Препараты для лечения воспаления пульпы

Как правило, мы не задумываемся о том факте, что внутри каждого зуба проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Однако острое воспаление способно напомнить об этом в любой момент. Пульпит — патология, с которой хотя бы раз в жизни сталкиваются все. Хорошая новость состоит в том, что современная стоматология имеет проверенные методы лечения, которые способны решить проблему быстро и эффективно.

Но может быть, все не так страшно и боль можно просто перетерпеть? Ведь порой так не хочется идти на прием к стоматологу! Давайте разберемся, какие процессы происходят внутри зуба при пульпите и почему визит к врачу не стоит откладывать.

Общая характеристика заболевания

Пульпит — это воспаление зубного нерва (пульпы), который находится в зубной полости и каналах корней зуба. Пульпа крайне чувствительна, и если зуб глубоко поврежден кариесом, в нем есть трещина или из него выпала пломба, то вероятность развития пульпита довольно велика. Воспаление может также возникнуть в ходе лечения или подготовки к стоматологическим операциям, если врач будет недостаточно аккуратен. В редких случаях провоцирующим фактором становится перенесенное инфекционное заболевание.

Боль может возникнуть при воздействии на зуб холода или тепла, кислой пищи, алкоголя, сахара. Если сразу обратиться к врачу, воспаление можно подавить. Однако больные часто стараются сбить боль анальгетиками, теряя драгоценное время. В результате поражение нерва становится необратимым и пульпу требуется удалять. Опасность пульпита состоит в том, что без лечения воспаление может распространиться на зубной корень, что повышает риск потери зуба. Иногда боль проходит самопроизвольно, но это не показатель выздоровления. Такая ситуация может говорить о том, что нерв необратимо поврежден вредоносными бактериями и в полости зуба начинает образовываться гнойная масса. Последняя при попадании в основание корня зуба может вызвать флюс — гнойное поражение челюсти.

Если воспалительный процесс доставляет вам неприятные ощущения уже долго, не следует тянуть с походом к врачу: вовремя удаленный нерв поможет избежать осложнений. Конечно, существует психологический фактор: многие пациенты не любят походов к стоматологу, боятся боли, не хотят тратить время и деньги. Здесь важно принять здравое решение, чтобы не усугублять ситуацию, тем более что современная стоматология доступна и практически безболезненна.

Как лечат пульпит: современные подходы и методы

Лечение пульпита заключается в устранении воспаления. Это можно сделать двумя способами: либо проведя в отношении пульпы оздоровительные и восстановительные процедуры, либо полностью ее удалив. Выбор врача будет зависеть от состояния пульпы и стадии воспаления.

Консервативное лечение пульпита (биологический метод)

Если сразу после возникновения острой боли пациент обратится к врачу, есть возможность купировать воспаление, сохранив нерв. Пульпу обнажают, обрабатывают антибактериальным препаратом, сверху накладывают микроповязку с гидроксидом кальция и закрывают отверстие временной пломбой. Через несколько дней делают рентген, оценивают состояние пульпы и, если воспаление прекратилось, ставят постоянную пломбу. Необходимо иметь в виду, что этот метод не всегда применим и требует высокой квалификации врача, поэтому консервативное лечение вам предложат не в каждой стоматологической клинике.

Хирургическое лечение пульпита

Традиционный метод, имеющий разные варианты реализации в зависимости от конкретного случая и возраста пациента. Состоит в полном или частичном извлечении пульпы из полости зуба.

• Экстирпация. Применяется в подавляющем большинстве случаев. Представляет собой полное удаление пульпы.

