Последствия после рожистого воспаления ноги

Последствия после рожистого воспаления ноги thumbnail

Рожа – болезнь инфекционного характера, вызываемая гемолитическими стрептококками. Воспаления и деформации затрагивают четко ограниченный участок кожного покрова, сопровождаются лихорадкой и интоксикацией организма. 

Поскольку деятельность стрептококков группы А считается главной причиной, по которой у человека появляется рожа на ноге (см. фото), самое эффективное лечение строится на приеме пенициллинов и других антибактериальных препаратов.

Причины возникновения

Почему возникает рожа на ноге, и что это такое? Основной причиной рожистого воспаления выступает стрептококк, который попадает в кровь в результате любых повреждений кожного покрова, ссадин, микротравм. Играют роль так же переохлаждение и стресс, чрезмерный загар.

Среди факторов, которые могут привести к развитию рожистого воспаления, немаловажное место занимают стрессы и постоянные перегрузки, как эмоциональные, так и физические. Остальными определяющими факторами считаются:

  • резкие температурные перепады (снижения и повышения температуры);
  • повреждения кожных покровов (царапины, укусы, уколы, микротрещины, опрелости и прочее);
  • чрезмерный загар;
  • различные ушибы и другие травмы.

В подавляющем большинстве случаев рожа развивается на руках и ногах (ступни, голени); намного реже воспаление возникает на голове и лице, самыми же редкими считаются воспалительные процессы в паху (промежность, половые органы) и на туловище (живот, бока). Слизистые оболочки также могут подвергнуться поражению. 

Заразна ли болезнь рожа на ноге?

Рожистое воспаление кожи – заразное заболевание, поскольку основной причиной его возникновения является инфекция, благополучно передающаяся от одного человека другому.

При работе с больным (обработка места воспаления, лечебные процедуры) рекомендуется использовать перчатки, после завершения контакта тщательно мыть руки с использованием мыла. Основным источником заболеваний, вызываемых стрептококком, всегда является больной человек.

Классификация

В зависимости от характера поражения рожистое воспаление бывает в виде:

  • Буллезной формы – на коже возникают пузыри с серозным экссудатом. Крайней степенью этой формы является возникновение некротических изменений – клетки кожи гибнут и практически не регенерируют на пораженном участке.
  • Геморрагической формы – в месте поражения сосуды становятся проницаемы и возможно образование кровоподтеков.
  • Эритематозной формы – ведущим симптомом является покраснение и отек кожи.

Для определения правильной тактики лечения рожи необходимо точно определить степень тяжести заболевания и характер его течения.

Симптомы

Инкубационный период рожистого воспалительного процесса составляет от нескольких часов до 3 – 4 суток. Патологию медики классифицируют следующим образом:

  • по степени тяжести – легкая, средняя и тяжелая стадия;
  • по характеру течения – эритематозная, буллезная, эритематозно-буллезная и эритематозно-геморрагическая форма;
  • по локализации – локализованное (на одном участке тела), распространенное, метастатическое поражение.

После инкубационного периода у больного проявляются симптомы рожи на ноге, среди которых общая слабость, разбитость и недомогание. После этого совершенно внезапно поднимается температура, и появляется озноб и головная боль. Первые несколько часов проявления рожи характеризуются очень высокой температурой, которая может достигать сорока градусов. Также присутствует мышечная боль в области ног и поясницы, у человека болят суставы.

Характерной чертой, присущей воспалительному процессу, является ярко-красный цвет пораженных участков, похожих на языки пламени. Четко обозначенные края имеют возвышения по периферии – так называемый воспалительный вал.

Более сложная форма – эритематозно-буллезная. В этом случае на первый или третий день заболевания происходит образование пузырьков с прозрачной жидкостью на очаге заболевания. Они лопаются, образуя корки. Благоприятное лечение приводит к заживлению и образованию молодой кожи после ее отпада. В противном случае возможно образование язв или эрозий.

Рожна ноге: фото начальная стадия

Представляем к просмотру подробные фото, чтобы узнать как выглядит данный недуг в начальной стадии и не только.

Как лечить рожу на ноге?

Если речь идет о легкой степени тяжести, то вполне достаточно лечения в домашних условиях. А вот в тяжелых и запущенных случаях не обойтись без госпитализации в хирургическое отделение.

