Правостороннее воспаление легких у взрослого
Пневмония правого легкого диагностируется чаще, чем левого. Данную картину объясняет анатомическое строение бронхиального дерева с правой стороны. Правый главный бронх, располагаясь по косой, сверху вниз, «забрасывает» в нижние отделы легкого бактерии, благодаря чему в одном месте накапливается большое количество колониеобразующих единиц.
Правостороннее воспаление легких является распространенным и серьезным недугом, требующим немедленного и довольно сложного лечения, часто в условиях стационара.
В клинике терапии Юсуповской больницы высококвалифицированные врачи выполнят комплексную диагностику и лечение заболеваний дыхательных путей, в том числе пневмонии разной степени тяжести. Благодаря внушительному опыту наших специалистов, оснащению больницы современным медицинским оборудованием, обеспечивается высокая эффективность лечения и предупреждение развития тяжелых последствий.
Почему развивается пневмония правого легкого
Правостороннее воспаление легких у взрослых и детей возникает в силу двух факторов: заражения воздушно-капельным путем и активизацией вирусов и бактерий, обитающих в верхней части респираторной системы.
Чаще всего воспаление правого легкого вызывают стрептококки, стафилококки и микоплазмы.
Виды правосторонней пневмонии
В зависимости от клинической картины правостороннее воспаление легких может быть нескольких видов:
- крупозным;
- очаговым;
- интерстициальным;
- гнойным.
Гнойная пневмония правого легкого является наиболее опасной патологией, которая грозит летальным исходом.
По локализации воспалительного процесса правосторонняя пневмония может быть:
- очаговой;
- сегментарной;
- долевой;
- сливной;
- тотальной либо полисегментарной;
- прикорневой.
Кроме того, правостороннее воспаление легких бывает:
- верхнедолевым;
- среднедолевым;
- нижнедолевым.
Нижнедолевая пневмония справа сопровождается значительным повышением температуры, появлением озноба, сильного кашля с болями в правой области груди и отделением мокроты вязкой консистенции. Протекает, как правило, со слабовыраженными симптомами.
Симптомы правостороннего воспаления легких
Правосторонняя пневмония бактериальной природы проявляется следующими симптомами:
- кашлем;
- выделением мокроты;
- повышением температуры;
- лейкоцитозом;
- посинением кожи в области носогубного треугольника;
- учащенным дыханием и сердцебиением.
Вирусная правосторонняя пневмония проявляется:
- мышечной слабостью;
- быстрой утомляемостью;
- лихорадкой;
- сухим кашлем с незначительным выделением мокроты.
Диагностика правосторонней пневмонии
Для установления диагноза пациентам клиники терапии Юсуповской больницы назначается проведение рентгенографии легких в двух проекциях: боковой и прямой. Данное исследование позволяет выявить воспаление правого легкого, оценить размеры и локализацию инфильтративного очага, а также отследить динамику антибактериальной терапии.
Больным с правосторонней пневмонией, возникшей на фоне простудных заболеваний, проводят лабораторные и биохимические анализы крови с целью выяснения этиологии воспаления легких – бактериальной либо вирусной. О бактериальной природе заболевания говорит повышенное число лейкоцитов в крови. Вирусные инфекции проявляются увеличением лимфоцитов.
Анализ мокроты позволяет определить вид микроорганизма, благодаря чему для лечения подбирается оптимальный антибактериальный препарат.
Оценить состояние бронхов позволяет бронхоскопия.
Наиболее тяжело диагностируемым видом заболевания является правосторонняя нижнедолевая пневмония. Лечение взрослых и детей с данной патологией требует немедленного применения антибактериальной терапии.
На основании результатов проведенных исследований опытный врач-пульмонолог Юсуповской больницы устанавливает диагноз и подбирает адекватный метод лечения.
Правосторонняя пневмония: лечение заболевания
После установления диагноза врач составляет индивидуальный план терапии с применением антибактериальных препаратов, предупреждающих распространение микроорганизмов. Самолечение в данной ситуации неуместно, так как самостоятельный выбор антибиотиков и их неправильная дозировка может способствовать значительному ухудшению состояния больного.
Если развитие правосторонней пневмонии было обусловлено вирусной инфекцией, применение антибактериальной терапии нецелесообразно. В данных ситуациях эффективен прием противовирусных препаратов, иммунологических стимуляторов, подавляющих негативную симптоматику.