Витальная. Под анестезией извлекается живая ткань пульпы. Сначала удаляется пораженная кариесом зубная ткань, проводится обработка антисептиком, затем извлекается инфицированный нерв и полость пломбируется. Для процедуры достаточно одного посещения стоматолога, она универсальна для любых форм пульпита, но неприменима для пациентов с аллергией на анестетики.
Девитальная. Если невозможно провести витальную экстирпацию, на пульпу воздействуют пастообразными токсичными веществами (например, мышьяком), чтобы потом ее можно было безболезненно извлечь. Пасту закладывают на 24–48 часов, если пациент может прийти на повторный прием достаточно быстро, или на срок до 14-ти дней — в этом случае используются мягко действующие составы. Полость закрывают временной пломбой до следующей процедуры. На втором приеме врач извлекает отмершую пульпу, прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. При гнойном пульпите или некрозе тканей метод не применяется.

• Ампутация. В этом случае удаляется только коронковая часть пульпы, корневая остается на месте. Для зубов с одним корнем ампутация не подходит, так как в этом случае практически невозможно выделить отдельные элементы пульпы. Ампутацию обычно назначают при остром пульпите или случайном механическом повреждении зуба.

Витальная. Необходимую часть нерва ампутируют под анестезией в рамках одного приема. Метод показан пациентам в возрасте до 45-ти лет при здоровом пародонте.
Девитальная. После воздействия на пульпу токсичной пастой омертвевший участок удаляют, а здоровый — намеренно мумифицируют, например, антисептической пастой на основе окиси цинка-эвгенола, чтобы инфекция не могла повторно развиться. Девитальную ампутацию применяют в сложных случаях, когда невозможно добраться до нужного участка пульпы. Современный арсенал стоматологов включает в себя гибкие никелевые и титановые инструменты. С их помощью можно обрабатывать даже самые искривленные каналы, что позволяет отказаться от сложных методик.

Использование мышьяка для лечения пульпита было предложено только в конце ХIX века. До этого воспаленную пульпу разрушали с помощью горячего масла или выжигали раскаленным железом. Этими методами пользовались еще древнегреческие и древнеегипетские стоматологи.

Стадии лечения пульпита

Остановимся подробнее на методе экстирпации — как самом распространенном и длительном. Процедура требует двух–трех визитов к врачу в зависимости от количества корней больного зуба.

Удаление ткани, пораженной кариесом. Зуб очищают, вскрывают и обнажают пульповую камеру. При девитальном варианте лечения в полость зуба закладывают мышьяк, ставят временную пломбу и назначают дату следующего приема. Если пульпу можно удалить сразу, лечение начинается со следующего этапа.
Удаление пульпы. Используется специальный пульпэкстрактор.
Рентген. Снимок необходим, чтобы определить длину и форму каналов.
Чистка каналов и зуба в целом. Этот этап необходим, чтобы исключить новое воспаление.
Установка пломбы. Сначала пломбируются каналы, затем — коронковая часть.

Последний этап может быть реализован за два посещения. В отдельных случаях назначается лекарственная противовоспалительная терапия.

После установки пломбы возможна так называемая постпломбировочная боль при надкусывании. Она считается вариантом нормы, если только не длится больше недели. Некоторые стоматологи считают ее недопустимой. В любом случае, она не должна быть сильной. Если вы испытываете серьезный дискомфорт, стоит дополнительно проконсультироваться с врачом.

Особенности лечения разных форм поражения зубного нерва

В современной классификации пульпит подразделяют на острый и хронический. В каждой из двух форм легко выделить характерные стадии.

• Острый пульпит. Одно из самых распространенных осложнений глубокого кариеса. Проявляется сильной болью, которая может усиливаться при давлении на зуб, воздействии тепла или холода, кислой или острой пищи. Приступы боли чаще возникают ночью. У детей в силу особенностей строения челюсти острый пульпит практически не встречается, во взрослом возрасте ему подвержены в равной степени мужчины и женщины. Заболевание проходит в две стадии, после чего, в отсутствии лечения, перетекает в хроническую форму.

Очаговая. Начальная стадия, длится до 2-х дней. Воспалительный очаг находится близко к кариозной полости. Боль носит резкий, «стреляющий», характер, приступы длятся по 10–30 минут с перерывами на несколько часов. На данной стадии несложно определить больной зуб, так как боль точечная.
Диффузная. Вторая стадия, наступающая при поражении коронковой и корневой частей пульпы. Боль рассеянная, отдающая в разные участки челюсти, височную и затылочную часть головы, скулы. Приступы длиннее, а паузы между ними составляют всего 30–40 минут. Острый диффузный пульпит длится не более 2-х недель. Если за это время пациент не обратился к врачу, болезнь становится хронической.

