувствовать лишь легкий дискомфорт и услышать характерный хруст.
Удаление зуба состоит из четырех этапов:
- Наложение инструмента – щипцов.
- Смыкание щипцов.
- Вывихивание зуба.
- Извлечение удаленного зуба из лунки.
Сложные зубы, к примеру, зубы мудрости с неровными корнями, удаляются иначе. В ходе экстракции может потребоваться разрезание десны, распиливание моляра на несколько частей для поочередного извлечения, наложение швов.
По окончании операции врач накладывает на лунку марлевый тампон, который необходимо удерживать во рту в течение 7 минут. На месте вырванного зуба должен сформироваться кровяной сгусток. Он необходим, чтобы в лунку не попадала слюна, микроорганизмы из ротовой полости.
Ни в коем случае нельзя извлекать тампон раньше положенного времени и полоскать рот в течение нескольких дней после экстракции. Первое действие чревато длительным кровотечением и попаданием в рану инфекции, второе – повреждением защитного сгустка.
В первые два дня после процедуры нельзя принимать слишком горячую, твердую и раздражающую пищу. После еды, вместо полоскания рта, можно делать антисептические ванночки (удерживание раствора во рту). Следует соблюдать осторожность во время чистки зубов, чтобы не повредить послеоперационную рану.
Сроки заживления раны
Рана покрывается эпителием в течение двух-трех недель. Если был удален зуб с одним корнем, то заживление десны займет 16–18 дней. Если же у зуба было много корней, то десна после его удаления заживет за 19–23 дня.
На 14-й день после удаления в лунке образуется рыхлая мягкая ткань, которая замещает кровяной сгусток. Затем по краям лунок появляются костяные балочки, к концу 45-го дня лунка полностью заполняется мелкопетлистой губчатой костной тканью. К началу четвертого месяца образуется крупнопетлистая костная ткань. К шестому месяцу на рентгеновском снимке будет видна полноценная костная ткань. У молодых людей заживление происходит быстрее, чем у пожилых.
Возможные осложнения
После удаления зуба могут развиться самые разные осложнения – от кровотечения до воспаления лунки и развития остеомиелита – воспаления костных тканей челюсти. Чаще всего в последствиях виноват сам пациент, так как игнорирует правила послеоперационного ухода за полостью рта.
Кровотечение
Такое осложнение, как кровотечение, возникает в 0,25–0,5% случаев. Луночковые кровотечения делятся на 3 степени:
- 1 степень – длительность кровотечения свыше 20 минут;
- 2 степень – длительность кровотечения свыше 40 минут;
- 3 степень – кровотечение на протяжении 1 часа и более.
Классификация луночковых кровотечений:
| Первичное | Появляется сразу после извлечения удаленного зуба |
| Вторичное | Появляется через несколько часов или суток |
| Ятрогенное | Появляется вследствие хирургического вмешательства |
| Идиопатическое | Возникает спонтанно из-за болезни крови или сосудов, при разрушении опухолей |
| Вызванное местными причинами | При повреждении сосудов костей и мягких тканей, окружающих лунку, а также при наличии сосудистой опухоли (внутрикостной) |
| Вызванное общими причинами | Если нарушен механизм свертывания крови: гемофилия, ДВС-синдром |
При кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу. Он окажет пациенту первую помощь и при необходимости произведет зашивание сосуда или ранки. После этого доктор назначит больному местные и общие гемостатические средства: хлорид кальция, дицинон, гемостатическую губку.
Альвеолит
Альвеолит – это воспалительный процесс в лунке, образовавшейся на месте удаленного зуба. Данное осложнение частое в стоматологии, оно бывает в 24–35% случаев удаления зубов. Нередко патология проявляется у детей, у которых формируется постоянный прикус.
Альвеолит чаще развивается на нижней челюсти, чем на верхней. По сезонности: чаще в марте-апреле, реже – в декабре.
Основная причина альвеолита – пренебрежение правилами гигиены, из-за которого лунка на месте удаленного зуба подвергается инфицированию.
