Последствия воспаления роговой оболочки
ИСХОДЫ
ЗАБОЛЕВАНИЙ РОГОВИЦЫ
Прозрачность
и сферичность роговицы в результате
перенесенных заболеваний в значительной
степени страдают и приводят к понижению
зрения.
Глубокие
инфильтраты, переходящие зону боуменовой
мембраны, оставляют после себя необратимые
стойкие помутнения роговицы в виде
облачка, пятна и бельма.
Облачко
— ограниченное
помутнение серого цвета, не видимое
невооруженным глазом, но улавливается
при боковом освещении (рисунок 8.15, см.
вклейку). Если облачко локализуется в
центре, оно может сопровождаться
незначительным снижением зрения.
Располагаясь вне зоны зрачка, оно не
нарушает зрения.
Пятно—
стойкое
ограниченное помутнение в центре или
на периферии роговицы. Помутнение
этого типа можно видеть, не прибегая к
специальным методам исследования. Пятно
роговицы расположенное в оптической
зоне, снижает зрение в большей степени,
чем облачко.
Бельмо
—
стойкое,
часто сосудистое помутнение роговицы,
светлосерого или белого цвета,
занимающее часть или всю роговицу
(рисунок 8.17, см. вклейку). Предметное
зрение страдает значительно или
утрачивается полностью.
Незначительные
помутнения роговицы (облачко, пятно),
если они не влекут за собой выраженного
снижения зрения, обычно не требуют
хирургического лечения. В некоторых
случаях возможно улучшение зрения путем
подбора контактных линз, которые
исправляют оптические дефекты роговицы,
повышая тем самым остроту зрения. При
бельмах зрение всегда снижается
значительно, в связи с чем требуется
пересадка роговицы.
кератопластика
В
настоящее время пересадку роговицы
(кератопластику) производят с оптической,
лечебной, мелиоративной, тектонической,
косметической и рефракционной целью.
Большие заслуги в разработке проблемы
кератопластики принадлежат школам В.
П. Филатова и Т. И. Брошевского.
С
лечебной целью кератопластику применяют
при кератитах, которые не поддаются
медикаментозному лечению (рисунок 8.18,
рисунок 8.19, см. вклейку). Тектоническая
кератопластика показана для закрытия
дефекта роговицы после ранений,
удаления птеригиума, опухоли, а также
при фистуле. Мелиоративную пересадку
роговицы (послойную) производят обычно
для улучшения трофики бельма. После
этого бельмо обогащается прозрачными
слоями роговицы, что позволяет на
благоприятной почве произвести сквозную
кератопластику с оптической целью.
Косметическую кератопластику производят
при бельмах на слепых глазах, чтобы
создать иллюзию нормального глаза. С
этой операцией удачно конкурирует
косметическая цветная контактная
линза.
Для
исправления рефракции глаза производят
эпикератопластику, послойную или
интраламеллярную пересадку роговицы.
Наиболее
распространена оптическая кератопластика,
которую производят при бельмах и
дистрофиях роговицы. В зависимости
от глубины поражения производят сквозную
или послойную кератопластику. По площади
удаления помутнения роговицы
кератопластику подразделяют на:
частичную, диаметром 4-6 мм; субтотальную,
диаметром 7-9 мм; тотальную, диаметром
10-11мм; с каймой склеры, диаметром более
11 мм.
Для
кератопластики обычно используется
свежая трупная роговица, консервированная
по В. П. Филатову при температуре +2
+4″ С во влажной камере в течение 1 -3
дней, а также роговица, консервированная
длительными
методами хранения, к которым относятся:
консервация в жидких средах при
температуре +2 +4° С: по Т. И. Брошевскому
— Н. М. Яхиной в гамма-глобулине, в среде
3. И. Мороз — С. А. Борзенка и среде с
хондроитин-сульфатом; глубокое
замораживание (-45 и -79° С); силиковысушивание
(Пейро-Пуликен).
Эти
методы позволяют хранить роговицу от
одного дня до трех месяцев (в жидких
средах), до полугода (глубокое замораживание)
и более года (силиковысушивание). Для
сквозной кератопластики пригодна
роговица с жизнеспособным задним
эпителием. Этим требованиям отвечают
все методы консервации, кроме
силиковысу-шивания, при хранении роговицы
от одного дня до одной недели. При
увеличении сроков консервации задний
эпителий погибает, и такая роговица
пригодна только для послойной
кератопластики. Силиковысушивание
позволяет хранить роговицу неограниченно
долго, но использоваться она может
только для послойной пересадки.