• Хронический пульпит. Может длиться, не слишком беспокоя больного, до нескольких лет. Зубная боль существенно притупляется, к ней можно привыкнуть, хотя жевание затруднено, а при внешних воздействиях болевые ощущения усиливаются. Периодически возможны обострения. Метод лечения зависит от вида хронического пульпита.

Фиброзный. Характеризуется наличием глубокой кариозной полости, которая не всегда достигает пульповой камеры. Боль слабая, усиливается только при надавливании на зуб, время от времени появляется кровь.
Гангренозный. Если к фиброзному пульпиту присоединяется инфекция, пульпа атрофируется, становится грязно-серой, боль усиливается, кариозная полость расширяется. Появляется запах изо рта.
Гипертрофический. Характеризуется слиянием кариозной полости с полостью зуба и образованием полипа из грануляционной ткани, который кровоточит и болит при нажатии. Но болевых ощущений обычно нет.
Обострение хронического пульпита. Одновременное проявление признаков острого и хронического пульпита. Больной испытывает приступы резкой боли, усиливающейся при надавливании на зуб. Возможно разрушение костной ткани, заражение периодонта.

Чаще всего к стоматологам обращаются пациенты с фиброзным хроническим пульпитом. Реже встречается гангренозный, на последнем месте — гипертрофический. Если пульпит успел перейти в хроническую форму, в 90% случаев требуется хирургическое лечение. Острые формы поддаются и консервативной терапии. В любом случае вам потребуется надежная клиника, где не только квалифицированно проведут процедуру восстановления или удаления пульпы, но и поставят качественную постоянную пломбу. Выпадение пломбы может спровоцировать повреждение и пульпит соседних зубов.

Источник

Зубная боль – одно из сильнейших и неприятных явлений. Ее появление может быть неожиданным и доставлять человеку немало мучительных минут. При пульпите очень часто возникает болевой синдром и сильное воспаление. В этом случае пациенту могут помочь антибиотики. Они препятствую распространению заражения в тканях ротовой полости и ускоряют процесс лечения. Имейте в виду, что антибиотики – это сильнодействующие препараты. принимать их можно исключительно по назначению врача, с учетом всех противопоказаний.

В каких случаях назначаются антибиотики при пульпите

В стоматологической практике назначение антибиотиков происходит при эндодонтическом лечении, периодонтите и хирургических вмешательствах. В случае развития глубокого внутреннего кариеса зубов начинается воспалительный процесс в пульпе – пульпит. При пульпите происходит поражение пульпы зуба и апикальный периодонт. Замкнутая полость дает сильное воспаление, приводящее к некрозу пульпы.

Лечение пульпита включает ликвидацию некротизированной ткани и дезинфекцию ротовой полости от патогенных микроорганизмов. При удалении нерва зуб теряет свои свойства, в том числе возможность регенерации тканей, и умирает.

Хороший специалист будет пытаться сохранить пульпу. Чаще всего для этого применяется биологический метод лечения.

Как проводится лечение

При пульпите назначаются препараты широкого спектра действия, включающие комбинации кортикостероидов с антибиотиками (гиоксизон, оксикорт) или антимикробные средства с ферментами (ируксол).

При назначении необходимо сообщить стоматологу о индивидуальной непереносимости компонентов препарата, если такая имеется.

Для приема внутрь стоматолог назначает антибиотики пенициллиновой группы, к примеру Амоксициллин. Пенициллиновые антибиотики характерны низкой стоимостью и небольшой токсичностью. Имейте в виду, что в домашних условиях можно только снять боль, а полноценное лечение может осуществить только стоматолог. Подробней о том, что делать при пульпите в домашних условиях читайте тут.