Типичные проявления:
- боль – постоянная или ноющая, усиливающаяся во время еды;
- при присоединении гнойной инфекции плохо пахнет изо рта, из раны начинает выделяться гной;
- слабость, недомогание, головная боль;
- может повыситься температура тела.
При несвоевременном обращении к врачу альвеолит может перейти из острой формы в хроническую. Лечение болезни заключается в частом промывании полости рта раствором антисептика и заполнении лунки антибактериальной пастой, которую назначит врач. В комплексном лечении используются антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные средства.
Современная стоматология значительно продвинулась вперед. На сегодняшний день в клиниках Москвы и других крупных городов используются самые передовые технологии по лечению и удалению зубов. Поэтому не стоит бояться стоматологических процедур. Следует почаще обращаться к стоматологу, чтобы получать качественную и своевременную помощь.
Удаление зуба — операция, предполагающая хирургическое вмешательство. Цель процедуры — полное удаление или его части с помощью специальных приборов.
При манипуляции вводится сильное обезболивающее. В большинстве случаев пациент не чувствует болевых ощущений, но это не повод относится к процедуре безответственно.
Необходимо внимательно слушать рекомендации врача и четко выполнять его просьбы, ведь любое вмешательство несет определенные риски.
Абсолютные показания к удалению зуба, диагноз пульпит
Неотложные:
- «Причинный» зуб при остром инфекционном поражении тканей кости челюсти.
- Периодонтит хронического характера, находящихся на линии перелома, мешающих сопоставлению фрагментов кости.
- Продольный перелом зуба.
Плановые:
- Нарастающее воспаление в периодонтите при консервативном методе лечения.
- Зубы, не подлежащие химической и физической терапии, не имеющие функциональной ценности и являющиеся источником инфекции при остром абсцессе, синусите, лимфадените.
- Невозможность восстановления перелома коронки с оголенной пульпой методом пломбирования либо ортопедического лечения.
Относительные причины, после заболеваний пародонта
- Инфекция в ротовой полости хронического характера, которая связана с вредным воздействием на организм затяжного воспаления.
- Частое травмирование слизистой оболочки.
- Перфорация инструментом корня.
- 3-4 степень подвижности при пародонтите.
- Отсутствие возможности протезирования зуба.
- Эстетические показания для удаления.
- Сверхкомплектные зубы в случае затруднения прорезывания.
- Существенное разрушение коронки либо непроходимость каналов — то есть когда стандартная терапия невозможна.
- Безуспешное лечение периодонтита зубов с несколькими корнями, на протяжении длительного времени.
Назначение операции на здоровых зубах по ортодонтическим показаниям
К ортодонтическим показаниям относится:
- скученность;
- неправильный прикус;
- аномальное расположение в челюсти.
Удаление осуществляется в качестве самостоятельного способа терапии зубочелюстных деформаций и аномалий, а также в сочетании с другими методами лечения.
Правильный выбор зубов, подлежащих удалению, поможет достигнуть множественных устойчивых контактов между зубными рядами и привести в норму функции зубочелюстной системы.
Не всегда удаляются деформированные или больные, в некоторых случаях приходится избавляться и от здоровых. Целесообразно проводить процедуру при сменных зубах и при постоянных на начальном этапе, то есть в возрасте от 7-8 до 13 лет.
Принимая решение об удалении зачатков, учитываются индивидуальные сроки роста и формирования костей челюсти. Работа по удалению зачатков подразделяется на несколько этапов:
- Глубокое и безопасное обезболивание.
- Раскрытие доступа к зачатку.
- Извлечение зачатка с помощью медицинских инструментов.
- Промывка антисептиком и наложение повязки на рану.
Фото 1. Изображен один из этапов работы по удалению зачатка мудрого зуба, врач разрезает десну, чтобы получить доступ к нему.
Противопоказания
- Почечная недостаточность;
- болезни поджелудочной железы;
- гепатит острой стадии или период обострения;
- заболевания, связанные с кровью (лейкоз, гемофилия);
- катастрофическая нехватка витаминов в организме пациента;
- проблемы дыхательной системы (воспаление легких, бронхит, ОРЗ);
- острые инфекционные заболевания;
- психические расстройства;
- беременность (первые и последние несколько месяцев);
- лучевая болезнь;
- воспаления слизистой (стоматит, гингивит);
- зубы, находящиеся в области злокачественной опухоли.
