Препараты активизирующие метаболизм тканей при воспалении матки

Воспалительные процессы в органах женской репродуктивной системы могут быть вызваны различными возбудителями, среди которых чаще всего бактериальные инфекции. Правильно применяемые антибиотики при воспалении матки эффективно борются с патогенными микроорганизмами и позволяют не допустить усугубления патологии.

Антибиотики в природных условиях производятся различными микроорганизмами. Их основная задача – противостоять вторжению чужеродных микробов и уничтожать их. Чаще всего эти вещества синтезируются бактериями и грибами. Известно множество модифицированных противомикробных соединений, которые обладают широким спектром действия и высокой степенью эффективности.

Лечение воспалительных процессов в матке, придатках (яичниках, фаллопиевых трубах и связках), цервикальном канале и во влагалище практически всегда проводится с применением антибиотиков. Выбор врачом формы лекарственного препарата, его дозировки зависит от чувствительности возбудителя к фармакологическому средству.

Для того чтобы определить реакцию организма на тот или иной антибиотик в бактериологической лаборатории делается специальный анализ. Если такой возможности нет, то специалистами практикуется назначение препаратов, действующих на большое количество возбудителей инфекции.

Лечение воспаления матки антибиотиками

Антибиотики не действуют на вирусы и грибки, которые также иногда вызывают воспалительные процессы в репродуктивных органах женщин. Однако чаще всего источником проблемы являются бактерии, которые провоцируют развитие заболевания:

вагинита (причина – стрептококки, стафилококки, гонококки, трихомонады);
вульвита (гноеродная и кишечная флора);
бартолинита (стрептококки, гонококки и другие микробы);
сальпингита (стрептококки, стафилококки, кишечная, туберкулезная палочка);
сальпингоофорита (гонококки, колибациллы, стрептококкки, стафилококки);
эндометрита (золотистый стафилококк, туберкулезная палочка).

Микроорганизмы, попав в организм женщины, немедленно начинают активно размножаться. Иммунная система далеко не всегда способна справиться с ними. Поэтому приходится лечиться антибиотиками, чтобы снять воспалительный процесс.

Все противомикробные препараты делят на две группы:

бактериостатики, тормозящие рост и размножение болезнетворных микроорганизмов;
бактерициды, уничтожающие микробы, которые позже выводятся из организма.

Особенности антибиотикотерапии

При выраженных симптомах воспаления матки и других репродуктивных органов, которые подтверждаются лабораторными анализами, назначается курс лечения. Его обязательной частью является применение антибиотиков.

В зависимости от тяжести процесса доктор определяет дозировку противомикробных препаратов, используемых при лечении. Чтобы не терять времени в ожидании результатов анализа на чувствительность микрофлоры, первым делом назначают антибиотики, которые обладают широким спектром действия – Азитромицин, Канамицин, Рифампицин, Метронидазол и другие.

При получении данных исследования, их меняют на тот препарат, который пагубно действует именно на выявленную инфекцию.

К таким препаратам относят:

Цефтазидин;
Цедекс;
Цефтриаксон и другие.

Чтобы усилить лечебный эффект практикуется их использование в комбинации с Метронидазолом (Метрогилом). Один из эффективных способов лечения – местное применение антибиотиков.

При воспалении детородного органа перед гинекологом стоит задача ликвидировать патологический процесс и нормализовать менструальную функцию. Она нарушается из-за отека слизистой и проявляется в виде кровотечений, которые наступают не вовремя или чересчур скудных выделений, часто приобретающих мажущий характер.

Принцип действия антибактериальных препаратов основывается на том что, они быстро всасываются в кровь и поступают в больной орган. Там антибиотики нарушают синтез белковых структур в клетках бактерий, что приводит к их гибели.

Наряду с высокой эффективностью препараты, применяемые при заболевании цервицитом, эндометритом и другими, могут вызывать побочные реакции. Чаще всего они проявляются в виде аллергии, нарушений со стороны пищеварительной и нервной системы. Возможны другие симптомы индивидуальной непереносимости.

