После воспаления матки тянет живот
Женский организм – это слаженная система, находящаяся под влиянием гормонов и их комбинаций. Все изменения, происходящие с ней, направлены на выполнение самой важной миссии – рождение новой жизни. Тело при малейшей «поломке» дает знать болью или неприятными ощущениями. Именно поэтому, если тянет низ живота после месячных, значит надо обратить на это внимание.
Изменения в цикле
Для начала вспомним, что же происходит в женской репродуктивной системе в течение менструационного цикла.
Начало месячных – это первый день цикла. Кровянистые выделения свидетельствуют об обновлении внутреннего слоя матки – эндометрия, в ответ на гибель неоплодотворенной яйцеклетки. Ввиду отсутствия беременности резко падает концентрация прогестерона и эстрогенов, что вызывает спазм сосудов эндометрия и выброс простагландинов, которые провоцируют маточные сокращения. Все это и вызывает кровянистые выделения и болезненные ощущения внизу живота во время менструации.
Одновременно с менструацией начинается фолликулярная фаза, во время которой все изменения направлены на созревание фолликула с новой яйцеклеткой. В это время постепенно нарастает концентрация фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. К 12–14 дню цикла наступает овуляция: созревший фолликул лопнет и яйцеклетка, готовая к оплодотворению, выйдет из яичника и по маточным трубам будет двигаться в полость органа.
Спустя три дня под влиянием лютеинизирующего гормона начинается созревание желтого тела на месте разорвавшегося фолликула. В случае если девушка забеременела, именно этот временный орган будет осуществлять синтез гормонов беременности до момента образования плаценты. Если встречи яйцеклетки и сперматозоида не произошло, желтое тело атрофируется и цикл повторяется.
Физиологические причины боли внизу живота в конце месячных
Чаще всего болевой синдром в нижней части живота сопровождает первые 1–3 дня самой менструации. Однако случается так, что в результате гормональных изменений у девушек с низким болевым порогом, живот болит и в конце месячных, и после них в течение нескольких дней.
Если боль не сопровождается нарушением цикла, не доставляет большого дискомфорта, не связана с другими патологическими выделениями, длится не более 3 дней после окончания менструации и проходит самостоятельно, поводов для беспокойства нет.
Постарайтесь больше отдыхать и регулярно выполнять несложные физические упражнения.
У некоторых представительниц прекрасного пола овуляция не вписывается в книжные стандарты и наступает не на 12–14 день, а раньше, с 6 по 10 день цикла. Во время этого естественного процесса вследствие разрыва фолликула в полость малого таза попадает незначительное количество крови, которая раздражает брюшину. Ранняя овуляция и является причиной того, почему после месячных болит низ живота и поясница.
Если такая боль в левом или правом боку длится не более двух-трех дней и не сопровождаются патологическими признаками (кровотечение, слабость, вялость, головокружение, снижение аппетита, понижение кровяного давления), можете быть спокойны.
Начало беременности
Если у вас ранняя овуляция и на 10–14 день после месячных ноет низ живота, стоит задуматься о возможном наступлении беременности. Именно на эти дни может приходиться момент прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.
Женщина может ощущать, кроме тянущей боли, легкую слабость и наблюдать кратковременные кровянистые выделения небольшого объема в течение 1–3 дней (имплантационное кровотечение).
Иногда при нестабильном цикле за последнюю скудную менструацию девушка принимает как раз имплантационное кровотечение, тогда после этого живот будет болеть тоже по причине беременности.
Если тянет низ живота сразу после месячных, это может быть началом беременности. Нужно воспользоваться тестом (современные технологии делают их сверхчувствительными и способными определить наступление периода гестации на самых ранних сроках). Можно сдать кровь на определение концентрации хорионического гонадотропина (ХГЧ) в женской консультации.
Читайте о том, можно ли быть беременной при месячных и как отличить истинные менструации.
Внутриматочная спираль
В период менструации шейка матки слегка открывается, чтобы обеспечить нормальное течение процесса. На этом фоне может изменяться расположение ВМС, что и провоцирует возникновение боли. Это обычно не требует медицинской помощи и проходит самостоятельно.