Самое эффективное лечение рожи на ноге обязательно включает в себя назначение антибиотиков. Для максимального их эффекта врач предварительно обязан выяснить наиболее действенные из них в каждом конкретном случае. Для этого обязательно собирается анамнез.

В подавляющем большинстве случаев применяются следующие препараты:

Помимо антибиотиков, медикаментозное лечение включает и другие назначения.

  1. Для снятия болезненных и тяжелых проявлений заболевания и симптоматического лечения используются жаропонижающие, мочегонные и сосудистые средства.
  2. Средства, снижающие проницаемость кровеносных сосудов — их прием так же необходим в отдельных случаях.
  3. В случаях, когда тяжелое течение болезни осложнено интоксикацией, в борьбе за здоровье используются дезинтоксикационные средства — например, реополиглюкин и/или раствор глюкозы.
  4. Витамины групп А, В, С и др.,
  5. Противовоспалительные средства.

Также больному рожей показана криотерапия и физиотерапия: местное ультрафиолетовое облучение (УФО), воздействие тока высокой частоты (УВЧ), воздействие слабыми разрядами электротока, лазеротерапия в инфракрасном световом диапазоне.

Прогноз

Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности. В ряде случаев (до трети) возможно формирование рецидивирующих форм заболевания, которые значительно хуже поддаются лечению.

Осложнения

Если не начато во время лечение или оно проведено не до конца, то болезнь может спровоцировать определенные последствия, которые требуют дополнительной терапии:

  1. Отеки и лимфостаз на ноге, приводящие к слоновости и нарушению питания в тканях.
  2. При попадании дополнительной инфекции могут возникнуть абсцессы, флегмоны и сепсис.
  3. У ослабленного или пожилого человека могут нарушаться деятельность сердца, сосудов, почек, возникать пневмонии и холангиты.
  4. Поражения вен, расположенных на поверхности – тромбофлебиты, флебиты и перифлебиты. В свою очередь осложнением тромбофлебитов могут стать тромбоэмболии легочных артерий.
  5. Эрозии и язвы, которые длительно не заживают.
  6. Некрозы, на местах кровоизлияний.
Читайте также:  Какими антибиотиками лечить рожистое воспаление ноги

Источник

Рожистое воспаление – инфекционное заболевание, поражающее кожные покровы. Рожа, известна с древних времен, немало работ Гиппократа посвящены этой болезни. Рожистое воспаление, достаточно распространено среди населения и занимает 4-е место по заболеваемости, после ОРВИ, кишечных инфекций и вирусных гепатитов. Особую предрасположенность к заболеванию имеют мужчины, чья трудовая деятельность связана с частой травматизацией и женщины пожилого возраста. Характерной особенностью заболевания является ярко-красный окрас кожи, который приносит больному не только физические страдания, но и психологический дискомфорт.

Осложнения после рожистого воспаления встречаются приблизительно в 10% случаев. Возникновение таких нежелательных последствий зависит от своевременности обращения за помощью, тяжести течения болезни и адекватности назначенного лечения.

Осложнения местного характера

ГиперпигментацияГиперпигментация

  • Гиперпигментация. Проявляется в виде пятна, которое появляется на месте рожи и в норме сохраняется на протяжении нескольких недель. Пигментные пятна не только представляют собой косметический дефект, но и сопровождаются сухостью, огрубением, проступанием сосудов. При тяжёлом течении болезни пятно сохраняется на протяжении длительного времени, а иногда остаётся на всю жизнь.
  • Лимфостаз – нарушение оттока лимфы. Лимфа – это соединительная ткань организма, крупные скопления которой располагаются в лимфатических узлах. Наиболее вероятным местом локализации рожи являются нижние конечности. При частых рецидивах, рожа может осложняться возникновением такого заболевания, как лимфостаз. Основным признаком возникновения лимфостаза на ногах является отёк. Болезнь начинается с отёка ног в области голеностопных суставов, в процессе прогрессирования отёк распространяется всё выше.

