После воспаления легких пиелонефрит

Все о пиелонефрите и его лечении

14 августа, 2009 11:30

Пиелонефрит: причины возникновения, симптомы и лечение

Пиелонефрит – это заболевание почек, которое характеризуется их воспалением на фоне бактериальной инфекции. Пиелонефрит — может быть одно или двусторонним, то есть поражать одну или обе почки. Гораздо чаще встречается односторонний пиелонефрит.

Пиелонефрит может быть первичным, то есть развивается в здоровых почках, или вторичным, когда заболевание возникает на фоне уже существующих болезней почек (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь и пр.). Также пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Пиелонефрит – наиболее частое заболевание почек во всех возрастных группах. Чаще пиелонефритом болеют женщины молодого и среднего возраста – в 6 раз чаще мужчин. У детей после заболеваний органов дыхания (бронхит. пневмония ) пиелонефрит занимает второе место.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит характеризуется поражением почек. Как правило, причиной пиелонефрита являются различными микробы (бактерии). Для данного заболевания не существует специфического возбудителя. Причиной заболевания могут быть микроорганизмы, постоянно обитающими в организме человека, а также микробы, проникающие в организм из окружающей среды. Возбудителями пиелонефрита чаще всего являются кишечные микроорганизмы (кишечная палочка и различные кокки). Примерно в 20% случаев причиной пиелонефрита может быть смешанная инфекция.

В почку инфекция проникает различными путями:

• с током крови (наиболее частый путь проникновения)
• урогенно, с током зараженной мочи
• лимфогенно, с током лимфы из очагов из очагов инфекции из соседних органов или из кишечника.

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита:

Все факторы способствующие развитию пиелонефрита можно разделить на общие и местные.

1. Общие факторы. К общим факторам относятся: состояние организма (хроническое переутомление, слабость, хронический стресс), снижением иммунитета, наличие каких-либо заболеваний, снижающих защитные силы организма, недостаток витаминов и пр.
2. Местные факторы. Из местных факторов самым главным является нарушенный пассаж мочи, то есть, наличие препятствий на пути оттока мочи из почек (мочекаменная болезнь. сужение мочеточников, опухоли почек ).

Каким может быть пиелонефрит? Формы пиелонефрите

В зависимости от течения выделяют следующие формы пиелонефрита:

1. Острый пиелонефрит
2. Хронический пиелонефрит

Острый пиелонефрит возникает внезапно (в течении нескольких часов или дней). При правильном лечении болезнь длится от 10 до 20 дней (в зависимости от возбудителя болезни) и, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

Хронический пиелонефрит может быть следствием перехода острого пиелонефрита в хроническую стадию либо с самого начала возникать как первичный хронический процесс. Хронический пиелонефрит представляет собой вялотекущее, периодически обостряющееся бактериальное воспаление тканей почки. Хронический пиелонефрит приводит к постепенному замещению тканей почек нефункциональной соединительной тканью. Хронический пиелонефрит часто осложняется артериальной гипертонией и почечной недостаточностью .

Симптомы и признаки пиелонефрита

Для острого пиелонефрита характерна высокая температура тела, боль в поясничной области и изменения в анализе мочи.

Сначала может появиться озноб, высокая температура, боль в суставах, головная боль. Одновременно с температурой нарастают боли в поясничной области, чаще с одной стороны.

Иногда, развитию пиелонефрита предшествуют некоторые симптомы, указывающие на наличие препятствий в мочевых путях (боль при мочеиспускании, изменение цвета мочи, приступы сильной боли в поясничной области).