Прием гормональных контрацептивов
В самом начале приема оральных контрацептивов может побаливать низ живота из-за гормональной перестройки организма. Таблетки начинают пить, когда заканчивается предыдущий цикл. Обычно болезненность в области живота временна, не очень интенсивна и проходит самостоятельно. Однако следует помнить, что КОКи могут спровоцировать выкидыш, в случае наступления беременности. Поэтому прием этих препаратов нужно всегда согласовывать с гинекологом.
На этом основные физиологические причины боли закончились. Теперь поговорим о том, что потребует немедленной гинекологической помощи и экспертного комментария.
Инфекции, передающиеся половым путем
Повышение температуры тела, болевые ощущения, выделения из половых путей с непривычным цветом и запахом, — возможной причиной всего этого может быть наличие инфекции, передающейся половым путем. К этой группе относятся и такие явные заболевания, как сифилис, гонорея, венерический лимфогранулематоз, герпес, так и скрыто протекающие инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз. Все они требую как можно скорейшей терапии, при отсутствии которой высока вероятность развития осложнений, в том числе и бесплодия, так как наличие большой части этих признаков говорит о тяжести процесса.
Если вы обнаружили перечисленные симптомы и имел место незащищенный половой акт, следует срочно обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.
Эндометриоз
Иногда по неустановленным причинам клетки внутреннего слоя матки разносятся по другим органам и тканям, вызывая там несвойственные выделения. Все это приводит к воспалению и нарушению работы самой репродуктивной системы и пораженных органов.
Помимо того, что при эндометриозе сильно болит матка после месячных (боль может быть цикличная или постоянная, во время менструаций или перед ними), выделяют следующие симптомы этого опасного заболевания:
- изменение длительности и интенсивности кровотечения во время критических дней;
- боль при половом акте;
- боли при дефекации и/или мочеиспускании;
- проблемы с зачатием.
При обнаружении одного или нескольких симптомов эндометриоза, появившихся в течение последнего месяца, пожалуйста, как можно скорее выполните УЗИ органов малого таза и обратитесь к врачу.
Синдром поликистозных яичников
При нарушении работы эндокринной системы развивается СПКЯ – синдром поликистоза яичников. Из-за гормонального сбоя в яичнике созревает не один фолликул, а сразу несколько. Сил организма не хватает, чтобы довести до конца хотя бы одну яйцеклетку, поэтому на стадии созревания все и заканчивается.
Из-за дисбаланса гормонов и «переполненного» яичника нарушается цикл, не происходит овуляции, после месячных тянет низ живота и тошнит (побаливание может сопровождать весь менструальный цикл), изменяется настроение, вес, не наступает беременность.
Опухоли
Если возникает вопрос, почему болит низ живота сразу после месячных, через неделю или две, во время менструации, боль интенсивная, сопровождается нарушением цикла, кровянистыми нерегулярными выделениями и нарушением общего самочувствия, следует обратиться к врачу в ближайшее время. Все эти симптомы могут быть проявлением злокачественного процесса или доброкачественного образования. И то, и другое требует терапии, причем как можно скорее.
Помимо половых органов, обращайте внимание на молочные железы: изменение их размера и внешнего вида, нагрубание сосков и выделения из них должны вас насторожить и послужить причиной записи на УЗИ.
Воспалительные процессы в малом тазу
Если болит слева или справа внизу после месячных, стоит задуматься о воспалительных заболеваниях репродуктивной сферы: аднексит (воспаление яичника и трубы), оофорит (изолированное воспаление яичника), сальпингит (воспаление маточной трубы).
Запущенность этих болезней приведет к серьезным осложнениям, в большинстве случаев требующих оперативных вмешательств. Поэтому при повышении температуры тела, вялости и утомляемости, нарушении менструального цикла, если месячные прошли, а низ живота все еще тянет. Стоит обратиться за помощью к специалисту.