Использование вагинальных свечей с антибиотиками

Если нужно избавиться от эндометрита или снять воспаление шейки матки, лечение и свечи, которые используются, должны содержать антибиотики. Эта форма лекарства очень удобна, поскольку позволяет доставить действующее вещество непосредственно к очагу воспаления, минуя воздействия на другие органы и системы, среди которых особенно чувствительной является пищеварительная.

Лечебный эффект при использовании вагинальных суппозиториев, как иначе называют свечи, наступает быстрее. Это касается комплексной терапии и отдельного их использования. Свечи от воспаления, которые назначают своим пациенткам гинекологи, содержат противовоспалительные и антибактериальные компоненты. Их действие наступает уже сразу после введения внутрь влагалища. Лекарственное вещество, которое в них присутствует, обладает бактерицидным и противовоспалительным эффектом. Оно воздействует на больной орган длительное время.

Назначить свечи, которыми женщина должна пользоваться при лечении воспалений в органах малого таза, может исключительно гинеколог, ориентируясь на то, какой именно возбудитель стал причиной заболевания. Он же рекомендует длительность и схему использования суппозиториев.

Чаще всего специалисты назначают свечи, в состав которых входит антибиотик или антисептическое вещество, обладающее широким спектром действия.

Это может быть:

Гексикон (с действующим веществом хлоргексидином биглюконатом);
Полижинакс (с неомицином, полимикстном В, нистатином);
Тержинан (с тернидазолом, нистатином, неомицином, преднизолоном).

В некоторых случаях, как дополнительное средство применяются свечи, содержащие противовоспалительные и обезболивающие вещества. Это Диклофенак, Индометацин, Мовалис. Также возможно назначение свечей Овестин, в основе которых эстриол – синтетическое вещество, действующее как женский гормон эстроген.

Применение вагинальных суппозиториев помогает добиться уничтожения бактериального возбудителя болезни и быстрого снятия воспаления. Уже спустя полчаса после введения во влагалище, в организм поступает до 50% содержащегося в свечах лекарства, а через час оно полностью впитывается. Дополнительные составляющие свечей (отдушки и парафин) в кровь не поступают. Они выводятся из тела женщины с выделениями.

В отличие от уколов и таблеток, с которыми в организм поступают антибиотики, свечи значительно реже вызывают побочные эффекты. Однако существует все же небольшая вероятность аллергической реакции на действующее вещество. В некоторых случаях появляются нарушения со стороны системы кроветворения, пищеварения, мочеполовой и нервной.

Применение вагинальных свечей, содержащих антибиотик, у беременных женщин и кормящих мам используется только в том случае, если нет риска навредить малышу. Поэтому без консультации доктора обойтись не получится.

Источник

Воспаление матки, в официальной медицине называемое эндометритом, относительно нередкое заболевание в практике врача-гинеколога. Основной причиной этого недуга является попадание инфекции в полость матки через шеечный канал. Это могут быть половые инфекции (хламидиоз, гонорея), а также инфекции, которые попадают в матку при агрессивных манипуляциях на шейке и в матке (диагностические выскабливания, аборты, гистероскопии).

Воспаление слизистой оболочки матки требует обязательного лечения, так как угрожают пациентке грозными осложнениями (сальпингооофорит, пельвиоперитонит, образование синехий в полости матки и трубах), которые в последствии приводят к бесплодию. Далее мы рассмотрим, как лечить хроническое воспаление матки традиционными и народными средствами.

О том, как вылечить воспаление матки, может сказать только квалифицированный врач, который индивидуально подойдет к каждой пациентке (соберет анамнез и назначит обследование). В комплекс лечения женщин с воспалением матки входят следующие группы препаратов:

Первоочередными препаратами в лечении воспаления матки являются антибиотики. Их назначают в зависимости от выявленной причины воспаления (каждый микроб чувствителен к определенным группам антибактериальных препаратов). Для борьбы с воспалительным процессом используют также сульфаниламиды и метронидазол (Метрогил).
Назначение продолжительных курсов поливитаминов является обязательным в терапии эндометрита.
Включение в лечение антигистаминных препаратов (Тавегил, Супрастин, Кларитин) позволит избежать сенсибилизации организма.
Препараты, улучшающие метаболизм (Тиотриазолин, Рибоксин).
Средства, улучшающие оксигенацию тканей (Тивортин, Актовегин).
Назначение иммуностимуляторов активизирует защитные силы организма для борьбы с инфекцией.