Удаление во время месячных
Существует масса причин:
- Не исключается обморочное состояние, по причине пониженного болевого порога.
- Изменения, происходящие в гормонах, могут дать непредсказуемую реакцию на анестезию.
- Слабый иммунитет не в силах бороться против бактерий, атакующих рану, что чревато появлением воспаления.
- Антикоагулянты, вырабатываемые в организме, понижают свертываемость крови
Внимание! Если есть возможность подождать до конца периода менструации, стоит этим воспользоваться. Специалисты не рекомендуют проводить операцию во время месячных.
Можно ли удалить при больном горле?
Этот вопрос рационально решать с терапевтом.
Следует подключить медикаментозную противовирусную терапию и прием обезболивающих препаратов.
Такой подход позволит устранить общую простудную симптоматику и не допустить проникновение инфекции непосредственно в ранку.
Что делать, если удалили временный зуб
Зачастую временные зубы удалить легче, чем постоянные. Техника экстракции молочных зубов почти не отличается от удаления коренных, но стоматологу стоит помнить о наличии в кости зачатков и проводить манипуляцию максимально осторожно. Делать операцию запрещено, если у ребенка наблюдается гингивит, стоматит или другой недуг в полости рта, вызванный воспалительным процессом, поскольку повышен риск заражения лунки.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором специалисты обсуждают актуальную тему — удаление молочных зубов у детей.
Это сложная стоматологическая манипуляция
Удаление зуба считается сложной операцией. Манипуляция проводится исключительно по показаниям и под бдительным контролем специалистов стоматологической клиники. Чтобы не допускать осложнений, рекомендуется своевременно обращаться за помощью к стоматологу.
Оцени статью:
Будь первым!
Большинство из нас испытали в своей жизни зубную боль и понимают почему этот вид боли относится к наиболее мучительным разновидностям болевых ощущений, к тому же наблюдается она чаще прочих и несмотря на множество способов избавления от нее, посещения стоматолога никому не избежать, ведь лишь дантист сможет определить, есть ли существенные показания к удалению зуба, или еще существует возможность его спасти.
Было время, когда стоматологические проблемы решались простым удалением зуба, однако в наше время дантист постарается избежать этой операции, ведь даже несмотря даже на современные методы имплантации, наличие собственных зубов в ротовой полости, намного приемлемее имплантатов.
показания к удалению зуба
Стоматолог постарается сохранить проблемный зуб пациента любым способом, дабы не допустить в дальнейшем нарушения зубного ряда и ухудшения качества пережевывания пищи, что станет причиной заболеваний органов ЖКТ – гастрита, язве, колита. Удаление передних зубов ухудшит внешность пациента, и как следствие, качество его жизни. Однако бывают ситуации, которые не способствуют сохранности больного зуба и от него срочно приходится избавляться, чтобы не допустить еще больших осложнений.
Операция по удалению зуба проводится согласно медицинским показаниям, которые могут быть плановыми и срочными. К первым относят состояния, которые не требуют немедленного вмешательства врача и могут быть перенесены на более поздний срок, а вот последние расцениваются, как требующие немедленного вмешательства дантиста по той простой причине, что патология полости рта, установленная врачом, может угрожать здоровью и даже жизни пациента. Приглашаю читателей статьи на сайт харьковской стоматклиники Snezhana, где пациентам предлагается безболезненное удаление зубов посредством ультразвукового аппарата Pieson. В клинике используются новейшие анестетики, и уверена — многие будут восхищены и приятно удивлены тем, что зубы в этой клинике, можно удалить во время сна, с помощью специализированной станции Neptune. О других новшествах и привилегиях можно прочесть на сайте клиники, использующей высокий уровень сервиса, наряду с доступными ценами на удаление зубов. Не упустите эту уникальную возможность!