В верхних конечностях часто осложнение после рожистого воспаления возникает, если в анамнезе есть такая хирургическая операция, как мастэктомия. Мастэктомия – это удаление молочной железы. В процессе проведения мастэктомии могут быть повреждены, а в некоторых случаях и удалены регионарные лимфотические узлы. В результате удаления молочной железы и лимфотических сосудов, происходит нарушение оттока лимфы. На фоне лимфостаза, проявляющегося после мастэктомии, возникает рожистое воспаление, которое в последующем ещё больше усугубляет застойные процессы в лимфотических узлах.

Признаки лимфостаза на фоне мастэктомии и рожистого воспаления

ЛимфостазЛимфостаз

  • Отёк верхних конечностей. В зависимости от того одна или две груди были удалены во время мастэктомии, наблюдается одно или двухсторонний отёк верхних конечностей.
  • Боль в области спины и руки
  • Нарушение трофики (плохое питание тканей руки)
  • Нарушение двигательной функции руки.

При появлении первых признаков нарушения оттока лимфы необходимо обращаться к врачу, промедление с лечением может грозить возникновением слоновости.

  • Слоновость (лимфедема) – хроническое нарушение оттока лимфы, проявляющееся сильным увеличением в размере разных частей тела, чаще всего ног. Люди, страдающие нарушениями лимфооттока, входят в группу риска. При несвоевременном и неправильном лечении лимфостаза, он прогрессирует и выливается в лимфедему (слоновость). Прогноз для жизни при элефантизме благоприятный, чего нельзя сказать о прогнозе относительно работоспособности.
  • Трофическая язва – это долго не заживающая раневая поверхность, затрагивающая кожные покровы. Трофическая язва как осложнение рожистого воспаления возникает при буллезной и булезно-геморрагической форме. После вскрытия булл (пузырей), создаются неблагоприятные условия, не позволяющие раневой поверхности зажить. В большинстве случаев язва возникает после рожистого воспаления нижних конечностей и при сопутствующем варикозном расширении вен.

Основные симптомы заболевания

  • Повышение температуры тела
  • Язвенная поверхность
  • Отёк
  • Синеватый цвет поражённого участка тела

Из раневой поверхности может выделяться кровянистая жидкость. Любое ранение может привести к инфицированию и расширению раневой поверхности. При отсутствии лечения язва разрастается в глублежащие ткани.

  • Некроз тканей (гангренозная рожа). Тяжёлое и опасное осложнение после рожистого воспаления, характеризующееся отмиранием кожи и нарушением общего состояния. Самая распространённая причина возникновения некроза это несоблюдение правил личной гигиены на начальной стадии болезни. Некроз после рожи, чаще возникает у людей с ослабленным иммунитетом. Проявляется болезнь нарушением общего состояния (повышение температуры, озноб, головная боль), образованием язвенной поверхности синюшного цвета. Промедление с лечением может быть чревато инфицированием крови (сепсис).
  • Флегмона – воспаление подкожно-жировой клетчатки. Осложнение после рожистого воспаления, возникающее вследствие распространения воспаления на более глубокие ткани. На фоне слабо выраженных кожных проявлений рожи наблюдается отёк, инфильтрация и уплотнение подкожной клетчатки. Кроме местных проявлений наблюдается жар, сильные боли, слабость.
  • Тромбофлебит – закупорка просвета вены с последующим воспалением её стенок. Коварное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести даже к летальному исходу. Наиболее частая локализация воспаления – нижние конечности. Заболевание сопровождается такими симптомами: болезненность по ходу вен, отёк, покраснение и воспаление кожи. Температура тела повышается до 38 градусов, через несколько дней падает до нормальных показателей.
  • Абсцесс – скопление гноя вследствие инфицирования. Возникает при буллезных формах рожистого воспаления. После вскрытия булл и проникновения через раневую поверхность инфекции происходит образование абсцесса. На начальных стадиях на месте будущего гнойника формируется болезненное уплотнение. Через несколько дней на этом месте появляется гнойник. Вокруг нагноения наблюдается отёк, температура тела повышается, нарушается общее состояние. Ещё через некоторое время абсцесс самопроизвольно вскрывается.

Общие осложнения

СепсисСепсисСепсис – тяжёлое инфекционное заболевание, возникающее вследствие проникновения в организм патогенных микроорганизмов. Проявляется на фоне истощения иммунной системы. Сепсис или заражение крови имеет очень высокие показатели летальности. Статистические данные показывают, что около 80% случаев заболевания заканчиваются летальным исходом. С каждым годом в развитых странах распространённость сепсиса растёт. Большинство пациентов обращаются к врачу по поводу других заболеваний, и лишь в последствие у них выявляется эта инфекция.