Во время лечения эндометрита следует предупредить женщину о воздержании от половых контактов, а при наличии внутриматочной спирали посоветовать ее удалить. Обязательным является обследование полового партнера пациентки.

Использование народных методов целесообразно вместе с традиционными фармакологическими средствами либо на этапе реабилитации после прохождения курса антибактериальной терапии. В лечении воспалительного поражения слизистой матки нашли свое применение противовоспалительные травы (корень алтея, семена льна, цветы календулы и ромашки, ягоды калины). Приведем некоторые рецепты народной медицины:

100 грамм зверобоя залить 1 литром горячей кипяченой воды и кипятить в течение 5 минут — этот отвар остудить и процедить, а затем спринцеваться дважды в день (утром и вечером);
200 грамм семян льна измельчить в кофемолке, залить одним литром горячей воды и кипятить в течение 5 минут; отвар остудить, процедить, добавить 5 ложек меда из липы — этот настой должен стоять сутки,
его использовать для спринцевания дважды в сутки;
настой из 50 грамм корня алтея с 500 граммами воды вскипятить и варить на маленьком огне в течение 3 часов, пока корень не станет мягким; затем положить на сковороду 2 столовые ложки смальца и смешать их с измельченным на мясорубке отваренным корнем алтея, и томить еще 2 часа — принимать по 3 ложки во время еды.

Таким образом, процесс лечения хронического воспаления матки довольно длительный и дорогостоящий. Не стоит заниматься самолечением по советам подруг: терапию должен назначить только квалифицированный врач.

Источник

При возникновении болей внизу живота необходимо принять срочные меры, поскольку они могут свидетельствовать о серьёзных нарушениях в организме. Это особенно касается женской половой сферы, которая является весьма уязвимой и требует к себе пристального внимания.

Воспаление матки — заболевание, которое зачастую неправильно диагностируется и лечится.

Препараты активизирующие метаболизм тканей при воспалении матки

Заключение

Воспаление матки — опасное заболевание, которое может привести к бесплодию и другим серьёзным последствиям, поэтому оно требует особого внимания:

диагностика должна быть проведена быстро и качественно;
лечение необходимо направить на причину воспаления, а не на купирование симптомов;
следует помнить о том, что предотвратить данную болезнь гораздо проще, чем вылечить, необходимо соблюдать простые правила безопасности.

Препараты активизирующие метаболизм тканей при воспалении матки

Что такое воспаление матки

Это инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку матки или её мышечный, а также наружный слой. Он может возникать в любом возрасте, у рожавших и нерожавших женщин.

Причины воспаления

К воспалительному процессу приводят следующие факторы:

инфекционное заболевание, то есть поражение бактериями, вирусами, грибками или простейшими половой системы или любого органа, в результате чего инфекция переносится с током крови или лимфы по всему организму;
травмы, полученные в процессе непрофессионально выполненного инструментального исследования женских органов;
аборты;
тяжёлые роды;
излишне активная половая жизнь без использования презервативов.

Симптомы воспаления матки

Проявления болезни разнообразны:

острая или тупая боль внизу живота;
неестественные выделения из влагалища;
повышенная температура;
озноб;
тошнота;
увеличение пульса;
потливость;
болезненное мочеиспускание;
затруднение дефекации.

Важно помнить о том, что эти симптомы неспецифичны, то есть характерны для многих заболеваний, поэтому обязательно проведение дифференциальной диагностики.

Виды воспаления

Существуют две группы воспалительного процесса, поражающего матку.

В зависимости от участка, на который он распространяется, выделяют следующие виды воспалений:

эндометрит — в данном случае воспаление затрагивает только эндометрий — слизистую оболочку матки;
метроэндометрит — в этой ситуации процесс охватывает не только эндометрий, но и мышечный слой матки;
периметрит — наиболее опасный вариант, при котором воспаление распространяется также на её внешнюю оболочку.

