Повторное воспаление кисты копчика
ЭКХ или копчиковый ход — распространенное заболевание, которое существенно снижает трудоспособность лиц молодого возраста.
Чаще всего копчиковый ход возникает в области между ягодиц, хотя описаны случаи возникновения подобной проблемы в области пупка и межпальцевых промежутках.
Копчиковый ход может встречаться в двух вариантах:
- Острое воспаление копчикового хода, когда под кожей скапливается гной;
- Хроническое состояние, которое характеризуется образованием множественных свищей в складке между ягодиц, из которых постоянно выделяется гной.
Известны случаи бессимптомного течения копчикового хода.
Причины появления копчикового хода до сих пор вызывают споры.
Существует две основных теории возникновения заболевания:
- Копчиковый ход — врожденное заболевание, связанное с нарушением развития зародыша;
- По теории Каридакиса копчиковый ход возникает в результате развития воспаления вокруг вросшего волоса.
На частоту встречаемости копчикового хода оказывает влияние профессия пациентов. В группе риска находятся водители и военнослужащие. Немалое значение также имеет наследственный фактор и плохая или недостаточная гигиена.
Лечение копчикового хода только хирургическое.
Копчиковый ход удаляется хирургическим путем. Вариантов операций несколько.
Ранее копчиковый ход удаляли скальпелем. Сейчас есть возможность сделать такую операцию лазером.
У лазерной операции есть много преимуществ:
- Операция выполняется под местной анестезией, что не вредит здоровью.
- Удаление проходит без боли и крови.
- После операции практически нет никаких ограничений.
- Быстрое восстановление.
- Низкий риск развития осложнений и рецидивов заболевания.
Проблема рецидива копчикового хода
Лечение копчикового хода часто осложняется рецидивами заболевания.
Рис. 1. Рецидив копчикового хода
Рецидив копчикового хода — это возврат симптомов заболевания после радикальной операции.
Причины рецидивов недостаточно ясны. Ученые исследовали влияние разных факторов на частоту рецидива копчикового хода:
- Влияние вида анестезии. Чаще всего операция проводится под местной или спинальной анестезией. Доказано, что вид анестезии на частоту рецидивов кисты копчика не влияет. Также не обнаружено четкого влияния стадии заболевания на исход оперативного лечения.
- Влияние вида оперативного лечения. Вид операции определенно имеет значение для профилактики рецидива копчикового хода. Традиционные операции скальпелем, сопровождающиеся удалением больших фрагментов мягких тканей спины дают рецидивы чаще и появляются они раньше.
- Влияние метода оперативного лечения. В настоящее время отмечается тенденция проведения малоинвазивных операций при копчиковом ходе, в том числе с применением лазера. Лазерные операции имеют меньший риск развития рецидива заболевания. Лазерная операция при копчиковом ходе считается идеальным методом лечения.
- Ведение послеоперационного периода. Точное соблюдение рекомендаций врача имеет особо важное значение.
- Воздействие вредных факторов на организм. Курение и избыточный вес не влияют на частоту рецидива копчикового хода.
Рецидивы копчикового хода могут развиваться спустя несколько месяцев или лет после проведенного лечения. Описаны случаи возникновения рецидива копчикового хода через 22 года после радикальное операции на кисте копчика. Однако ¾ всех случаев рецидива заболевания возникают в течение первых 5 лет.
Рецидивы копчикового хода могут возникать не один раз.
Что делать, если возник рецидив копчикового хода?
Если возник рецидив копчикового хода отчаиваться не стоит, нужно действовать.
Решить вопрос можно прибегнув к современной лазерной медицине .
- ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ
- СТОИМОСТЬ УСЛУГИ
Боль, возникающая в области копчика и развивающаяся по нарастающей может свидетельствовать о ряде заболеваний. Основное подозрение при диагностике — копчиковая киста.