Заболевания мочевыделительной и пищеварительной системы
В полости малого таза находятся не только женские половые органы, но и многие другие: часть толстого кишечника и прямая кишка, мочевой пузырь и мочеточники. Патология этих органов может стать причиной боли. Поэтому, если после месячных болит поясница и живот, задумайтесь.
- Аппендицит. Повышение температуры, тошнота, рвота, слабость, переходящая боль в животе (начиная от желудка и заканчивая малым тазом) и особенно ее локализация в нижнем правом углу может стать признаком воспаления червеобразного отростка. Из-за особого его расположения у некоторых женщин, боль может определяться в самом низу живота и вводить в заблуждение. Однако с аппендицитом затягивать нельзя: срочно обратитесь в приемное отделение хирургического стационара, в поликлинику или вызовите бригаду скорой помощи. Особенно неотложность помощи касается беременных.
- Пиелонефрит (воспаление канальцевой системы почки) – опасное заболевание, которое в случае запущенности может нести угрозу для жизни. Если до, во время или после месячных болит спина, есть лихорадка и интоксикация, следует срочно сдать анализ мочи и обратиться к врачу за лечением.
- Цистит, уретрит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Эти заболевания, помимо боли в животе особого характера, обычно затрудняют процесс мочеиспускания и делают его болезненным.
- Остеохондроз. Да, не следует забывать о позвоночнике. Его поражения часто являются причиной боли в спине, особенно в поясничной части.
Помните, «запасного здоровья» человеку не дано. Поэтому будьте бдительны, отслеживайте свой цикл и его изменения. Внимательно относитесь к его сигналам и тревожным состояниям.
Тянущая боль внизу живота – это тот симптом, с которым хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая женщина. Боль может быть обусловлена самыми разнообразными причинами, среди которых слишком бурная интимная близость, чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей. Кроме того, тянущая боль в нижней части живота является частым предвестником и спутником менструального кровотечения, а также она иногда возникает во время овуляции.
Если дискомфортные ощущения вызваны физиологическими причинами, то они не требуют проведения какой-либо специальной терапии. Однако в ряде случаев боль оказывается следствием заболевания. К примеру, статистика указывает на то, что опухоль матки – это патология, которая стоит на втором месте по распространенности среди женщин после рака груди. Поэтому если тянущие боли внизу живота носят регулярный характер и часто беспокоят вас, нужно обращаться к доктору и проходить обследование. Возраст при этом не имеет значения.
Содержание:
- Причины тянущей боли в нижней части живота
- Иные причины тянущей боли внизу живота
- На что следует обратить внимание?
- Лечение тянущих болей внизу живота
Причины тянущей боли в нижней части живота
Как показывает гинекологическая практика, в 60% случаев боль внизу живота бывает вызвана заболеваниями половой системы женщины. Чтобы вычленить этиологический фактор, приводящий к дискомфортным ощущениям, необходимо обращаться в женскую консультацию. Для начала доктор предложит пациентке пройти осмотр на гинекологическом кресле. Врач оценит размеры матки, плотность ее шейки, выявит или констатирует факт отсутствия эрозий, полипозных разрастаний и пр.
Если этих данных будет недостаточно, то для уточнения диагноза доктор отправит пациентку на прохождение следующих исследований:
УЗИ придатков и органов малого таза.
Мазок на определение влагалищной флоры.
Кольпоскопия.
Биопсия. Она требуется в том случае, если у женщины были обнаружены какие-либо новообразования.
Почти всегда врач рекомендует женщине пройти полное ультразвуковое исследование органов, расположенных в брюшной полости. Также может потребоваться консультация узких специалистов: например, нефролога или эндокринолога.
Эндометриоз, как причина тянущих болей внизу живота
Матка изнутри покрыта эпителием, который носит название «эндометрий». Если женщина здорова, то клетки эндометрия будут располагаться только внутри полости матки. При совокупности определенных факторов они способны выходить за ее пределы и прорастать в иные органы. Это заболевание называется эндометриозом. Для него характерны тянущие боли внизу живота. Они могут быть слабовыраженными или достаточно интенсивными. Во многом сила болезненных ощущений зависит от того, насколько разрослись клетки эндометрия, а так же от того, каков порог болевой чувствительности конкретной пациентки.
