Преднизолон при воспалении десен

Противовоспалительные средства в стоматологии. Стероиды при парадонтите

Воспалительная реакция является общебиологическим ответом организма на действие любых повреждающих факторов. В пародонтологии повреждающие эффекты вызываются в основном, как уже говорилось, микробами зубной бляшки. В свою очередь, сама воспалительная реакция, особенно достаточно выраженная и длительная, приводит к глубоким морфологическим и функциональным нарушениям в тканях. Поэтому, если удаление зубных отложений является недостаточным для достижения необходимого эффекта, это обосновывает необходимость применения в комплексной патогенетической терапии противовоспалительных препаратов.

В стоматологической практике широко используют препараты как общего, так и местного действия.

Как указывалось выше, антибактериальные препараты сокращают число микроорганизмов, в том числе пародонтопатогенных, и тем самым косвенно способствуют снижению активности воспаления. Это свойство антибиотиков и породило ошибочное мнение, что именно они и являются противовоспалительными средствами. Прямым противовоспалительным свойством ни антибиотики, ни антисептические средства не обладают, однако они влияют на микрофлору, т. е. на основной этиологический фактор заболевания. Иногда использование противомикробных препаратов может даже усугублять течение инфекционного воспаления, поскольку их прием существенно изменяет состав микрофлоры полости рта (микробиоценоза). В результате возникает дисбактериоз, кандидоз, снижается активность иммунных реакций.

Существуют группы фармакологических средств, которые оказывают прямое влияние на одну или на несколько фаз воспалительного процесса одновременно. Такие препараты и относятся к собственно противовоспалительным. Как и антибактериальные, противовоспалительные средства следует назначать только обоснованно, учитывая особенности течения воспалительного процесса в каждом отдельном случае.

Если постоянное изменение рынка антибиотиков определяется, в основном, формированием резистентности микроорганизмов, то поиск новых противовоспалительных средств в большей мере вызван их недостаточной эффективностью и/или побочными действиями.

противовоспалительная терапия в стоматологии

К противовоспалительным препаратам относятся стероидные и нестероидные противовоспалительные средства; ферментные препараты; вяжущие и раздражающие средства; витамины А, С, Р, Е, обладающие выраженным антиоксидантным свойством; соли кальция; антикоагулянты, в частности гепариновая мазь.

К стероидным противовоспалительным средствам относятся глюкокортикоиды, которые являются гормонами коры надпочечников. Они оказывают влияние на все три фазы воспаления: альтерации, экссудации и пролиферации.

Противовоспалительный эффект глюкокортикоидов реализуется за счет следующих их свойств:

• способность стабилизировать клеточные мембраны. За счет этого полностью прекращается выход протеолитических лизосомных ферментов, которые изначально необходимы для разрушения структур бактерий, но затем, при их длительном выходе и скоплении в очаге первичного повреждения разрушаются и нормальные тканевые структуры. То есть кортикосте-роидные препараты уменьшают активность повреждения (альтерации), что способствует сокращению очага воспаления и одновременно уменьшению болевых ощущений;

• тормозят гидролиз белков, жиров и углеводов. Это, в свою очередь, препятствует гибели клеток, подвергшихся действию повреждающих факторов;

• ограничивают образование арахидоновой кислоты и ее производных — лейкотриенов и простагландинов, играющих важную роль в процессе воспаления;

• поддерживают нормальную микроциркуляцию крови за счет способности стимулировать синтез гиалуроновой кислоты. В свою очередь, гиалуроновая кислота является основой межклеточного вещества, которое играет важную роль как в межклеточной проницаемости, так и в сохранности буферной емкости, предупреждении отека тканей;

• снижают проницаемость стенки сосудов. Как следствие, уменьшается экссудация и отек тканей;

• благодаря иммуносупрессивным свойствам способствуют сокращению синтеза провоспалительных цитокинов, уменьшают токсическую активность нейтрофилов и макрофагов и инфильтрацию ими тканей в пролиферативной фазе воспаления. Это также уменьшает повреждение органа.