Это заболевание врожденное и связано с тем, что мягкие ткани в крестцово-копчиковой области на стадии развития эмбриона сформировались неправильно. Эпителиальная копчиковая киста встречается в основном у молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет, при этом мужчины подвержены этому заболеванию чаще, чем женщины.
Патогенез копчиковой кисты
Копчиковый эпителиальный ход представляет собой неширокую удлиненную полость, которая расположена по средней линии межъягодичной складки. Эта полость самостоятельна, она не связана с крестцом и копчиком. Изнутри она выстлана эпителием. Для вывода продуктов жизнедеятельности эпителия, который имеет все функциональные особенности кожного покрова человека (может потеть, выделять кожное сало) на поверхности кожи появляются одно или несколько очень маленьких отверстий, так называемый первичный эпителиальный ход.
Такая аномалия встречается достаточно часто, но зачастую никак себя не проявляет. При закупорке этих первичных ходов может возникнуть внутреннее воспаление, а через эти отверстия внутрь полости может попасть инфекция извне. Начинается гнойный воспалительный процесс. Очень долгое время киста может себя никак не проявлять. Потом процесс воспаления принимает острый характер, сопровождается резкими болями, значительным повышением температуры тела. В случае запущенного воспалительного процесса происходит разрушение первоначальных стенок полости, и копчиковая киста прорывается через кожу, образуя новое отверстие в виде свища. Это так называемое вторичное отверстие.
Причины, вызывающие обострение копчиковой кисты
Копчиковая киста — заболевание врожденное, но человек до конца своей жизни может и не подозревать о наличии у него такой патологии. Тем не менее, эпителиально копчиковая киста провоцируется рядом факторов:
- пониженный иммунитет;
- поверхностные кожные повреждения или травмы копчика;
- различные инфекции;
- малоподвижный образ жизни ( сидячая работа);
- переохлаждение;
- несоблюдение гигиенического режима;
- воспаление волосяных фолликул в области копчика.
Однако обострение процесса может происходить и без видимых причин.
Симптоматика и диагностика заболевания
Копчиковую кисту можно диагностировать по следующим симптомам и назначить соответствующее лечение:
- в небольших количествах выделяется инфильтрат, болезненных ощущений при этом не наблюдается;
- при движении в области межъягодичной складки ощущается дискомфорт;
- в районе копчика присутствует ярко выраженный болезненный синдром, особенно в сидячем положении;
- повышенная температура тела;
- в районе копчика отек и гиперемия.
При таких симптомах нужно немедленно показаться врачу. Если воспаление запустить, лечение кисты может затянуться и привести не к одной, а к нескольким операциям, велика вероятность рецидивов и крайне болезненного реабилитационного периода. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее и безболезненнее будет выздоровление.
Диагностика копчиковой кисты достаточно проста. Некоторые из вышеперечисленных симптомов характерны и для других заболеваний, поэтому диагноз ставят по локальным проявлениям процесса, характерным именно для этого заболевания. Ноющие или дергающие боли, опухоль в межъягодичной складке, гнойные или инфильтрационные выделения из свищей — эти показатели и являются первоопределяющими при диагностике. Самый важный признак кисты — первичные отверстия, которые выглядят как углубления в коже (иногда как банальные прыщи или фурункулы), они могут быть как зарубцованные, так и открытые.
Методы лечения копчиковой кисты
На сегодняшний день лечение копчиковой кисты осуществляется единственным способом — оперативное вмешательство. В реальности это выглядит не так страшно, как звучит.
Существует два периода заболевания — процесс ремиссии и обострения. Большинство хирургов по показаниям предпочитают разделять оперативное лечение на два этапа: удаление гнойного образования и иссечение полости эпителиального хода для предотвращения образования новой кисты. Естественно, операция будет максимально простой в момент ремиссии.