Наилучший
оптический эффект операции кератопластики
достигается при бессосудистых
сферичных несквозных бельмах, кератоконусе
и дистрофиях роговицы. Хуже результаты
у больных с сосудистыми, сращенными и
эктазированными бельмами. Больным
при наличии бельма, осложненного
глаукомой, первоначально проводится
антиглаукомная операция и только после
нормализации внутриглазного давления
выполняется кератопластика. При
обнаружении за бельмом патологии в
глубжележащих структурах глаза на базе
сквозной кератопластики производят
полную реконструкцию переднего
отрезка: рассечение передних и задних
синехий, иссечение пленки при заращении
зрачка, пластику радужки с формированием
зрачка, экстракцию катаракты с имплантацией
интраокулярной линзы (ИОЛ), при
необходимости — замену ИОЛ, переднюю
витрэктомию.
Техника
сквозной пересадки роговицы
Операцию
производят под местной ретробульбарной
(2% раствор новокаина, лидокаина,
тримекаина) и эпибульбарной (0,5% раствор
дикаина, инокаина, ал-каина) анестезии
с применением акинезии круговой мышцы
век. Глазное яблоко больного фиксируют
путем наложения лигатур на верхнюю и
нижнюю прямые мышцы. Трепаном необходимого
диаметра производят сквозное иссечение
пораженной роговицы, выкроенный
трансплантат из роговицы донора
укладывают в операционное поле и
фиксируют к ободку роговицы реципиента
непрерывным швом 10-00 .
Послойная
пересадка роговицы
После
анестезии и фиксации глазного яблока
делают несквозной круговой разрез
передних слоев роговицы больного на
необходимую глубину, круглым ножом
расслаивают роговицу и удаляют
пораженные слои. Аналогичным образом
выкраивают послойный диск роговицы
донора, который переносят в подготовленное
ложе реципиента и укрепляют узловыми
швами 10-00. Вместо швов для фиксации
послойного трансплантата может быть
применен биоклей.
Большим
достижением в реабилитации больных с
бельмами, не показанными для
кератопластики, следует считать сквозное
кератопротезиро-вание —замена мутной
роговицы искусственным биологически
инертным пластмассовым протезом.
Показанием для операции является наличие
у больного грубых васкуляризированных
бельм на обоих глазах. Благодаря
кератопротезированию ранее обреченные
на слепоту больные получили возможность
снова видеть.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Кератит – это воспалительное заболевание, которое локализовано в роговице глаза. Эта болезнь характеризуется неприятными симптомами, но благодаря достижениям современной медицины хорошо поддается лечению, главное – вовремя обратиться за квалифицированной врачебной помощью.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-офтальмолога.
- Первичная консультация — 3 500
- Повторная консультация — 1 800
Записаться на прием
Факторы риска
Известны причины возникновения кератита, также существуют факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность развития болезни.
К непосредственным причинам относят:
- Инфекции, паразитарные инвазии.
- Механические травмы, химические, термические повреждения.
- Аллергия.
Эти причины приводят к возникновению соответственно инфекционного (например, герпетического), травматического или аллергического кератитов.
Среди факторов риска развития заболевания наибольшее значение имеют следующие:
- Наличие аутоиммунных заболеваний.
- Длительное ношение контактных линз.
- Синдром сухого глаза.
- Недостаток витаминов.
- Различные нарушения метаболизма.
- Наличие некоторых системных заболеваний: сахарный диабет, подагра, ревматизм.
По списку факторов риска понятно, что кератит – достаточно распространенная патология.
Осложнения и последствия кератита
Воспаление роговицы глаз приводит к ее помутнению – это тот симптом, на который сразу обратит внимание офтальмолог при первичном осмотре. Помутнение происходит из-за того, что в тканях роговицы скапливаются лейкоциты, лимфоциты и другие компоненты иммунной системы. Это естественный ответ на воспаление. Скопление клеточных элементов носит специальное название – инфильтрат. Он может быть один или их может быть много. Он может быть расположен ближе к поверхности или в глубине (строме) роговицы – тогда он называется стромальным.