Медикаментозная терапия при правосторонней пневмонии включает в себя прием следующих лекарственных средств:
- препаратов антибактериального действия (продолжительность курса составляет от семи до десяти дней);
- антигистаминных препаратов;
- препаратов противовирусного действия;
- препаратов жаропонижающего действия;
- отхаркивающих препаратов и лекарств, разжижающих мокроту.
Больному рекомендуется соблюдение постельного режима, витаминизированная пища и употребление большого количества жидкости.
При выборе схемы лечения врач учитывает особенности организма больного, степень тяжести пневмонии. Об эффективном лечении можно говорить при улучшении общего состояния пациента, нормализации показателей крови и снижении симптоматики.
Пневмония правосторонняя: лечение дома
Лечение воспаления легких в домашних условиях возможно при соблюдении всех врачебных рекомендаций.
Домашнее лечение пневмонии основывается на народных рецептах. Традиционная медицина не отрицает их применение, однако только в качестве дополнения к основному лечению с лекарственными средствами антибактериального действия и симптоматическими препаратами, назначенными лечащим врачом.
В случае, если воспаление легких сопровождается одышкой (при частоте более 30 дыхательных движений в минуту), лечение заболевания требует стационарных условий. Госпитализация больного необходима при наличии следующих симптомов:
- синюшности кожных покровов;
- значительного повышения температуры (более 39 о);
- ускоренного пульса (более 90 ударов в минуту);
- пониженного артериального давления (менее 100/60 мм рт.ст.).
В среднем терапия неосложненной пневмонии продолжается около месяца. Лечение специфической легионеллезной формы воспаления легких длится, в среднем, три недели.
В случаях прогрессивного ухудшения состояния больного, появления у него спутанности сознания, требуется реанимационная помощь, в том числе искусственная вентиляция легких.
Тщательный врачебный контроль при условии нахождения больного в стационаре обеспечит эффективное лечение, предупреждая серьезные осложнений и гибель человека.
Юсуповская больница в Москве – это ведущее медицинское учреждение, одним из направлений которого является диагностика, лечение и реабилитация больных с заболеваниями органов дыхательной системы, в том числе с пневмонией.
В оказании услуг специалисты клиники ориентируются на международные стандарты качества и используют ультрасовременные медицинские технологии: упреждающую диагностику, современную щадящую терапию, реабилитационные мероприятия, способствующие скорейшему возвращению пациентов к нормальному качеству жизни.
Детальную информацию об условиях записи к специалисту можно узнать у врача-координатора Юсуповской больницы.
Автор
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
.jpeg "Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.")
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.
Врач-эндоскопист
Цены на диагностику пневмонии
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Воспаление легких (пневмония) возникает в результате инфекционных заболеваний, попадания вируса в организм, имеет бактериальную природу.
Неправильное питание, стрессы, отсутствие полноценной физкультуры, невозможность до полного выздоровления лечить ОРВИ, приводит к развитию правосторонней пневмонии. Это обусловлено анатомическими особенностями строения органов дыхательной системы.
Воспаление легких сопровождается развитием дыхательной недостаточности, что опасно и в тяжелых случаях будет причиной летального исхода. Важно выявить заболевания и обратиться к врачу.
Общие сведения
Воздух, проходящий через нос, проникает в трахею потом в бронхи и легкие. Трахея делится на бронхи, которые образуют бронхиальное дерево. Малые бронхи называются бронхиолами и они переходят в альвеолы, которые являются частями тканей легкого. По строению правый бронх меньше левого и шире, он пропускает больше воздуха. Это означает, что различных микроорганизмов он также пропускает намного больше. При снижении иммунитета возникает активный воспалительный процесс в легких.
Есть несколько разновидностей воспаления легких:
- По локализации выделяют:
- Очаговую – воспаление локализовано, участок небольшой.
- Долевую – затрагивает всю долю легкого.
- Прикорневая – поражен участок у корня легкого.
- Сегментарная – в процесс включаются несколько сегментов.
- Сливная – очагов воспаления несколько, они располагаются близко друг к другу и объединяются в один очаг.
- Тотальная – поражено все правое легкое.
- По расположению:
- Верхнедолевая.
- Нижнедолевая.
- Среднедолевая.
- По типу воспаления:
- Гнойная.
- Крупозная.
- Интерстициальная.
Причины правосторонней пневмонии
Патогенные микроорганизмы, проникающие в легкие, вызывают правостороннюю пневмонию у ребенка и у взрослого. На фоне ослабленного иммунитета болезнь начинает быстро прогрессировать. Почти во всех случаях микроорганизмы проникают вместе с воздухом, очень редко через лимфу и кровь.