Многие специалисты в ходе лечения часто назначают более дорогостоящие и современные медикаменты, хоть их повышенная эффективность и не была доказана в ходе клинических испытаний.

Лекарственный электрофорез

Лекарственный электрофорез — это метод введения лекарственных компонентов через кожный покров и слизистую при помощи электрического тока. Такое способ введения имеет неоспоримое преимущество: хороший терапевтический эффект может быть достигнут меньшим количеством лекарственного продукта.

Введение препарата при помощи электрофореза не может быть применено, когда лечение требует накопления большого количества препарата в организме. Ход процедуры: дополнительная прокладка, смоченная раствором лекарства, помещается на кожный покров, сверху помещается защитная гидрофильная прокладка, на которую происходит установка электрода.

Лекарство в течение 1-2 суток находится в подкожном или подслизистом слое, затем медленно распространяется по организму с наибольшим накоплением в расположенных между электродами тканях.

Обезболивание – таблетки для взрослых

Препараты с анестезией, направленные обезболивать пораженный участок, только временно снимают боль, поэтому рекомендуются только при усилении ощущений, а не на постоянной основе. Список названий, какие часто назначаются врачом:

Анальгин – медицинский препарат в виде таблеток, который помогает эффективно устранить болевой синдром. Рекомендуется прием 3 раза в день по 2 таблетки. Однако у анальгина имеется ряд противопоказаний. Препарат нельзя использовать при заболеваниях легких и крови, а также нарушениях функций печени и почек. Для устранения пульпита у беременных анальгин также не рекомендуется к употреблению.

Ибупрофен – является нестероидным антивоспалительным препаратом. Помогает при боли, снимает температуру, проявляющуюся при воспалении в полости рта. Препарат принимается по 1 таблетке 3 раза в сутки. Противопоказанием к употреблению служит индивидуальная непереносимость, беременность и период лактации, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, а также почечная и печеночная недостаточность.
Кетанов также является нестероидным противовоспалительным медикаментом, снимающим воспаление и болевой синдром. Прием производится по схеме 1 таблетка 3-4 раза в день. Противопоказания схожи с противопоказаниями к применению ибупрофена.
Парацетамол снимает боль и оказывает жаропонижающий эффект. Препарат можно применять до 4 раз в сутки по 1 таблетке. Медикамент не рекомендуется употреблять при алкоголизме, нарушениях функций почек и печени, а также при беременности и в период кормления.
Цитрамон снимает боль и воспаление, а также эффективен при повышенной температуре, вызванной воспалением в полости рта. Принимается по 2 таблетки 3 раза в сутки. Цитрамон является комбинированным препаратом, состав которого содержит кофеин, парацетамол и аспирин. Противопоказания те же, что и у вышеописанных лекарств.

Обзор противовоспалительных препаратов

Ципролет – противомикробный медикамент, действующий на ДНК бактерии, уничтожая ее. Оказывает активное действие как на микроорганизмы, находящиеся в стадии размножения, так и на бактерии в состоянии покоя. Препарат быстро всасывается в кровь и начинает действие. Устраняет болевой синдром и облегчает симптомы воспаления. Происходит уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Действие продолжается 4-5 часов. Выводится из организма через почки.

Экоцифол – средство действует на патогенные микроорганизмы, разрушая их ДНК и клеточный синтез белков, в результате чего происходит их гибель. Также оказывается активное действие на бактерии в состоянии покоя и в состоянии размножения. Устраняет воспалительный процесс и чувствительность зубов после пломбирования. Преимущество в том, что препарат не вызывает дисбактериоз и положительно влияет на кишечную слизистую.

Ципрофлоксацин – препарат немецкого происхождения с широким спектром действия. Помогает и от зубной боли. Выводится из организма за 4-5 часов. Пациенту необходимо пить большое количество воды во время приема лекарства.

Цифран – действует на бактерии, нарушая процесс их размножения, в результате чего происходит их гибель. Эффективен против болезнетворных бактерий, имеющих иммунитет против пенициллина и цефалоспорина. При приеме цифрана не нужно менять график приема пищи, препарат разрешается принимать на голодный желудок. Во время приема требуется большое количество воды.