В зависимости от расположения и размера инфильтрата, кератит может либо пройти самостоятельно, либо развиться в осложнения. Поверхностный инфильтрат вполне может рассосаться бесследно или с минимальными последствиями. А вот глубинное поражение обернется рубцами на роговице. Они в свою очередь приводят к стойким нарушениям зрения.
Клиническая картина этого заболевания характеризуется и другим неприятным проявлением – васкуляризацией роговицы. Этим термином обозначают врастание сосудов в какую-либо ткань. Сосуды нужны для улучшенного питания и ускорения рассасывания инфильтрата. Это защитная реакция на воспаление. Но и у нее могут быть неблагоприятные последствия – снижается прозрачность роговицы, которая в норме совсем лишена сосудов. В дальнейшей перспективе – проблемы со зрением.
Клиническая картина
Клиническая картина кератита – это ряд специфичных для данного заболевания проявлений, которые удостоились специального названия – роговичный синдром.
В него входят симптомы:
- повышенное слезотечение;
- светобоязнь;
- сужение глазной щели, невозможно открыть глаз полностью;
- боль в глазу;
- ощущение постороннего предмета в глазу;
- покраснение глаза.
В тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется на другие части глаза и поражает склеру, радужную оболочку. Еще одно возможное осложнение – изъязвление на месте воспаления. Оно может привести к перфорации, при которой инфекция попадает глубокие структуры глаза.
Классификация кератита
В зависимости от тех или иных параметров заболевания, существует ряд его классификаций. Так, исходя из слоя роговицы, который поражает патология, принято выделять:
- Поверхностный кератит ― поражает верхний слой, развивается в виде осложнения после конъюнктивита или дакриоцистита, не сопровождается рубцами на роговице;
- Глубокий кератит ― поражает внутренние слои, сопровождается рубцами на роговице, негативно влияющими на остроту зрения.
В таблице, представленной ниже, приведена классификация кератита в зависимости от его этиологии.
| Вид кератита | Чем вызван | Отличительные особенности |
|---|---|---|
| Весенний (кератоконъюнктивит) | Интенсивное раздражение аллергенами в весенний период |
|
| Бактериальный | Бактерии золотистого стафилококка или синегнойной палочки | Может развиться из-за травмы или ношения контактных линз, характеризуется:
|
| Амёбный | Амёбы Acanthamoeba, проникшие в роговицу глаза | Чаще всего развивается у тех, кто носит контактные линзы, характеризуется:
|
| Грибковый | Паразитические грибки |
|
| Вирусный | Вирусы, в 70% — вирус герпеса |
|
| Гнойная язва | Бактерии (проникают в роговицу при постоянном раздражении и микротравмах) |
|
| Нейрогенный | Поражение тройничного нерва |
|
| Онхоцеркозный | Длительное раздражение аллергеном |
|
| Фотокератит | Ожог роговицы и конъюнктивы УФ-лучами при длительном пребывании на солнце или пользовании сварочным аппаратом |
|
| Ползучая язва роговицы | Неглубокие травмы роговицы вследствие попадания мелких инородных тел |
|
| Неязвенный | Грамотрицательные бактерии, как правило, при ношении линз |
|
Кератит: диагностика
Эффективность лечения кератита напрямую зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз, поскольку нередко это заболевание принимают за аллергический конъюнктивит. Методы диагностики предусматривают следующее:
- Тщательный сбор анамнеза, с выявлением сопутствующих заболеваний и данных о наличии травм;
- Проведение наружного осмотра области глаз и глазных яблок, пальпация определённых участков (если это возможно);
- Осмотр глазного дна при помощи специальных инструментов с целью оценивания сетчатки, сосудов глазного дна, диски зрительного нерва. При кератите, сопровождающимся помутнением роговицы, выявляется ослабление рефлекса глазного дна;
- Биомикроскопия ― осмотр глазных структур при помощи щелевой лампы, оценивание их прозрачности, рельефа и глубины поражения;
- Флюоресцеиновый тест ― в качестве дополнительной диагностики при подозрении на изъязвление;
- Микробиологические лабораторные исследования ― при инфекционной природе заболевания, направленные на определение возбудителя.