На эндометриоз также будут указывать кровянистые влагалищные выделения коричневого цвета, которые появляются в начале и в конце менструального цикла. В них не обнаруживается примесей гноя, от них не исходит какой-либо необычный запах. Отличительной чертой является лишь коричневый цвет выделений.
Прочие признаки, указывающие на эндометриоз:
Боль, которая возникает во время интимной близости, особенно часто – при нахождении полового партнера сверху;
Невозможность зачать ребенка при условии отсутствия контрацепции на протяжении года;
Появление колющей боли в нижней части живота во время опорожнения мочевого пузыря или кишечника;
Болезненные ощущения в области поясницы и в тазовой зоне;
Аномально продолжительные и обильные менструации.
Эндометриоз требует профессионального лечения, так как игнорирование его признаков негативным образом скажется на состоянии женского здоровья.
Узнайте больше: Что такое эндометриоз? Причины и симптомы эндометриоза
Болезни маточных труб
Сальпингоофорит – это воспаление маточных труб и яичников, которое часто диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Заболевание вызывают патогенные микроорганизмы, которые способны проникать как в одну, так и в обе маточных трубы. По ним бактерии достигают яичников и вовлекают их в воспалительный процесс.
Если у женщины воспаляются придатки, то боль будет острой. По мере перехода заболевания в хроническую форму болезненные ощущения угасают и становятся менее интенсивными. Кроме того, женщина обнаруживает, что объем влагалищных выделений у нее увеличивается и в них появляется гной. Это указывает на то, что заболевание имеет бактериальную природу.
Иные симптомы сальпингоофорита:
Повышение температуры тела до лихорадочных отметок;
Симптомы общей интоксикации организма;
Озноб и потливость;
Боли, которые возникают во время мочеиспускания.
На осмотре доктор обнаруживает, что мышцы брюшины напряжены. Кроме того, пациентка будет испытывать боль при пальпации придатка с той стороны, где имеется воспаление.
Иногда болезненные ощущения внизу живота возникают у женщины при перекруте придатков. В этом случае связки трубы заворачиваются друг относительно друга. Это вызывает нарушения в системе кровоснабжения. Боли будут иметь тянущий, но довольно интенсивный характер. Возможна тошнота и рвота. Болезненные ощущения могут становиться сильнее при попытке женщины сменить положение тела.
Когда случается перекрут трубы, оказываются пережатыми кровеносные сосуды. Это может повлечь ишемию органов и отмирание их тканей. Поэтому выраженные боли в нижней части живота требуют незамедлительного обращения к доктору.
Рак матки или яичников
Как правило, злокачественные опухоли половой сферы на начальных этапах своего формирования развиваются скрыто. Болезненные ощущения могут вовсе не беспокоить женщину, либо иметь слабую интенсивность. Это главная опасность болезни, так как пациентка обращается за врачебной помощью слишком поздно, когда опухоль разрастается до больших размеров и дает метастазы в различные органы.
Если обращаться к статистике онкологических заболеваний, то первая пятерка у женщин выглядит следующим образом:
На первом месте стоит рак груди. Он занимает лидирующие позиции, его врачи диагностируют в 38% случаев.
Рак шейки матки также является довольно распространенной патологией, которая диагностируется в 17% случаев.
Рак матки обнаруживают в 16% случаев.
На четвертом месте находится рак яичников, на его долю выпадает 11% случаев. На этой же строчке располагается рак желудка.
Рак горла диагностируют в 7% случаев.
Так как самостоятельно обнаружить у себя онкологическое заболевание на ранних стадиях практически невозможно, врачи настоятельно рекомендуют женщинам проходить осмотр у гинеколога и маммолога не реже 1 раза в год. Многие женщины ошибочно полагают, что после вступления в климактерический период у них отпадает необходимость в регулярных посещениях гинекологического кабинета. На самом деле риск развития онкологических заболеваний, напротив, возрастает, а не становится меньше. Кроме того, если у женщины возникают настораживающие ее симптомы, то откладывать визит к доктору не следует. Даже незначительные тянущие боли внизу живота могут указывать на онкологический процесс.
