Покажет ли узи воспаление труб

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, заведующая отделением гинекологии в группе клиник «Альтермед»

В настоящее время существует 3 метода диагностики проходимости маточных труб. Все они требуют предварительного обследование: мазок на степень чистоты влагалища, онкоцитологический мазок, кровь на спид гепатиты В и С и сифилис. При выявлении воспаления во влагалище необходимо обследование на инфекции и соответствующее лечение.

1. Ультразвуковая гистерсальпингоскопия. Проводится при помощи УЗ аппарата. В шейке матки устанавливается стерильный катетер, через который в полость матки вводиться стерильный физиологический раствор. В последующем на экране УЗ аппарата отслеживается движение жидкости по полости матки и трубам, а также оценивается количество жидкости, скопившееся в брюшной полости. Метод безопасный, безболезненный, не требует предварительной подготовки, результат выдаётся на руки по окончании процедуры.
2. Гистеросальпингография (ГСГ) делаются рентгенологические снимки. В полость матки водиться рентгеноконтрастный препарат, продвижения которого и фиксируется на рентгенологических снимках. В течение нескольких минут жидкость должна заполнить полость матки, пройти по трубам и излиться в брюшную полость. За этот период времени делаются серия снимков. При здоровых трубах на снимках видна 3-х угольная форма матки, извитая линия просвета маточных труб с двух сторон и гиперэхогенное «пятно» ретгеноконтрастной жидкости, вытекшей из полости матки через трубы в полость живота.
3. Лапароскопическая операция проводится в стационаре. Требует предварительного полного клинического обследования. Госпитализацию в больницу на несколько суток. Проводится под общим наркозом. Через отверстия в передней брюшной стенке в полость живота вводится инструмент (камера), который позволяет визуально осмотреть матку, яичники, маточные трубы. Лапароскопия позволяет не только оценить состояние маточных труб, но и при необходимости провести лечебные манипуляции: иссечения спаек (основная причина непроходимости труб), разъединить слипшиеся концы маточных труб, тем самым восстановить проходимость трубы. Таким образом, лапароскопия носит диагностически — лечебный характер. В большинстве случаях к лапароскопии прибегают при неблагоприятных или сомнительных результатах УЗГСС и ГСГ

Более подробно можно узнать здесь https://www.altermed.ru/gynecology/

Гидросальпинкс– это заболевание, сопровождающееся скоплением жидкости в просвете маточной трубы из-за невозможности ее оттока. Труба становится непроходимой на определенном участке из-за нарушений кровообращения и лимфотока, возникающих на фоне острых воспалений маточной трубы и образования спаек в маточной трубе.

Болезнь может проявляться остро или протекать вяло с ремиссиями и рецидивами.

Гидросальпинкс поражает одну трубу или обе одновременно. Полость, заполненная транссудатом, бывает одна или она разделена перегородками на несколько камер. Диаметр трубы увеличивается от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, стенки истончаются. Вследствие нарушения кровообращения возникает отек ресничек, выстилающих внутреннюю поверхность маточной трубы — фимбрий.

Основным осложнением гидросальпинкса является бесплодие, которое вызвано не только нарушением проходимости маточной трубы, но и постоянно поддерживающимся воспалительным процессом, который препятствует имплантации эмбриона, вызывает повреждения, несовместимые с жизнью и выкидыши на ранних сроках беременности.

Лечение гидросальпинкса проводится консервативным или более эффективным оперативным способом. При невозможности полностью восстановить функциональность яйцевода, рецидиве заболевания, для профилактики осложнений, во многих случаях рекомендуется тубэктомия (удаление маточной трубы).

Причины гидросальпинкса

Причиной гидросальпинкса часто становятся спайки, образующиеся в результате воспалительных процессов в брюшной полости. Они препятствуют нормальному оттоку из нее секрета, вырабатываемого слизистой.