Наши врачи
Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 30 лет
Записаться на прием
Кератит: лечение
Лечение кератита подбирают в индивидуальном порядке после проведения диагностических исследований и выявления причины заболевания, глубины воспалительных процессов и тяжести патологии.
| Причина | Лечение |
|---|---|
| Бактериальное заражение | Приём антибиотиков в виде глазных капель, мазей, инъекций в клетчатку вокруг глазного яблока или под конъюнктиву глаза. Назначают «Офлоксацин», «Моксифлоксацин», «Левофлоксацин», «Офтаквикс». |
| Вирусное заражение | Приём антивирусных средств: «Флореналь», «Ацикловир», «Зовиракс», прочих. |
| Грибковое заражение | Приём противогрибковых средств: «Пимафуцин», «Амфотерицин В». |
| Аллергическая реакция | Приём антигистаминов: «Опатанол», «Аллергодил». |
В случае, если заболевание сопровождается иридоциклитом, дополнительно назначают капли для расширения зрачков ― мидриатики: «Атропин», «Цикломед», «Тропикамид» и другие. Их приём позволяет исключить формирование задних спаек, что исключит целый ряд нежелательных последствий для пациента.
Для быстрого заживления роговицы глаза назначают восстанавливающие капли и мази для глаз «Корнерегель» или «Таурин». Если у пациента выявлены помутнения, их рассасывание стимулируют такими процедурами, как фонофорез и электрофорез с применением протеолитических ферментов.
Прогноз зависит от формы и объемов воспаления, от глубины и того, насколько своевременно начато лечение. Обращаясь в офтальмологическую службу клиники ЦЭЛТ, вы получите качественное лечение от внимательных врачей и самый высокий шанс на выздоровление.
Кератит: профилактика
Профилактика данного заболевания достаточно проста и требует соблюдения следующих правил:
- Проведение работ, при которых могут быть травмированы глаза, в специальных защитных очках;
- Строгое соблюдение правил гигиены при пользовании контактными линзами;
- Работа со сваркой в защитной маске, исключение длительного пребывания на солнце;
- Своевременное лечение таких заболеваний глаз, как: конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит;
- Своевременное лечение общих патологий, которые стимулируют развитее кератита.
Если Вы всё же отмечаете у себя первые признаки развития этого заболевания, немедленно обращайтесь за профессиональной врачебной помощью! Помните: залог успешности лечения в его своевременности!
Наши услуги в офтальмологии:
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
| Название услуги | Цена в рублях |
|---|---|
| Прием врача-офтальмолога (первичный) | 3 500 |
| Прием врача хирургического профиля (повторный, для комплексных программ) в течение 3-х месяцев после первичного | 1 800 |
| Ультразвуковое сканирование переднего отрезка глаза | 1 000 |
| Удаление инородных тел роговицы, конъюнктивы | 2 000 |
Роговица глаза является одним из наиболее уязвимых структурных элементов органа зрения. На роговицу оказывает влияние свет, температура окружающей среды и ряд других факторов. Иногда роговица подвергается атакам патогенной флоры. Случаются и ее механические повреждения. Поэтому кератит, то есть воспаление роговицы, диагностируется офтальмологами часто.
Симптомами кератита являются дискомфортные ощущения в глазах, появление на их слизистой оболочке язвенных дефектов. У человека возникает светобоязнь, усиливается слезотечение. Если лечение отсутствует, то могут развиться тяжелые осложнения, вплоть до слепоты и формирования бельма. Поэтому приступать к лечению кератита нужно немедленно.
Содержание:
- Что такое кератит?
- Причины кератита
- Классификация кератитов
- Симптомы кератита
- Отдельные формы кератита
- Диагностика кератита
- Лечение кератита
- Осложнения
- Прогноз и профилактика
Что такое кератит?
Кератит – это воспаление роговой оболочки глаза. Из-за этого патологического процесса происходит помутнение роговицы. Само глазное яблоко часто приобретает красный цвет, что обусловлено расширением сосудов перилимбальной области.
Часто причиной возникновения кератита становится воспалительный процесс, например, конъюнктивит или блефарит. Поражают роговицу бактерии, среди которых представители кокковой флоры, амебы, синегнойная палочка и пр. Нельзя исключать вирусную и грибковую природу кератита. Однако микотические организмы приводят к воспалению роговицы реже, чем остальная патогенная флора.