Помимо этого заболевание может захватить маточные трубы и яичники.

Острое и хроническое воспаление

Острая стадия воспаления длится десять дней, после чего она переходит в хроническую. На этом этапе возможно развитие метроэндометрита и периметрита, поэтому лечение усложняется.

Воспаление матки после родов

Обычно родовый процесс обходится без воспалений матки, однако существуют факторы, способные вызвать его:

нарушение правил асептики медицинским персоналом;
осложнённые роды;
кесарево сечение.

Для предотвращения воспаления матки и других серьёзных последствий необходимо тщательно выбирать родильный дом и не рисковать, практикуя домашние роды.

Диагностика

Для назначения правильного лечения следует точно выявить причину воспаления. В диагностический комплекс входят следующие мероприятия.

Опрос пациентки, в ходе которого врач выясняет обстоятельства развития болезни, например, получает сведения о недавно проведённом аборте или инструментальном обследовании.
Осмотр женщины на гинекологическом кресле.
Проведение кольпоскопии.
Взятие мазков для выявления инфекций.
Общий развёрнутый анализ крови и её исследование на наличие антител к возбудителям инфекций.
УЗИ органов малого таза.
Анализ мочи.

Как лечить воспаление матки

Как лечится острое воспаление

Методика лечения зависит от выявленной причины заболевания.

Инфекционное поражение матки. В данном случае важно определить вид возбудителя и подобрать препарат, который будет эффективен в отношении него. Для этого проводится бактериальный посев и определяется чувствительность выявленного агента к конкретным антибиотикам. Только после этого назначается необходимое лекарственное средство. В противном случае болезнь будет развиваться, поскольку антибиотик не окажет нужный эффект, зато будет способствовать снижению иммунитета.

Важно! При выявлении вирусов, грибков или простейших назначаются не антибиотики, а соответствующие препараты. Антибактериальные средства не воздействуют на них!

Травматическое поражение матки. В данном случае назначаются противовоспалительные средства и препараты, устраняющие инфекцию.

Лечение может сопровождаться приёмом антигистаминных, обезболивающих лекарств, а также физиотерапевтическими процедурами.

Лечение хронического воспаления

Хронический процесс купируется аналогично, с той лишь разницей, что он требует более значительных усилий и средств для устранения воспаления.

Лечение народными средствами

Воспаление матки — серьёзное заболевание, грозящее бесплодием, поэтому применение народных средств категорически запрещено.

Для облегчения эмоционального состояния допустимо использовать отвары и настойки успокаивающих трав, например, пустырника, душицы, мелиссы и хмеля.

Какие бывают осложнения

Матка является главным органом репродуктивной системы, поэтому её воспаление влечёт за собой последствия, связанные с нарушением детородной функции и женского здоровья в целом:

бесплодие;
невынашивание беременности;
нарушение менструального цикла;
развитие гинекологических заболеваний.

Своевременная диагностика и правильное лечение помогут остановить болезнь на ранних сроках и избежать развития осложнений.

Профилактика

Меры предотвращения воспаления матки просты:

защита от инфекций, особенно венерических;
избегание абортов;
соблюдение личной гигиены;
укрепление иммунитета.

Юлия Олеговна

Здравствуйте! Меня зовут Юлия Олеговна. Я — руководитель проекта endometriy.com.
Окончила факультет “Лечебное дело” (Нижегородская государственная медицинская академия (НижГМА), окончила интернатуру, занимаюсь научной деятельностью. Буду рада если наши материалы помогут вам разобраться в своих недугах. Помните, что все статьи на проекте предназначены только для ознакомления (в информационных целях), при возникновении подозрений или признаков болезни необходимо немедленно обратиться к Вашему лечащему врачу.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

В случае воспаления метаболизм тканей имеет как количественные, так и качественные особенности.

Количественные особенности обмена веществ при воспалении

Количественные особенности особенно заметны в начале воспаления – это усиление обмена веществ, которое Саде назвал «метаболическим огнем». В этот период сильно усиливаются процессы гидролиза (гликолиз, протеолиз, липолиз) и окислительные процессы (из-за артериальной гиперемии). В воспаленных тканях увеличивается утилизация кислорода.