Амоксициллин – препарат, обладающий антибактериальным действием с широким спектром действия. Эффективен в борьбе с зубной болью в любой стадии пульпита. Устраняет отеки и воспаление в десневом кармане и внутри полости зуба. Велика вероятность побочного действия, перед применением необходима консультация врача.

Амоксиклав – бактерицидный препарат, эффективен против микроорганизмов, имеющих к нему повышенную чувствительность. Вывод медикамента происходит через 6-7 часов через воздух и почки. Прием происходит перед едой. Лекарство убирает воспаление внутри зуба в тканях вокруг него, устраняет болевые ощущения.

Экоклав – медикамент помогает при бактериальных инфекциях, эффективно устраняет зубную боль и воспалительный процесс, уничтожает бактерии во всем организме. Гиперчувствительным людям и больным мононуклеозом препарат противопоказан. Обладает широким перечнем побочных действий. Отпускается исключительно по рецепту врача.

Ампиокс – вывод препарата происходит почками через 8-10 часов. Противопоказан взрослым и детям с повышенной чувствительность к компонентам препаратам и мононуклеозом. При приеме исчезает зубная боль, происходит уничтожение болезнетворных бактерий в полости рта, включая очаг размножения.

Линкомицин – оказывает эффективное действие при зубной боли, вызванной гнойными и воспалительными заболеваниями. Выпуск производится в виде инъекций и таблеток. Препарат подходит для профилактики воспалительного процесса в ротовой полости. Популярен среди стоматологов, так как обладает широким спектром действия.

Доксициклин – в отличии от многих антибиотиков этой направленности, не обладает негативным действием на кишечник. Полностью всасывается и обладает более длительным действием. Эффективен при воспалении десен, пульпите, пародонтозе и других воспалениях в полости рта.

Юнидокс Солютаб состоит в группе бактериостатических препаратов, нарушающих метаболизм и синтез протеинов. При приеме происходит разрушение связи РНК с мембраной, уничтожая патогенные микроорганизмы. Действует против бактерий в стадии размножения, не затрагивая микроорганизмы в состоянии покоя. Всасывание происходит после 2 часов после употребления, выводится через 20 часов. Противопоказан детям до 8 лет, а также при нарушениях работы почек и повышенной чувствительности к компонентам препарата. Назначается при пульпите, пародонтозе и воспалении десен. Эффективно снимает зубную боль.

Лекарства для детей и беременных женщин

При лечении пульпита беременным необходимо прописывать препараты группы Бетта-лактамные антибиотики, к примеру, группа пенициллинов.

Запрещено применять антибиотики определенной направленности: тетрациклины и фторхинолоны. С осторожностью (нежелательно, но в некоторых случаях можно) – сульфаниламиды и некоторые представители аминогликозидов. Перед тем, как принимать антибиотики, необходима обязательная консультация акушера-гинеколога, наблюдающего ход Вашей беременности.

При лечении пульпита у детей необходима обязательная корректировка дозы приема антибиотиков и длительность их употребления.

Видео

Больше полезной информации касательно использования антибиотиков при лечении зубов смотрите на видео

Заключение

Антибиотики при зубной боли являются эффективными и доступными препаратами, помогающими устранить болевой синдром и воспаление. Многие заболевания, вызывающие зубную боль, в том числе пульпит, появляются из-за присутствия болезнетворных микроорганизмов в ротовой полости. В этом случае прием антибиотиков дает необходимый эффект. Сам по себе антибиотик не устраняет боль, поэтому единоразовое употребление не даст должного результата. У каждого антибиотика имеется свой показатель эффективности в случае устранения боли и воспалительного процесса. Назначение препаратов должен производить лишь стоматолог, самостоятельное лечение может усугубить ситуацию, т.к. выбранный препарат должен соответствовать виду и стадии заболевания. Подробней о классификации пульпитов у взрослых читайте здесь.

Источник