Кроме того, в клинике применение глюкокортикоидов уменьшает интоксикацию, гипертермию (лихорадку).

Гормональные препараты делятся на гормоны естественного происхождения (кортизон и гидрокортизон) и синтетические (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, триамциналон). Следует отметить, что синтетические препараты превосходят глюкокортикоиды естественного происхождения по противовоспалительному и десенсибилизирующему эффекту.

Противовоспалительный эффект глюкокортикоидов достаточно хорошо выражен при местном применении. Поэтому их выпускают в виде мазей и аэрозолей: синафлан, синалар, дермазолон, дексокорт, фторокорт, флюцинар, преднизолоновая и гидрокортизоновая мазь и т. д.

В пародонтологии местно глюкокортикоиды применяют на стадии резко выраженной экссудации, т. е. в острой фазе, либо в стадии обострения процесса. Однако следует иметь в виду, что длительное применение кортикостероидов значительно подавляет тканевый метаболизм, а это, в свою очередь, приводит к атрофии тканей. Поэтому назначать глюкокортикоиды надо осторожно, заранее рассчитывая соотношение положительного и негативного эффектов.

Поскольку кортикостероиды обладают антиаллергическим действием, их целесообразно назначать в тех случаях, когда хронический процесс в пародонте сочетается с наличием у пациента аллергии. Однако, поскольку в таких случаях применение этих препаратов бывает достаточно длительным, параллельно следует назначать и кератопластические средства.

— Также рекомендуем «НПВП в стоматологии. Ферменты при заболеваниях парадонта»

Оглавление темы «Лекарственная терапия заболеваний в стоматологии»:

1. Эффективность кюрет и скейлеров в стоматологии. Эффективность ручной чистки корней зубов

2. Эффективность ультразвуковой чистки корней зубок. Оценка эффективности ультразвука

3. Противопопказания к ультразвуку в стоматологии. Эффективность периоторов

4. Противовоспалительные средства в стоматологии. Стероиды при парадонтите

5. НПВП в стоматологии. Ферменты при заболеваниях парадонта

6. Местная терапия заболеваний парадонта. Антисептические средства

7. Мирамистин и бетадин в стоматологии. Метронидазол в лечении парадонтита

8. Местная противовоспалительная терапия парадонтита. НПВП при заболеваниях парадонта

9. Комбинированная местная терапия парадонтита. Эффективность местной терапии

10. Противопоказания к лекарствам в стоматологии. Взаимодействие антибиотиков

Источник

ПРЕДНИЗОЛОН. Prednisolonum.

Прегнадиен-1,4-триол-11 β,17α,21 -дион-3,20.

Форма выпуска. Таблетки по 0,001 и 0,005 г, ампулы, содержащие о,025 г преднизолона гемисукцината; 0,5 % мазь по 5 г в тубах (0,025 г преднизолона) и по 5 мл 0,3 % раствора в глазных каплях.

Применение. Внутрь во время или после еды по 0,005 г 4—6 раз в день (или по 0,01 г 2—3 раза в день). Внутримышечно (содержимое ампулы растворяют в 5 мл воды для инъекций, подогретой до 35— 37 0C). Внутривенно одномоментно или капельно по 0,025 г. Для капельного введения содержимое ампулы разводят в 250—500 мл изотонического раствора натрия хлорида, 5 % раствора глюкозы или поли-глкжина. Наружно в виде мази и глазных капель (по 1—2 капли в глаз). Лечебные дозы — 0,02—0,03 г, поддерживающие — 0,005—0,01 г. В тяжелых случаях суточную дозу можно доводить до 0,3—1,2 г.

Высшие дозы внутрь — разовая 0,015 г, суточная 0,1 г. Детям до 4 лет 0,001 г/кг в сутки, 5—6 лет по 0,02 г, 7—9 лет 0,025— 0,03 г, 10—14 лет 0,025—0,04 г в сутки.