Склонны к кератитам люди, которые пользуются контактными линзами. Таким лицам нужно особенно внимательно относиться к соблюдению правил личной гигиены глаз.
Кератит – это профессиональная болезнь сварщиков. Их органы зрения регулярно страдают от воздействия ультрафиолетового излучения. Оно является дополнительным фактором риска по развитию воспаления роговицы.
Если лечение кератита отсутствует, то в области поражения формируется бельмо, которое становится причиной ухудшения зрения. Когда терапия своевременная и реализуется в полном объеме, прогноз благоприятный. Чаще всего удается добиться полного выздоровления. Однако при длительно текущем кератите может произойти необратимая потеря зрения, вплоть до полной слепоты.
Причины кератита
Причины, которые способны спровоцировать кератит, могут быть самыми разнообразными. Они делятся на внутренние и внешние. Чаще всего определить их не составляет труда, редко диагностируется идиопатический кератит.
К внешним причинам, которые способны привести к развитию кератита, относят:
Травма глаза механического характера.
Химическое повреждение глазного яблока.
Термическая травма.
Перенесенные инфекции глаз, например, сифилитический или туберкулезный кератит.
Грибковое поражение роговицы.
Бактериальные инфекции, которые чаще всего вызывают стафилококки и синегнойная палочка.
Ношение контактных линз.
Избыточное влияние на роговицу глаза ультрафиолета.
К внутренним причинам, которые приводят к развитию кератита, относят:
Поражение нервной системы с ухудшением иннервации органов зрения.
Дефицит витаминов в организме.
Аллергия.
Вирусные инфекции. Имеется в виду герпес, которым был заражен человек.
Метаболические сбои.
Конъюнктивит и заболевания век.
Эрозия роговицы.
Лагофтальм, который заключается в неполном смыкании век.
Системные заболевания, в частности, сахарный диабет, ревматизм и подагра.
Редко причину кератита установить не удается.
Классификация кератитов
В зависимости от причины возникновения воспаления роговицы, различают кератиты следующих видов:
Экзогенные кератиты, которые развиваются под влиянием внешних факторов:
Травматическое воспаление. Оно может быть обусловлено физической, механической или химической травмой.
Гнойное воспаление, которое развивается из-за поражения роговицы бактериями, грибками или вирусами.
Кератиты, возникающие на фоне воспаления мейбомиевых желез, либо на фоне болезней конъюнктивы.
Эндогенные кератиты, которые развиваются по внутренним причинам:
Инфекционный кератит, спровоцированный вирусом герпеса, микобактерией туберкулеза, бруцеллезом, малярией или лепрой.
Неинфекционный кератит, который развивается на фоне системного поражения соединительных тканей.
Нейропаралитический кератит.
Гипо- и авитаминозный кератит, связанный с нехваткой витаминов в организме.
Аллергический кератит, который обусловлен аллергической реакцией организма.
Кератиты с невыясненным этиологическим фактором. Сюда относят розацеа-кератит, нитчатый кератит и разъедающую язву роговицы.
В зависимости от симптомов воспаления роговицы, различают такие виды кератита, как:
Негнойный.
Гнойный.
Катаральный.
В зависимости от локализации воспаления кератит может быть:
Поверхностным. В этом случае поражена будет только оболочка роговицы, ее эпителий или передняя пластинка, которую также называют боуменова оболочка.
Глубоким. Такой тип кератита еще называют стромальным. При этом в процесс воспаления вовлекается вся строма роговицы, ее задняя мембрана и внутренний эндотелий.
В зависимости от характера течения воспаления, кератит может быть:
Хроническим.
Подострым.
Острым.
В зависимости от способа скопления воспалительного инфильтрата, различают такие виды кератита, как:
Центральный кератит. При этом жидкость скапливается у зрачка.
Парацентральный кератит, когда экссудат локализуется напротив радужки.
Периферический кератит, когда воспалительная жидкость сосредоточена у лимба.
Симптомы кератита
Симптомы кератита будут проявляться тем ярче, чем интенсивнее воспаление роговицы. Также значение имеет патогенная флора, которая спровоцировала развитие болезни.
К первым симптомам кератита относят:
Покраснение глаз.
Боль в органах зрения.
Слезотечение.
Независимо от вида кератита, у человека всегда будут краснеть глаза. Однако иногда гиперемия выражена ярко, а иногда покраснение едва заметное.