По мере прогрессирования нарушений периферического кровообращения (венозная гиперемия, застой) интенсивность окислительных процессов снижается, и в воспалительных тканях начинают проявляться качественные изменения обмена веществ.особенности – процессы окисления не проходят полностью, не заканчиваются выделением СО2. Процессы гидролиза преобладают над процессами окисления.

Основные причины этих метаболических нарушений – повреждение митохондрий – цикл Кребса, биологическое окисление и связанные с ним нарушения окислительного фосфорилирования – и лизосомное повреждение (лизосомы выделяют около 40 гидролитических ферментов).

Схема цикла Кребса

Также вызывают метаболические нарушения остатки бактерий и ферменты. Например, многие бактерии продуцируют гиалуронидазу, которая деполимеризует гиалуроновую кислоту, разжижает соединительную ткань и увеличивает проницаемость сосудов. Коллагеназа приводит к разрушению волокон соединительной ткани. Стрептококковая дезоксирибонуклеаза и рибонуклеаза расщепляют нуклеиновые кислоты и активируют протеолитические ферменты.

Из-за венозной гиперемии, застоя и повреждения митохондрий в тканях остается мало кислорода. В отсутствие кислорода активность ферментов цикла Кребса снижается, и во время этого цикла (особенно в центре воспалительных очагов) образуется недостаточно CO2, но промежуточные продукты метаболизма (пировиноградная кислота, α-кетоглутаровая кислота, яблочная кислота, янтарная кислота) накапливаются из пировиноградной кислоты.

Если в присутствии монойодацетата ферменты гликолиза подавлены, воспаление слабое. Белковый обмен усиливают протеолитические процессы. Они активируются при повреждении лизосом и ядер нейтрофилов крови, макрофагов и воспаленных паренхиматозных клеток, а также дезоксирибонуклеазами и рибонуклеазами. Усиленный протеолиз приводит к пролиферации нуклеотидов, полипептидов и аминокислот.

В воспалительных условиях, когда в тканях не хватает кислорода, дезаминирование (нормальный путь окисления аминокислот) снижается, а декарбоксилирование усиливается. В этих условиях, а также в результате дегрануляции тучных клеток в тканях накапливается гистамин.

Для жирового обмена характерно усиление липолиза. В результате увеличивается количество жирных кислот и продуктов их переваривания. Поскольку интенсивность цикла Кребса уменьшается, молекулы ацетил-СоА начинают конденсироваться и взаимодействуют друг с другом с образованием ацетилуксусный-КоА, который, в свою очередь, дает кетон вещество уксусной кислоты (5-оксимасляной кислоты и ацетона).

Из – за высокого потребления O2 (особенно в артериальной гиперемии), но количество выделяемого СО2 намного меньше, тогда частота дыхания также уменьшается.

Описанные процессы диссимиляции (катаболизма) преобладают в остром периоде воспаления. В это время некоторые продукты патологически измененного обмена веществ (медиаторы воспаления) сами влияют на развитие процесса.

В более поздний период воспаления, когда тенденции к восстановлению тканей уже проявляются, на первый план выходят процессы синтеза, а именно анаболические – увеличивается синтез ДНК и РНК. Эти процессы особенно активны в гистиоцитах и фибробластах.

В этих клетках возрастает активность окислительно-восстановительных ферментов, активно происходит биологическое окисление и окислительное фосфорилирование. В результате увеличивается образование макроэргических соединений и обеспечивается повышенная функциональная активность гистиоцитов и фибробластов.

Биологически активные вещества

Биологически активные вещества играют очень важную роль в патогенезе воспаления, поэтому кратко опишем основные из них.

Гистамин образуется декарбоксилазой из гистидина. Много гистидина и гистамина находятся в коже, легких, симпатических нервных волокнах.

Гистамин расщепляется метилтрансферазой. Этот фермент в изобилии присутствует в органах, на которые действует гистамин (легкие, кожа, желудочно-кишечный тракт).
Второй путь расщепления гистамина – это окислительное дезаминирование гистамином (диаминоксидазой), которое обнаруживается в основном в кишечнике, печени и почках.