Таким образом, основные симптомы острого пиелонефрита это:

• Боли в поясничной области на стороне поражения. При пиелонефрите боли в пояснице могут быть тупыми или острыми. Иногда боль может быть локализована на одном из флангов брюшной полости (в боку) и отдавать в паховую область (в низ живота). При пиелонефрите боли в пояснице усиливаются при наклоне вперед.
• Изменение цвета мочи: моча выделяется мутная и даже красноватого оттенка. При пиелонефрите моча имеет резкий зловонный запах.
• Лихорадка до 38-40 °С.
• Озноб
• Общая слабость
• Снижение аппетита
• Тошнота. иногда рвота

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит может долгое время протекать бессимптомно, периодически сопровождаться обострением, для которого характерны симптомы острого пиелонефрита. Выделяют две формы хронического пиелонефрита:

• скрытая форма – развивается после острого пиелонефрита и характеризуется бессимптомным течением незначительным, но длительным повышение температуры.
• рецидивирующая форма встречается у около 80% больных и проявляется общими симптомами (повышение температуры, слабость и пр.) изменениями в моче. Рецидивирующая форма пиелонефрита часто приводит к развитию гипертонии, анемии, почечной недостаточности.

По материалам Европейской Ассоциации Гемодиализа и Трансплантации Почек. хронический пиелонефрит занимает третье место среди причин почечной недостаточности у детей, уступая гломерулонефриту, наследственным и врожденным нефропатиям.

Методы диагностики пиелонефрита

Использованные источники: leshim-sami.ru

Домашнее лечение

Пиелонефрит — симптомы и лечениие: антибиотики при пиелонефрите

Заболеваемость пиелонефритом

Виды и формы пиелонефрита

• По характеру течения: острый и хронический.
• По количеству пораженных почек: односторонний и двусторонний.
• По состоянию проходимости мочевыводящих путей: обструктивный и необструктивный.
• По условиям возникновения заболевания: первичная и вторичная формы пиелонефрита. Обе они встречаются как при остром, так и при хроническом развитии болезни. К первичному относятся случаи, когда заболеванию не предшествовало поражение почек и мочевыводящих путей. Вторичным называют пиелонефрит, которому предшествовали функциональные или органические поражения почек или мочевыводящих путей, например камни или пороки в развитии.
• Редкие формы болезни: эмфизематозный пиелонефрит и ксантогранулематозный пиелонефрит.

Причины пиелонефрита

• внутренняя инфекция (микроорганизмы, постоянно находящиеся в организме);
• внешняя инфекция (кишечная палочка, стафилококк).

• гематогенный (через кровь);
• уриногенный (из низлежащих мочевых путей).

У женщин причиной пиелонефрита часто становится кишечная микрофлора, вследствие близости анатомического расположения мочеиспускательного канала и анального отверстия. Кроме того, женский мочеиспускательный канал значительно короче мужского, что также способствует проникновению инфекции в почки восходящим «уриногенным» путем.

Возникновению заболевания может предшествовать поднятие тяжестей или травма спины в области почек. В истории хорошо известен случай, когда в 1888 году Александр III получил незначительный ушиб при крушении императорского поезда близ станции Борки. Лежавший в заднем кармане брюк императора, серебряный портсигар был расплющен в лепешку, но могучий организм царя, казалось, не заметил этой оказии. Однако вскоре, доселе совершенно здоровый и очень крепкий, Александр III заболел и всего через шесть лет умер от обострившегося пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита следующие:

• повышение температуры тела,
• сильный озноб;
• головная боль;
• ломота в мышцах;
• боль в поясничной области;
• учащённое мочеиспускание (или наоборот, задержка мочи);
• боли в животе по ходу мочеточников;
• изменение цвета, помутнение мочи;
• наличие осадка или хлопьев в моче;
• гематурия (иногда, кровь и слизь в моче видны на глаз).

Антибиотики при пиелонефрите

При первом обращении к врачу в симптомами пиелонефрита назначение антибактериального препарата делается эмпирически, т.е. «вслепую» назначается один из антибиотиков широкого спектра действия, например: Цифран, Агументин, Амоксиклав, Бисептол (Ко-тримоксозол).

Большинство больных при подозрении на острый пиелонефрит госпитализируются в профильные отделения, где им назначается соответствующая антибактериальная терапия.

Эмпирическая антибактериальная терапия неосложненного острого пиелонефрита (ОП)

Антимикробный препарат
(МИН)

Доза (мг)/
кратность
приема

Использованные источники: med.domashniy-doktor.ru

Пиелонефрит

Пиелонефрит– неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы и интерстициальной ткани паренхимы.