Операция по вскрытию кисты: при острых состояниях врачи сначала вскрывают абсцесс и убирают воспаление при помощи медикаментов. Иногда киста находит выход самостоятельно. Боль проходит, наступает временное облегчение, исчезает гиперемия и отек, свищ не формируется, рана рубцуется, наступает период ремиссии. Но лечение кисты на этом не заканчивается. Период благополучия может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Но это не означает полного выздоровления, так как в организме находится постоянный очаг дремлющей инфекции. Это как вулкан, который может взорваться в любой момент. Такое заболевание можно преодолеть, только убрав первопричину, а именно саму полость.
Операция по иссечению полости, а также основных и вспомогательных копчиковых ходов: при отсутствии воспалительного процесса операция достаточно простая и не занимает много времени. Главное найти квалифицированного хирурга, который уберет всё лишнее. Иначе возможен рецидив и операцию придется повторить. В большинстве случаев, операция проводится под местной анестезией.
Принимая решения об оперативном вмешательстве при лечении копчиковой кисты, желательно получить консультацию у хирурга по следующим вопросам:
- как долго после операции вы будете находиться в стационаре.
Ваше состояние и методы оперативного лечения могут потребовать разного времени нахождения в больнице, можно пойти домой через два-три дня, а можно через две недели;
- какое количество времени вам нельзя будет сидеть.
Эта информация важна для восстановления трудоспособности и нормальной жизнедеятельности.
Народные средства лечения — это выход?
Когда в организме существует полость, где в любой момент может возникнуть воспаление, никакими народными средствами это не убрать. Самый правильный способ — операция. Лечение народными средствами и отказ от оперативного вмешательства могут привести к крайне негативным последствиям. Только врач может поставить вам правильный диагноз. Как уже отмечалось, некоторые симптомы кисты копчика характерны и для других заболеваний.
Народными средствами можно улучшить свое состояние только случайно. Воспаление может пройти и само по себе, но это временно. Однажды появившийся абсцесс бесследно не проходит, он воспалится снова.
Народными средствами в виде примочек календулы, прополиса и чистотела можно излечить поверхностные раны, но никак не глубокое внутреннее воспаление. Антибиотики и современные противовоспалительные средства гораздо быстрее и эффективнее приведут вас в порядок.
Лечение кисты народными средствами приведет к тому, что каждые несколько месяцев вы будете получать обострения процесса, заболевание перейдет в хроническую стадию. В результате все равно потребуется хирургическое лечение, но оперативное вмешательство и последующий процесс восстановления будет более длительный и болезненный.
Не экспериментируйте с собственным здоровьем, обратитесь к врачу! Здоровья вам!
Киста копчика – это врожденный дефект подкожной клетчатки в области межъягодичной складки. Он появляется вследствие неправильного эмбрионального развития и представляет собой узкий канал, который начинается в глубине под кожей и выходит наружу в виде одного или нескольких небольших отверстий.
В силу особенностей строения организма киста копчика в три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Она может никак не проявляться всю жизнь, но под воздействием ряда факторов воспаляется. В этом случае заболевание лечится хирургическим способом.
Причины возникновения
Киста на копчике имеет несколько названий, каждое из которых отражает локализацию, причину появления и характер болезни. Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) располагается в поверхностном слое эпителия. Дермоидная киста залегает в глубоких слоях подкожной клетчатки. Пилонидальный синус обусловлен врастанием волос. Свищ копчика развивается при нагноении мягких тканей.
Все наименования описывают один патологический процесс, причиной которого является нарушение развития подкожно-жировой клетчатки в эмбриональном периоде. В некоторых странах копчиковую кисту называют еще волосяной кистой: есть предположение, что ее возникновение связано с неправильным ростом волос и их врастанием в кожу.
Киста может воспаляться под действием внешних и внутренних факторов, а именно:
- недостаточной гигиены;
- снижения иммунитета;
- переохлаждения либо перегрева тела;
- травм копчиковой зоны;
- низкой физической активности;
- психоэмоционального перенапряжения;
- инфекционных заболеваний;
- густого волосяного покрова в нижней части спины и на ягодицах.