Читайте также:  Рожистое воспаление и йод

Симптомы заболевания сепсис

  • Общая слабость
  • Потеря интереса к еде
  • Тахикардия
  • Снижение артериального давления
  • Резкое повышение показателей температуры
  • Развитие сердечной, почечной, дыхательной недостаточности
  • Токсико-инфекционный шок – это состояние, при котором наблюдается критическое снижение артериального давления. Последствие выработки патогенными микроорганизмами токсических веществ. Токсико-инфекционный шок требует неотложной помощи. Специфическим признаком болезни является мелкоточечная сыпь на ладонях и ступнях. Также наблюдается нарушение работы органов и систем и резкое снижение артериального давления.

При появлении первых симптомов болезни необходимо обращаться за помощью в ближайшую больницу. Несмотря на то, что осложнения после рожистого воспаления возникают достаточно редко, они могут нанести серьезный вред здоровью и даже угрожать жизни больного.

if ( !is_front_page() && !empty($dochernii_kategorii) ) { ?>
} ?>

Источник

рожистое воспаление ноги последствияРожистое воспаление — серьезное инфекционное заболевание кожи, вызванное стрептококком. Когда микроб попадает в организм, он выделяет ферменты и токсины. Последние, в свою очередь, провоцируют очаги инфекции (ангина, остеомиелит, фурункулёз, флегмона, болезни сердца, кожи, в том числе и рожу).

Как возникает рожистое воспаление?

В организм человека бактерия проникает двумя путями: воздушно-капельным и контактно-бытовым. Летом или осенью недуг проявляется чаще. Заболеванию больше подвержены женщины, а также лица старше 50 лет, люди со слабым иммунитетом, младенцы до года (бактерия попадает через пупочную ранку).

Причины инфекции:

открытые раны; грибковое поражение стоп; сахарный диабет; варикозное расширение вен; тесная либо синтетическая обувь и одежда; работа на вредных предприятиях; хронические болезни; вирусы (гепатиты, герпес); язвы, пролежни; укусы животных; кожные болезни (псориаз, дерматит, экзема).

Как определить воспаление по симптомам?

Рожистое воспаление ног, рук, лица — инфекция, которая занимает четвёртое место после ОРВИ и гриппа. Начинается болезнь с незначительного поражения кожи. Оно сопровождается жжением и зудом. Со временем размножение бактерии вызывает новые симптомы. Рана резко увеличивается в размерах, возникает боль, признаки интоксикации, которые иногда затягиваются до 10 дней. Окончательный диагноз установить может только врач. Основной метод исследования — бактериологический анализ крови или посев на стрептококк.

Самостоятельно определяют болезнь по следующим симптомам:

Пораженный участок приобретает ярко-красный цвет и выступает над здоровой кожей. рожистое воспаление ноги последствияПокраснение увеличивается в размерах. Появляются болезненное ощущение, жжение, отёчность. Воспаляются лимфоузлы, температура поднимается до 40 градусов и держится несколько дней. Человек ощущает слабость, возможны судороги, головокружение.

При появлении первых симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. Во избежание осложнений категорически запрещается игнорировать лечение рожистого воспаления ноги! Когда отсутствует своевременная терапия, рожа на ноге перерастает в язвы, некрозы, лимфостазы. Она может стать причиной такого тяжёлого, необратимого заболевания, как слоновая кость.

В зависимости от характера поражённого участка выделяют 4 вида воспалений:

Эриматозная рожа. Характеризуется сильным покраснением неправильной формы, которое имеет чёткие границы. Возможны шелушения ранок. Эриматозно-буллёзная. Высыпания приобретают форму пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью или гноем. Иногда они лопаются и образовывают корку коричневого цвета. Эриматозно-геморрагическая. Покраснение кожи сопровождается кровоизлиянием. Могут появляться небольшие синяки. Буллёзно-геморрагическая рожа — сыпь состоит с пузырьков, заполненных кровью.