Узнайте больше: Симптомы, стадии и лечение рака яичников у женщин
Выскабливание маточной полости
Выскабливание матки могут применять для различных целей:
Выполнение искусственного аборта;
Остановка маточного кровотечения (при условии, что лекарственные препараты не позволяют достичь желаемого эффекта);
Проведение исследования, позволяющего обнаружить злокачественные новообразования, или с иной диагностической целью.
Когда выскабливание было выполнено правильно, негативных последствий для организма женщины оно не вызывает. Возможно появление слабых тянущих болей в нижней части живота, которые спустя несколько дней самостоятельно пройдут. Они не требуют какого-либо лечения и считаются вариантом нормы. При этом у женщины не должна повышаться температура тела, не должны появляться гнойные выделения из влагалища. Часто после проведения выскабливания врач рекомендует пропить антибактериальный препарат, например, Метронидазол.
Выскабливание осуществляют либо с помощью вакуумного аппарата, либо с помощью кюретки. Конечно, первый способ проведения процедуры является предпочтительным, так как он менее травматичен для женщины и редко приводит к осложнениям. Тем не менее, боль может возникать после любого вида выскабливания. Когда она не проходит спустя 4 дня и имеет тенденцию к усилению, необходимо обращаться к врачу.
Иные причины тянущей боли внизу живота
Следует учесть, что боли в нижней части живота не всегда связаны с половой системой женщины. Не исключено, что их причиной является та или иная патология почек, либо мочевого пузыря.
Так, хроническое течение цистита может спровоцировать болезненные ощущения в нижней части живота именно тянущего характера. Они имеют тенденцию к усилению после переохлаждения, подъема тяжестей и пр. При остром воспалении мочевого пузыря боли будут резкими и колющими.
На цистит указывают боли и рези во время мочеиспускания, но иногда подобные симптомы сопровождают определенные гинекологические заболевания инфекционной природы. Собственными силами разобраться в причинах боли не удастся, требуется консультация врача.
Самыми частыми инфекциями, которые гинекологи диагностируют у женщин репродуктивного возраста, являются:
Микоплазмоз;
Гонорея;
Трихомониаз;
Хламидиоз.
Кроме того что бактерии, вызывающие эти заболевания, приводят к возникновению болей в нижней части живота, они также способствуют иной симптоматике. Так, практически всегда женщина будет замечать изменения в характере выделений. Их объем увеличивается, от них исходит неприятный запах. Возможно появления зуда и жжения в области промежности.
Болезни органов ЖКТ
Болезненные ощущения в нижней части живота могут быть спровоцированы патологиями органов пищеварения. Подобная ситуация наблюдается примерно в 20% случаев. Чаще всего тянущие боли провоцирует гастрит или воспаление поджелудочной железы. Стоит понимать, что во время острой фазы болезни боли будут сильными, а когда заболевание приобретает хроническое течение, боли приглушаются.
Воспалительный процесс, протекающий в желчном пузыре, также может стать причиной болей внизу живота. На фоне холецистита женщина будет испытывать кожный зуд. Если желчь застаивается в организме, то это приведет к пожелтению кожных покровов и глазных склер.
Тянущая боль в нижней части живота может быть вызвана болезнями органов пищеварительной системы, тогда женщина параллельно будет испытывать следующие симптомы (в комплекс или по-отдельности):
Жажда, сопровождающаяся сухостью слизистой оболочки ротовой полости;
Озноб;
Увеличение температуры тела;
Тошнота и рвота (в рвотных массах возможно обнаружение непереваренных частичек пищи);
Усиление боли после еды;
Видоизменение стула (становится жидким или, напротив, возникает запор);
На фоне выраженного отравления организма наблюдается спутанность сознания.
Иногда тянущие боли указывают на начало развития такого опасного процесса, как перитонит. При этом воспаляется брюшная стенка, возможно нагноение органов. Когда женщина с перитонитом своевременно не обращается за медицинской помощью, это ведет к летальному исходу по причине заражения крови.