Зубной камень

Действие. См. Кортизона ацетат; в несколько раз активнее последнего, в меньшей степени влияет на водно-солевой обмен. Наличие растворимой формы препарата позволяет использовать его при оказании неотложной помощи.

Показания. Шок, коллапс, острая недостаточность коркового вещества надпочечников, астматическое состояние, посттрансфузионный синдром, острый и хронический ревматический, инфекционный, псориатический, подагрический полиартриты; периартрит плечевого сустава, анкилозирующий спондилоартрит, ревматический кардит, блокада сердечная системная красная волчанка, болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром, различные острые и хронические аллергические заболевания (бронхиальная астма, сывороточная болезнь, крапивница, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к химическим веществам, отек Квинке) гепатит, печеночная кома, гипогликемические состояния, липоидный нефроз, нефрит без азотемии, агранулоцитоз, лейкоз, болезнь Ходжкина, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, саркоидоз, васкулит, пузырчатка, невродермит, узелковый периартериит, экзема, эксфодиативный дерматит, острые и хронические дерматиты, опрелость, зуд и экзема в области заднего прохода и половых органов, эритродермия, кожные явления экссудативного диатеза, старческий зуд, псориаз, симпатическая офтальмия, различные виды конъюнктивитов, кератит, язва роговицы, иридоциклит, увеит, инфекционные заболевания (пневмонии, брюшной тиф, токсические формы вирусных инфекций).

Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, болезнь Иценко—Кушинга, декомпенсация сердечной деятельности, психические заболевания, нефрит (с азотемией), остеопороз, беременность, недавно перенесенные оперативные вмешательства. При инфекционных болезнях следует назначать с осторожностью без специфической химиотерапевтической защиты. Пожилой возраст, герпес и другие вирусные и грибковые заболевания кожи.

Побочные явления. Отеки, алкалоз (нарушение баланса электролитов, связанное с повышенным выделением ионов калия и задержкой ионов натрия) ; последние явления менее выражены, чем при кортизонотерапии. Гипергликемия, артериальная гипертензия, возбуждение, бессонница, психоз, умеренный гирсутизм, остеопороз (асептический некроз головок бедренной и плечевой костей, переломы костей), желудочные и кишечные кровотечения.

Лечение осложнений и отравления. См. Кортизона ацетат.

Источник

Воспаление десен при отсутствии адекватного лечения часто приводит к серьезным осложнениям. Правильно подобранные препараты помогут справиться с отечностью, гиперемией и кровоточивостью. Чем раньше начата терапия, тем выше вероятность быстрого выздоровления.

Лечение воспаленных десен

Когда нужны препараты от воспаления?

В ротовой полости на слизистых оболочках и в зубном налете находятся бактерии, которые при неблагоприятных условиях способны спровоцировать воспаление. В норме их деятельность не представляет опасности для организма. Резкое увеличение численности патогенных микроорганизмов приводит к развитию воспалительного процесса.

Толчком к возникновению воспаления у взрослых и детей могут стать следующие провоцирующие факторы:

прорезывание зуба мудрости;
дефицит витаминов, минералов в организме;
аутоиммунные заболевания;
повреждение десен коронкой, протезом;
наследственная предрасположенность;
курение;
гормональные изменения в период беременности;
прием сильнодействующих лекарственных средств.

Показаниями к применению противовоспалительных препаратов становятся различные стоматиты, пульпиты, гингивиты, пародонтозы. Во всех случаях лекарства помогают быстро справиться с развившимися неприятными симптомами.

Препараты для лечения воспаления десен

При появлении первых признаков заболевания: легком покраснении и небольшой отечности необходимо сразу приступать к лечению. Лучше всего за назначением терапии обращаться в лечебное учреждение, поскольку самолечение может привести к опасным для жизни осложнениям.