Главными возбудителями считаются:
- Пневмококки – проникая в организм, они вызывают тяжелое развитие заболевания у людей пожилого возраста. Их организм не способен быстро справиться с патологией.
- Стрептококки – они проникают из верхних отделов дыхательной системы и становятся причиной воспаления у детей.
- Курильщиков и детей также атакуют гемофильные палочки.
- Стафилококки – находятся в слизистой горла и носа, но как только начинают размножаться, то способны вызвать воспаление.
- Микоплазмы и хламидии – могут поразить дошкольников, а также в зоне риска находятся младенцы.
- Легионеллы – редко проникают в организм, но если возникает пневмония, то обычно она заканчивается летальным исходом.
- У диабетиков воспалительный процесс провоцируют кишечные палочки.
К прочим причинам относят:
- Ослабление защитных сил организма на местном и общем уровне, к которому приводят стрессы, переутомление, неправильное питание, недостаток витаминов.
- Часты простудные заболевания.
- Наличие хронического очага инфекции в носу и горле (гайморит, тонзиллит, синусит).
- Проживание в условиях плохой экологии и в регионах со сложным климатом.
- Вредные привычки, особенно курение.
- Иммунодефицитные состояния.
- Инфекционные заболевания, особенно «детские».
- Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы и почек.
- Вынужденное лежачее положение.
- Асфиксия инородными телами.
- Медицинские манипуляции и хирургические вмешательства.
- Внутриутробные инфекции, затяжные роды.
Симптомы развития
У взрослых и детей правосторонняя пневмония начинается с одинаковых симптомов. Острое начало заболевания, даже если протекает в форме осложнения.
Наблюдается улучшение самочувствия и симптомы заболевания проходят, как вдруг резко появляются иные изменения:
- Повышение температуры тела до 38 и 39 С.
- Начинается активный процесс интоксикации (плохой аппетит, вялость, усталость, головная боль, слабость, тошнота, иногда даже рвота).
- Сильная потливость и озноб.
- Руки постоянно потеют.
- Сначала появляется сухой кашель, но потом переходит во влажный с выделением мокроты.
- Появляются боли справа, особенно при дыхании. Небольшое жжение в области груди.
- Одышка при физических нагрузках.
- Появляется цианоз (изменение цвета кожи, синеватый оттенок губ и рук).
При отсутствии лечения проявления стремительно нарастают, состояние ухудшается. Опасно нарастание дыхательной недостаточности и развитие токсического шока. Это грозит поражением сердечно-сосудистой системы (тахикардия, аритмия) и почек (отеки).
Правосторонняя пневмония у ребенка имеет симптомы смазанные, особенно если он маленький. Детям сложно объяснить, что их беспокоит и где болит. Родителям обращать внимание на одышку, посинение носогубного треугольника. Если симптомы появились на фоне кашля, температуры и вялости, то обратиться к врачу.
Диагностика
Диагностикой и лечением занимается педиатр. Процесс простой, но бывают ситуации, когда постановка диагноза затруднительна. Врачу рассказать жалобы и описать состояние. Если речь идет о ребенке, маме описать болезнь и рассказать, что настораживает.
При прослушивании грудной клетки в правом легком отмечается жесткое дыхание и хрипы. При перкуссии (простукивании) грудной клетки над воспаленным участком врач обнаруживает более глухой звук, чем над здоровым участком.
Подтверждают диагноз проведением рентгенологического исследования. На снимке видны затемнения в месте воспаления. По снимку оценивают локализацию и размер.
Делают клинические анализы крови и мочи. В крови отмечается повышение уровней лейкоцитов, СОЭ, нейтрофилов, палочкоядерных – показателей, которые свидетельствуют о бактериальном воспалительном процессе.
Могут быть рекомендованы: бактериальный посев мокроты, компьютерная томография, спирография и прочие исследования.
Лечение
Лечение начинается незамедлительно. Оно включает несколько этапов и всегда комплексное. Легкие случаи могут лечиться амбулаторно, маленькие дети и пневмонии с выраженной дыхательной недостаточностью и интоксикацией лечатся в условиях стационара.
Медикаменты
Если выявлена бактериальная природа пневмонии, то лечение начинается с приема сильных антибиотиков, которые вводятся внутримышечно.