Домашние средства лечения

При обнаружении рожи на ноге обращаться нужно к терапевту или хирургу. Специалист подберёт комплексную терапию, которая поможет вылечить недуг в домашних условиях. Существует огромное количество народных рецептов для того, как лечить рожу. Это всевозможные питьевые отвары, компрессы, настои, обладающие противовирусным, жаропонижающим, болеутоляющим, а также противоотёчным действием.

Ромашка, мать-и-мачеха. На 1 ст. л. мёда надо взять по 1 ч. л. трав. Полученную смесь нанести на поражённое место. Применять 2–3 раза в день. Тысячелистник. Для приготовления средства используют только свежую траву. На 1 ст. л. мелко нарезанного растения добавляют 1,5 ст. л. сливочного масла. Применяют 2–3 раза в день. Прополис. Чтобы приготовить домашнюю прополисную мазь, берут 1 кг прополиса, растворяют его в 300 мл горячего спирта. Далее 50 г полученной смеси разогревают на паровой бане вместе с 200 г вазелина. Когда будущая мазь остынет, ее раскладывают по банкам. Смазывают рожу 2–3 раза в день. Подорожник. Взять одну часть измельчённого подорожника и смешать с одной частью мёда (лучше жидкого). Прокипятить, дать настояться в течение дня. Смазывать рану 3 раза в день.

Отвары для кожи:

Отвар травяной. Понадобятся календула, крапива, кора дуба, одуванчик, хвощ полевой, цветы терна, ежевика. Эти травы можно приобрести в аптеке. Для приготовления берут по пучку каждого вида травы, заливают горячей водой, кипятят в течение 15 минут. Полученным средством смазывают раны на ногах. рожистое воспаление ноги последствияОтвар мыльнянки лекарственной. 1 ст. л. растения перетирают в порошок и заливают 200 мл воды. Кипятить нужно не более 10 минут. Отваром промывают раны несколько раз в день. Листья малины. 3 ст. л. ложки листьев залить 1,5 стакана кипятка. Настоять на паровой бане. Отваром обтирать рожу.

Питьевые настойки:

Мать-и-мачеха. 1 ст. л. травы залить 1,5 стакана горячей кипяченой воды, настоять на паровой бане 10 минут. Пить по 1 ст. л. 3–4 раза в день. Аптечный сбор (цветы ромашки, мать-и-мачеха, чёрная бузина, трава кирказона, кора дуба и крымская роза). Каждого растения взять по одной части — всего 4 ст. л. — залить 1 литром воды. Настоять на паровой бане, после чего процедить. Пить 4–6 раз на день по 3 ст. л. Корень сельдерея (1 кг) пропустить через мясорубку, добавить сок листьев золотого уста (3 ст. л.) и 500 г мёда. Всё смешать, дать настояться 7–10 дней. Смесь хранить в холодильнике. Пить по 2 ст. л. 3 раза в день. Такую настойку готовят заблаговременно. Поэтому рецепт подойдёт тем, у кого частые рецидивы болезни. Шалфей с мёдом. Взять в пропорциях 1:1. Перетереть до состояния кашицы. Наносить повязку на рану 3 раза в день. Шалфей, ромашка, мел. Каждого ингредиента взять по 0,5 ч. л., перемешать. Накладывают компресс на поражённые участки кожи. Повязка из картофельного сока. Отжать сок из 4 картофелин, пропитать в нём марлю и делать примочки 3–4 раза в день.

Читайте также:  Препарат от рожистого воспаления

Все компрессы прикладываются к ране только через марлевую повязку. Действенными также будут примочки с добавлением (на выбор) лопуха, подорожника, коры черёмухи, боярышника, сельдерея или чернокорня. Растение перетирают в порошок, можно добавить немножко сметаны.

Лечение рожи народными средствами не всегда приводит к положительным результатам. Если рецидивы повторяются всё чаще — нужна помощь врача.

Профилактика

Каждую болезнь лучше предупредить, нежели лечить. Рожа на ноге не является исключением. Чаще всего этим заболеванием страдают люди с ослабленным иммунитетом и те, кто ведёт неправильный образ жизни. Уберечь себя от недуга поможет сбалансированное питание. Обязательным является употребление соков, овощей, фруктов. Незаменимы также кисломолочные продукты, которые содержат полезные бактерии, блокирующие размножение болезнетворных микробов в организме человека.