причины удаления зуба
К показаниям, требующим немедленного вмешательства хирурга относятся гнойные воспалительные процессы близлежащих тканей, десен и надкостницы — такие как абсцесс, периостит, остеомиелит, флегмона. и прочие. Наличие кисты, гранулемы, осложненные кариесом в последней стадии, проблемные восьмые моляры тоже следует удалять, и в случае диагностирования одонтогенного остеомиелита, который грозит распространением инфекции посредством русла крови.
Такие проблемы, как невралгия тройничного, или лицевого нерва, воспаление синусов, тоже будет веской причиной для удаления кариозного зуба. Проблемные зубы, могущие стать помехой для последующего протезирования, тоже подлежат удалению, как и зубы патологически искривленные, травмирующие слизистую ротовой полости, а также молочные зубы у деток, болезненные и провоцирующие гингивит. Но в любом случае только дантист сможет решить, подлежит конкретный зуб удалению, или консервативный метод лечения спасет проблемный зуб.
каковы возможные последствия
Завершив тщательный осмотр полости рта пациента, дантист может предложить варианты терапевтических процедур и, хотя удаление зуба один из самых недорогих способов решения проблемы, не стоит забывать о желательном протезировании в ближайшее время, которое обойдется недешево. К тому же удаление зуба повлечет за собой ряд проблем, основным из которых будет нарушение зубного ряда и проблемы с пережевыванием пищи – о том, что следует ожидать в дальнейшем, я писала выше — показания к удалению зуба.
К тому же, зубы, потерявшие опору в «лице» рядом стоящего зуба (удаленного), подвержены деформации и разрушению, что приведет к новым тратам по причине нового назначенного лечения. Дантист, прекрасно понимая все проблемы, которые повлечет удаление зуба, принимает радикальное решение лишь после тщательного осмотра и результатов дентального рентгена проблемного и рядом стоящих зубов. К тому же удаление зуба невозможно при наличии противопоказаний, а вернее ситуаций, которые станут препятствие для немедленного удаления зуба.
почему нельзя удалять зуб
Нежелательна операция по удалению зуба в случае простуды, или другого инфекционного заболевания, наличия воспалительных процессов в организме, обострение болезней сосудов и сердца, болезни ЦНС и онкологическая опухоль в анамнезе, пониженная свертываемость крови. С особым вниманием относятся к удалению зубов у будущих мамочек, по понятным причинам, все же удаление зуба, это стресс и немалый.
Однако, если означенная операция находится в приоритете, дантист обязан использовать нужные препараты в соответствии с состоянием пациента и подбор метода удаления зуба. В этом случае операция будет проведена в условиях стационара, где пациент получит нужную помощь, если потребуется — показания к удалению зуба.
обезболивание при удалении зуба
В наше время все мало-мальски болезненные стоматологические процедуры проводятся под обезболиванием, поэтому следует отбросить устаревшие стереотипы относительно страха перед дантистами и посещать стоматологию регулярно, а особенно в случае нужды. К тому же, операция по удалению зуба проводится под анестезией, а в редких случаях и под общим наркозом (удаление нескольких зубов одновременно) — пациент ощутит лишь легкую болезненность от укола иглы.
Боль появится спустя какое-то время после операции, однако и здесь выход найден – принятие одной таблетки обезболивающего. За дантистом остается право решить, какую анестезию использовать в отношении определенного пациента, с учетом сложности операции. Пациент же обязан сообщить об имеющихся хронических заболеваниях в анамнезе, перенесенных операциях, склонности к аллергии, что поможет избежать негатива при использовании анестетиков.
уход после удаления зуба
Оптимального заживления лунки после операции и отсутствия осложнений можно ожидать лишь при условии соблюдения некоторых правил. Прием пищи запрещен на протяжении трех часов после удаления зуба, тревожить ранку языком, или пальцами ни в коем случае нельзя, в течение суток горячие напитки и пищу употреблять не желательно, лучше обойтись теплыми.
Пережевывать пищу желательно зубами с другой стороны полости рта, да и зубы чистить лучше лишь на следующий день после операции, полоскания лишь после беседы с дантистом. Желателен контрольный врачебный осмотр спустя сутки после операции. В наше время появилась возможность имплантирования зуба сразу после его удаления, однако этот вопрос решается с врачом — показания к удалению зуба.
Полезные знания для всех