Это препараты широкого спектра действия (Азитромицин, Флемоксин). Сразу найти возбудителя пневмонии не всегда получается и поэтому пробуют выявить его чувствительность к какой-либо группе препаратов.
Результаты по бактериологическому посеву приходят не сразу, но врач назначает лечение в обязательном порядке, потому что медлить нельзя.
Назначают Цефалоспорины, а к ним относятся препараты: Цефотаксим, Цефпиром, Цефазолин. Назначают и макролиды: Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин.
В редких случаях терапия происходит с пенициллинами, к ним относятся препараты: Амоксициллин, Оксациллин. Они принимаются по установленной врачом дозировке. Когда случай тяжелый, то используют 2 антибиотика разной группы. Если через 2 дня после начала лечения не наблюдается стремительного улучшения, то антибиотик заменяют на другой.
В дополнение назначают муколитики и бронхолитики. Они помогают разжижать мокроту, расслабить бронхи, тогда мокрота быстрее выводится из организма. Она содержит массу патогенов. Когда легкие очищаются, то процесс выздоровления наступает быстрее. Не менее эффективными будут ингаляции, они быстро доставляют препарат к очагу воспаления. Для этих целей используют небулайзер.
После приема основного курса антибиотиков, врач назначает дезинтоксикационную терапию для восстановления работы ЖКТ, почек и сердца, улучшения общего состояния организма. В том числе назначаются жаропонижающие, витамины, пробиотики и антигистаминные средства.
Физиопроцедуры
Помогают снять воспаление, способствуют рассасыванию очага воспаления, предупреждают образование рубцовой ткани. Назначаются после улучшения общего состояния и нормализации температуры. Это УВЧ, электрофорез.
При дыхательной недостаточности пациенту назначают кислородотерапию.
Лечебная физкультура и массаж
Массаж, особенно перкуссионный, помогает освободиться от мокроты, его используют у детей. Их дыхательная система недостаточно развита, кашель у них менее продуктивный.
Специальный комплекс поможет продвинуть мокроту по бронхам, вызвать кашель, чтобы быстрее ее вывести.
Лечебная гимнастика также нужна для улучшения дренажа и восстановления нормального газообмена. Есть специальные комплексы, которые разработаны для тех, кому еще предписан постельный режим. При улучшении состояния присоединяются более сложные и активные упражнения в положении сидя и стоя.
Даже после выздоровления врач может порекомендовать продолжить заниматься, восстановить дыхательную функцию. Самое простое и доступное упражнение для всех возрастов, которое можно делать лежа, сидя и стоя – надувание воздушного шарика. Еще и настроение улучшится, а это залог успешного выздоровления.
Режим дня и питание
Вначале важно соблюдение постельного режима. При улучшении состояния показаны умеренные физические нагрузки, прогулки.
Больной должен получать полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами. Кушать нужно дробно, пища не должна быть тяжелой и жирной. Лучше, если будет больше овощей и фруктов, нежирное мясо и рыба, крупы, легкие супы. Для профилактики дисбактериоза нужно употреблять кисломолочные продукты. Если температура высокая и выражена интоксикация, не нужно есть или кормить ребенка насильно.
Важен питьевой режим. Пить много, отдать предпочтение морсам, компотам, отвару шиповника, чаю и минеральной воде. Так организму легче вывести продукты распада бактерий, состояние улучшится.
Можно пользоваться рецептами народной медицины. Витаминные отвары – шиповника, изюма насытят организм витаминами и микроэлементами, чтобы ему было легче бороться. Отвары трав облегчат кашель, разжижают мокроту, снимут воспаление.
Растирки устранят воспаление в легких, сделают кашель влажным. Главное, согласовать эти способы лечения с врачом.
Профилактика
Профилактика пневмонии проста:
- Ведение здорового образа жизни.
- Соблюдение режима дня.
- Правильное питание и ежедневные физические нагрузки.
- Отказ от вредных привычек.
- Своевременное лечение простудных и хронических заболеваний.
- Закаливание.
- Поддержка иммунитета.
Прогноз
При своевременном выявлении и соблюдении всех врачебных назначений прогноз благоприятный. Лечение занимает 1-2 недели, остаточный кашель может наблюдаться в течение месяца.
При значительном снижении иммунитета и безответственном отношении к лечению, курении, злоупотреблении алкоголем возможно присоединение осложнений, вплоть до летального исхода, переход заболевания в хроническую форму.
Автор:
Широхова Наталья
Пульмонолог, иммунолог, аллерголог