Спайки могут располагаться в брюшной полости или внутри маточной трубы. Спаечный процесс в брюшной полости возникает после оперативных вмешательств по поводу различных заболеваний внутренних органов, например, после аппендицита, перитонита различной этиологии. Причиной спаечного процесса может стать воспаление придатков, эндометриоз и другие женские болезни.

Спайки в фаллопиевой трубе образуются при воспалительных процессах инфекционной и неинфекционной природы. Их формирование происходит постепенно, поэтому на каком-то этапе, когда спайки не полностью перекрывают просвет трубы, скапливающаяся в ней жидкость может периодически опорожняться. Это так называемая вентильная форма, она характеризуется периодическими обильными слизистыми выделениями.

Причины гидросальпинкса — воспалительные процессы в половых или близлежащих органах, вызывающие спаечный процесс. Это могут быть инфекционные заболевания, ЗППП, вызванные специфической и неспецифической микрофлорой.

Воспалительный процесс обычно локализуется в матке (эндометрит), яичниках, придатках (аднексит) или в брюшной полости (аппендицит). Нередко заболевание бывает спровоцировано абортами, диагностическими выскабливаниями, оперативными вмешательствами на органах малого таза и брюшной полости.

Лечение гидросальпинкса

Проводится лапароскопия или лапаротомия. Необходимо рассечь спайки, которые препятствуют оттоку жидкости в маточной трубе. Когда отток будет восстановлен, требуется продолжить лечение консервативными методами.

Лапароскопический метод для этого типа вмешательства более предпочтителен, поскольку оно обладает следующими преимуществами:

· Малоинвазивность и малотравматичность операции. Делают три небольших разреза, через которые вводят эндоскопическое оборудование удаляют гидросальпинкс или весь измененный яйцевод.

· Быстрое восстановление после операции, уже на второй день больной разрешают ходить, а через неделю вести привычный образ жизни, за исключением сильных физических нагрузок и поднятия тяжестей.

После операции назначается консервативное лечение, в которое входят:

· антибиотикотерапия;

· противовоспалительные вещества;

· болеутоляющие;

· рассасывающие препараты.

· Хорошую эффективность показывает физиотерапия, назначают:

· электрофорез;

· лазерофорез;

· магнитотерапию;

· электростимуляцию маточных труб;

· бальнеотерапию;

· грязелечение.

Восстановить проходимость трубы довольно сложно, так как, даже избавившись от спаек, не всегда можно добиться полного восстановления реснитчатого эпителия, благодаря которому оплодотворенная яйцеклетка продвигается от яичников в полость матки.

Это может привести к внематочной беременности, поэтому при лечении гидросальпинкса измененную трубу лучше удалить.

Вероятность забеременеть с одной трубой при одностороннем процессе остается, но при поражении обеих труб, высок риск развития внематочной беременности, что опасно для женщины.

Специалисты рекомендуют при бесплодии на фоне гидросальпинкса прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям — процедуру ЭКО. Но при этом нужно сделать тубэктомию (удаление маточной трубы), поскольку, измененные трубы являются источником инфекции, поддерживают воспаление эндометрия, снижают шансы забеременеть при ЭКО .

УЗИ на проходимость маточных труб или Соногистеросальпингоскопия (СГСС) – это наиболее щадящее и безопасное современное ультразвуковое обследование, позволяющее определить как состояние полости матки, так и проходимость маточных труб. Этот метод является максимально щадящим и безболезненным.

Для проведения СГСС в полость матки вводится специальное контрастное вещество. Обычно для этих целей применяется стерильный физиологический раствор. Под контролем ультразвукового аппарата врач наблюдает, как контраст из полости матки попадает в маточные трубы, а затем – в полость малого таза, тем самым обрисовывая контуры полостей матки и маточных труб.

На сегодняшний день одной из наиболее частых причин бесплодия у женщин является трубный фактор, из-за которого сперматозоиды не могут попасть в маточные трубы, что делает невозможным процесс естественного оплодотворения.

Перенесенные женщиной воспалительные процессы и инфекционные заболевания урогенитальной сферы приводят к образованию спаек в малом тазу, которые и препятствуют оплодотворению.