Периодически через наружные отверстия свищевого хода выделяются отмершие клетки, пот и кожное сало, которые вырабатываются выстилающим его эпителием. Через эти же отверстия в ткани может проникнуть инфекция.
Одной из причин развития пилонидального синуса (кисты) является густой волосяной покров внизу спины и на ягодицах. Поэтому он чаще обнаруживается у лиц кавказской национальности, арабов и афроамериканцев
При закупорке внешних отверстий содержимое кистозного хода застаивается, бактерии начинают размножаться, развивается гнойное воспаление. Под давлением скопившегося экссудата канал начинает расширяться, а его стенки растворяются.
В результате инфицируются окружающие мягкие ткани, образуется гнойная полость – абсцесс. Как правило, он вскрывается через кожный покров, образуя вторичное отверстие свищевого хода.
Справка: киста на копчике у мужчин чаще всего появляется в молодом возрасте, до 30 лет.
Читайте также:
Симптомы кисты копчика
В подавляющем большинстве случаев эпителиальный копчиковый ход никак не проявляется до момента полового созревания. Во время гормональной перестройки активизируется рост волос и работа сальных и потовых желез. Это может вызвать зуд и постоянную влажность в области выходного отверстия кисты.
Указывать на развитие кисты копчика может дискомфорт, болезненность и зуд вверху между ягодицами. При появлении этих симптомов затягивать с визитом к врачу не стоит
Повышенная выработка кожного сала и пота способствует закупорке хода, а застой содержимого провоцирует инфицирование. При наличии негативных факторов (плохой гигиены, травм и др.) развивается воспалительный процесс, который сопровождается следующими признаками:
- в межъягодичной складке возникает ощущение инородного тела в коже и болезненность;
- болевой синдром усиливается при движениях, ходьбе и сидении;
- нагноившаяся киста проявляется болями дергающего, распирающего характера;
- кожа в пораженном месте краснеет и отекает – отек может быть довольно большим, перекрывая ягодичную линию;
- между ягодицами появляется круглый и болезненный инфильтрат (уплотнение);
- из первичного или вторичного свища выделяется слизисто-гнойное содержимое;
- над поверхностью кисты видны вросшие волосы;
- ухудшается общее состояние – возникает головная боль и вялость, повышается температура тела.
Зачастую пациенты связывают нагноение и боли в крестце с полученной травмой, поэтому к врачу обращаются не всегда. В результате гнойник вскрывается, и боль проходит. Однако это не означает выздоровления, поскольку инфекционный очаг остается.
Воспаление переходит в хроническую фазу с образованием гнойного свища, соединяющего полость абсцесса с внешним кожным слоем. Патология протекает волнообразно, и периодически возникают рецидивы нагноения.
Чем опасна
Если больной обращается за медицинской помощью сразу после обнаружения инфильтрата или гнойника, проводится операция по удалению ЭКХ, и наступает выздоровление. Лечение без операции может ограничиваться дренированием гнойных полостей, но к желаемому результату не приведет.
При длительном течении гнойное воспаление постепенно распространяется на близлежащие структуры, образуются новые абсцессы и извилистые свищевые ходы с отверстиями в промежности и паховых складках.
При этом высока вероятность развития ряда осложнений, к которым относятся:
- пиодермия;
- актиномикоз;
- экзема;
- остеомиелит – воспаление тазовых костей;
- проктит и парапроктит.
Такие осложнения требуют длительного и сложного лечения. Оперативное вмешательство осуществляется в значительно большем объеме, реабилитация протекает тяжелее, и повышается риск рецидива.
К какому врачу обращаться
Диагностикой и лечением кисты в копчике занимается врач-проктолог. Обратиться можно и к терапевту, который при необходимости направит к узкому специалисту. О том, что воспалилась именно киста, свидетельствуют первичные отверстия в межъягодичной складке. Поэтому в большинстве случаев диагностика ЭКХ не представляет сложности.
Для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний может назначаться рентгенография, колоноскопия, ректороманоскопия, УЗИ и фистулография (редко).