Этиология, патогенез, классификация пиелонефрита

Наиболее частыми микроорганизмами вызывающими пиелонефрит являются кишечная палочка, протей, энтерококки, грибы.

Выделяют два основных пути распространения инфекции при пиелонефрите: восходящий урогенный и гематогенный при наличии очага инфекции в организме. К предрасполагающим факторам относят обструкцию мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, стриктуры мочеточников и т.д.), беременность, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Острый и хронический.

2. По локализации.

Односторонний и двусторонний.

3. По наличию препятствия оттоку мочи.

4. По фазе течения.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит– острое воспаление чашечно-лоханочной системы и паренхимы почки, проявляющееся лихорадкой, болью в поясничной области, пиурией.

Расспрос больных с острым пиелонефритом

1. Лихорадка постоянного или гектического характера с выраженными симптомами интоксикации (озноб, профузный пот, слабость, боли в мышцах и др.).

2. Интенсивная тупая боль в поясничной области с иррадиацией в паховую область.

3. Нарушения мочеиспускания: поллакиурия, странгурия, дизурия (при воспалении нижних мочевыводящих путей), олигурия (при обструкции мочевыводящих путей камнем, гноем, слизью).

При сборе анамнеза можно выявить наличие очагов инфекции и предрасполагающих факторов.

Физикальные методы исследования больных с острым пиелонефритом

При исследовании системы органов дыхания и сердечно-сосудистой системы могут выявляться изменения характерные для интоксикационного синдрома.

Исследование системы органов мочевыделения.

Выявляется положительный симптом поколачивания. Почки не пальпируются, но может отмечаться болезненность.

Лабораторная и инструментальная диагностика острого пиелонефрита

Клинический анализ мочи.

Моча может быть мутная вследствие большого количества лейкоцитов, бактерий, слизи. Реакция мочи щелочная из-за воспалительного процесса в мочевыводящих путях. При биохимическом исследовании определяется немассивная протеинурия, обусловленная наличием воспалительного экссудата и распавшихся лейкоцитов.

При микроскопическом исследовании осадка мочи определяется лейкоцитурия, бактериурия. Обнаруживаются «активные лейкоциты» — клетки Штернгеймера-Мальбина

Анализ мочи по Нечипоренко.

Определяется значительное повышение количества лейкоцитов, количество эритроцитов и цилиндров остается нормальным.

Бактериологическое исследование мочи.

Посев мочи позволяет выделить возбудитель острого пиелонефрита и определить его чувствительность к антибиотикам.

Клинический анализы крови.

Выявляется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и появлением юных форм нейтрофилов. Увеличивается СОЭ.

В некоторых случаях позволяет выявить увеличение размера почек и наличие рентгенопозитивных камней при обструктивном пиелонефрите.

При остром пиелонефрите позволяет выявить снижение плотности паренхимы почек, увеличение их размеров, расширение чашечно-лоханочной системы и наличие конкрементов.

Использованные источники: studfiles.net

Пиелонефрит: что это, чем опасен, симптомы и лечение пиелонефрита

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки. В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).

Проникновение возбудителя в почку чаще всего связано с забросом мочи в почки (Пузырно-Мочеточниковый Рефлюкс — ПМР) вследствие затрудненного оттока мочи, переполнения мочевого пузыря, повышенного внутрипузырного давления по причине гипертонуса, структурной аномалии, камней или увеличения предстательной железы.

Чем опасен пиелонефрит?

Формы пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит проявляется тупыми болями в пояснице, ноющего характера низкой или средней интенсивности, повышением температуры тела до 38-40°С, ознобами, общей слабостью, снижением аппетита и тошнотой (могут иметь место как все симптомы сразу, так и лишь часть из них). Обычно при рефлюксе происходит расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), которое наблюдается на УЗИ.