При соногистеросальпингоскопии также определяется состояние полости матки, что позволяет выявить такие причины бесплодия как гиперплазия эндометрия, рост полипов эндометрия и миоматозных узлов в полости матки, наличие спаек и рубцовых изменений.

СГСС имеет ряд преимуществ в сравнении с рентгенологическим исследованием. Это, в первую очередь, безопасность метода, поскольку, в отличие от гистеросальпингографии, здесь не требуется применение рентгеновских лучей. Кроме того, используемый при СГСС контраст не вызывает аллергических реакций и абсолютно безопасен для организма, в отличие от применяемого при ГСГ йодосодержащего контрастного вещества.

Процедура исследования проходимости маточных труб по УЗИ имеет ряд преимуществ:

· Высокая безопасность и минимальное вмешательство.

· Процедура проводится с помощью ультразвуковых волн, которые абсолютно безопасны для организма женщины, в отличие от рентгенологического исследования.

· Изучение проходимости труб ведется в реальном времени, поэтому методика является максимально точной и информативной.

· Простая подготовка перед процедурой, которая не вызывает каких-либо осложнений.

· С целью проверки качества лечения и контроля динамики течения заболевания разрешается многократное проведение процедуры, что не вызывает отрицательных воздействий на женский организм и репродуктивную систему.

· За счет простоты технологии и использования при этом недорогих препаратов, исследование, как правило, имеет низкую стоимость в сравнении с другими аналогичными процедурами.

· Используется контрастное вещество, которое не дает аллергических реакций.

Правила подготовки

· анализ крови из вены на ВИЧ-инфекцию, гепатит B, C, сифилис;

· влагалищный мазок на изучение флоры;

· иногда – развернутый анализ крови и мочи;

· за 2 дня до проведения исключить половые связи;

· рекомендуется перед исследованием не употреблять пищу.

Порядок проведения исследования маточных труб по УЗИ

Проведение СГСС осуществляется в медицинских центрах профильного типа. Процедура проводится на гинекологическом кресле-кровати, куда усаживается пациентка. Может понадобиться небольшое обезболивание. Врач вводит зеркало во влагалище и производит небольшую внутреннюю обработку. После этого один конец катетера устанавливается в полость матки, а второй подключается к шприцу, который наполнен контрастным веществом (40 мл).

После введения контрастной жидкости в маточную полость врач с помощью УЗИ аппарата наблюдает размеры матки на мониторе. При хорошей проходимости маточных труб жидкость свободно вытекает в матку. При плохой проходимости или полном ее отсутствии возникает значительное расширение и растяжение матки. Кроме того, с помощью процедуры можно оценить общее состояние матки, ее структуру и строение.

Процедура соногистеросальпингоскопии длится в среднем пять-семь минут. Исследование проводится после окончания менструации.

После процедуры СГСС

· разрешается вставать, двигаться;

· допускаются легкие покалывания в области ключицы и плеча;

· допускаются небольшие сукровичные выделения (несколько капель);

· сутки необходимо воздержаться от половой жизни;

· по рекомендации доктора с целью профилактики бактериальных инфекций – поставить противовоспалительные свечи;

· женщина не подлежит строгому врачебному контролю, поэтому она отпускается в общую палату или домой.

через неделю после начала задержки (это приблизительно соответствует 21-му дню развития эмбриона или полным 5 акушерским неделям) можно впервые увидеть эмбрион при помощи ультразвуковой диагностики. Правда, эта возможность зависит от множества факторов.

У женщины не должно быть полипов и заболеваний слизистой оболочки матки. Если такие патологии есть, врач может спутать плодное яйцо с фрагментом полипа, и подтвердить беременность не удастся.

Сканер должен иметь хорошее разрешение, определить беременность на таком минимальном сроке можно только современным хорошим оборудованием и, естественно, с помощью опытного и квалифицированного врача.

Сделайте УЗИ еще раз !!

Будьте здоровы!!