Как выглядит воспаление

Для лечения патологий десен могут быть назначены антибактериальные, противовоспалительные, противогрибковые средства. В особо запущенных случаях часто требуется применение гормональных препаратов.

Антибактериальные средства

Препараты данного ряда предлагаются аптечными сетями в виде гелей, мазей, растворов, а также таблеток. На начальных стадиях заболевания можно обойтись применением местных антисептических средств. В более тяжелых случаях назначают антибиотики следующих лекарственных групп:

Пенициллины. К таким лекарственным средствам относят Флемоклав, Арлет.
Тетрациклины. Наибольший эффект достигается при полоскании данными препаратами ротовую полость.
Макролиды. Кларитромицин, Вильпрафен, Кларимед быстро справляются с воспалительными процессами, уменьшают отечность, ускоряют выздоровление.
Цефалоспорины. Это препараты широкого спектра действия. Они отрицательно воздействуют на патогенные микроорганизмы, останавливают процессы их размножения.
Хинолы. Средства этого ряда эффективно справляются с патогенами, останавливают воспаление.
Тиротрицины. Препараты местного действия Граммидин, Грамицидин C уменьшают болевой синдром, снимают отечность, останавливают процессы апреля.

Препараты для лечения патологии

При осложнении воспалительного процесса гнойными выделениями наиболее эффективно справляются с проблемами Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Бисептол. Если воспалительный процесс затягивается и появляются первые признаки потери зубов требуется применение Цефазолина, Цефтриаксона.

Все перечисленные препараты быстро проникают в кровь и оказывают системное действие на организм

Патогенные микроорганизмы под воздействием лекарственных средств погибают, развитие воспалительных процессов останавливается, проходит боль и отечность.

Цефазолин и Цефтриаксон

Мощные антисептические средства

Уменьшить воспаление десен также помогут антисептические средства. Чаще всего они выпускаются в виде растворов для полоскания. Для лечения подобных патологий применяют:

Хлоргексидин. Полоскания проводят после каждого приема пищи, до полного устранения симптомов.
Фурацилин. Выпускается в виде таблеток для приготовления антисептического раствора. 1 драже растворяют в стакане воды и выполняют двух либо трехкратные полоскания.
Хлорофиллипт. Спиртовой раствор помогает быстро устранить признаки воспаления. Лекарство разводят водой в соответствии с инструкцией по применению. Полоскания проводят трижды в день, но готовить раствор необходимо перед каждым применением.
Ротокан. Спиртовой раствор с добавлением растительных компонентов помогает уменьшить болевой синдром, остановить развитие воспалительных процессов. Полоскания проводят до полного выздоровления.
Малавит. 10 капель препарата разводят в стакане воды. Полоскания проводят трижды в день до устранения неприятных симптомов.
Перекись водорода. Столовую ложку средства растворяют в полном стакане воды. Получившимся раствором полощут ротовую полость после приема пищи.

Раствор перекись водорода

Перечисленные средства предлагают в любой аптеке. Они просты и удобны в применении. Быстро устраняют болезнетворные микроорганизмы, обеззараживают поверхность слизистых, уменьшают зуд и боль.

Противовоспалительные средства

В комплексной терапии воспаления десен используются и особые препараты, образующие защитную пленку. Их наносят на десна несколько раз в сутки, после ополаскивания антисептическими растворами. Наиболее эффективными противовоспалительными средствами для десен сегодня признаны:

Парадонтоцит. В его состав входят только натуральные компоненты: гвоздика, мята, шалфей, душица. Выпускается препарат в виде зубной пасты либо геля.
Генгигель. В состав средства входит гиалуроновая кислота. Она помогает остановить воспаление, ускоряет регенерацию тканей. За счет улучшения кровообращения выздоровление наступает намного быстрее.
Асепта. Бальзам, действующим компонентом которого является прополис. Лекарство восстанавливает ткани, устраняет кровоточивость.
Метрогил дента. Специальная противовоспалительная паста, уменьшающая воспаление, защищающая десна от дальнейших повреждений.
Дентал. Препарат, быстро снимает болевой синдром, останавливает патологические процессы в деснах, уменьшает кровоточивость.
Стоматофит-А. Обезболивающее средство пролонгированного действия.