В клетках (лейкоцитах, тромбоцитах, тучных клетках и эндотелиальных клетках) гистамин присутствует в больших количествах в связанной форме. В тучных клетках всегда с гепарином.

Гистамин является биологически очень активным веществом. Понижает тонус прекапиллярных сфинктеров, расширяет сосуды в зоне микроциркуляции, сужает крупные сосуды. В то же время гистамин сокращает сократительные вещества эндотелиальных клеток и увеличивает поры между этими клетками. Таким образом, гистамин увеличивает проницаемость стенки кровеносных сосудов, и белковые жидкости могут выходить в интерстициальное пространство (IST). Больше всего увеличивается проницаемость стенки мелких вен. Гистамин также вызывает сокращение гладких мышц.

Серотонин (5-окситриптамин) образуется из триптофана специфической гидроксилазой. Серотонин расщепляется неспецифической моноаминоксидазой. Образуется индоксиуксусная кислота, которая способствует пролиферации клеток. Серотонин содержится в тучных клетках и тромбоцитах (из которых гистамин высвобождается в процессе свертывания крови).

Как и адреналин, серотонин повышает кровяное давление, но мало влияет на периферическое сопротивление. В отличие от адреналина серотонин вызывает бронхоспазм. В тканях серотонин выделяется алкалоидом резерпином. Серотонин также увеличивает проницаемость сосудов, но он делает отек в 200 раз более активным, чем гистамин.

Гранулы тучных клеток содержат гистамин, гепарин и серотонин. Гистамин и гепарин связаны с ферментом химазой. Кроме того, гепарин является ингибитором этого фермента и защищает гранулы от автолиза. Гистамин относительно слабо связан в этом комплексе и может высвобождаться так называемыми освободителями гистамина, веществами, которые более тесно связаны с гепарином, чем гистамином (натрий, кальций, водород и другие ионы). Следовательно, в условиях гипоксии и ацидоза количество гистамина увеличивается и его действие становится более выраженным.

Дегрануляция тучных клеток может быть вызвана воздействием тепла, ультрафиолетового и ионизирующего излучения, солевых растворов, кислот, катионных белков, синтетических полимеров и мономеров, поверхностно-активных веществ.

Дегрануляция тучных клеток

Дегрануляция всегда происходит за счет взаимодействия антигена и антител. Выброшенные гранулы фагоцитируются макрофагами или растворяются в межслитковой жидкости, а вазоактивные вещества переносятся лимфой или кровотоком в организм. Гистамин и серотонин расширяют кровеносные сосуды и увеличивают проницаемость их стенок, в то время как гепарин увеличивает проницаемость капилляров, препятствуя образованию фибрина.

Гипотензивные полипептиды – хинины

Хининовая система или так называемые гипотензивные полипептиды также называют местными (тканевыми) гормонами, потому что они не вырабатываются эндокринными железами и действуют в основном локально. Хинины обнаружены в крови, лимфе, моче, поджелудочной железе, слюнных железах, головном мозге, тонком кишечнике и т. д. Два хинина: калидин и брадикинин были изучены на людях.

Хинины в плазме крови и тканях образуются из неактивных α2-глобулинов (кининогенов) ферментом каликреином. Каликреины тканей (калидиногеназы) и каликреины плазмы (брадикининогеназы) происходят из прекалликреинов. Их переход в каликреины облегчается реакциями антиген-антитело, температурами выше 45 ° C, кислыми изменениями pH, лизосомальными ферментами, катепсинами, трипсином, фактором свертывания XII (фактор Хагемана), фибринолизином (плазмин).

Хининогены сначала образуют калидин. После расщепления аминопептидазы образуется брадикинин. Брадикинин – сильнейшее сосудорасширяющее средство, увеличивающее проницаемость капилляров в 10-15 раз сильнее, чем гистамин. Брадикинин стимулирует сокращение миокарда и, таким образом, увеличивает частоту сердечных сокращений, сердечный выброс и коронарное кровообращение, а также усиливает почечную клубочковую фильтрацию и выведение ионов натрия и калия.