К основным проявлениям болезни относят:
Роговица отекает, становится мутной.
Глаза утрачивают зеркальность.
Человек не может смотреть на свет, он усиливает проявление симптомов болезни.
Глаза болят.
Зрение ухудшается.
Развивается блефароспазм, который проявляется в непроизвольных подергиваниях глазных мышц.
Сосуды в глазах набухают, поэтому органы зрения будут пронизаны увеличившимися в размерах капиллярами.
Роговая оболочка глаза утрачивает былую чувствительность.
На роговице появляется инфильтрат. Его цвет будет зависеть от того, чем представлен воспалительный экссудат. Если он гнойный, то цвет будет желтым, а если в нем содержатся преимущественно лимфоидные клетки, то окрас инфильтрата сероватый.
Когда на роговице скапливается инфильтрат, больной будет ощущать, что у него в глазу имеется посторонний предмет.
Инфильтрат может иметь не только разный цвет, но и разное место расположения, и форму. При значительном воспалении он занимает большую часть глаза. Иногда на месте инфильтрата возникает эрозия. Также он имеет свойство отпадать от роговицы.
Отдельные формы кератита
Травматические кератиты. Они возникают из-за повреждения роговой оболочки глаза.
Бактериальные кератиты. Если бактерии были занесены в роговицу извне, то кератит будет развиваться по типу ползучей язвы. У больного на роговой оболочки формируется дефект, который имеет подрытые края. Если человек не получает лечения, то рана быстро растет. Когда кератит развивается на фоне сифилиса или туберкулеза, то страдает строма роговицы, с ее глубокой васкуляризацией. Разросшиеся сосуды внешним видом напоминают щеточки.
Вирусный кератит. Заболевание развивается на фоне поражения организма простым или опоясывающим герпесом. Роговая оболочка покрывается пузырьками, либо разветвлениями. Если кератит имеет тяжелое течение, то роговица мутнеет, в ней образуются крупные инфильтраты.
Грибковый кератит. При таком типе воспаления инфильтрат будет иметь белый окрас, он рыхлый, неровный, с рваными краями. Спровоцировать микотический кератит способны кандиды, аспергиллы, грибки фузариум.
Аллергический кератит. На первый план выходят такие симптомы, как слезотечение, зуд, краснота глаз. Появляются они после взаимодействия с аллергеном.
Нитчатый кератит. Развивается патология при дефиците слезной жидкости. Роговица глаза становится очень сухой, ее клетки отмирают.
Акантамебный кератит. Этот тип воспаления возникает из-за амеб, которые поражают слизистую оболочку глаза.
Ползучая язва роговицы. Такой тип кератита становится следствием попадания в органы зрения острого инородного предмета. Осложняется заболевание нагноением.
Фликтенулезный кератит. Это заболевание является спутником пациентов с туберкулезом. Воспаление будет сосредоточено в том месте, где сливаются сосуды роговицы и склеры.
Фотокератит. Роговица страдает из-за поражения ультрафиолетовыми лучами. Происходит это при работе со сварочным аппаратом, либо при длительном времяпрепровождении на солнце.
Паренхиматозный кератит. Этот кератит возникает из-за врожденного сифилиса. Заболевание способно передаваться через несколько поколений. Страдают от него лица младше 20 лет. Воспалению подвергаются сразу оба глаза. Главным симптомом поражения является значительное покраснение.
Нейтрофический кератит. Спровоцировать воспаление может полученная травма троичного нерва, либо инфекция, попавшая в глаз. Кроме воспаления наблюдаются дистрофические изменения в органах зрения.
Розацеа-кератит. Эта болезнь манифестирует у пожилых людей, которые страдают от розацеа лица. На сегодняшний день причины развития заболевания остаются невыясненными.
Диагностика кератита
Чтобы выставить диагноз врачу чаще всего достаточно стандартного осмотра. Типичные симптомы кератита позволяют определить воспаление роговицы.
Доктор выполняет сбор анамнеза, уточняет у пациента, какие состояния предшествовали развитию болезни. Важно уточнить, имела ли место травма или другое повреждение органа зрения. Затем врач осматривает пациента.
К основным диагностическим методам относятся:
Визиометрия. Врач оценивает функцию зрения, используя специальные таблицы.