Для пиелонефрита характерно повышение лейкоцитов, наличие бактерий, белка, эритроцитов, солей и эпителия в моче, ее непрозрачность, мутность и осадок. Наличие белка свидетельствует о воспалительном процессе в почках и нарушении механизма фильтрации крови. То же самое можно сказать и о наличии солей: кровь — соленая, не так ли? Потребление соленой пищи увеличивает нагрузку на почки, но не является причиной наличия солей в моче. Когда почки недостаточно хорошо фильтруют — в моче появляются соли, но вместо того, чтобы искать причину пиелонефрита наши любимые урологи на букву Х (не подумайте, что хорошие) рекомендуют снижать количество потребляемой с пищей соли — нормально?

Еще Хурологи любят говорить, что при пиелонефрите нужно потреблять как можно больше жидкости, 2-3 литра в сутки, уросептики, клюкву, бруснику и т.д. Так-то оно так, да не совсем. Если не устранена причина возникноения пиелонефрита, то при увеличении количества потребляемой жидкости рефлюкс становится еще интенсивнее, следовательно, и почки воспаляются еще больше. Сначала нужно обеспечить нормальный пассаж мочи, исключить возможность переполнения (не более 250-350 мл в зависимости от размеров мочевого пузыря), а уже потом потреблять много жидкости, только в этом случае потребление жидкости будет идти на пользу, но почему-то очень часто об этом забывают.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, и должно включать в себя не просто антибактериальную терапию, но и, что более важно, мероприятия, направленные на устранения самой причины возникновения пиелонефрита.

С помощью антибиотиков воспаление снимается в минимальные сроки, но, если не устранить саму причину, то через некоторое время, после отмены антибиотиков, пиелонефрит обострится вновь и после некоторого количества таких рецидивов бактерии приобретут устойчивость (резистентность) к этому антибактериальному препарату. В связи, с чем последующее подавление роста бактерий этим препаратом будет затруднительным или вовсе невозможным.

Антибактериальная терапия

Причины возникновения пиелонефрита

К наиболее вероятным причинам развития пиелонефрита можно отнести рефлюкс, вызванный затруднениями при мочеиспускании, переполнением мочевого пузыря, повышенным внутрипузырным давлением, осложнение цистита, а так же анатомические аномалиями строения мочеточников, нарушение работы сфинктеров.

Нарушения мочеиспускания могут быть вызваны гипертонусом сфинктера мочевого пузыря и самого мочевого пузыря, затрудненным оттоком мочи вследствие воспалительного заболевания предстательной железы (простатит), спазмами, причиной которых может быть цистит, структурными изменениями сфинктеров мочеточников и аномалиями, нарушением нервно-мышечной проводимости и в самой меньшей степени — слабостью гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Несмотря на это большинство урологов, начинают лечение со стимуляции силы сокращений детрузора, чем еще больше усугубляют ситуацию, хотя в совокупности с антибактериальной терапией, в большинстве случаев, это дает видимые, но кратковременные улучшения. При затрудненном пассаже (оттоке) мочи, с целью недопущения рефлексов, необходимо прибегать к периодической катетеризации мочевого пузыря, либо установке катетера Фолея со сменой раз в 4-5 дней.

В случае гипертонуса сфинктера мочевого пузыря или его самого нужно искать причину возникновения гипертонуса или спазмов и устранять ее, восстанавливая тем самым нормальный отток мочи. Если вам ставят цистит, то нужно лечить его, так как пиелонефрит может быть осложнением цистита.

Если имеют место структурные аномалии мочевого пузыря, уретры, мочеточников, нужно консультироваться с врачами и принимать меры по устранению дефектов, возможно хирургическим путем.

Для лечения нарушений нервно-мышечной проводимости существует множество препаратов и методик, подбирать тактику должны квалифицированные врачи.

Прежде чем «тупо» стимулировать силу сокращений мышц мочевого пузыря нужно исключить наличие всех вышеописанных нарушений, будьте бдительны и сами контролируйте назначаемое вам лечение.

Обострения пиелонефрита неизбежно приводят к утончению функциональной части почки и гибели нефронов, поэтому, для сохранения как можно большей части почки в рабочем состоянии, крайне важно устранить причину возникновения пиелонефрита в минимальные сроки. Просите измерять толщину паренхимы почек во время прохождения УЗИ. Толщина паренхимы здоровых почек в среднем составляет 18 мм.

Использованные источники: doorinworld.ru