Хинины расслабляют гладкие мышцы артериол и венозных стенок, тем самым расширяя эти кровеносные сосуды и снижая скорость их кровотока. В то же время они значительно увеличивают проницаемость стенки сосуда и способствуют эмиграции лейкоцитов из кровеносных сосудов.

Как и другие медиаторы, хинины вызывают воспаление, различные типы шока, аллергические реакции, артрит, инфаркт миокарда, инсульт, острый панкреатит и другие заболевания. Действуя на местном уровне,

Хинины вместе с системами тромбина и плазмина (фибринолизина) образуют так называемую систему факторов Хагемана, которая активируется при повреждении тканей. Свертывание крови и фибринолиз являются результатом системы факторов Хагемана.

Тромбоксан А2 и тромбоксан В2

Тромбоксан А2 и тромбоксан В2 – высоко биологически активные вещества. Тромбоксан А2 был выделен из тромбоцитов с очень короткой продолжительностью действия (период полураспада 32 с). Это вещество активно участвует в удалении медиаторов из тромбоцитов и других клеток, а также в агрегации тромбоцитов.

Система комплемента

Система комплемента состоит из 9 различных белков, обозначенных Ci, C2 и т. д. Она активируется комплексом антиген-антитело, а также эндотоксинами, и образуются продукты, которые активно участвуют в патогенезе воспаления. Наиболее активные компоненты системы комплемента – C3a (анафилатоксин I), C5a (анафилатоксин II) и C5,6, C3a – гемотаксический фактор, который увеличивает проницаемость сосудистой стенки и способствует дегрануляции тучных клеток. У Csa такое же и даже более сильное действие.

Также присутствуют в тканях ингибиторы C3a и Csa. Если дефицит этих ингибиторов передается по наследству или приобретается, активность системы комплемента может значительно возрасти, и воспалительный процесс может стать тяжелым. Было показано, что ингибиторы комплемента подавляют эмиграцию лейкоцитов.

Система комплемента также участвует в фагоцитозе и высвобождении лизосомальных ферментов и в конечном итоге вызывает иммунологический лизис клеток – смерть. Система комплемента вместе с ионами магния является частью системы пропердина, вызывающей микробный лизис в крови.

Таким образом, в случае воспаления активируются тесно связанные системы хинина, комплемента, свертывания крови, фибринолиза и другие.

Простагландины

Простагландины (PG) были обнаружены примерно в 1930 году в семенниках и сперме различных животных. Первоначально считалось, что эти биологически активные вещества происходят из простаты, поэтому их назвали простагландинами.

Теперь известно, что они являются высокоактивными фосфолипидами, образованными в клеточных мембранах из арахидоновой кислоты под действием простагландинсинтетазы. Ферменты циклооксигеназа и липоксигеназа зависят от образования PG или лейкотриенов из арахидоновой кислоты. PG присутствует во всех органах.

Простагландины

Различают несколько типов простагландинов (Ei, E2, F, I, D, A, G). У людей было обнаружено 13 простагландинов, наиболее активными из которых являются простагландины E, F и G. Действие PGE и PGF часто противоположно.

Простагландины контролируют диффузию веществ через клеточную мембрану (часть простагландина активирует аденилатциклазу и увеличивает количество цАМФ), а также регулируют активность гладких мышц и процессы секреции.

Простагландины действуют в основном локально, потому что ферментные системы мешают их общей функции. Общая эффективность наблюдается, если деградация PG ингибируется или накоплено слишком много PG. Простагландины обладают моделирующим действием – они стимулируют слабые и подавляют избыточные функции.

При воспалении особенно повышены уровни PGE2, PGE и PGI2. Эти простагландины сильно способствуют расширению сосудов, а также увеличивают проницаемость сосудистой стенки и лизосомальной мембраны, тем самым способствуя воспалению. Эти простагландины также стимулируют синтез ДНК и пролиферацию тканевых лимфоцитов. Лимфоток стимулируется в меньшей степени. С другой стороны, также наблюдалась защитная противоязвенная активность клеток простагландинов (PGE2).