Очень важно соблюдать режим дня: здоровый сон, умеренные нагрузки, меньше стрессов, больше свежего воздуха. Это хорошая профилактика не только рожи, но и других серьёзных заболеваний. Людям, которые страдают кожными болезнями, противопоказано длительное пребывание на солнце и переохлаждение. Воздействие ультрафиолетовых лучей, как и холода, негативно отражается на состоянии кожи.

рожистое воспаление ноги последствияПротивостоять кожным болезням можно, важно соблюдать личные правила гигиены: ежедневно принимать душ, всегда мыть руки, обрабатывать открытые раны (если таковые имеются) антисептиками. Подбирая себе одежду, обувь, бельё, предпочтение нужно отдавать только натуральным материалам. Никакой синтетики!

Если, несмотря на профилактику, рожа появляется, лечение следует начать немедленно. Не стоит игнорировать рекомендации врачей, прибегая только к методам народной медицины. Ведь терапия травами действенна лишь в случае незапущенных форм болезни.

Что такое болезнь рожа (рожистое воспаление)?
Рожа или рожистое воспаление – инфекционное заболевание, внешними проявлениями которого является прогрессирующие поражение (воспаление) кожи.
Болезнь обычно появляется на ногах и руках, реже – на лице, еще реже – на туловище, в промежности и на половых органах.

Причины болезни рожа
Причина рожи (рожистого воспаления) – проникновение стрептококка через поврежденную царапинами, ссадинами, потертостями, опрелостью кожу.
Около 15% людей являются носителями стрептококков, но не болеют рожей, т. к. для возникновения болезни нужны следующие провоцирующие факторы:
— нарушения целостности кожи в результате ушибов, травм, ожогов, потертостей;
— резкая смена температуры;
— стрессы;
— снижение иммунитета
Возникновению болезни способствуют следующие заболевания: сахарный диабет, варикозная болезнь вен, тромбофлебит. Возникновению болезни рожи на лице могут способствовать близлежащие очаги хронической стрептококковой инфекции: тонзиллит, отит, синусит, кариес. Роже часто предшествуют такие острые стрептококковые инфекции, как, например, ангина.

Симптомы рожистого воспаления
Болезнь рожа начинается с повышения температуры, слабости, головной боли, иногда возникает тошнота и рвота. Через несколько часов присоединяются местные симптомы болезни рожа — боль, покраснение, отек, жжение пораженного участка кожи. Чаще всего возникает болезнь на ноге (в этом случае говорят, что это рожистое воспаление ноги), либо на лице (рожистое воспаление лица). Пораженный участок кожи имеет четкие границы, яркую окраску, слегка возвышается над остальной поверхностью кожи и постепенно может расширяться на 2-10 см в день. Иногда через 1-2 дня после начала болезни на пораженном участке кожи происходит отслойка верхнего слоя, под ним образуются пузыри, заполненные прозрачным или кровянистым содержимым. В дальнейшем пузыри лопаются, на их месте появляются темные корки. Иногда на месте пузырей появляются эрозии, способные трансформироваться в трофические язвы.
В наиболее тяжелых случаях болезнь может иметь следующие симптомы: высокая до 40 градусов температура держится около пяти суток, поражены обширные участки кожи, происходит сильная интоксикация организма на фоне которой возможны бредовые состояния, галлюцинации, токсический шок. В результате болезни рожа может развиться сепсис, пневмония.
При диагностике болезнь рожу необходимо отличить от других заболеваний с похожими симптомами: тромбоз вен, флегмоны и абсцессы, острые дерматиты и др.

Последствия болезни рожа
При отсутствии лечения больному угрожают осложнения со стороны почек и сердечно-сосудистой системы (ревматизм, нефрит, миокардит)- в результате переноса инфекции в эти органы. Местные осложнения болезни: язвы и некрозы кожи, абсцессы и флегмоны, нарушение циркуляции лимфы в ногах, приводящее к слоновости.

Особенно опасно возникновение болезни рожа у новорожденных и детей первого года жизни. У новорожденных болезнь рожа чаще локализуется в области пупка. Процесс быстро распространяется на нижние конечности, ягодицы, спину и все туловище. Быстро нарастает интоксикация, лихорадка, могут быть судороги, заражение крови. Летальность болезни рожа у младенцев крайне высока.

Понравилась статья? ПОДЕЛИСЬ!!!

Источник