Флуоресцентный метод. Он дает возможность понять, не нарушена ли целостность роговицы.
Анальгезиметрия позволяет проверить болевую чувствительность.
Офтальмоскопия. В ходе проведения исследования врач оценивает состояние глаза и глазного дна, сетчатки, сосудов, зрительного нерва. Проводят процедуру на специальном приборе – офтальмоскопе.
Биомикроскопия. Исследование проводят с использованием специальной аппаратуры. Врач осматривает орган зрения с применением щелевой лампы. Она дает возможность обнаружить даже небольшие повреждения глазного яблока.
Микроскопия. В ходе проведения процедуры у человека берут соскоб. Его изучение позволяет определить тип патогенной флоры, спровоцировавшей воспаление.
Если глаз был травмирован, либо в него была занесена инфекция, то воспаление сосредоточено с одной стороны. Когда у человека развивается системное заболевание, поражены будут оба глаза.
Чтобы уточнить природу кератита, потребуется целый комплекс лабораторных исследований. Сюда относятся: цитология конъюнктивы, метод флюоресцирующих антител. Среди серологических методов популярностью пользуются:
РСК.
Реакция нейтрализации.
Нефелометрия с различными аллергенами (вирусными, бактериальными, лекарственными, тканевыми).
Также проводятся пробы с туберкулином, герпетической вакциной, бруцеллином и прочими антигенами.
Лечение кератита
После того как будет выяснена причина развития кератита, врач назначает пациенту лечение. При отсутствии осложнений болезни терапия проводится на дому. Если органы зрения значительно пострадали, то требуется госпитализация.
Основные направления лечения кератитов:
Избавление от инфекции.
Стимуляция восстановления тканей.
Устранение симптомов иридоциклита.
Рассасывающая терапия.
Справиться с кератитом чаще всего удается с помощью консервативной терапии.
Медикаментозная коррекция предполагает реализацию следующих методов:
Избавление от боли происходит с применением местных обезболивающих препаратов (Дифталь).
Когда кератит развивается из-за ношения линз, либо из-за их неправильного использования, больному показаны гели для глаза. Они позволяют восстановить и увлажнить слизистые оболочки.
Использование увлажняющих капель. Их применяют при сбоях в функционировании глазных желез.
Применение антигистаминных препаратов показано в том случае, когда воспаление имеет аллергическую природу. Эти лекарственные средства используют в форме капель, уколов и таблеток.
Препараты для уничтожения бактерий: Тобрекс, Левомицетин, Флоксал, Ципромед. Если лечение местными средствами не эффективное, то таблетки назначают внутрь, либо делают инъекции антибиотиков.
Препараты для уничтожения вирусов: капли Офтальмоферон, Интерферон, Зирган, Зовиракс, раствор идоксуридина. Их применяют при герпетическом и аденовирусном кератите.
При сифилитическом поражении роговицы используют специальные антибиотики, а также препараты для внутримышечного введения. Пациент должен будет наблюдаться не только у офтальмолога, но и у венеролога.
Для расширения зрачка применяют мидриатики: Атропин, Тропикамид, Цикломед. Эти препараты нужны для того, чтобы не допустить формирования спаек между радужкой и зрачком.
Кортикостероиды, например, Гидрокортизон или Дексаметазон. Эти препараты позволяют снять отечность и воспаление с глаз.
Препараты, ускоряющие восстановительные процессы в тканях: Корнерегель, Актовегин.
Когда кератит развивается из-за попадания в органы зрения инородного предмета, нужно от него избавиться. Затем врач оценивает степень повреждения роговицы и только после этого назначает лечение.
Чтобы повысить эффективность терапии, доктор направляет пациента на прохождение физиотерапевтических методик. Это может быть фонофорез, магнитотерапия, электрофорез.
Хирургическое лечение
Операция показана пациентам, у которых на роговице обнаруживается язвенный дефект.
Вмешательство реализуется с применением современного оборудования:
Лечение лазером, а именно, лазерная коагуляция.
Лечение холодом, а именно, криоаппликация.
Замена части роговицы трансплантатом. Такую операцию проводят в том случае, когда поврежденный участок глаза был замещен рубцовой тканью.
Если заболевание имеет тяжелое течение и справиться с воспалением всеми перечисленными методами не удалось, то больному показано удаление глазного яблок?