Медиаторы воспаления

Помимо простагландинов, липоксигеназа арахидоновой кислоты также продуцирует лейкотриены, такие как медленно действующее вещество анафилаксии (медиатор аллергического воспаления). В случае аллергического воспаления из тканей выделяется вещество Р (проницаемость), которое увеличивает проницаемость стенки сосуда.

Медиаторы воспаления

Система адениловой кислоты содержит производные аденина (аденозин, AMF, ADF), и их количество в воспаленных тканях значительно увеличено. Эти вещества способствуют лейкоцитозу, эмиграции лейкоцитов и фагоцитозу, а также, среди прочего, увеличивают проницаемость сосудистой стенки.

Фермент клеточной мембраны аденилилциклаза катализирует переход АТФ в аденозин-3′-5 ‘- (циклический) монофосфат (цАМФ) и пирофосфат. Обычно клетки и биологические жидкости содержат очень мало cAMF. Он участвует в гуморальной регуляции – это промежуточный член между гуморальным рецептором клетки и внутриклеточными процессами.

В случае повреждения клетки увеличивается активность аденилциклазы и снижается ресинтез АТФ, поэтому количество цАМФ в поврежденной клетке увеличивается и стимулируются процессы регенерации. Печень играет ключевую роль в эвакуации и гидролизе цАМФ из плазмы крови. При заболевании печени эти функции снижены.

АМФ подавляет дегрануляцию лизосом и высвобождение лизосомальных медиаторов, тем самым подавляя дальнейшее развитие воспаления. Адреналин и норадреналин оказывают ингибирующее действие на воспаление через цАМФ.

К эндогенным медиаторам воспаления также относятся лизосомальные компоненты (катионные белки, кислотные и нейтральные протеазы) и продукты активности лимфоцитов – фактор, препятствующий миграции лейкоцитов, гемотаксический фактор, митогенный фактор и т. д. Большинство лизосомальных медиаторов высвобождаются из нейтрофилов и макрофагов.

В зависимости от места их образования, воспалительные посредники делятся на две группы:

медиаторы, образующиеся в клетках;
«плавающие» медиаторы, образованные в жидкостях организма, главным образом, в крови.

В первую группу входят вазоактивные амины (гистамин, серотонин), лизосомальные ферменты, катионные белки и др. Гистамин и серотонин присутствуют в клеточных гранулах, поэтому в случае повреждения клеток (тучных клеток, базофилов, тромбоцитов) они появляются первыми (в течение нескольких минут) в месте воспаления.

Однако запас вазоактивных аминов быстро истощается, поскольку эти вещества расщепляются, и вазоактивные амины исчезают из очага воспаления. Поэтому вазоактивные амины называют медиаторами короткого действия. Позже, когда активируется система калихреин-хинин, образуются калидин и брадикинин, а еще позже – простагландины. Они являются медиаторами пролонгированного действия и требуют образования ферментных систем.

Ко второй группе («плавающих») медиаторов относятся фактор Хагемана, система комплемента и тромбоксана, фибринопептиды и др.

Помимо медиаторов воспаления, вызывающих воспалительные реакции, различают и модуляторы воспаления (повреждения). Они не вызывают напрямую воспалительных реакций, но способны усиливать или уменьшать их. Такие эффекты проявляются, например, в системах простагландинов, тромбоксана и адениловой кислоты.

Продолжение статьи

Часть 1. Этиология и патогенез воспаления.
Часть 2. Особенности обмена веществ при воспалении.
Часть 3. Воспаление. Физико – химические изменения. Роль нервной и эндокринной систем в развитии воспаления.
Часть 4. Изменения в периферическом кровообращении при воспалении.
Часть 5. Воспаление. Экссудация.
Часть 6. Эмиграция лейкоцитов. Хемотаксис.
Часть 7. Фагоцитоз. Асептическое и острое воспаление.
Часть 8. Экссудат и транссудат. Виды экссудата.
Часть 9. Распространение. Последствия. Принципы лечения воспаления.

Поделиться ссылкой:

Источник