Стоматофит для полоскания

Вылечить заболевания десен без антибиотиков и противовоспалительных средств достаточно сложно. Поэтому перечисленные лекарства должны стать препаратами выбора при подобных заболеваниях.

Противогрибковые средства

Даная группа препаратов эффективно справляется с воспалительными процессами, причиной развития которых стал грибок. Наиболее эффективными признаны следующие средства:

Мирамистин. Антисептический раствор для местной обработки рта. Он не имеет запаха и вкуса. Средство оказывает местное противогрибковое и антисептическое действие. Особенно эффективен препарат при герпесном стоматите.
Холисал гель. Препарат не имеет ограничений по применению, у детей до года средство применяют с особой осторожностью. Гель оказывает противогрибковое, противомикробное и противовоспалительное действие. Перед применением средства доктора рекомендуют почистить зубы и тщательно прополоскать ротовую полость.
Леворин. Препарат выпускается в таблетированной форме. Рекомендован четырехкратный прием в сутки. Поскольку активные вещества препарата плохо всасываются в кишечнике, перед применением таблетку рекомендуется разжевать либо положить под язык.
Декамид. Оказывает отрицательное воздействие на грибковую микрофлору. Выпускается в форме конфет для рассасывания. Инструкция по применению рекомендует образовавшуюся при рассасывании слюну не глотать как можно дольше. Кратность применения 6-7 раз за сутки.
Миконазол. Эффективное противомикотическое и антигрибковое средство. Препарат используется при смешанных грибково-бактериальных инфекциях. Лекарство выпускается в нескольких формах и дает возможность справляться с системными поражениями различных органов, в том числе и ротовой полости.
Клотримазол. Выпускается в виде мазей, гелей, а также таблеток. Оказывает системное действие на организм, помогает устранить грибковые поражения практически всех разновидностей.
Пентоксил. Эффективно справляется с заболеваниями, спровоцированными грибком Fusarium sporotrichioides. Помогает восстановлению организма при иммунодефицитных состояниях, используется в комплексном лечении пародонтоза.

Пентоксил в таблетках

Эффективное действие препаратов основывается на отрицательном воздействии действующих веществ на мицеллы грибков. Данные лекарства при регулярном применении быстро улучшают состояние пациентов. Они останавливают развитие воспалительных процессов, уменьшают гиперемию, отечность, боль.

Современные препараты от воспаления десен

Комплексный подход к терапии — залог скорейшего выздоровления. Сегодня стоматологи для лечения воспалительных процессов в ротовой полости используют следующие лекарственные средства:

Гель PRESIDENT Effect

Препарат содержит хлоргексидин в высокой концентрации. Активного вещества в нем раз в 5 больше, чем в геле Метрогил Дента. Помимо этого, в состав комплексного средства входят высокие концентрации растительных экстрактов.

Бальзам для десен Эффект

При применении наблюдается выраженный противовоспалительный эффект. Препарат также участвует в процессах регенерации тканей.

Его назначают при флюсах, а также в качестве профилактического средства перед протезированием либо установкой мостов.

Поскольку концентрации действующих компонентов в лекарственном средстве очень высокие, его не рекомендуют применять более 10 дней. Гель наносят на воспаленные участки десен и неба пальцем сразу после чистки зубов. Средство оставляют на деснах на 15-20 минут. При этом нельзя пить и употреблять пищу.

Антисептический гель Perio-Aid 0,12%

Многокомпонентный препарат содержит хлоргексидин, цетилпиридин, а также ксилит. Сочетание данных компонентов помогает усилить противовоспалительный эффект средства.