Лечение
Лечить копчиковую кисту можно только хирургическим методом. В ходе операции производится полное иссечение эпителиального хода вместе с первичными отверстиями. Кисту удаляют как при неосложненном течении, так и в случае осложнений.
На второй день после операции больной уже принимает ванны с лечебными растворами, ускоряющими заживление раны. После процедуры обязательно накладывается стерильная повязка с мазью Левомеколь или Постеризан
Если инфицирование распространилось на окружающие ткани и образовались гнойные свищи, их также иссекают. Операция может проводиться под местной либо общей анестезией и занимает от 20 минут до часа. Как правило, пациенты переносят такое вмешательство легко.
Исход операции напрямую зависит от своевременности: чем раньше она будет сделана, тем короче период восстановления и ниже риск развития рецидивов и осложнений. Оперативное вмешательство предпочтительнее проводить во время ремиссии.
До и после операции назначается 5–7-дневный курс антибактериальной терапии. Антибиотики широкого спектра действия помогают снять воспаление, предотвратить вторичное инфицирование раны и ограничить распространение инфекции.
Если гнойно-воспалительный процесс сопровождается сильными болями, используются ненаркотические анальгетики на основе метамизола натрия (Баралгин, Пенталгин) и нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Найз, Дексалгин, Кетопрофен.
Перевязки делают каждый день, до удаления швов. Швы снимают на 10–14 день после операции. В периоде реабилитации применяется физиолечение, способствующее скорейшему заживлению раны. Для предупреждения рецидивов удаляются волосы сначала рядом с раной, а затем возле образовавшегося рубца.
Трудоспособность восстанавливается спустя 3–4 недели. В этот период рекомендуется исключить физические нагрузки, не поднимать тяжестей, не сидеть на твердой поверхности и не спать на спине.
После операции пациент остается в стационаре на 1–2 недели, точный срок зависит от размеров раны и других факторов
Рецидивирование кисты после ее оперативного иссечения возможно в случае неполного удаления очагов инфекции и гноя, а также свищевых ходов и отверстий. Следует отметить, что с рецидивами чаще сталкиваются пациенты, прооперированные в стационарных отделениях широкого профиля.
Операции, которые проводятся в проктологических специализированных центрах, дают осложнения в 10 раз реже. Такие клиники сегодня есть в Москве и Санкт-Петербурге, а также во многих крупных городах.
Справка: лечение кисты копчика без операции невозможно.
Оперативные методики
Удаление эпителиального копчикового хода может проводиться разными способами:
- открытый метод используется при экстренных операциях с наличием открытой раны и острого воспаления. Хирург удаляет кисту полностью и подшивает края раны к ее дну. Этот способ довольно травматичный, поэтому период заживления может продлеваться до 1,5 месяцев;
- закрытый метод применяется при плановых операциях, когда острый воспалительный процесс отсутствует. Врач также иссекает всю кисту, но при зашивании раны оставляет небольшое отверстие для дренирования;
- метод Баском заключается в подкожном удалении кисты. Такая операция довольно сложна, но малоинвазивна, имеет минимальный риск развития рецидива и осложнений. Вот почему хирурги часто выбирают именно этот метод;
- метод Каридакиса – это удаление кистозного образования вместе с кожным лоскутом и одновременное смещение пораженного участка к межъягодичной складке. После такого вмешательства рана заживает быстрее, сроки восстановления сокращаются.
Прогноз и профилактика рецидивов
В случае полного удаления патологического канала и инфицированных тканей прогноз благоприятный: пациент полностью выздоравливает. После хирургического вмешательства он находится под наблюдением специалиста до окончательного заживления раны.
В качестве превентивных мер по предотвращению рецидивов рекомендуется своевременно сбривать волосы вокруг раны, носить белье свободного покроя из натуральных тканей. Важным условием по предупреждению повторного инфицирования является регулярное проведение общих гигиенических процедур, особенно в области межъягодичной складки.