На что следует обратить внимание?
Терпеть боль внизу живота нельзя. Нужно отправляться на прием к доктору и искать возможные причины ее возникновения.
Чтобы помочь врачу выставить верный диагноз, необходимо заранее продумать ответы на следующие вопросы:
Когда болезненные ощущения набирают максимальную силу: утром, днем, вечером или ночью?
Что происходит перед тем, как боль возникает, либо усиливается? Возможно, женщина перед этим принимает пищу, посещает туалет, занимается физическими упражнениями и пр.
Нужно максимально точно описать характер боли и место ее локализации.
Следует постараться вспомнить, как давно появились первые болезненные ощущения.
Нужно уточнить, сколько времени длится болевой приступ.
Важно указать, какие еще симптомы сопровождают болезненные ощущения.
Чем подробнее женщина опишет свое состояние, тем быстрее врач сориентируется в ее проблеме и сможет назначить адекватное лечение.
Лечение болей внизу живота
Самостоятельная постановка диагноза и лечение в случае возникновения боли внизу живота недопустимы. Только врач сможет назначить адекватную терапию после того, как проведет тщательное обследование.
Когда болезненные ощущения спровоцированы физической нагрузкой или слишком бурной интимной близостью, то уменьшить их поможет достаточный отдых. Также можно принять спазмолитик, например, Дротаверин или иное средство на его основе.
Когда болезненные ощущения отличаются высокой интенсивностью, можно принять препарат из группы НПВС: Анальгин, Ибупрофен и пр.
Некоторые женщины пытаются уменьшить степень выраженности болезненных ощущений внизу живота, используя для этой цели горячую грелку. Однако до того момента, пока врач не определил причину болей, грелку применять нельзя. Дело в том, что при некоторых заболеваниях тепло может привести к тому, что ситуация усугубится.
Терапия цистита и пиелонефрита сводится к приему антибактериальных препаратов, которые назначает доктор. Амоксициллин и Амоксиклав (Флемоксин, Амосин) являются препаратами выбора.
Если у пациентки имеются серьезные заболевания органов пищеварения, то использовать для лечения антибиотики, содержащие клавулановую кислоту, ей нельзя.
Препараты из группы макролидов назначают в том случае, когда болезнь имеет тяжелое течение. Они обладают выраженным лечебным эффектом, но способны давать множественные побочные эффекты. Одним из представителей этой группы является препарат Кларитромицин.
Чтобы уменьшить спазмы мочевого пузыря, женщине показан прием спазмолитиков. Они способствуют расслаблению гладкой мускулатуры, снимают боль. Это могут быть такие лекарственные средства, как Дротаверин, Но-шпа, Папаверин. Последний препарат крайне желательно использовать в форме ректальных свечей.
Что касается терапии инфекций, передающихся половым путем, то для избавления от возбудителя болезни также требуется назначение антибиотика. Однако чтобы он оказал максимальную эффективность, бактерии должны быть к нему чувствительны. В зависимости от характера заболевания, женщине может быть назначены системные антибиотики или препараты местного воздействия. Это могут быть такие лекарственные средства, как Ломексин, Гинофлор, Макмирор, Гексикон, Пимафуцин.
Следует помнить, что большинство препаратов способны оказывать воздействие только на одного или нескольких возбудителей болезни. Поэтому самостоятельно назначать себе лекарственные средства без предварительного обследования не имеет смысла.
Когда причиной болей внизу живота становятся заболевания органов ЖКТ, возможна реализация следующей терапевтической схемы:
Креон или Панкреатин, как препараты, улучшающие пищеварение.
Ренни, Гевискон, Маалокс, как препараты, нейтрализующие воздействие на органы пищеварения соляной кислоты.
Омез или Омепразол – блокаторы протонного насоса.
Алмагель – препарат, обволакивающий слизистую желудка.
Боли тянущего характера, локализующиеся в нижней части живота, часто беспокоят женщин разного возраста. Причин, которые способны привести к их возникновению, существует множество. Чтобы определить и навсегда устранить их, следует обращаться к доктору.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование:
Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы