Преднизолон при воспалении тройничного нерва
Медицина
Невралгия тройничного нерва — это достаточно частая причина обращения к невропатологу. Её симптомы – боль различного типа, периодического характера, в области выхода нерва из отверстий в черепе (глаза, верхней челюсти, нижней челюсти). Кожа лица при этом краснеет, усиливается потоотделение. Часть лица может потерять чувствительность.
Содержание
- 1 Показания
- 2 Противопоказания
- 3 Обзор препаратов
- 3.1 Противосудорожные
- 3.2 Миорелаксанты
- 3.3 Противовоспалительные
- 3.4 Противовирусные
- 3.5 Витаминотерапия
- 3.6 Блокады и уколы
- 3.7 Антидепрессанты
- 3.8 Наркотические анальгетики
- 4 Осложнения, последствия, передозировка
- 5 Вывод
Лечение в первую очередь производится лекарственными препаратами. Группы препаратов используются самые различные.
При их неэффективности применяются блокады, операции на лице.
Показания
Невралгия тройничного нерва. Диагноз следует подтвердить осмотром у врача, он же определит дозировку лекарств, схему лечения и возможные противопоказания.
Противопоказания
Противопоказания для медикаментозного и других видов лечения определяются индивидуально для каждого случая.
Обзор препаратов
Противосудорожные
Это основное средство при лечении заболевания.
Начинать приём нужно в первые дни после начала проявлений невралгии.
Финлепсин
Обычно назначается Финлепсин, хорошо зарекомендовавший себя в лечении невралгий тройничного нерва. Механизм действия основан на блокаде натриевых каналов, что уменьшает возбудимость тройничного нерва. Это приводит к значительному уменьшению или полному исчезновению приступов.
Противопоказания:
- Атриовентрикулярные блокады;
- Аллергия на компоненты лекарства;
- Болезни крови (анемия и др.);
- Порфирия;
- Приём пациентом лекарств с компонентами лития, антидепрессантов-ингибиторов моноаминооксидазы.
С осторожностью должны принимать Финлепсин люди с патологией внутриглазного давления, с эндокринными нарушениями, после приёма алкоголя. Препарат может усиливать действие снотворных и успокаивающих.
Цены:
Колеблются от 200 до 300 рублей, в упаковке 50 таблеток.
Нейронтин
Механизм действия – высвобождение ГАМК (медиатор, активирующий процессы торможения). Это снимает боли в различных нервах, в том числе и в тройничном.
Противопоказания: специфических противопоказаний нет, только индивидуальная непереносимость. При беременности дозировка обговаривается с врачом.
Цена: препарат производится в Германии, поэтому цена довольно высока: 900 рублей за 50 капсул.
Лирика
Является аналогом ГАМК, активирует тормозящие процессы в нерве, что снимает боль и другие проявления невралгии.
Противопоказания:
- Детский и подростковый возраст;
- Ферментопатии;
- Аллергии;
- Не назначается пациентам с тенденцией к привыканию и злоупотреблению лекарствами (Лирика может вызывать зависимость).
Цена: около 600 рублей. В упаковке 14 капсул.
Миорелаксанты
Суксаметоний и его соли
Расслабляет мышцы путём блокады нервно-мышечной передачи. Это приводит к уменьшению болей в жевательных мышцах лица.
Противопоказания:
- Повышенная температура;
- Беременность;
- Заболевания мышц;
- Отёк лёгких;
- Заболевания печени;
- Бронхиальная астма;
- Глаукома и травмы глаз;
- Повышение содержания калия в крови.
Цена: средняя цена 100-150 рублей.
Баклосан
Ослабляет спазмы мягких тканей при невралгиях. Действует напрямую на головной мозг.
Противопоказания:
- Психические заболевания;
- Беременность и период лактации;
- Эпилепсия, судороги неясного происхождения;
- Язва желудка и 12-перстной кишки;
- Аллергия на компоненты;
- Болезнь Паркинсона.
Также больному необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.
Цена: средняя цена 400 рублей
Противовоспалительные
Преднизолон и его аналоги
Противовоспалительное средство из группы кортикостероидов. Оказывает быстрое и эффективное действие при воспалении тройничного нерва (одной из причин невралгии). Назначается обычно в виде капельниц.
Противопоказания:
- Сахарный диабет;
- Остеопороз;
- Язвенная болезнь;
- Туберкулёз;
- Глаукома;
- 3-я стадия артериальной гипертонии;
- Почечная недостаточность;
- Болезнь Иценко-Кушинга.
Цена: от 100 рублей.
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)
Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Снимает воспаление и боль.
Противопоказания:
- Детский возраст;
- Язва желудка и 12-перстной кишки;
- Внутренние кровотечения;
- Портальная гипертензия;
- Нарушение тромбообразования.
Цена: препарат стоит дёшево, цена от 3 рублей.
Ибупрофен
Механизм действия и противопоказания те же, что и у аспирина.
Цена: средняя цена в аптеках 50 рублей.
Противовирусные
Кагоцел
При воспалении тройничного нерва, вызванного вирусной инфекцией, используются антивирусные препараты. Они блокируют размножение вирусов.
Противопоказания:
- Беременность и период лактации;
- Ферментопатии;
- Аллергия.
Цена: цена около 250 рублей.
Рибавирин
Механизм действия тот же, что и у Кагоцела.
Противопоказания:
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Детский и подростковый возраст;
- Заболевания печени;
- Беременность и период лактации.
Цена: от 100 рублей.
Интерферон
Иммунологический препарат. Поднимает иммунитет, убивающий вирусов.
Противопоказания:
- Заболевания ЦНС;
- Заболевания печени;
- Эндокринные нарушения.
Цена: примерно 100 рублей.
Витаминотерапия
Витамин В1
Оказывает общеукрепляющий эффект, восстанавливает поврежденные ткани нерва, улучшает синтез ферментов в организме.
Противопоказания: Индивидуальная непереносимость.
Мильгамма
Входящие в состав препарата витамины группы В улучшают питание нерва, усиливают кровоснабжение.
Противопоказания:
- Индивидуальная непереносимость;
- Сердечная недостаточность;
- Беременность.
Цена: от 1000 рублей в зависимости от числа ампул.
Никотиновая кислота
Механизм действия те же, что и у других витаминов.
Противопоказания: •индивидуальная непереносимость.
Цена: от 40 рублей.
Блокады и уколы
При упорных болях возможно выполнение новокаиновой блокады. Врач определяет ветку тройничного нерва, вызывающую боль, и делает укол в неё раствором новокаина. Обычно это укол в челюсть, слева от подбородка, под глазом и над глазом, в центре брови. Способ очень эффективен и безопасен.
Вместе с новокаином иногда одновременно делают инъекции витаминов, гормонов, противовоспалительных средств.
Противопоказания:
- Индивидуальная непереносимость;
- Заболевания кожи.
Цена: выполняется в государственных и частных больницах.
Антидепрессанты
Амитриптиллин
Снимает боли, улучшает самочувствие.
Противопоказания:
- Глаукома;
- Аритмии;
- Инфаркт миокарда;
- Лечение антидепрессантами группы ингибиторов моноаминооксидазы.
Цена: средняя цена 30 рублей.
Наркотические анальгетики
Трамадол
При очень сильных болях используются опиоидные анальгетики, например, Трамадол.
Противопоказания:
- Алкоголизм;
- Нарушения дыхания;
- Беременность и период лактации;
- Лечение антидепрессантами группы ингибиторов моноаминооксидазы.
Осложнения, последствия, передозировка
При отсутствии или неадекватном лечении могут прогрессировать боли, что приведёт к трудностям при приёме пищи, астеническому синдрому. Передозировка грозит тяжёлыми проблемами со здоровьем и даже летальным исходом.
При склонности у больного к суицидальным попыткам необходим контроль приёма лекарств.
Другие методы лечения:
- Физиопроцедуры:
- УВЧ;
- Озокерит;
- Массаж;
- Магнитотерапия.
- Рефлексотерапия;
- Оперативное вмешательство;
- Санаторно-курортное лечение.
Посмотрите видео про эту болезнь
Вывод
Такая болезнь, как невралгия, несмотря на свою тяжесть, хорошо поддаётся лечению, если не откладывать визит к врачу и начинать лечиться в первые сутки после назначения лекарств. Будьте здоровы!
Кратковременная интенсивная боль возникает каждый раз, когда появляется воспаление тройничного нерва. Медикаментозное лечение в таких ситуациях должен назначать врач. Грамотная терапия заболевания позволит не только сразу устранить симптомы, но и в дальнейшем избегать повтора подобных состояний и осложнений.
Методы лечения воспаления тройничного нерва
Интенсивная боль, внезапно возникающая на лице, голове, в висках, челюсти заставляет человека искать средства, чтобы устранить симптомы воспаления лицевого нерва. В таких ситуациях самолечение может привести к негативным последствиям- необходимо обращаться в медицинское учреждение. Лечить воспаление тройничного нерва должен врач.
Сегодня эффективно лечить воспаление тройничного нерва принято несколькими методами:
- медикаментозным;
- физиотерапевтическим;
- хирургическим.
Чаще всего используют консервативные методы терапии. Только в исключительных ситуациях, когда невозможно устранить болезненные симптомы лекарствами и физиотерапевтическими процедурами, прибегают к хирургической операции. В этом случае врач устраняет сдавливание нервного волокна или разрушает нерв, который вызывает боль.
Современные подходы к терапии воспаления лицевого нерва позволяют решать несколько задач. В первую очередь врач назначает лекарства, которые снижают болезненные симптомы. Следующий этап лечения заключается в устранении факторов, спровоцировавших невралгию. Завершающая фаза терапии должна включать профилактические препараты против возникновения повторных приступов воспаления тройничного нерва на лице.
Лекарства от боли и воспаления
Самые популярные лекарственные препараты для лечения невралгии тройничного нерва – противовоспалительные и болеутоляющие средства. Обычно такие лекарства назначают короткими курсами. Они позволяют снизить воспаление и болезненные ощущения.
Нимесулид (Нимесил, Немулекс, Нимика, Нимулид) относится к наиболее эффективным средствам. Препараты быстро купируют боль, снижают выраженность воспалительного процесса. Продолжительность терапии – от трех до семи дней. Нимесулид используется внутрь или в виде мазей.
Диклофенак (Ортофен, Вольтарен, Диклак, Диклоберл) в форме мазей, гелей применяется местно для устранения умеренных болей. В виде инъекций, таблеток и капсул он уменьшает воспаление тройничного нерва и боль на лице.
Препараты, в состав которых входит ибупрофен (Ибупром, Нурофен), устраняют симптомы боли и воспаления. Лекарственное средство обладает выраженной эффективностью и низкой токсичностью. Ибупрофен выпускается в форме таблеток, капсул и мазей.
Реже врач для устранения боли может назначать катадолон, ксефокам, дексалгин, кеторолак. Инъекции анальгина с димедролом помогают быстро снять симптомы боли, отека и воспаления.
Порой не удается справиться с повторяющимися приступами невралгии на лице обычными болеутоляющими нестероидными средствами. Увеличение дозы препаратов лишь повышает их токсичность и выраженность побочных эффектов. Для того чтобы решить эту задачу, врач может назначить лекарства, расслабляющие мышцы – миорелаксанты.
Любая боль провоцирует спазм. От этого ухудшается кровоснабжение болезненного участка на лице, челюсти, голове. Плохое кровоснабжение усугубляет ситуацию, боль и спазм только усиливаются. Чтобы разорвать этот круг, вместе с нестероидными болеутоляющими средствами врач рекомендует использовать миорелаксанты (толперизон или тизанидин).
Применение миорелаксантов вместе с нестероидными обезболивающими препаратами ускоряет выздоровление, эффективно помогает справляться с болью. Кроме того, за счет совместного использования толперизона или тизанидина с противовоспалительными средствами удается снизить дозу обезболивающих препаратов.
Противосудорожные средства
Препараты с противосудорожным эффектом устраняют симптомы воспаления тройничного нерва. Карбамазепин, Габапентин, Клоназепам путем торможения передачи патологического импульса в нервных окончаниях помогают сократить число возникающих приступов боли. Противосудорожные лекарства назначает только врач, индивидуально подбирая дозу, кратность и длительность применения препарата.
Карбамазепин, Клоназепам и Габапентин действуют постепенно. Курс терапии может занимать от нескольких месяцев до полугода. С помощью противосудорожных средств удается успешно лечить воспаление тройничного нерва и добиваться частичного или полного устранения симптомов болезни.
Препараты для ликвидации причин неврита
Воспаление тройничного нерва сложно вылечить, если не заниматься устранением факторов, послуживших толчком для развития болезни. Инфекционные заболевания (герпес), травмы, нервные расстройства, механическое сдавление нервных волокон провоцируют появление болевых ощущений при неврите тройничного нерва.
Справиться с герпесом или простудными болезнями можно с помощью противовирусных средств. Препараты интерферона и ацикловира подавляют развитие вируса герпеса, поражающего нервные волокна и вызывающего патологию лицевого нерва.
Устранять болезненные ощущения на лице, появляющиеся при стрессовых ситуациях, помогают седативные лекарственные средства и витамины группы В. Оптимально, если успокоительные препараты (афобазол, глицин, фенибут, мебикар) назначает врач.
Лекарственные средства, содержащие витамины группы В (мильгамма, комбилипен, нейробион, нейромультивит), помогают восстановить нормальную работу нервных волокон.
Порой заболевание тройничного нерва спровоцировано гайморитом, синуситом, аллергией или стоматологическими патологиями. В таких ситуациях важно своевременно лечить эти недуги и обращаться за помощью к врачу. Могут быть назначены антибактериальные препараты, противоаллергические средства.
Для лечения патологии лицевого нерва также используются лекарства, улучшающие деятельность кровеносных сосудов. Если заболевание вызвано атеросклерозом, обязательно назначают препараты для снижения уровня холестерина: симвастатин, аторвастатин, розувастатин, фенофибрат. Порой рекомендуются лекарства, оптимизирующие кровообращение головного мозга: винпоцетин, гинкго билоба, пирацетам, циннаризин, бетагистин.
Вспомогательные средства терапии
Для того чтобы быстро устранять симптомы заболевания, необходимо придерживаться комплексного подхода к лечению. Лекарственные препараты могут применяться не только в форме инъекций или таблеток. Различные физиотерапевтические процедуры эффективнее проводить с использованием медикаментов.
Нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, диклофенак), спазмолитические препараты (дротаверин, магния сульфат) с успехом используются для электрофореза при поражении тройничного нерва. Компрессы с димексидом, обезболивающими препаратами, глюкокортикоидами (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон) помогают в домашних условиях устранить боль и воспаление.
В качестве дополнительных средств могут использоваться лекарственные растения. Лечебные фиточаи, ванны с травами и эфирными маслами помогают успокоить нервную систему, вернуть здоровье.
Многие специалисты склонны полагать, что воспаление лицевого нерва вылечить практически невозможно. В то же время сегодня врач располагает солидным арсеналом средств и может назначить эффективное медикаментозное лечение воспаления тройничного нерва. Комплексная терапия способна надолго предупредить появление болезненных приступов невралгии лицевого нерва.
5326 просмотров
18 февраля 2018
Добрый день! Год назад удалила зуб после этого начались сильные боли, в десне, через 2 месяца прошло все! В декабре замёрзла на след день стрельнуло в голове и начали опять болеть зубы, боли постоянные и в зубе удалила ещё 2 зуба, в итоге начались боли ещё сильнее, сказали тройничный нерв, пролечила- дексиметазон капала и уколы ксефокам, пью второй месяц габапентин, боли не проходят без габапентина начинает голова и лицо болеть, но боли в десне где нет зубов не проходят и они постоянные, не стреляющие, габапентин не помогает!Болит внутри десны, Охота помазать чем нибудь чтобы этой боли не было!как лечить сейчас? Снова дексиметазон? Что лучше физ кабинет или рентгенотерапию сделать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Вам необходимо на прием к невропатологу и должны назначить компоексное лечение препаратами и физиолечение
Алсу, 18 февраля 2018
Клиент
Татьяна, я уже была у несколько неврологов!
Алсу, 18 февраля 2018
Клиент
Татьяна, просто назначение опять тоже самое, лечение не снимает боль!
Педиатр
Здравствуйте, сделайте КТ челюсти,может нерв или инородное тело.
Стоматолог
Здравствуйте, дексаметазон вам не поможет. При невралгиях тройничного невра назначают фенлепсин 200мг по 1таб. 2р в день. Мильгамму в/м. 1р в день. Тантум верде спрй просто местно, как успокаивающее боль для полости рта. Выяснить природу невралгии , возможно она связана с наличием герпетической инфекции. Можно здать анализи на вирус герпеса. Сделать К.Т. проверить зубы и челюсти. Выяснить причину невралгии.
Алсу, 18 февраля 2018
Клиент
Анна, финлипсин совсем не помогает, а хирург челюстный что может сказать? Он лечение назначит?
Стоматолог
Опять таки проконсультируйтесь у челюстного лицевого хирурга, специалиста в области невритов и невралгий челюстно-лицевой области. Для полости рта могу порекомендовать гель камистад он успокоит боль на время, но это только если нет аллергии на анестетики.
Невролог
Здравствуйте! Алсу, а Вы не принимаете никаких антидепрессантов? Просто «золотой стандарт» лечения нейропатической боли — это сочетание антиконвульсанта и антидепрессанта (банальный амитриптилин).
Габапентин — хороший препарат. Но, как мне кажется, лучше бы применять прегабалин (он же лирика). Он лучше всасывается и имеет большее сродство к рецепторам.
Алсу, 18 февраля 2018
Клиент
Илья, антидепрессанты назначили но я не пила, испугалась что спать буду от них!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Лучше фенлипсин и витамины группы в и физиолечение
Невролог
Есть разные антидепрессанты. Если Вам не подойдет один, всегда можно указать на это неврологу, чтобы он подобрал другие. Иначе терапия получается неполноценной. То же самое и с антиконвульсантами. Если один не подошел, можно либо увеличить дозу, либо подобрать другой.
Алсу, 18 февраля 2018
Клиент
Илья, извините, а скажите если боли не проходят с декабря, то нужно ли идти просить блокаду у хирурга, или дальше лечится, просто сил уже нет!
Стоматолог
Феелепсин не помогает? Значит у вас не невралгия. Надо сделать К.Т зубов, мрт головного мозга. Челюстно-лицевой хирург может вам все посмотреть и если есть необходимость сделать блокады.
Стоматолог
В данном обсуждение думаю стоить послушать невролога.
Невролог
Блокада хирурга принесет только временное облегчение. Невралгию тройничного нерва иногда очень сложно подавить. Требуется постоянное наблюдение невролога с периодическим контролем эффективности лечения и, если это нужно, коррекцией терапии.
Я повторюсь, основу терапии любых нейропатических болей составляют антиконвульсанты и антидепрессанты.
Область удаленных зубов иннервируется ветвями тройничного нерва — альвеолярными нервами. Поэтому, скорее всего, это именно невралгия тройничного нерва.
Вы упомянули, что антиконвульсант все-таки приносит эффект, хоть и неполный. Поэтому следует добавить антидепрессант. Если этого будет недостаточно, рекомендуется либо скорректировать дозу габапентина, либо сменить его на другой (лирика неплохо себя зарекомендовала в лечении нейропатической боли). Хотя, нужно сказать, что сейчас есть определенные проблемы с продажей лирики из аптеки. Но при наличии рецепта проблем возникнуть не должно.
Алсу, 18 февраля 2018
Клиент
Илья, огромное вам спасибо, вы мне все обьяснили! Скажите а мне нужно сейчас снова дексаметазон капать? Или уколы с витамином B и физкабинет поможет? Габапентин я пью 2 таблетки в день, Лирика у меня есть я выпила таблетку и лежала как овощ, тяжёлый препарат! Антидепрессанты добавлю!
Невролог
Алсу, я не вижу особого смысла капать дексаметазон. Из витаминов В можно посоветовать В1 (тиамин). И некоторые виды физиолечения могут принести реальное облегчение.
Насчет габапентина. Вы принимаете по 1 капсуле 300 мг 2 раза в день, верно? Дозу можно попробовать увеличить до 900 мг в сутки (хотя, конечно, это лучше делать под очным контролем врача). Максимально допустимая доза вообще гораздо выше. Но до этого еще далеко.
В общем, лечение этого заболевания есть. Его просто нужно грамотно подобрать.
Добавлю, что если лечение окажется неэффективным, есть смысл сделать МРТ головного мозга на предмет нейроваскулярного конфликта тройничного нерва. Но пока рано об этом говорить. Сначала нужно пройти полный курс медикаментозного лечения.
Алсу, 18 февраля 2018
Клиент
Илья, да МРТ я делала у меня в есть конфликт с сосудом, но ведь он у меня всегда и был наверное, почему боли сейчас только начались? И смогу ли вылечить если есть конфликт с сосудом, боли ведь не стреляющие?
Педиатр
Думаю стоит попробовать лирику. Но прежде все-таки сделать КТ
Невролог
А Вы консультировались у нейрохирурга?
В любом случае, это не отменяет необходимости лекарственного лечения.
Но если Вы не были у нейрохирурга, посетить его все же следует.
Почему этот конфликт не проявлял себя раньше, сказать сложно. Возможно, что-то спровоцировало обострение.
При неэффективности консервативной терапии этот нейроваскулярный конфликт обязательно следует иметь в виду.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Алсу. Речь идет о невралгии тройничного нерва. Лечение, назначенное Вам, мягко говоря…., ни о чем. Дексаметазон здесь не помошник, ксефокам также при невралгии не является первоочередным препаратом первой линии. Габапентин или же прегабалин не рекомендованы к употреблению больше месяца, поскольку могут вызывать привыкание и зависимость, поэтому постепенно нужно снижать дозу и от него уходить совсем во избежание беды. Стандартная схема лечения невралгии тройничного нерва: Финлепсин-ретард по 200 мг 2 раза в день или карбамазепин постепенно увеличивая дозу до 200 мг — 3-5 дней. Параллельно габапентин в дозе 400-600 мг 3 раза в день — 2 недели, затем постепенное снижение дозы до полной отмены. Очень хороший эффект при невралгии дает физиотерапия, а именно — рентгентерапия, о которой Вы упоминаете. Если в комплексе, медикаментозная терапия по схеме + физио не дают эффекта на протяжении 2 недель, то речь идет о нейроваскулярном конфликте, нужна консультация нейрохирурга. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего выздоровления.
Алсу, 18 февраля 2018
Клиент
Наталья, спасибо вам! У меня не стреляющие боли а постоянные, это точно да невралгия? Не нужно больше никаких обследований?
Нейрохирург
Здравствуйте, Алсу. При наличии нейроваскулярного конфликта и неэффективности консервативной терапии возможно хирургическое лечение. Эффект почти 100%.
Нейрохирург
Обратитесь очно к нейрохирургу.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 9 человек,
средняя оценка 4.3
Давление
11 апреля 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!