Зубная паста-гель

Оно эффективно справляется с воспалениями десен различной этиологии: гингивитом, пародонтитом.

Перед применением средства необходимо почистить зубы и прополоскать ротовую полость ополаскивателем, содержащим фтор. Далее десна высушивают при помощи сухого марлевого тампона, а после пальцем наносят гель на воспаленные участки. После применения в течение часа нельзя пить и принимать пищу.

Гель Дентамет

Двухкомпонентное средство содержит хлоргексидин и метронидазол. Такая комбинация помогает эффективно бороться с болезнетворными микроорганизмами, которые стали причиной воспаления. Благодаря гелевой основе средство хорошо держится на деснах и обеспечивает пролонгированное действие.

Дентамет в стоматологии

Полный курс терапии составляет около 7-10 дней. Средство используется для терапии стоматитов, хейлитов, гингивитов. Его назначают также после удаления зуба и воспалении возле зубной лунки.

Уколы антибиотиков в десну

Данная методика в большинстве случаев зарекомендовала себя, как эффективное противовоспалительное средство. Однако описываемая процедура является в некотором смысле опасной, поскольку большая доза антибактериальных средств поступает в одну конкретную точку.

С одной стороны активность болезнетворных бактерий резко снижается, а с другой — подобные манипуляции могут привести даже к разрушению костной ткани челюсти.

Уколы от пародонтоза

Соизмеряя пользу для пациента и возможность возникновения осложнений, доктор подберет максимально действенное и безопасное лекарство. К таким антибактериальным средствам относятся:

№	Наименование средства	Действующий компонент	Описание
1	Линкомицин	Линкомицина гидрохлорид	Применяется при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях. Препятствует размножению патогенных микроорганизмов, тормозит воспалительные процессы, облегчает состояние пациента.
2	Клиндамицин	Клиндамицина фосфат	Предназначен для лечения различных инфекций, спровоцированных чувствительными к данному антибиотику бактериями. Купирует различные заболевания полости рта, такие, как периодонтит, флюс, периодонтальный абсцесс.
3	Метронидазол	Метронидазол	Препарат применяется для длительно незаживающих ран, при хирургических вмешательствах различной этиологии. Эффективно справляется с аэробно-анаэробными инфекциями, борется с гнойными осложнениями. Особенно эффективен после хирургических вмешательств.

Уколы в десну — крайняя мера при невозможности остановить развитие воспаления десен другими способами. Курс терапии должен проводиться строго под контролем лечащего врача, который и поставит инъекцию.

Антибиотики в уколах

Профилактические методы и средства

Ежедневная гигиена ротовой полости — залог здоровых десен в будущем. Ежедневную чистку следует производить два раза в день в утренние и вечерние часы. Однако для этого необходимо использовать специализированные зубные пасты. Для профилактики воспалений и кровоточивости десен применяют следующие средства:

Мазь Пародонтакс. В состав лечебной пасты входят фтор, минеральные соли и растительные компоненты. Регулярное применение пасты помогает купировать воспаление, уменьшить кровоточивость. Разрешена к применению с 12 лет.
Президент. Лечебная зубная паста на эмульсионной основе помогает быстро справиться с воспалительными процессами в деснах. Средство защищает от кариеса, борется с грибками, ускоряет регенерацию тканей.
Лакалют. Мощные антибактериальные и противовоспалительные свойства пасты помогают при лечении многих заболеваний ротовой полости. Средний курс терапии составляет около 30 дней. Далее необходимо подобрать другое средство и через два месяца курс терапии повторить.
Мексидол дент фито. Паста эффективно справляется с воспалением, кровоточивостью и другими неприятными симптомами. Растительные компоненты защищают зубы и десна от появления новых воспалений.

Мексидол дент фито

Для получения лечебного эффекта перечисленные пасты необходимо использовать на протяжении месяца. По истечении данного срока делают перерыв и, если требуется, то далее курс повторяют.

Источник